寧波市中醫(yī)院「乳腺癌靶向治療」適應(yīng)證與不良反應(yīng)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.以下哪種乳腺癌患者最適宜接受曲妥珠單抗治療？A.HER2陰性，ER陽性，PR陽性B.HER2陽性，ER陰性，PR陰性C.HER2陰性，ER陰性，PR陽性D.HER2陽性，ER陽性，PR陽性2.下列哪項(xiàng)不是帕妥珠單抗的常見不良反應(yīng)？A.皮膚反應(yīng)B.心功能下降C.腹瀉D.骨髓抑制3.乳腺癌患者接受他莫昔芬治療時(shí)，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是？A.肝功能B.心電圖C.骨密度D.血常規(guī)4.以下哪種情況不適合使用拉帕替尼治療乳腺癌？A.HER2陽性早期乳腺癌B.HER2陽性晚期乳腺癌C.HER2陰性晚期乳腺癌D.HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌5.乳腺癌患者使用卡博替尼治療時(shí)，最需要警惕的不良反應(yīng)是？A.惡心嘔吐B.肝功能異常C.腎功能損害D.皮膚干燥6.以下哪種藥物屬于抗血管生成靶向治療？A.曲妥珠單抗B.索拉非尼C.他莫昔芬D.阿那曲唑7.乳腺癌患者接受化療聯(lián)合靶向治療時(shí)，以下哪種情況需要特別關(guān)注心臟毒性？A.使用蒽環(huán)類藥物B.使用曲妥珠單抗C.使用他莫昔芬D.使用依西美坦8.以下哪種情況屬于內(nèi)分泌治療禁忌證？A.ER陽性，PR陽性B.HER2陽性C.男性乳腺癌D.絕經(jīng)后乳腺癌9.乳腺癌患者使用恩度治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是？A.肝功能異常B.骨髓抑制C.胸悶D.皮膚反應(yīng)10.以下哪種藥物主要用于治療三陰性乳腺癌？A.培美曲塞B.阿霉素C.艾地骨化醇D.多西他賽二、多選題（共5題，每題3分）1.乳腺癌患者使用赫賽?。ㄇ字閱慰梗┲委煏r(shí)，以下哪些情況需要監(jiān)測心臟功能？A.患有高血壓B.使用過蒽環(huán)類藥物C.年齡超過65歲D.心功能不全病史2.以下哪些藥物屬于靶向治療？A.索拉非尼B.他莫昔芬C.帕妥珠單抗D.依西美坦3.乳腺癌患者使用帕妥珠單抗治療時(shí)，以下哪些不良反應(yīng)較為常見？A.皮膚反應(yīng)B.腹瀉C.心功能下降D.骨髓抑制4.以下哪些情況適合使用內(nèi)分泌治療？A.ER陽性，PR陽性B.HER2陽性C.絕經(jīng)后乳腺癌D.男性乳腺癌5.乳腺癌患者使用卡博替尼治療時(shí)，以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查需要定期監(jiān)測？A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)D.心電圖三、判斷題（共10題，每題1分）1.乳腺癌患者使用曲妥珠單抗治療時(shí)，需要避免同時(shí)使用化療藥物。（×）2.內(nèi)分泌治療適用于所有類型的乳腺癌。（×）3.HER2陽性乳腺癌患者使用帕妥珠單抗治療后，需要長期監(jiān)測心臟功能。（√）4.乳腺癌患者使用他莫昔芬治療時(shí)，需要定期檢查肝功能。（√）5.三陰性乳腺癌患者對靶向治療反應(yīng)較好。（×）6.乳腺癌患者使用卡博替尼治療時(shí)，需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防出血。（√）7.乳腺癌患者使用恩度治療時(shí)，需要定期檢查肺功能。（×）8.乳腺癌患者使用拉帕替尼治療時(shí)，需要避免同時(shí)使用抗凝血藥物。（√）9.乳腺癌患者使用索拉非尼治療時(shí)，需要定期檢查皮膚狀況。（√）10.乳腺癌患者使用阿那曲唑治療時(shí)，需要避免同時(shí)使用抗骨質(zhì)疏松藥物。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述乳腺癌患者使用曲妥珠單抗治療的適應(yīng)證。