湖州市人民醫(yī)院椎間盤突出介入治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.椎間盤突出介入治療中，最常見的穿刺定位方法是？A.腰椎側(cè)后入路B.腰椎前入路C.頸椎前入路D.頸椎側(cè)入路2.以下哪種藥物常用于椎間盤突出髓核溶解術(shù)？A.透明質(zhì)酸B.椎間盤髓核酶（Chymopapain）C.皮質(zhì)類固醇D.乙醇3.椎間盤突出經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)（PELD）的適應(yīng)癥不包括？A.單節(jié)段腰椎間盤突出伴神經(jīng)根壓迫B.椎管狹窄C.腰椎滑脫D.脊柱不穩(wěn)4.介入治療中，經(jīng)皮椎間孔鏡（PELD）與經(jīng)皮椎板間孔鏡（MED）的主要區(qū)別在于？A.穿刺路徑B.設(shè)備要求C.適應(yīng)癥D.治療效果5.椎間盤突出射頻消融術(shù)的原理是？A.激發(fā)神經(jīng)傳導(dǎo)B.減少神經(jīng)炎癥C.加熱髓核，使其體積縮小D.機(jī)械性摘除髓核6.介入治療術(shù)后，患者需臥床休息多久？A.6小時B.12小時C.24-48小時D.3天7.椎間盤突出介入治療最常見的并發(fā)癥是？A.硬膜外血腫B.神經(jīng)根損傷C.感染D.脊髓損傷8.以下哪種情況不宜進(jìn)行椎間盤突出介入治療？A.保守治療無效的腰腿痛B.椎間盤鈣化嚴(yán)重C.脊柱感染D.脊髓型頸椎病9.椎間盤突出臭氧注射術(shù)的機(jī)制是？A.氧化髓核蛋白B.使髓核脫水C.破壞髓核細(xì)胞D.減少神經(jīng)炎癥10.介入治療后，患者出現(xiàn)腰痛加重，可能的原因是？A.術(shù)后反應(yīng)B.椎間盤再突出C.神經(jīng)根刺激D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.椎間盤突出介入治療的禁忌癥包括？A.椎管狹窄B.脊柱結(jié)核C.嚴(yán)重心功能不全D.脊髓腫瘤2.椎間盤突出射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥有？A.單節(jié)段腰椎間盤突出B.腰椎間盤突出伴神經(jīng)根粘連C.椎間盤退行性變D.慢性腰痛3.介入治療術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.感染B.硬膜外血腫C.神經(jīng)痛D.脊髓損傷4.椎間盤突出臭氧注射術(shù)的注意事項包括？A.嚴(yán)格控制注射劑量B.避免多次重復(fù)注射C.注射前需進(jìn)行MRI檢查D.注射后需觀察24小時5.椎間盤突出經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)（PELD）的步驟包括？A.定位穿刺點B.置入工作套管C.摘除髓核D.術(shù)后引流6.椎間盤突出介入治療的優(yōu)勢有？A.微創(chuàng)B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥少D.療效持久7.椎間盤突出髓核溶解術(shù)的禁忌癥有？A.椎間盤鈣化B.脊髓型頸椎病C.慢性腰痛D.椎管狹窄8.介入治療術(shù)后護(hù)理措施包括？A.臥床休息B.預(yù)防感染C.功能鍛煉D.疼痛管理9.椎間盤突出射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.單節(jié)段腰椎間盤突出B.腰椎間盤突出伴神經(jīng)根粘連C.椎間盤退行性變D.慢性腰痛10.椎間盤突出介入治療的成功標(biāo)準(zhǔn)包括？A.疼痛緩解B.直腿抬高試驗改善C.MRI檢查改善D.工作能力恢復(fù)三、判斷題（每題2分，共10題）1.椎間盤突出介入治療適用于所有類型的腰腿痛。（×）2.椎間盤突出射頻消融術(shù)的療效可維持5年以上。（√）3.椎間盤突出臭氧注射術(shù)的疼痛緩解效果通常立竿見影。（×）4.介入治療后，患者需嚴(yán)格限制活動3個月。（×）5.椎間盤突出髓核溶解術(shù)的適應(yīng)癥與射頻消融術(shù)相同。（×）6.介入治療術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱可能是感染跡象。（√）7.椎間盤突出經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)（PELD）的適應(yīng)癥與MED相同。（×）8.椎間盤突出臭氧注射術(shù)的疼痛緩解效果可持續(xù)1年左右。（√）9.介入治療適用于所有類型的椎間盤突出。（×）10.椎間盤突出介入治療后的康復(fù)鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述椎間盤突出介入治療的適應(yīng)癥。2.比較椎間盤突出射頻消融術(shù)與臭氧注射術(shù)的優(yōu)缺點。3.列舉椎間盤突出介入治療術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。4.解釋椎間盤突出經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)（PELD）的操作步驟。五、論述題（每題10分，共2題）1.分析湖州市人民醫(yī)院椎間盤突出介入治療的臨床應(yīng)用價值。