徐州市人民醫(yī)院神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定中，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）的正常范圍是多少？A.35-55m/sB.45-75m/sC.50-100m/sD.60-120m/s2.測(cè)定感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）時(shí)，常用的波形是？A.F波B.H反射C.感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位（SNAP）D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位（M波）3.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，受影響的肌群不包括？A.小腿外側(cè)肌肉B.足背屈肌C.足跖屈肌D.腓腸肌4.在神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定中，記錄電極間距應(yīng)是多少？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm5.以下哪項(xiàng)不是影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度的因素？A.年齡B.溫度C.藥物使用D.血糖水平6.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)通常提示？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷B.感覺(jué)神經(jīng)損傷C.神經(jīng)根病變D.周圍神經(jīng)病變7.感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位（SNAP）的波幅較低，通常見(jiàn)于？A.植入性病變B.周圍神經(jīng)病變C.神經(jīng)根病變D.傳導(dǎo)正常8.腓神經(jīng)損傷時(shí)，可能出現(xiàn)？A.足下垂B.足內(nèi)翻C.足外翻D.以上都是9.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定中，刺激電極和記錄電極的位置關(guān)系是？A.相距5cmB.相距10cmC.相距15cmD.相距20cm10.H反射主要用于檢查？A.感覺(jué)神經(jīng)B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)C.植入性神經(jīng)D.脊神經(jīng)根二、多選題（每題3分，共10題）1.影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度的因素包括？A.年齡B.溫度C.藥物使用D.血糖水平E.神經(jīng)病變類型2.腓總神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)是？A.足下垂B.足背屈無(wú)力C.足跖屈無(wú)力D.足外翻E.足內(nèi)翻3.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定的主要目的是？A.評(píng)估神經(jīng)功能B.診斷周圍神經(jīng)病變C.定位病變部位D.指導(dǎo)治療方案E.評(píng)估治療效果4.感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位（SNAP）的記錄方法包括？A.刺激正中神經(jīng)B.記錄腕部電位C.刺激尺神經(jīng)D.記錄手指電位E.刺激橈神經(jīng)5.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)的常見(jiàn)原因包括？A.神經(jīng)根病變B.周圍神經(jīng)病變C.神經(jīng)肌肉接頭病變D.刺激強(qiáng)度不足E.傳導(dǎo)距離過(guò)長(zhǎng)6.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）測(cè)定的常用神經(jīng)包括？A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.腓神經(jīng)E.股神經(jīng)7.肌電圖檢查中，異常波形的可能原因是？A.神經(jīng)根病變B.周圍神經(jīng)病變C.神經(jīng)肌肉接頭病變D.肌源性病變E.傳導(dǎo)距離過(guò)短8.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定中，常用的刺激方法包括？A.單點(diǎn)刺激B.雙點(diǎn)刺激C.疊加刺激D.接觸刺激E.遠(yuǎn)端刺激9.腓神經(jīng)損傷的典型體征包括？A.足下垂B.足背屈無(wú)力C.足跖屈無(wú)力D.足外翻E.足內(nèi)翻10.肌電圖檢查中，異常波形的可能表現(xiàn)包括？A.復(fù)合動(dòng)作電位（CMAP）降低B.SNAP波幅降低C.F波潛伏期延長(zhǎng)D.M波幅降低E.肌纖維顫搐三、判斷題（每題1分，共20題）1.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定時(shí)，溫度對(duì)結(jié)果無(wú)影響。（×）2.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，足背屈肌力減弱。（√）3.感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位（SNAP）的波幅較高，提示傳導(dǎo)正常。（√）4.F波潛伏期延長(zhǎng)通常提示神經(jīng)根病變。（√）5.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）的正常范圍是45-75m/s。（√）6.腓神經(jīng)損傷時(shí)，足外翻可能加重。（√）7.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定時(shí)，電極間距應(yīng)保持一致。（√）8.H反射主要用于檢查感覺(jué)神經(jīng)。（×）9.肌電圖檢查中，異常波形僅見(jiàn)于周圍神經(jīng)病變。（×）10.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，足跖屈肌力不受影響。（×）11.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定時(shí)，刺激強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加。