新余市人民醫(yī)院淺表淋巴結(jié)超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.淺表淋巴結(jié)超聲檢查中，以下哪項特征最符合反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大？A.淋巴結(jié)呈圓形或橢圓形，邊界清晰B.淋巴結(jié)短徑/長徑≥2C.淋巴結(jié)內(nèi)部呈彌漫性低回聲D.淋巴結(jié)門區(qū)結(jié)構(gòu)消失2.發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)直徑超過多少時應(yīng)高度懷疑惡性可能？A.5mmB.8mmC.10mmD.12mm3.淺表淋巴結(jié)超聲中，惡性腫瘤淋巴結(jié)最典型的聲像圖特征是？A.淋巴結(jié)呈類圓形，邊界模糊B.淋巴結(jié)內(nèi)部呈囊性變C.淋巴結(jié)短徑/長徑≤2D.淋巴結(jié)門區(qū)偏心或消失4.以下哪項指標(biāo)是評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的重要參考？A.淋巴結(jié)大小B.淋巴結(jié)形態(tài)C.淋巴結(jié)血流信號（RI＜0.7）D.以上都是5.甲狀腺相關(guān)淋巴結(jié)腫大時，通常表現(xiàn)為？A.淋巴結(jié)位于甲狀腺周圍，呈低回聲B.淋巴結(jié)與甲狀腺無明顯關(guān)聯(lián)C.淋巴結(jié)呈高回聲，內(nèi)部可見鈣化D.淋巴結(jié)活動度差6.淺表淋巴結(jié)超聲檢查中，以下哪種情況最可能提示結(jié)核？A.淋巴結(jié)呈橢圓形，內(nèi)部見多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)B.淋巴結(jié)邊緣毛糙，內(nèi)部呈無回聲區(qū)C.淋巴結(jié)門區(qū)結(jié)構(gòu)清晰，血流信號豐富D.淋巴結(jié)大小均勻，無明顯異常血流7.腹股溝淋巴結(jié)腫大時，以下哪種情況需警惕腹腔轉(zhuǎn)移？A.淋巴結(jié)位于腹股溝皮下，活動度好B.淋巴結(jié)緊貼股動脈，形態(tài)飽滿C.淋巴結(jié)內(nèi)部呈低回聲，血流信號暗淡D.淋巴結(jié)直徑超過15mm，形態(tài)不規(guī)則8.淺表淋巴結(jié)超聲中，以下哪種表現(xiàn)最符合化膿性淋巴結(jié)炎？A.淋巴結(jié)呈囊性變，內(nèi)部見液性暗區(qū)B.淋巴結(jié)邊緣不規(guī)則，內(nèi)部呈混合回聲C.淋巴結(jié)門區(qū)結(jié)構(gòu)消失，血流信號消失D.淋巴結(jié)呈彌漫性低回聲，邊界模糊9.惡性淋巴結(jié)腫大時，以下哪項指標(biāo)對鑒別診斷價值最高？A.淋巴結(jié)縱橫比（≥2）B.淋巴結(jié)內(nèi)部回聲均勻性C.淋巴結(jié)血流信號（RI＞0.7）D.淋巴結(jié)鈣化情況10.淺表淋巴結(jié)超聲檢查中，以下哪種情況需結(jié)合臨床進一步排查？A.淋巴結(jié)呈類圓形，邊界清晰，血流信號豐富B.淋巴結(jié)位于表淺部位，活動度好C.淋巴結(jié)直徑＞10mm，形態(tài)不規(guī)則D.淋巴結(jié)內(nèi)部見低回聲，無聲影二、多選題（每題3分，共10題）1.淺表淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大的超聲特征包括？A.淋巴結(jié)呈類圓形，邊界清晰B.淋巴結(jié)短徑/長徑≥2C.淋巴結(jié)內(nèi)部呈彌漫性低回聲D.淋巴結(jié)門區(qū)結(jié)構(gòu)清晰，血流信號豐富2.惡性淋巴結(jié)腫大可能伴隨哪些聲像圖表現(xiàn)？A.淋巴結(jié)形態(tài)飽滿，縱橫比＜2B.淋巴結(jié)邊緣毛糙，內(nèi)部呈混合回聲C.淋巴結(jié)門區(qū)偏心或消失D.淋巴結(jié)血流信號豐富（RI＜0.7）3.甲狀腺相關(guān)淋巴結(jié)腫大的常見特征有？A.