上饒市中醫(yī)院敷料更換技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.更換敷料時，首先應(yīng)評估患者的哪些情況？（）A.生命體征B.創(chuàng)面滲出量C.穿刺部位有無紅腫D.以上都是2.上饒地區(qū)夏季常見的傷口感染菌是？（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.以上都有可能3.對于滲出量較多的傷口，應(yīng)選擇哪種敷料？（）A.氣相硅膠敷料B.吸收性棉球敷料C.高分子敷料D.碘伏紗布4.更換敷料時，手部消毒應(yīng)使用多少秒的酒精？（）A.10秒B.20秒C.30秒D.40秒5.上饒市中醫(yī)院規(guī)定，無菌敷料打開后應(yīng)多久使用完畢？（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時6.創(chuàng)面有結(jié)痂時，應(yīng)如何處理？（）A.直接清除結(jié)痂B.用生理鹽水沖洗后清除C.用消毒液浸泡后清除D.不需處理7.更換敷料時，若發(fā)現(xiàn)患者傷口有異味，可能提示？（）A.感染B.血液凝固C.敷料過緊D.傷口干燥8.上饒地區(qū)冬季傷口易發(fā)生凍傷，敷料選擇時應(yīng)優(yōu)先考慮？（）A.透氣性好的敷料B.保溫性好的敷料C.吸收性強(qiáng)的敷料D.快速結(jié)痂的敷料9.更換敷料時，無菌操作錯誤的是？（）A.操作前洗手并消毒B.手臂應(yīng)保持在胸前水平C.敷料袋不能接觸桌面D.操作時說話可以不避諱10.上饒市中醫(yī)院規(guī)定，更換敷料后應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？（）A.創(chuàng)面情況B.敷料種類C.患者反應(yīng)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.更換敷料時，哪些物品屬于無菌物品？（）A.無菌敷料袋B.消毒棉球C.生理鹽水注射器D.患者衣物2.上饒地區(qū)潮濕環(huán)境下，傷口感染風(fēng)險增加，可通過哪些措施預(yù)防？（）A.定期更換敷料B.使用抗菌敷料C.保持傷口干燥D.穿透氣性好的衣物3.更換敷料時，以下哪些情況需要立即報告醫(yī)生？（）A.創(chuàng)面紅腫加劇B.滲出量突然減少C.患者出現(xiàn)發(fā)熱D.敷料下積液4.上饒市中醫(yī)院敷料更換操作流程包括哪些步驟？（）A.評估傷口B.清潔傷口C.消毒創(chuàng)面D.更換敷料并固定5.對于糖尿病患者傷口，敷料選擇時應(yīng)考慮哪些因素？（）A.透氣性B.吸收性C.抗菌性D.保溫性6.更換敷料時，手部消毒錯誤的是？（）A.使用酒精棉球擦拭B.手指交叉摩擦C.消毒時間不足D.消毒后未擦干7.上饒地區(qū)常見的傷口類型包括？（）A.燒傷B.切割傷C.挫傷D.感染創(chuàng)面8.更換敷料時，敷料固定不當(dāng)可能導(dǎo)致哪些問題？（）A.敷料移位B.創(chuàng)面受壓C.感染風(fēng)險增加D.患者不適9.上饒市中醫(yī)院對敷料儲存的要求包括？（）A.干燥環(huán)境B.避光保存C.遠(yuǎn)離熱源D.定期檢查效期10.創(chuàng)面滲出量少時，可選用的敷料包括？（）A.氣相硅膠敷料B.薄膜敷料C.紗布敷料D.敷料墊三、判斷題（每題1分，共20題）1.更換敷料時，若患者傷口有少量出血，無需處理。（×）2.上饒地區(qū)夏季高溫，傷口易感染，應(yīng)增加敷料更換頻率。（√）3.更換敷料時，手部消毒只需消毒指尖即可。（×）4.創(chuàng)面有結(jié)痂時，應(yīng)立即清除，以促進(jìn)愈合。（×）5.上饒市中醫(yī)院規(guī)定，敷料打開后4小時內(nèi)必須使用完畢。