（√）12.SNAP波幅降低提示感覺(jué)神經(jīng)損傷。（√）13.F波潛伏期縮短提示神經(jīng)根病變。（×）14.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）的正常范圍受年齡影響。（√）15.腓神經(jīng)損傷時(shí)，足下垂可能加重。（√）16.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定時(shí)，記錄電極應(yīng)放置在肌肉表面。（×）17.SNAP波幅降低僅見(jiàn)于周圍神經(jīng)病變。（×）18.F波潛伏期延長(zhǎng)可能見(jiàn)于神經(jīng)肌肉接頭病變。（×）19.肌電圖檢查中，異常波形僅見(jiàn)于神經(jīng)源性病變。（×）20.腓神經(jīng)損傷時(shí)，足背屈肌力不受影響。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定的原理。2.列舉3種常見(jiàn)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定方法。3.說(shuō)明F波潛伏期延長(zhǎng)的常見(jiàn)原因。4.描述腓總神經(jīng)損傷的典型臨床表現(xiàn)。5.解釋肌電圖檢查中，復(fù)合動(dòng)作電位（CMAP）降低的可能原因。五、論述題（每題10分，共2題）1.詳細(xì)說(shuō)明神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定在周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。2.比較運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）的測(cè)定方法及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）的正常范圍通常是45-75m/s，受年齡、溫度等因素影響。2.C解析：感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）主要通過(guò)記錄感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位（SNAP）來(lái)評(píng)估。3.C解析：腓總神經(jīng)支配小腿外側(cè)肌肉和足背屈肌，不支配足跖屈肌。4.B解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定中，記錄電極間距通常為10cm。5.D解析：血糖水平對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)速度影響較小，主要影響神經(jīng)肌肉接頭功能。6.A解析：F波潛伏期延長(zhǎng)通常提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷或神經(jīng)根病變。7.B解析：SNAP波幅較低通常見(jiàn)于周圍神經(jīng)病變。8.D解析：腓神經(jīng)損傷時(shí)，足下垂、足背屈無(wú)力、足外翻均可能出現(xiàn)。9.B解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定中，刺激電極和記錄電極間距通常為10cm。10.B解析：H反射主要用于檢查運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和神經(jīng)肌肉接頭功能。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：年齡、溫度、藥物使用、血糖水平均會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度。2.A、B、D解析：腓總神經(jīng)損傷時(shí)，足下垂、足背屈無(wú)力、足外翻均可能出現(xiàn)。3.A、B、C、D、E解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定可用于評(píng)估神經(jīng)功能、診斷病變、定位病變、指導(dǎo)治療和評(píng)估療效。4.A、B、C、D解析：SNAP記錄方法包括刺激正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)，并記錄腕部和手指電位。5.A、B、D、E解析：F波潛伏期延長(zhǎng)常見(jiàn)于神經(jīng)根病變、傳導(dǎo)距離過(guò)長(zhǎng)、刺激強(qiáng)度不足等。6.A、B、C、D解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定常用正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、腓神經(jīng)。7.A、B、C、D解析：異常波形可能見(jiàn)于神經(jīng)根病變、周圍神經(jīng)病變、神經(jīng)肌肉接頭病變、肌源性病變。8.A、B、C、D解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定常用單點(diǎn)、雙點(diǎn)、疊加、接觸和遠(yuǎn)端刺激方法。9.A、B、D解析：腓神經(jīng)損傷時(shí)，足下垂、足背屈無(wú)力、足外翻均可能出現(xiàn)。10.A、B、C、D解析：異常波形可能表現(xiàn)為CMAP降低、SNAP波幅降低、F波潛伏期延長(zhǎng)、M波幅降低。三、判斷題答案與解析1.×解析：溫度對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)速度有顯著影響，通常溫度每升高1℃，傳導(dǎo)速度增加2-3m/s。2.√解析：腓總神經(jīng)損傷時(shí)，足背屈肌力減弱，導(dǎo)致足下垂。3.√解析：SNAP波幅較高提示傳導(dǎo)正常，波幅降低提示神經(jīng)損傷。4.√解析：F波潛伏期延長(zhǎng)通常提示神經(jīng)根病變或周圍神經(jīng)損傷。5.√解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）的正常范圍通常是45-75m/s。6.√解析：腓神經(jīng)損傷時(shí)，足外翻可能加重，因腓總神經(jīng)支配足背屈肌和足外翻肌。7.√解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定時(shí)，電極間距應(yīng)保持一致，以減少誤差。8.×解析：H反射主要用于檢查運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和神經(jīng)肌肉接頭功能，與感覺(jué)神經(jīng)無(wú)關(guān)。