淋巴結(jié)位于甲狀腺周圍，呈低回聲B.淋巴結(jié)內(nèi)部可見微小鈣化C.淋巴結(jié)活動度好，與甲狀腺無明顯粘連D.淋巴結(jié)直徑通常＞10mm4.結(jié)核性淋巴結(jié)腫大的超聲特征包括？A.淋巴結(jié)邊緣毛糙，內(nèi)部見低回聲結(jié)節(jié)B.淋巴結(jié)門區(qū)結(jié)構(gòu)模糊，血流信號減少C.淋巴結(jié)呈橢圓形，內(nèi)部可見無回聲區(qū)D.淋巴結(jié)周圍可見滲出性改變5.腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲表現(xiàn)可能包括？A.淋巴結(jié)緊貼股動脈，形態(tài)飽滿B.淋巴結(jié)內(nèi)部呈低回聲，血流信號豐富C.淋巴結(jié)直徑＞15mm，形態(tài)不規(guī)則D.淋巴結(jié)活動度差，與周圍組織粘連6.淺表淋巴結(jié)超聲檢查中，以下哪些指標(biāo)有助于鑒別診斷？A.淋巴結(jié)縱橫比B.淋巴結(jié)內(nèi)部回聲均勻性C.淋巴結(jié)血流信號（RI）D.淋巴結(jié)鈣化情況7.化膿性淋巴結(jié)炎的超聲特征可能包括？A.淋巴結(jié)邊緣不規(guī)則，內(nèi)部呈混合回聲B.淋巴結(jié)內(nèi)部見液性暗區(qū)，無聲影C.淋巴結(jié)門區(qū)結(jié)構(gòu)消失，血流信號消失D.淋巴結(jié)周圍可見滲出性改變8.惡性淋巴結(jié)腫大時，以下哪些情況需高度警惕？A.淋巴結(jié)直徑＞10mm，形態(tài)不規(guī)則B.淋巴結(jié)內(nèi)部呈低回聲，無聲影C.淋巴結(jié)門區(qū)偏心或消失D.淋巴結(jié)血流信號豐富（RI＜0.7）9.淺表淋巴結(jié)超聲檢查中，以下哪些情況需結(jié)合臨床進一步排查？A.淋巴結(jié)位于表淺部位，活動度好B.淋巴結(jié)直徑＞10mm，形態(tài)不規(guī)則C.淋巴結(jié)內(nèi)部見低回聲，無聲影D.淋巴結(jié)血流信號豐富（RI＜0.7）10.甲狀腺相關(guān)淋巴結(jié)腫大的鑒別要點包括？A.淋巴結(jié)與甲狀腺的解剖關(guān)系B.淋巴結(jié)內(nèi)部回聲特征C.淋巴結(jié)血流信號特征D.淋巴結(jié)活動度三、判斷題（每題1分，共10題）1.淺表淋巴結(jié)直徑超過10mm即應(yīng)高度懷疑惡性可能。（×）2.反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大時，淋巴結(jié)內(nèi)部常呈彌漫性低回聲。（√）3.惡性淋巴結(jié)腫大時，淋巴結(jié)門區(qū)結(jié)構(gòu)通常清晰可見。（×）4.甲狀腺相關(guān)淋巴結(jié)腫大時，淋巴結(jié)內(nèi)部?？梢娢⑿♀}化。（√）5.結(jié)核性淋巴結(jié)腫大時，淋巴結(jié)邊緣常呈毛糙狀。（√）6.腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，淋巴結(jié)常緊貼股動脈。（√）7.化膿性淋巴結(jié)炎時，淋巴結(jié)內(nèi)部?？梢娨盒园祬^(qū)。（√）8.惡性淋巴結(jié)腫大時，淋巴結(jié)血流信號通常豐富（RI＜0.7）。（√）9.淺表淋巴結(jié)超聲檢查中，淋巴結(jié)形態(tài)越飽滿，惡性可能性越高。（√）10.甲狀腺相關(guān)淋巴結(jié)腫大時，淋巴結(jié)活動度通常較差。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述淺表淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大的超聲特征。2.簡述惡性淋巴結(jié)腫大的典型聲像圖表現(xiàn)。3.簡述甲狀腺相關(guān)淋巴結(jié)腫大的超聲鑒別要點。4.簡述腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲診斷價值。