（√）6.更換敷料時，敷料袋若接觸桌面，可用酒精擦拭消毒后再使用。（×）7.傷口有異味時，可能提示感染，應(yīng)立即報告醫(yī)生。（√）8.冬季上饒地區(qū)，傷口敷料應(yīng)選擇保溫性好的產(chǎn)品。（√）9.更換敷料時，操作者說話聲音過大可能導(dǎo)致無菌物品污染。（√）10.敷料更換后，無需記錄患者反應(yīng)。（×）11.上饒地區(qū)潮濕，傷口敷料應(yīng)選擇防水性強(qiáng)的產(chǎn)品。（×）12.更換敷料時，創(chuàng)面消毒只需擦拭一遍即可。（×）13.糖尿病患者傷口愈合較慢，敷料更換頻率應(yīng)降低。（×）14.更換敷料時，敷料固定過緊可能導(dǎo)致局部缺血。（√）15.上饒市中醫(yī)院規(guī)定，敷料儲存無需檢查效期。（×）16.創(chuàng)面滲出量多時，應(yīng)選擇吸收性強(qiáng)的敷料。（√）17.更換敷料時，操作者應(yīng)佩戴無菌手套。（√）18.傷口有結(jié)痂時，可用消毒液浸泡后清除。（×）19.上饒地區(qū)冬季，傷口敷料應(yīng)選擇透氣性好的產(chǎn)品。（√）20.更換敷料后，無需觀察患者是否對敷料過敏。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述上饒市中醫(yī)院敷料更換的操作流程。2.上饒地區(qū)夏季傷口易感染，如何預(yù)防？3.創(chuàng)面滲出量多時，敷料選擇有哪些注意事項？4.更換敷料時，如何判斷傷口是否感染？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者因車禍導(dǎo)致左腿開放性骨折，傷口滲出量多，有異味，體溫38℃。護(hù)士準(zhǔn)備更換敷料，請問在操作時應(yīng)注意哪些事項？2.患者為糖尿病患者，右足出現(xiàn)潰瘍，創(chuàng)面有少量滲液，無紅腫。護(hù)士準(zhǔn)備更換敷料，請問應(yīng)選擇哪種敷料，并說明理由？答案及解析一、單選題答案1.D2.D3.C4.C5.D6.B7.A8.B9.D10.D二、多選題答案1.ABC2.ABC3.ACD4.ABCD5.ABC6.BCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.AB三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×11.×12.×13.×14.√15.×16.√17.√18.×19.√20.×四、簡答題答案1.敷料更換操作流程：-評估傷口情況（滲出量、感染跡象等）；-手部消毒并佩戴無菌手套；-清潔傷口周圍皮膚；-消毒創(chuàng)面；-更換敷料并固定；-記錄傷口情況及敷料種類；-觀察患者反應(yīng)。2.夏季傷口感染預(yù)防：-增加敷料更換頻率；-使用抗菌敷料；-保持傷口干燥；-注意手部衛(wèi)生；-避免傷口長時間暴露在陽光下。3.滲出量多時的敷料選擇：-選擇吸收性強(qiáng)的敷料（如高分子敷料）；-避免敷料過緊壓迫創(chuàng)面；-及時更換浸濕的敷料；-考慮使用半透膜敷料減少水分蒸發(fā)。4.判斷傷口感染的方法：-觀察傷口紅腫、發(fā)熱、疼痛加??；-檢查滲出液是否渾濁或有異味；-測量患者體溫（感染時體溫常升高）；-可通過細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)一步確診。五、案例分析題答案1.左腿開放性骨折傷口更換敷料注意事項：-由于傷口滲出量多且有異味，需選擇吸收性強(qiáng)的敷料（如高分子敷料）；-操作前徹底消毒手部，避免污染；-清潔傷口時動作輕柔，避免二次損傷；-更換敷料后注意觀察有無感染跡象；-患者體溫38℃，需警惕感染，必要時使用抗生素。2.糖尿病