9.×解析：異常波形不僅見(jiàn)于周圍神經(jīng)病變，還可能見(jiàn)于神經(jīng)根病變、神經(jīng)肌肉接頭病變等。10.×解析：腓總神經(jīng)損傷時(shí)，足跖屈肌力不受影響，因腓總神經(jīng)不支配足跖屈肌。11.√解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定時(shí)，刺激強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加，以避免過(guò)度刺激。12.√解析：SNAP波幅降低提示感覺(jué)神經(jīng)損傷，如周圍神經(jīng)病變。13.×解析：F波潛伏期延長(zhǎng)通常提示神經(jīng)根病變或周圍神經(jīng)損傷，潛伏期縮短少見(jiàn)。14.√解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）的正常范圍受年齡影響，年齡越大，傳導(dǎo)速度越慢。15.√解析：腓神經(jīng)損傷時(shí)，足下垂可能加重，因腓總神經(jīng)支配足背屈肌和足外翻肌。16.×解析：記錄電極應(yīng)放置在肌肉表面或皮下，以準(zhǔn)確記錄肌電圖。17.×解析：SNAP波幅降低不僅見(jiàn)于周圍神經(jīng)病變，還可能見(jiàn)于神經(jīng)根病變或神經(jīng)肌肉接頭病變。18.×解析：F波潛伏期延長(zhǎng)主要提示神經(jīng)根病變或周圍神經(jīng)損傷，與神經(jīng)肌肉接頭病變無(wú)關(guān)。19.×解析：異常波形不僅見(jiàn)于神經(jīng)源性病變，還可能見(jiàn)于肌源性病變或代謝性病變。20.×解析：腓神經(jīng)損傷時(shí)，足背屈肌力不受影響，因腓總神經(jīng)不支配足背屈肌。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定的原理解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定通過(guò)記錄神經(jīng)沖動(dòng)在體內(nèi)傳播的速度，評(píng)估神經(jīng)功能。具體原理是：刺激神經(jīng)干，記錄其產(chǎn)生的動(dòng)作電位（如M波或SNAP），測(cè)量刺激電極和記錄電極之間的距離及潛伏期，計(jì)算傳導(dǎo)速度（速度=距離/時(shí)間）。2.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定的常用方法解析：-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）測(cè)定：記錄正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、腓神經(jīng)的M波。-感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）測(cè)定：記錄正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)的SNAP。-F波測(cè)定：刺激神經(jīng)干，記錄H反射，評(píng)估神經(jīng)根和周圍神經(jīng)功能。-H反射測(cè)定：刺激腓神經(jīng)，記錄腓總神經(jīng)的H反射，評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能。3.F波潛伏期延長(zhǎng)的常見(jiàn)原因解析：F波潛伏期延長(zhǎng)常見(jiàn)于以下原因：-神經(jīng)根病變（如腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根）。-周圍神經(jīng)病變（如糖尿病周圍神經(jīng)病變）。-傳導(dǎo)距離過(guò)長(zhǎng)（如遠(yuǎn)端神經(jīng)病變）。-刺激強(qiáng)度不足（導(dǎo)致神經(jīng)興奮不完全）。4.腓總神經(jīng)損傷的典型臨床表現(xiàn)解析：腓總神經(jīng)損傷時(shí)，典型臨床表現(xiàn)包括：-足下垂（因足背屈肌無(wú)力）。-足背屈無(wú)力（行走時(shí)足尖著地）。-足外翻可能加重（因腓總神經(jīng)支配足外翻?。?。-足背感覺(jué)減退（因腓總神經(jīng)支配感覺(jué)纖維）。5.復(fù)合動(dòng)作電位（CMAP）降低的可能原因解析：CMAP降低可能見(jiàn)于以下原因：-周圍神經(jīng)病變（如糖尿病神經(jīng)病變）。-神經(jīng)根病變（如腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根）。-神經(jīng)肌肉接頭病變（如重癥肌無(wú)力）。-肌源性病變（如肌營(yíng)養(yǎng)不良）。五、論述題答案與解析1.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定在周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定在周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中具有重要價(jià)值，主要體現(xiàn)在：-評(píng)估神經(jīng)功能：通過(guò)測(cè)定MNCV和SNCV，評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)速度是否正常，判斷是否存在神經(jīng)損傷。-定位病變部位：不同神經(jīng)的傳導(dǎo)速度變化有助于定位病變部位，如正中神經(jīng)損傷時(shí)，腕部M波和SNAP異常。-鑒別診斷：通過(guò)F波和H反射，鑒別神經(jīng)根病變、周圍神經(jīng)病變和神經(jīng)肌肉接頭病變。-監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化，評(píng)估治療效果和病情進(jìn)展。-指導(dǎo)治療方案：根據(jù)神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化，制定針對(duì)性治療方案，如藥物干預(yù)或手術(shù)修復(fù)。2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）的測(cè)定方法及臨床意義解析：-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）測(cè)定方法：刺激神經(jīng)干，記錄M波，測(cè)量刺激電極和記錄電極間距及潛伏期，計(jì)算傳導(dǎo)速度。常用神經(jīng)包括正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、腓神經(jīng)