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實際，論述淺表淋巴結(jié)超聲檢查在腫瘤分期中的價值。2.結(jié)合新余市人民醫(yī)院的常見病例，論述淺表淋巴結(jié)超聲檢查的常見誤區(qū)及應(yīng)對方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大時，淋巴結(jié)內(nèi)部常呈彌漫性低回聲，這是由于淋巴細胞增生所致。其他選項如邊界清晰、短徑/長徑≥2等特征更多見于良性淋巴結(jié)。2.C-解析：根據(jù)國內(nèi)外指南，淺表淋巴結(jié)直徑超過10mm時應(yīng)高度懷疑惡性可能，需結(jié)合臨床進一步排查。3.D-解析：惡性腫瘤淋巴結(jié)門區(qū)結(jié)構(gòu)常偏心或消失，這是由于腫瘤細胞浸潤導(dǎo)致門區(qū)纖維組織破壞所致。4.D-解析：評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需綜合考慮大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流信號及與原發(fā)灶的關(guān)系，以上指標(biāo)均具有重要參考價值。5.A-解析：甲狀腺相關(guān)淋巴結(jié)腫大時，淋巴結(jié)常位于甲狀腺周圍，呈低回聲，這是由于甲狀腺濾泡性病變引起淋巴結(jié)增生所致。6.B-解析：結(jié)核性淋巴結(jié)腫大時，淋巴結(jié)邊緣常毛糙，內(nèi)部可見無回聲區(qū)，這是由于干酪樣壞死所致。7.B-解析：腹股溝淋巴結(jié)緊貼股動脈時，形態(tài)飽滿，常提示腹腔或盆腔轉(zhuǎn)移。8.B-解析：化膿性淋巴結(jié)炎時，淋巴結(jié)邊緣不規(guī)則，內(nèi)部呈混合回聲，這是由于炎癥細胞浸潤及壞死所致。9.C-解析：淋巴結(jié)血流信號（RI＞0.7）是惡性腫瘤的重要特征，而反應(yīng)性淋巴結(jié)血流信號通常較低（RI＜0.7）。10.C-解析：淋巴結(jié)直徑＞10mm，形態(tài)不規(guī)則，常提示惡性可能，需結(jié)合臨床進一步排查。二、多選題答案與解析1.A、B、D-解析：反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大時，淋巴結(jié)呈類圓形，邊界清晰，短徑/長徑≥2，門區(qū)結(jié)構(gòu)清晰，血流信號豐富。2.A、B、C、D-解析：惡性淋巴結(jié)腫大時，形態(tài)飽滿（縱橫比＜2），邊緣毛糙，內(nèi)部呈混合回聲，門區(qū)偏心或消失，血流信號豐富（RI＜0.7）。3.A、B、C-解析：甲狀腺相關(guān)淋巴結(jié)腫大時，淋巴結(jié)位于甲狀腺周圍，內(nèi)部可見微小鈣化，活動度好，與甲狀腺無明顯粘連。4.A、B、C-解析：結(jié)核性淋巴結(jié)腫大時，邊緣毛糙，內(nèi)部見低回聲結(jié)節(jié)，門區(qū)結(jié)構(gòu)模糊，血流信號減少。5.A、B、C-解析：腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，淋巴結(jié)緊貼股動脈，形態(tài)飽滿，內(nèi)部呈低回聲，血流信號豐富，直徑＞15mm，形態(tài)不規(guī)則。6.A、B、C、D-解析：淋巴結(jié)縱橫比、內(nèi)部回聲均勻性、血流信號（RI）、鈣化情況均有助于鑒別診斷。7.A、B、C、D-解析：化膿性淋巴結(jié)炎時，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部呈混合回聲，可見液性暗區(qū)，門區(qū)結(jié)構(gòu)消失，血流信號消失，周圍可見滲出。8.A、B、C、D-解析：惡性淋巴結(jié)腫大時，直徑＞10mm，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部呈低回聲，門區(qū)偏心或消失，血流信號豐富（RI＜0.7）。