舟山市中醫(yī)院產(chǎn)科急診護理應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在產(chǎn)科急診中，孕婦突發(fā)大出血，護士首先采取的措施是（）。A.立即呼叫醫(yī)生B.快速建立靜脈通路C.立即進行宮腔填塞D.密切觀察生命體征2.產(chǎn)后出血的主要原因是（）。A.胎盤滯留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙3.產(chǎn)程中孕婦突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能發(fā)生了（）。A.臍帶脫垂B.胎膜早破C.羊水栓塞D.肺栓塞4.護士發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程進展異常，應(yīng)立即報告（）。A.護士長B.醫(yī)生C.藥房D.消毒供應(yīng)中心5.產(chǎn)后發(fā)熱，體溫持續(xù)超過38.5℃，可能的原因是（）。A.產(chǎn)后感染B.胎盤殘留C.乳腺炎D.以上都是6.產(chǎn)科急診中，患者出現(xiàn)失血性休克，首選的液體是（）。A.5%葡萄糖溶液B.平衡鹽溶液C.血漿D.血漿代用品7.胎膜早破時，護士應(yīng)立即（）。A.給予抗生素B.立即引產(chǎn)C.做好剖宮產(chǎn)準備D.觀察胎心變化8.產(chǎn)后出血患者，護士進行子宮按摩時，注意（）。A.力量要輕柔B.力量要重C.時間要短D.無需固定宮體9.孕婦在急診分娩過程中，出現(xiàn)宮縮過強，可能的原因是（）。A.胎位不正B.藥物影響C.子宮痙攣D.以上都是10.產(chǎn)后感染最常見的部位是（）。A.子宮內(nèi)膜炎B.乳腺炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.產(chǎn)科急診中，護士需觀察的緊急情況包括（）。A.產(chǎn)后出血B.胎膜早破C.羊水栓塞D.胎兒窘迫2.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)有（）。A.突發(fā)呼吸困難B.皮膚黏膜出血C.血壓下降D.抽搐3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）。A.產(chǎn)后及時按摩子宮B.藥物促進宮縮C.嚴格無菌操作D.避免不必要的陰道檢查4.胎膜早破時，護士需評估的內(nèi)容包括（）。A.胎心胎動B.產(chǎn)婦體溫C.胎膜完整情況D.陰道流液量5.產(chǎn)科急診中，液體復(fù)蘇的目的是（）。A.補充血容量B.糾正電解質(zhì)紊亂C.提高血壓D.預(yù)防感染6.胎兒窘迫的常見原因包括（）。A.臍帶受壓B.胎膜早破C.母體疾病D.藥物影響7.產(chǎn)后感染的常見癥狀有（）。A.發(fā)熱B.下腹痛C.陰道異常分泌物D.寒戰(zhàn)8.產(chǎn)科急診中，護士需準備的急救物品包括（）。A.靜脈輸液器B.宮縮劑C.抗生素D.產(chǎn)包9.羊水栓塞的急救措施包括（）。A.立即吸氧B.快速輸液C.給予肝素D.做好剖宮產(chǎn)準備10.產(chǎn)后出血患者，護士需觀察的指標包括（）。A.生命體征B.陰道流血量C.子宮收縮情況D.胎心胎動三、判斷題（每題1分，共20題）1.產(chǎn)后出血量超過500ml即為嚴重產(chǎn)后出血。（）2.胎膜早破后，應(yīng)立即給予抗生素預(yù)防感染。（）3.羊水栓塞是產(chǎn)科常見的嚴重并發(fā)癥。（）4.產(chǎn)后發(fā)熱超過38.5℃即為感染。（）5.產(chǎn)科急診中，液體復(fù)蘇首選平衡鹽溶液。（）6.胎兒窘迫時，胎心多在160次/分以上。（）7.產(chǎn)后出血患者，按摩子宮可有效止血。（）8.胎膜早破時，應(yīng)立即停止活動，臥床休息。（）9.羊水栓塞患者，首選肝素抗凝治療。（）10.產(chǎn)后感染最常見的病原體是厭氧菌。（）11.產(chǎn)科急診中，所有出血患者均需立即輸血。（）12.胎兒窘迫時，應(yīng)立即給予吸氧。（）13.產(chǎn)后出血患者，應(yīng)立即進行宮腔填塞。（）14.胎膜早破后，應(yīng)避免不必要的陰道檢查。（）15.羊水栓塞患者，應(yīng)立即進行剖宮產(chǎn)終止妊娠。（）16.產(chǎn)后感染最常見的部位是子宮。（）17.產(chǎn)科急診中，所有患者均需進行心電監(jiān)護。（）18.胎兒窘迫時，應(yīng)立即進行陰道檢查。（）19.產(chǎn)后出血患者，應(yīng)立即給予宮縮劑。（）20.胎膜早破后，應(yīng)立即給予抗生素預(yù)防感染。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述產(chǎn)科急診中產(chǎn)后出血的常見原因及處理措施。2.簡述羊水栓塞的臨床表現(xiàn)及急救措施。3.簡述胎膜早破的護理要點。4.簡述產(chǎn)科急診中液體復(fù)蘇的注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：某孕婦，28歲，G2P1，產(chǎn)程進展順利，宮口開全后突然出現(xiàn)大出血，量約1000ml，患者面色蒼白，脈搏細速，血壓下降。護士應(yīng)如何處理？2.