2.簡述乳腺癌患者使用帕妥珠單抗治療的不良反應(yīng)。3.簡述乳腺癌患者使用內(nèi)分泌治療時(shí)的監(jiān)測指標(biāo)。4.簡述乳腺癌患者使用靶向治療時(shí)需要注意的事項(xiàng)。5.簡述乳腺癌患者使用卡博替尼治療時(shí)的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共3題，每題10分）1.患者女性，45歲，乳腺癌術(shù)后，病理檢查顯示HER2陽性，ER陽性，PR陽性。請制定靶向治療方案，并說明理由。2.患者女性，60歲，乳腺癌晚期，HER2陰性，ER陽性，PR陽性。既往使用他莫昔芬治療，效果不佳。請制定新的治療方案，并說明理由。3.患者男性，70歲，乳腺癌晚期，HER2陽性。請制定靶向治療方案，并說明理由。答案與解析一、單選題1.B解析：曲妥珠單抗主要用于治療HER2陽性乳腺癌，因此HER2陽性是關(guān)鍵指標(biāo)。2.B解析：帕妥珠單抗的心功能下降屬于罕見不良反應(yīng)，其他選項(xiàng)均為常見不良反應(yīng)。3.C解析：他莫昔芬可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，因此骨密度監(jiān)測尤為重要。4.C解析：拉帕替尼僅適用于HER2陽性乳腺癌，HER2陰性患者無效。5.C解析：卡博替尼可能導(dǎo)致腎功能損害，因此腎功能監(jiān)測尤為重要。6.B解析：索拉非尼屬于抗血管生成靶向治療。7.B解析：曲妥珠單抗可能導(dǎo)致心臟毒性，因此需要特別關(guān)注。8.C解析：男性乳腺癌對內(nèi)分泌治療反應(yīng)較差，屬于禁忌證。9.C解析：恩度的主要不良反應(yīng)為胸悶。10.A解析：培美曲塞主要用于治療三陰性乳腺癌。二、多選題1.B、C、D解析：使用過蒽環(huán)類藥物、年齡超過65歲、心功能不全病史均需監(jiān)測心臟功能。2.A、C解析：索拉非尼和帕妥珠單抗屬于靶向治療，他莫昔芬和依西美坦屬于內(nèi)分泌治療。3.A、B、C解析：帕妥珠單抗的常見不良反應(yīng)包括皮膚反應(yīng)、腹瀉和心功能下降，骨髓抑制較少見。4.A、C解析：ER陽性、PR陽性及絕經(jīng)后乳腺癌適合使用內(nèi)分泌治療，HER2陽性屬于靶向治療范疇。5.A、B、C解析：卡博替尼治療時(shí)需監(jiān)測肝功能、腎功能和血常規(guī)，心電圖監(jiān)測較少見。三、判斷題1.×解析：曲妥珠單抗與化療藥物可聯(lián)合使用。2.×解析：三陰性乳腺癌對內(nèi)分泌治療無效。3.√解析：帕妥珠單抗可能導(dǎo)致心臟毒性，需長期監(jiān)測。4.√解析：他莫昔芬可能導(dǎo)致肝功能異常。5.×解析：三陰性乳腺癌對靶向治療反應(yīng)較差。6.√解析：卡博替尼可能導(dǎo)致出血，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。7.×解析：恩度的主要不良反應(yīng)為胸腔積液，而非肺功能異常。8.√解析：拉帕替尼與抗凝血藥物聯(lián)合使用可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。9.√解析：索拉非尼可能導(dǎo)致皮膚反應(yīng)，需定期檢查。10.×解析：阿那曲唑與抗骨質(zhì)疏松藥物可聯(lián)合使用。四、簡答題1.曲妥珠單抗治療的適應(yīng)證HER2陽性乳腺癌，包括早期和晚期，可單獨(dú)使用或聯(lián)合化療。2.帕妥珠單抗治療的不良反應(yīng)皮膚反應(yīng)、腹瀉、心功能下降等。3.內(nèi)分泌治療的監(jiān)測指標(biāo)肝功能、骨密度、心電圖等。4.靶向治療的注意事項(xiàng)監(jiān)測心臟功能、肝功能、腎功能等，避免藥物相互作用。5.卡博替尼治療的注意事項(xiàng)監(jiān)測肝功能、腎功能、血常規(guī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。五、案例分析題1.