9.B、C、D-解析：淋巴結(jié)直徑＞10mm，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部呈低回聲，血流信號豐富（RI＜0.7），均提示惡性可能。10.A、B、C-解析：甲狀腺相關(guān)淋巴結(jié)腫大時，需結(jié)合解剖關(guān)系、內(nèi)部回聲、血流信號進行鑒別。三、判斷題答案與解析1.×-解析：淋巴結(jié)直徑＞10mm需高度懷疑，但并非所有直徑＞10mm的淋巴結(jié)均為惡性，需結(jié)合其他特征綜合判斷。2.√-解析：反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大時，內(nèi)部常呈彌漫性低回聲，這是由于淋巴細胞增生所致。3.×-解析：惡性淋巴結(jié)腫大時，門區(qū)結(jié)構(gòu)常偏心或消失，而非清晰可見。4.√-解析：甲狀腺相關(guān)淋巴結(jié)腫大時，內(nèi)部?？梢娢⑿♀}化，這是由于濾泡性病變引起。5.√-解析：結(jié)核性淋巴結(jié)腫大時，邊緣常毛糙，內(nèi)部可見無回聲區(qū)，這是由于干酪樣壞死所致。6.√-解析：腹股溝淋巴結(jié)緊貼股動脈時，常提示腹腔或盆腔轉(zhuǎn)移。7.√-解析：化膿性淋巴結(jié)炎時，內(nèi)部常可見液性暗區(qū)，這是由于膿液聚集所致。8.√-解析：惡性淋巴結(jié)腫大時，血流信號豐富（RI＜0.7），這是由于腫瘤細胞代謝活躍所致。9.√-解析：淋巴結(jié)形態(tài)越飽滿，惡性可能性越高，這是由于腫瘤細胞浸潤導(dǎo)致淋巴結(jié)體積增大。10.×-解析：甲狀腺相關(guān)淋巴結(jié)腫大時，淋巴結(jié)活動度通常較好，與甲狀腺無明顯粘連。四、簡答題答案與解析1.淺表淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大的超聲特征-淋巴結(jié)呈類圓形或橢圓形，邊界清晰；-縱橫比（長徑/短徑）≥2；-內(nèi)部呈彌漫性低回聲，回聲均勻；-門區(qū)結(jié)構(gòu)清晰，皮質(zhì)與髓質(zhì)分界清楚；-血流信號相對較少（RI＜0.7）；-活動度好，與周圍組織無粘連。2.惡性淋巴結(jié)腫大的典型聲像圖表現(xiàn)-淋巴結(jié)形態(tài)飽滿，縱橫比＜2；-邊緣毛糙或不規(guī)則；-內(nèi)部呈混合回聲或低回聲，無聲影；-門區(qū)結(jié)構(gòu)偏心或消失；-血流信號豐富（RI＜0.7）；-可見鈣化（微鈣化）。3.甲狀腺相關(guān)淋巴結(jié)腫大的超聲鑒別要點-解剖位置：位于甲狀腺周圍；-內(nèi)部回聲：常呈低回聲，部分可見微鈣化；-活動度：與甲狀腺無明顯粘連，活動度好；-血流信號：相對豐富，但RI通常＜0.7。4.腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲診斷價值-腹股溝淋巴結(jié)緊貼股動脈或股靜脈，形態(tài)飽滿；-內(nèi)部呈低回聲，血流信號豐富（RI＜0.7）；-直徑＞15mm，形態(tài)不規(guī)則；-活動度差，與周圍組織粘連；-結(jié)合原發(fā)灶病史，可提高診斷準(zhǔn)確性。五、論述題答案與解析1.淺表淋巴結(jié)超聲檢查在腫瘤分期中的價值-淺表淋巴結(jié)超聲檢查可準(zhǔn)確評估淋巴結(jié)大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流信號等，幫助判斷淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移；-通過淋巴結(jié)的分布范圍（如鎖骨上、頸部、腋窩、腹股溝等），可初步判斷腫瘤的分期；-結(jié)合增強CT或PET-CT，可進一步明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；-超聲檢查可動態(tài)監(jiān)測淋巴結(jié)變化，為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。2.淺表淋巴結(jié)超聲檢查的常見誤區(qū)及應(yīng)對方法-誤區(qū)1：僅關(guān)