贛州市人民醫(yī)院氣管切開術(shù)專項考核一、單選題（共10題，每題3分，總分30分）1.贛州市人民醫(yī)院氣管切開術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項不適用？A.呼吸驟停搶救B.長期機械通氣需求C.喉部腫瘤導致的上氣道梗阻D.氣管異物誤吸導致呼吸不暢2.術(shù)前準備中，以下哪項不屬于贛州市人民醫(yī)院氣管切開術(shù)的常規(guī)評估內(nèi)容？A.患者血氣分析結(jié)果B.既往過敏史C.氣道異物史D.患者近期旅游史3.贛州市人民醫(yī)院氣管切開術(shù)中，最常用的切開部位是？A.胸鎖乳突肌前緣中點B.胸鎖乳突肌后緣中點C.胸鎖乳突肌前緣下1/3處D.胸鎖乳突肌后緣下1/3處4.術(shù)后早期并發(fā)癥中，以下哪項是贛州市人民醫(yī)院氣管切開術(shù)最常見的？A.氣管塌陷B.出血C.呼吸道感染D.聲帶損傷5.贛州市人民醫(yī)院氣管切開術(shù)后，早期護理中以下哪項操作不正確？A.定期吸痰B.保持氣道濕化C.立即拔除氣管套管D.監(jiān)測血氧飽和度6.氣管切開套管的內(nèi)徑選擇，贛州市人民醫(yī)院通常推薦以下哪項原則？A.略小于患者氣管直徑B.等于患者氣管直徑C.大于患者氣管直徑D.以上均非7.贛州市人民醫(yī)院氣管切開術(shù)后，以下哪項是預防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的關(guān)鍵措施？A.每日口腔護理B.氣道加溫加濕C.半臥位體位D.以上均是8.術(shù)后拔管指征中，贛州市人民醫(yī)院通常要求患者具備以下哪項條件？A.氣道通暢，無需呼吸支持B.血氣分析正常C.患者咳嗽有力D.以上均是9.贛州市人民醫(yī)院氣管切開術(shù)中，以下哪種麻醉方式最常用？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.頸部神經(jīng)阻滯10.術(shù)后早期氣道出血的處理中，以下哪項措施是贛州市人民醫(yī)院首選？A.立即縫合出血點B.壓迫止血C.使用止血藥物D.增加套管內(nèi)負壓吸引二、多選題（共5題，每題4分，總分20分）1.贛州市人民醫(yī)院氣管切開術(shù)術(shù)前準備中，以下哪些檢查是必要的？A.血常規(guī)B.凝血功能C.心電圖D.胸部CT2.贛州市人民醫(yī)院氣管切開術(shù)后常見并發(fā)癥包括哪些？A.低氧血癥B.氣道阻塞C.聲音嘶啞D.氣胸3.術(shù)后護理中，以下哪些措施有助于預防感染？A.保持室內(nèi)空氣流通B.定期更換套管內(nèi)套管C.嚴格無菌操作D.預防性使用抗生素4.贛州市人民醫(yī)院氣管切開術(shù)中，可能需要使用的器械包括哪些？A.氣管刀B.氣管擴張器C.縫合針線D.套管固定器5.拔管后注意事項中，以下哪些是正確的？A.持續(xù)觀察呼吸情況B.鼓勵患者發(fā)聲練習C.預防喉部干燥D.立即恢復日常飲食三、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.贛州市人民醫(yī)院氣管切開術(shù)中，若患者有高血壓病史，需術(shù)前嚴格控制血壓在160/100mmHg以下。2.術(shù)后早期使用呼吸機時，贛州市人民醫(yī)院要求設(shè)置合適的PEEP值以預防肺不張。3.氣管切開術(shù)后，若患者出現(xiàn)聲音嘶啞，通常提示喉返神經(jīng)損傷。4.贛州市人民醫(yī)院推薦使用硅膠材質(zhì)的氣管套管，因其透氣性好且不易引起肉芽增生。5.術(shù)后早期吸痰時，贛州市人民醫(yī)院要求吸痰管每次插入深度不超過氣管套管內(nèi)徑的1/2。6.若患者術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫，贛州市人民醫(yī)院通常建議立即調(diào)整套管位置。7.氣管切開術(shù)后，患者飲食無需特殊調(diào)整，可恢復正常飲食。8.贛州市人民醫(yī)院規(guī)定，氣管切開術(shù)后首次換藥需在術(shù)后24小時內(nèi)完成。9.術(shù)后拔管后，若患者出現(xiàn)短暫呼吸困難，通常提示氣道水腫，需觀察或給予激素治療。10.