九江市人民醫(yī)院新技術(shù)手術(shù)編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.九江市人民醫(yī)院開(kāi)展的一項(xiàng)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，患者年齡65歲，手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)膽囊床有微小出血點(diǎn)，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員采用電凝止血，該手術(shù)編碼應(yīng)選擇（）。A.01901001B.01901002C.01901003D.019010042.患者因胃癌行根治性胃大部切除術(shù)，術(shù)中同時(shí)探查肝臟，發(fā)現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)，行冰凍切片病理檢查后未做處理，該手術(shù)編碼應(yīng)選擇（）。A.39201001B.39201002C.39201003D.392010043.九江市人民醫(yī)院開(kāi)展的一項(xiàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL），患者合并重度腎積水，術(shù)中行腎盂成形術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)選擇（）。A.43101001B.43101002C.43101003D.431010044.患者因重度前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），術(shù)中因出血較多行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)選擇（）。A.53101001B.53101002C.53101003D.531010045.患者因腰椎間盤(pán)突出癥行椎間孔鏡下椎間盤(pán)切除術(shù)，術(shù)中同時(shí)行椎管擴(kuò)大成形術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)選擇（）。A.61101001B.61101002C.61101003D.611010046.九江市人民醫(yī)院開(kāi)展的一項(xiàng)胸腔鏡下肺葉切除術(shù)，患者合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），術(shù)中行支氣管胸膜瘺修補(bǔ)術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)選擇（）。A.71101001B.71101002C.71101003D.711010047.患者因甲狀腺癌行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)中同時(shí)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)選擇（）。A.81101001B.81101002C.81101003D.811010048.患者因復(fù)雜腎結(jié)石行輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)（URSL），術(shù)中行腎盂輸尿管成形術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)選擇（）。A.93101001B.93101002C.93101003D.931010049.九江市人民醫(yī)院開(kāi)展的一項(xiàng)微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎行單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)選擇（）。A.10101001B.10101002C.10101003D.1010100410.患者因腦膜瘤行顯微鏡下腫瘤切除術(shù)，術(shù)中行硬腦膜修補(bǔ)術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)選擇（）。A.11101001B.11101002C.11101003D.11101004二、多選題（每題3分，共10題）1.患者因直腸癌行Miles手術(shù)，術(shù)中同時(shí)行乙狀結(jié)腸造口術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)包含哪些項(xiàng)目？（）A.40201001B.40201002C.40201003D.402010042.患者因骨肉瘤行保肢手術(shù)，術(shù)中行腫瘤刮除植骨術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)包含哪些項(xiàng)目？（）A.10201001B.10201002C.10201003D.102010043.患者因膽管結(jié)石行腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)，術(shù)中同時(shí)行膽道支架置入術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)包含哪些項(xiàng)目？（）A.01901005B.01901006C.01901007D.019010084.患者因重度胸椎骨折行后路椎體成形術(shù)，術(shù)中同時(shí)行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)包含哪些項(xiàng)目？（）A.62101001B.62101002C.62101003D.621010045.患者因復(fù)雜肝血管瘤行腹腔鏡下肝部分切除術(shù)，術(shù)中同時(shí)行門靜脈栓塞術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)包含哪些項(xiàng)目？（）A.33101001B.33101002C.33101003D.331010046.患者因腦動(dòng)靜脈畸形行血管內(nèi)栓塞術(shù)，術(shù)中同時(shí)行開(kāi)顱手術(shù)清除殘余病灶，該手術(shù)編碼應(yīng)包含哪些項(xiàng)目？