2.結(jié)合湖州市醫(yī)療資源特點，探討椎間盤突出介入治療的推廣前景。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：腰椎側(cè)后入路是椎間盤突出介入治療中最常用的穿刺方法，操作相對安全，適應(yīng)癥廣泛。2.B解析：椎間盤髓核酶（Chymopapain）通過溶解髓核蛋白，減少椎間盤體積，是髓核溶解術(shù)的常用藥物。3.C解析：腰椎滑脫屬于結(jié)構(gòu)性病變，不適合介入治療，應(yīng)考慮手術(shù)治療。4.A解析：PELD和MED的主要區(qū)別在于穿刺路徑不同，PELD經(jīng)椎間孔入路，MED經(jīng)椎板間孔入路。5.C解析：射頻消融術(shù)通過加熱髓核，使其體積縮小，減輕神經(jīng)壓迫。6.C解析：介入治療后需臥床休息24-48小時，以減少出血和神經(jīng)刺激。7.A解析：硬膜外血腫是介入治療最常見的并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握穿刺技術(shù)。8.B解析：椎間盤鈣化嚴(yán)重時，介入治療效果差，應(yīng)考慮手術(shù)治療。9.B解析：臭氧注射術(shù)通過使髓核脫水，減少椎間盤體積，減輕神經(jīng)壓迫。10.D解析：術(shù)后腰痛加重可能是術(shù)后反應(yīng)、椎間盤再突出或神經(jīng)根刺激，需及時復(fù)查。二、多選題答案與解析1.B、C、D解析：脊柱結(jié)核、嚴(yán)重心功能不全和脊髓腫瘤是介入治療的禁忌癥。2.A、C、D解析：射頻消融術(shù)適用于單節(jié)段腰椎間盤突出、椎間盤退行性變和慢性腰痛，但神經(jīng)根粘連時效果較差。3.A、B、C、D解析：介入治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染、硬膜外血腫、神經(jīng)痛和脊髓損傷。4.A、B、C、D解析：臭氧注射術(shù)需嚴(yán)格控制劑量、避免重復(fù)注射、術(shù)前MRI檢查和術(shù)后觀察。5.A、B、C、D解析：PELD步驟包括定位穿刺點、置入工作套管、摘除髓核和術(shù)后引流。6.A、B、C、D解析：介入治療的優(yōu)勢包括微創(chuàng)、恢復(fù)快、并發(fā)癥少和療效持久。7.A、B、D解析：椎間盤鈣化、脊髓型頸椎病和椎管狹窄是髓核溶解術(shù)的禁忌癥。8.A、B、C、D解析：術(shù)后護(hù)理包括臥床休息、預(yù)防感染、功能鍛煉和疼痛管理。9.A、C、D解析：射頻消融術(shù)適用于單節(jié)段腰椎間盤突出、椎間盤退行性變和慢性腰痛。10.A、B、C、D解析：介入治療的成功標(biāo)準(zhǔn)包括疼痛緩解、直腿抬高試驗改善、MRI檢查改善和工作能力恢復(fù)。三、判斷題答案與解析1.×解析：介入治療并非適用于所有類型腰腿痛，需根據(jù)患者情況選擇。2.√解析：射頻消融術(shù)的療效通?？删S持5年以上，但個體差異存在。3.×解析：臭氧注射術(shù)的疼痛緩解效果通常需1-3個月才能顯現(xiàn)。4.×解析：介入治療后需限制活動1-2周，而非3個月。5.×解析：PELD和MED的適應(yīng)癥不同，PELD適用于椎間孔型突出，MED適用于椎板間孔型突出。6.√解析：術(shù)后發(fā)熱可能是感染跡象，需及時處理。7.×解析：PELD和MED的適應(yīng)癥不同，PELD適用于椎間孔型突出，MED適用于椎板間孔型突出。8.√解析：臭氧注射術(shù)的疼痛緩解效果通?？沙掷m(xù)1年左右。9.×解析：介入治療并非適用于所有類型椎間盤突出，需根據(jù)患者情況選擇。10.√解析：康復(fù)鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以避免不當(dāng)運(yùn)動加重?fù)p傷。四、簡答題答案與解析1.簡述椎間盤突出介入治療的適應(yīng)癥解析：介入治療適用于單節(jié)段腰椎間盤突出伴神經(jīng)根壓迫、慢性腰腿痛、保守治療無效的患者。禁忌癥包括椎管狹窄、脊柱結(jié)核、嚴(yán)重心功能不全和脊髓腫瘤。2.比較椎間盤突出射頻消融術(shù)與臭氧注射術(shù)的優(yōu)缺點-射頻消融術(shù)：優(yōu)點是療效持久，可維持5年以上；缺點是操作復(fù)雜，可能損傷神經(jīng)。-臭氧注射術(shù)：優(yōu)點是操作簡單，并發(fā)癥少；缺點是療效可能不持久，需多次注射。3.列舉椎間盤突出介入治療術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法-并發(fā)癥：感染、硬膜外血腫、神經(jīng)痛、脊髓損傷。-處理方法：感染需抗生素治療，血腫需緊急手術(shù)，神經(jīng)痛需藥物或理療，脊髓損傷需緊急手術(shù)。4.解釋椎間盤突出經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)（PELD）的操作步驟-定位穿刺點：通過MRI或CT確定突出椎間盤位置。-置入工作套管：經(jīng)椎間孔穿刺，置入工作套管。-摘除髓核：使用髓核鉗摘除部分髓核。-術(shù)后引流：拔除套管，壓迫止血。五、論述題答案與解析1.分析湖州市人民醫(yī)院椎間盤突出介入治療的臨床應(yīng)用價值解析：湖州市人民醫(yī)院作為區(qū)域性醫(yī)療中心，介入治療可幫助患者避免長期保守治療或手術(shù)，