贛州市人民醫(yī)院要求，氣管切開術(shù)后的患者需定期復查聲帶功能，尤其是長期留管者。四、簡答題（共4題，每題5分，總分20分）1.簡述贛州市人民醫(yī)院氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥。2.列舉贛州市人民醫(yī)院氣管切開術(shù)后常見的早期并發(fā)癥及處理方法。3.說明贛州市人民醫(yī)院氣管切開術(shù)后護理的關(guān)鍵要點。4.解釋為何贛州市人民醫(yī)院推薦使用硅膠氣管套管。五、案例分析題（共1題，10分）某患者因重癥肺炎入住贛州市人民醫(yī)院，經(jīng)評估后需行氣管切開術(shù)。術(shù)前患者血壓150/95mmHg，心率110次/分，血氣分析PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。術(shù)后當天，患者出現(xiàn)皮下氣腫，血氧飽和度90%。請分析該病例的術(shù)后處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D-解析：氣管異物誤吸導致呼吸不暢屬于緊急處理范疇，通常首選氣管插管或環(huán)甲膜穿刺，而非氣管切開。2.D-解析：術(shù)前評估需關(guān)注患者病情及手術(shù)風險，旅游史與手術(shù)無關(guān)。3.A-解析：胸鎖乳突肌前緣中點是經(jīng)典切開部位，贛州市人民醫(yī)院常規(guī)采用此方法。4.C-解析：呼吸道感染是氣管切開術(shù)后最常見的并發(fā)癥，因氣道防御機制減弱。5.C-解析：氣管切開術(shù)后需保持套管通暢，立即拔管可能導致窒息。6.A-解析：套管內(nèi)徑略小于氣管直徑可防止漏氣，贛州市人民醫(yī)院推薦此原則。7.D-解析：以上均為預防VAP的措施，贛州市人民醫(yī)院強調(diào)綜合干預。8.D-解析：拔管需滿足氣道通暢、血氣正常、咳嗽有力等多條件。9.C-解析：局部麻醉在贛州市人民醫(yī)院氣管切開術(shù)中應(yīng)用廣泛，減少全身麻醉風險。10.B-解析：壓迫止血是早期氣道出血的首選方法，贛州市人民醫(yī)院優(yōu)先采用。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：胸部CT非必要檢查，贛州市人民醫(yī)院通常根據(jù)病情決定。2.A、B、D-解析：聲帶損傷不屬于常見并發(fā)癥，贛州市人民醫(yī)院需警惕低氧血癥、氣道阻塞、氣胸。3.A、B、C-解析：預防感染需多措施結(jié)合，飲食調(diào)整與感染無關(guān)。4.A、B、C、D-解析：以上均為贛州市人民醫(yī)院氣管切開術(shù)中可能使用的器械。5.A、B、C-解析：拔管后需持續(xù)觀察，激素治療非常規(guī)措施。三、判斷題答案與解析1.×-解析：贛州市人民醫(yī)院要求血壓控制在140/90mmHg以下。2.√-解析：PEEP值設(shè)置是呼吸機關(guān)鍵參數(shù)，贛州市人民醫(yī)院嚴格把控。3.×-解析：聲音嘶啞可能由套管刺激引起，需排除喉返神經(jīng)損傷。4.√-解析：硅膠套管透氣性好，贛州市人民醫(yī)院推薦用于長期留管患者。5.×-解析：吸痰管插入深度需根據(jù)患者情況調(diào)整，贛州市人民醫(yī)院有具體標準。6.√-解析：皮下氣腫需調(diào)整套管位置或更換型號，贛州市人民醫(yī)院優(yōu)先調(diào)整。7.×-解析：拔管后需逐步恢復飲食，避免嗆咳風險。8.√-解析：首次換藥需在術(shù)后24小時內(nèi)完成，贛州市人民醫(yī)院有明確規(guī)定。9.√-解析：短暫呼吸困難可能與氣道水腫有關(guān)，需觀察或治療。10.√-解析：長期留管者需定期復查聲帶，贛州市人民醫(yī)院強調(diào)此點。四、簡答題答案與解析1.贛州市人民醫(yī)院氣管切開術(shù)適應(yīng)癥-呼吸驟停搶救、長期機械通氣、喉部腫瘤導致的上氣道梗阻、呼吸肌疲勞無法維持通氣等。2.早期并發(fā)癥及處理-并發(fā)癥：出血、感染、皮下氣腫、氣管塌陷。-處理：出血壓迫止血，感染加強抗感染，氣腫調(diào)整套管，塌陷支撐氣道。3.術(shù)后護理要點-吸痰、濕化、套管護理、血氧監(jiān)測、預防感染。4.硅膠套管優(yōu)勢-透氣性好、生物相容性佳、