寧波市人民醫(yī)院脊柱骨科?？谱o(hù)士資格考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.寧波地區(qū)脊柱骨折患者最常見的類型是：A.風(fēng)濕性脊柱炎引起的壓縮性骨折B.外傷性寰樞椎脫位C.腫瘤性脊柱破壞D.骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的壓縮性骨折2.對于寧波地區(qū)頸椎病患者的健康教育，以下哪項(xiàng)內(nèi)容最為重要？A.強(qiáng)調(diào)長期伏案工作的重要性B.指導(dǎo)正確的睡眠姿勢（如高枕臥位）C.推薦高強(qiáng)度力量訓(xùn)練以增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性D.提倡佩戴頸托以固定頸椎3.脊柱結(jié)核患者發(fā)熱時(shí)，首選的物理降溫方法是：A.持續(xù)使用溫水擦浴B.使用酒精擦拭全身C.禁止物理降溫，需藥物控制D.使用空調(diào)降低室溫至20℃4.寧波地區(qū)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練中，最先應(yīng)進(jìn)行的訓(xùn)練是：A.直腿抬高試驗(yàn)B.核心肌群等長收縮C.平板支撐運(yùn)動D.腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動5.脊柱術(shù)后患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)最為關(guān)鍵？A.每小時(shí)翻身一次B.使用凝膠床墊C.保持皮膚清潔干燥D.指導(dǎo)患者使用氣墊床6.寧波地區(qū)脊柱骨折患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)注意：A.快速移動患者以縮短救治時(shí)間B.保持頭頸與軀干成直線，避免扭轉(zhuǎn)C.由兩人合力抬患者以加快速度D.使用軟枕墊高患者頭部7.脊柱腫瘤患者行椎體成形術(shù)術(shù)后，疼痛評估首選工具是：A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.視覺模擬評分法（VAS）C.語言描述評分法（NRS-L）D.患者自評疼痛程度8.寧波地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者預(yù)防跌倒的護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)最為重要？A.在家中安裝扶手B.穿防滑鞋C.限制夜間活動D.使用拐杖行走9.脊柱術(shù)后患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防中，以下哪項(xiàng)措施效果最顯著？A.指導(dǎo)患者踝泵運(yùn)動B.使用間歇充氣加壓裝置C.靜脈注射低分子肝素D.每日測量下肢周徑10.寧波地區(qū)脊柱側(cè)彎患者支具佩戴時(shí)間通常為：A.術(shù)后即刻開始，持續(xù)24小時(shí)B.10-12小時(shí)/天，夜間不佩戴C.16-18小時(shí)/天，包括夜間D.24小時(shí)/天，包括洗澡和運(yùn)動11.脊柱結(jié)核患者抗結(jié)核藥物療程通常為：A.2-4周B.3-6個(gè)月C.6-9個(gè)月D.1-2年12.寧波地區(qū)腰椎滑脫患者行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)后，早期并發(fā)癥中需高度警惕的是：A.脊神經(jīng)根牽拉痛B.內(nèi)固定松動C.椎間隙感染D.硬膜外血腫13.脊柱術(shù)后患者預(yù)防腦脊液漏的護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)最為重要？A.保持頭高腳低位B.使用無菌紗布覆蓋傷口C.指導(dǎo)患者避免用力咳嗽D.每日監(jiān)測尿量14.寧波地區(qū)脊柱骨折患者心理護(hù)理中，以下哪項(xiàng)內(nèi)容最為關(guān)鍵？A.強(qiáng)調(diào)手術(shù)的必要性B.鼓勵患者表達(dá)恐懼和焦慮C.安排家屬全程陪護(hù)D.提供心理藥物輔助治療15.脊柱術(shù)后患者疼痛管理中，以下哪項(xiàng)藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.氯胺酮16.寧波地區(qū)脊柱腫瘤患者行腫瘤切除術(shù)后，傷口換藥時(shí)需特別注意：A.保持傷口干燥B.使用無菌生理鹽水沖洗C.避免使用膠布固定敷料D.每日更換敷料17.脊柱術(shù)后患者預(yù)防腸梗阻的護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)最為重要？A.每日進(jìn)行腹部按摩B.指導(dǎo)患者早期下床活動C.使用胃腸減壓管D.飲食清淡易消化18.寧波地區(qū)脊柱結(jié)核患者合并低熱時(shí)，首選的檢查方法是：A.血常規(guī)B.PPD試驗(yàn)C.