案例：某孕婦，35歲，G1P0，因胎膜早破入院，破膜后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，胎心下降。護士應(yīng)如何應(yīng)對？答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：產(chǎn)科急診中，孕婦突發(fā)大出血時，首要任務(wù)是快速建立靜脈通路，補充血容量，防止休克。其他措施需在基礎(chǔ)生命支持后進行。2.B解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占70%以上。護士需及時采取措施促進宮縮。3.C解析：羊水栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、循環(huán)衰竭，需立即搶救。其他選項雖為產(chǎn)科急癥，但表現(xiàn)不同。4.B解析：產(chǎn)程異常需立即報告醫(yī)生，以便及時處理。護士的職責(zé)是觀察并協(xié)助醫(yī)生搶救。5.D解析：產(chǎn)后發(fā)熱可能由感染、胎盤殘留、乳腺炎等多種原因引起，需綜合判斷。6.B解析：失血性休克時，首選平衡鹽溶液快速補充血容量，待病情穩(wěn)定后再考慮其他液體。7.D解析：胎膜早破時，需密切觀察胎心變化，評估胎兒是否缺氧。其他措施需根據(jù)情況決定。8.A解析：按摩子宮可促進宮縮，但需輕柔，避免過度用力導(dǎo)致子宮破裂。9.D解析：宮縮過強可能由多種原因引起，需綜合評估。10.D解析：產(chǎn)后感染可累及子宮、乳腺、泌尿系統(tǒng)等部位，需全面觀察。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：產(chǎn)科急診需觀察所有可能危及母嬰生命的急癥。2.A、B、C、D解析：羊水栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、出血、休克等，需立即搶救。3.A、B、C、D解析：預(yù)防產(chǎn)后出血需綜合措施，包括宮縮、抗感染、避免不必要的檢查等。4.A、B、C、D解析：胎膜早破時需全面評估胎兒及產(chǎn)婦情況。5.A、B、C、D解析：液體復(fù)蘇需補充血容量、糾正電解質(zhì)紊亂、提高血壓等。6.A、B、C、D解析：胎兒窘迫的原因多樣，需綜合判斷。7.A、B、C、D解析：產(chǎn)后感染癥狀多樣，需及時識別。8.A、B、C、D解析：產(chǎn)科急診需準備所有可能用到的急救物品。9.A、B、C、D解析：羊水栓塞搶救需綜合措施，包括吸氧、輸液、抗凝等。10.A、B、C、D解析：產(chǎn)后出血需密切觀察生命體征、出血量、子宮情況等。三、判斷題答案及解析1.正確解析：產(chǎn)后出血量超過500ml即為嚴重產(chǎn)后出血，需立即搶救。2.錯誤解析：胎膜早破后，需評估胎兒情況，必要時才給予抗生素。3.正確解析：羊水栓塞是產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥，需立即搶救。4.錯誤解析：產(chǎn)后發(fā)熱需排除感染、胎盤殘留等原因。5.正確解析：平衡鹽溶液是液體復(fù)蘇首選。6.正確解析：胎兒窘迫時，胎心多在160次/分以上。7.正確解析：按摩子宮可促進宮縮，有效止血。8.正確解析：胎膜早破時，應(yīng)避免活動，減少感染風(fēng)險。9.錯誤解析：羊水栓塞時，首選呼吸支持、抗過敏等治療。10.錯誤解析：產(chǎn)后感染最常見的病原體是需氧菌。11.錯誤解析：輸血需根據(jù)血常規(guī)結(jié)果決定，并非所有出血患者均需輸血。12.正確解析：胎兒窘迫時，吸氧可改善胎兒氧供。13.錯誤解析：宮腔填塞需在保守治療無效時考慮。14.正確解析：避免不必要的陰道檢查可減少感染風(fēng)險。15.錯誤解析：羊水栓塞時，需先穩(wěn)定生命體征，再考慮終止妊娠。16.正確解析：子宮是產(chǎn)后感染最常見部位。17.正確解析：所有急診患者均需心電監(jiān)護。18.錯誤解析：胎兒窘迫時，應(yīng)先觀察胎心變化，避免盲目陰道檢查。19.正確解析：宮縮劑可有效預(yù)防產(chǎn)后出血。20.錯誤解析：胎膜早破后，需評估胎兒情況，必要時才給予抗生素。四、簡答題答案及解析1.產(chǎn)后出血的常見原因及處理措施-原因：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（殘留、滯留）、凝血功能障礙。-處理：①促進宮縮（按摩子宮、宮縮劑）；②止血（縫扎、填塞）；③輸血；④抗感染。2.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)及急救措施-臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、循環(huán)衰竭、出血、抽搐等。-急救措施：①吸氧；②快速輸液；③抗過敏（腎上腺素）；④抗凝（肝素）；⑤終止妊娠。3.胎膜早破的護理要點-評估胎兒情況（胎心、胎動）；監(jiān)測產(chǎn)婦體溫；避免不必要的陰道檢查；預(yù)防感染；適時終止妊娠。4.液體復(fù)蘇的注意事項-首選平衡鹽溶液；快速補液，但需防止肺水腫；監(jiān)測生命體征；根據(jù)血常規(guī)調(diào)整液體種類；注意電解質(zhì)平衡。五、案例分析題答案