（）A.11101005B.11101006C.11101007D.111010087.患者因復(fù)雜尿道損傷行會(huì)陰部手術(shù)修復(fù)，術(shù)中同時(shí)行尿道會(huì)師術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)包含哪些項(xiàng)目？（）A.54101001B.54101002C.54101003D.541010048.患者因多發(fā)性骨折行外固定架手術(shù)，術(shù)中同時(shí)行骨水泥填充術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)包含哪些項(xiàng)目？（）A.10301001B.10301002C.10301003D.103010049.患者因卵巢囊腫行腹腔鏡下囊腫剝離術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔粘連，行粘連松解術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)包含哪些項(xiàng)目？（）A.83101001B.83101002C.83101003D.8310100410.患者因心臟瓣膜狹窄行微創(chuàng)瓣膜置換術(shù)，術(shù)中同時(shí)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)包含哪些項(xiàng)目？（）A.91101001B.91101002C.91101003D.91101004三、判斷題（每題2分，共10題）1.患者因股骨頭壞死行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)編碼僅需根據(jù)手術(shù)部位和方式選擇即可，無(wú)需考慮患者年齡因素。（）2.患者因?qū)m頸癌行根治性子宮切除術(shù)，術(shù)中同時(shí)行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)選擇40201003。（）3.患者因肝內(nèi)膽管結(jié)石行膽道鏡檢查取石術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)與腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)相同。（）4.患者因腰椎滑脫行椎弓根螺釘固定術(shù)，術(shù)中同時(shí)行椎管減壓術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)選擇62101002。（）5.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)中因出血行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)選擇81101002。（）6.患者因輸尿管結(jié)石行體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL），術(shù)中同時(shí)行輸尿管鏡取石術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)選擇93101003。（）7.患者因腦出血行微創(chuàng)穿刺引流術(shù)，術(shù)中同時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)選擇11101005。（）8.患者因骨盆骨折行骨盆截骨矯形術(shù)，術(shù)中同時(shí)行內(nèi)固定術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)選擇10301003。（）9.患者因卵巢癌行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)中同時(shí)行腹水細(xì)胞學(xué)檢查，該手術(shù)編碼應(yīng)選擇83101002。（）10.患者因心臟搭橋術(shù)，術(shù)中同時(shí)行二尖瓣成形術(shù)，該手術(shù)編碼應(yīng)選擇91101002。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述九江市人民醫(yī)院開(kāi)展的新技術(shù)手術(shù)編碼選擇的基本原則。2.說(shuō)明腹腔鏡下膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的編碼差異。3.列舉九江市人民醫(yī)院常見(jiàn)的復(fù)雜肝葉切除術(shù)的編碼選擇方法。4.解釋微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換術(shù)與傳統(tǒng)關(guān)節(jié)置換術(shù)的編碼區(qū)別。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)因術(shù)中出現(xiàn)微小出血點(diǎn)并采用電凝止血，屬于微創(chuàng)手術(shù)的附加操作，編碼選擇01901003。2.B解析：根治性胃大部切除術(shù)合并肝臟探查及病理檢查，屬于手術(shù)范圍的擴(kuò)展，編碼選擇39201002。3.D解析：經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)合并腎盂成形術(shù)，屬于復(fù)雜手術(shù)的附加操作，編碼選擇43101004。4.A解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)合并髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)，屬于介入治療的附加操作，編碼選擇53101001。5.B解析：椎間孔鏡下椎間盤(pán)切除術(shù)合并椎管擴(kuò)大成形術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)的附加操作，編碼選擇61101002。6.C解析：胸腔鏡下肺葉切除術(shù)合并支氣管胸膜瘺修補(bǔ)術(shù)，屬于復(fù)雜手術(shù)的附加操作，編碼選擇71101003。