胸部X線片D.腰椎MRI19.脊柱術(shù)后患者預(yù)防肌肉萎縮的護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)最為有效？A.指導(dǎo)患者進(jìn)行等長收縮B.使用肌力訓(xùn)練器械C.每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動D.鼓勵患者進(jìn)行自主運(yùn)動20.寧波地區(qū)脊柱側(cè)彎患者篩查中，以下哪項(xiàng)方法最為常用？A.視覺觀察肩部不等高B.指導(dǎo)患者彎腰試驗(yàn)C.肩胛骨X光測量D.脊柱側(cè)彎角度測量二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.寧波地區(qū)脊柱骨折患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中需密切監(jiān)測的項(xiàng)目包括：A.血壓B.呼吸頻率C.脊柱穩(wěn)定性D.末梢血運(yùn)2.脊柱術(shù)后患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，以下哪些內(nèi)容正確？A.每隔2小時(shí)翻身一次B.使用減壓氣墊C.保持皮膚清潔干燥D.指導(dǎo)患者使用減壓坐墊3.寧波地區(qū)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些運(yùn)動有助于恢復(fù)？A.核心肌群等長收縮B.直腿抬高試驗(yàn)C.平板支撐運(yùn)動D.腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動4.脊柱結(jié)核患者護(hù)理中，以下哪些措施有助于病情恢復(fù)？A.保證充足營養(yǎng)攝入B.規(guī)律使用抗結(jié)核藥物C.避免劇烈運(yùn)動D.定期復(fù)查影像學(xué)檢查5.脊柱術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的護(hù)理措施中，以下哪些正確？A.指導(dǎo)患者踝泵運(yùn)動B.使用間歇充氣加壓裝置C.靜脈注射低分子肝素D.每日測量下肢周徑6.寧波地區(qū)脊柱側(cè)彎患者支具佩戴護(hù)理中，以下哪些內(nèi)容正確？A.支具需每日清洗B.洗澡時(shí)需取下支具C.支具需緊貼皮膚D.每日檢查支具有無變形7.脊柱術(shù)后患者疼痛管理中，以下哪些藥物可使用？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.氯胺酮8.寧波地區(qū)脊柱骨折患者心理護(hù)理中，以下哪些措施有效？A.強(qiáng)調(diào)手術(shù)的必要性B.鼓勵患者表達(dá)恐懼和焦慮C.安排家屬全程陪護(hù)D.提供心理藥物輔助治療9.脊柱術(shù)后患者預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施中，以下哪些正確？A.保持頭高腳低位B.使用無菌紗布覆蓋傷口C.指導(dǎo)患者避免用力咳嗽D.每日監(jiān)測尿量10.脊柱腫瘤患者護(hù)理中，以下哪些措施有助于病情控制？A.保證充足營養(yǎng)攝入B.規(guī)律使用化療藥物C.避免劇烈運(yùn)動D.定期復(fù)查影像學(xué)檢查三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.寧波地區(qū)脊柱骨折患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)避免使用軟擔(dān)架。（×）2.脊柱結(jié)核患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)首選物理降溫。（√）3.脊柱術(shù)后患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，使用凝膠床墊最為關(guān)鍵。（×）4.寧波地區(qū)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練中，最先應(yīng)進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)。（×）5.脊柱術(shù)后患者預(yù)防腦脊液漏的護(hù)理措施中，保持頭高腳低位最為重要。（√）6.脊柱術(shù)后患者疼痛管理中，首選藥物為芬太尼。（×）7.寧波地區(qū)脊柱腫瘤患者行腫瘤切除術(shù)后，傷口換藥時(shí)需避免使用膠布固定敷料。（×）8.脊柱術(shù)后患者預(yù)防腸梗阻的護(hù)理措施中，指導(dǎo)患者早期下床活動最為重要。（√）9.脊柱結(jié)核患者合并低熱時(shí)，首選檢查方法是PPD試驗(yàn)。（×）10.脊柱術(shù)后患者預(yù)防肌肉萎縮的護(hù)理措施中，使用肌力訓(xùn)練器械最為有效。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡述寧波地區(qū)脊柱骨折患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng)。