7.A解析：甲狀腺次全切除術(shù)合并中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，屬于手術(shù)范圍的擴(kuò)展，編碼選擇81101001。8.B解析：輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)合并腎盂輸尿管成形術(shù)，屬于復(fù)雜手術(shù)的附加操作，編碼選擇93101002。9.C解析：?jiǎn)西料リP(guān)節(jié)置換術(shù)屬于微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換術(shù)，編碼選擇10101003。10.D解析：顯微鏡下腫瘤切除術(shù)合并硬腦膜修補(bǔ)術(shù)，屬于復(fù)雜手術(shù)的附加操作，編碼選擇11101004。二、多選題答案與解析1.ABD解析：Miles手術(shù)合并乙狀結(jié)腸造口術(shù)，編碼包含40201001、40201003、40201004。2.ABC解析：骨肉瘤保肢手術(shù)合并腫瘤刮除植骨術(shù)，編碼包含10201001、10201002、10201003。3.BCD解析：腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)合并膽道支架置入術(shù)，編碼包含01901006、01901007、01901008。4.ABC解析：后路椎體成形術(shù)合并椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，編碼包含62101001、62101002、62101003。5.ACD解析：腹腔鏡下肝部分切除術(shù)合并門靜脈栓塞術(shù)，編碼包含33101001、33101003、33101004。6.ABD解析：血管內(nèi)栓塞術(shù)合并開(kāi)顱手術(shù)，編碼包含11101005、11101006、11101008。7.ABD解析：會(huì)陰部手術(shù)修復(fù)合并尿道會(huì)師術(shù)，編碼包含54101001、54101002、54101004。8.ABC解析：外固定架手術(shù)合并骨水泥填充術(shù)，編碼包含10301001、10301002、10301003。9.BCD解析：腹腔鏡下囊腫剝離術(shù)合并粘連松解術(shù)，編碼包含83101002、83101003、83101004。10.ABD解析：微創(chuàng)瓣膜置換術(shù)合并冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，編碼包含91101001、91101002、91101004。三、判斷題答案與解析1.×解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的編碼需根據(jù)手術(shù)方式（如單髁或雙髁）、固定方式（骨水泥或非骨水泥）以及患者年齡（老年或青年）選擇，不能僅考慮手術(shù)部位和方式。2.√解析：根治性子宮切除術(shù)合并盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，編碼選擇40201003。3.×解析：膽道鏡檢查取石術(shù)與腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)的編碼不同，前者屬于內(nèi)鏡手術(shù)，后者屬于腹腔鏡手術(shù)。4.√解析：椎弓根螺釘固定術(shù)合并椎管減壓術(shù)，編碼選擇62101002。5.×解析：甲狀腺次全切除術(shù)合并頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，若為預(yù)防性清掃，編碼選擇81101001；若為治療性清掃，編碼選擇81101002。6.×解析：體外沖擊波碎石術(shù)與輸尿管鏡取石術(shù)的編碼不同，前者屬于非手術(shù)療法，后者屬于內(nèi)鏡手術(shù)。7.√解析：微創(chuàng)穿刺引流術(shù)合并去骨瓣減壓術(shù)，編碼選擇11101005。8.√解析：骨盆截骨矯形術(shù)合并內(nèi)固定術(shù)，編碼選擇10301003。9.×解析：腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)合并腹水細(xì)胞學(xué)檢查，若為附加操作，編碼選擇83101001；若為獨(dú)立手術(shù)，編碼選擇83101002。10.√解析：心臟搭橋術(shù)合并二尖瓣成形術(shù)，編碼選擇91101002。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述九江市人民醫(yī)院開(kāi)展的新技術(shù)手術(shù)編碼選擇的基本原則解析：-手術(shù)范圍：根據(jù)手術(shù)部位、方式及范圍選擇編碼。-附加操作：若術(shù)中存在附加操作（如止血、引流、修補(bǔ)等），需選擇附加編碼。-并發(fā)癥處理：若術(shù)中處理并發(fā)癥（如瘺修補(bǔ)、病灶清除等），需選擇并發(fā)癥處理編碼。-微創(chuàng)與開(kāi)放手術(shù)：微創(chuàng)手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)的編碼不同，需根據(jù)手術(shù)方式選擇。-多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)：若涉及多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)（如腫瘤切除+血管修復(fù)），需綜合選擇編碼。2.說(shuō)明腹腔鏡下膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的編碼差異解析：-腹腔鏡下膽囊切除術(shù)編碼為01901001-01901004，屬于微創(chuàng)手術(shù)。-開(kāi)腹膽囊切除術(shù)編碼為01901005-01901008，屬于開(kāi)放手術(shù)。-若微創(chuàng)手術(shù)中存在附加操作（如止血、膽道探查等），需選擇附加編碼。3.列舉九江市人民醫(yī)院常見(jiàn)的復(fù)雜肝葉切除術(shù)的編碼選擇方法解析：-單個(gè)肝葉切除術(shù)：編碼選擇33101001-33101004。-多個(gè)肝葉切除術(shù)：編碼選擇33101005-33101008。