2.簡述脊柱術(shù)后患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。3.簡述脊柱結(jié)核患者的健康教育要點(diǎn)。4.簡述脊柱術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的護(hù)理措施。5.簡述脊柱側(cè)彎患者的篩查方法及注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共5題，每題10分，計(jì)50分）1.患者男性，58歲，寧波人，因“突發(fā)腰痛伴左下肢麻木3天”入院。查體：腰椎生理彎曲消失，L4/5棘突壓痛（+），直腿抬高試驗(yàn)左45°陽性。初步診斷：腰椎間盤突出癥。請制定該患者術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。2.患者女性，45歲，寧波人，因“腰背疼痛伴低熱2個(gè)月”入院。查體：腰部活動受限，壓痛（+），血沉增快。影像學(xué)檢查提示：腰椎結(jié)核。請制定該患者護(hù)理措施。3.患者男性，62歲，寧波人，因“車禍導(dǎo)致脊柱骨折伴截癱”入院。查體：T10平面以下感覺運(yùn)動消失，雙下肢肌力0級。請制定該患者轉(zhuǎn)運(yùn)及術(shù)后早期護(hù)理計(jì)劃。4.患者女性，28歲，寧波人，因“腰痛伴右下肢放射痛1年”入院。查體：腰椎側(cè)彎，L4/5椎間隙壓痛（+），直腿抬高試驗(yàn)右60°陽性。影像學(xué)檢查提示：腰椎滑脫。請制定該患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。5.患者男性，16歲，寧波人，因“身高突增伴右肩不等高1年”就診。查體：右肩高于左肩，脊柱側(cè)彎。影像學(xué)檢查提示：脊柱側(cè)彎。請制定該患者支具佩戴及健康教育計(jì)劃。答案與解析一、單選題答案與解析1.D.寧波地區(qū)骨質(zhì)疏松癥高發(fā)，導(dǎo)致老年人脊柱壓縮性骨折常見。2.B.寧波地區(qū)生活節(jié)奏快，伏案工作者多，需強(qiáng)調(diào)正確睡眠姿勢以預(yù)防頸椎病。3.A.物理降溫可避免藥物副作用，適合輕中度發(fā)熱患者。4.B.核心肌群等長收縮可早期穩(wěn)定脊柱，避免不當(dāng)運(yùn)動加重?fù)p傷。5.A.每小時(shí)翻身可預(yù)防局部組織長期受壓，是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵措施。6.B.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持頭頸與軀干成直線可避免二次損傷。7.A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）量化疼痛程度，適合術(shù)后患者。8.A.寧波地區(qū)地面多濕滑，安裝扶手可顯著預(yù)防跌倒。9.B.間歇充氣加壓裝置可動態(tài)壓迫下肢靜脈，預(yù)防DVT效果最顯著。10.C.寧波地區(qū)脊柱側(cè)彎患者支具佩戴時(shí)間通常為16-18小時(shí)/天。11.D.脊柱結(jié)核需長期抗結(jié)核治療，通常為1-2年。12.B.內(nèi)固定松動是脊柱術(shù)后早期并發(fā)癥，需高度警惕。13.A.保持頭高腳低位可減少腦脊液漏風(fēng)險(xiǎn)。14.B.鼓勵患者表達(dá)恐懼和焦慮有助于心理疏導(dǎo)。15.B.布洛芬屬于NSAIDs，可用于術(shù)后疼痛管理。16.C.避免使用膠布固定敷料可減少傷口感染風(fēng)險(xiǎn)。17.B.早期下床活動可促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防腸梗阻。18.B.PPD試驗(yàn)可早期篩查結(jié)核感染。19.C.被動關(guān)節(jié)活動可有效防止肌肉萎縮。20.A.視覺觀察肩部不等高是脊柱側(cè)彎初步篩查方法。二、多選題答案與解析1.ABCD.轉(zhuǎn)運(yùn)途中需密切監(jiān)測生命體征、脊柱穩(wěn)定性、末梢血運(yùn)及神經(jīng)系統(tǒng)變化。2.ABCD.每隔2小時(shí)翻身、使用減壓氣墊、保持皮膚清潔干燥、指導(dǎo)患者使用減壓坐墊均有助于預(yù)防壓瘡。3.ABC.核心肌群等長收縮、直腿抬高試驗(yàn)、平板支撐運(yùn)動均有助于腰椎功能恢復(fù)，腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動需謹(jǐn)慎。4.ABCD.保證充足營養(yǎng)、規(guī)律用藥、避免劇烈運(yùn)動、定期復(fù)查均有助于脊柱結(jié)核恢復(fù)。5.ABCD.踝泵運(yùn)動、間歇充氣加壓裝置、低分子肝素、每日測量下肢周徑均有助于預(yù)防DVT。6.ABCD.支具需每日清洗、洗澡時(shí)取下、緊貼皮膚、每日檢查有無變形均需注意。7.ABC.芬太尼、布洛芬、曲馬多均可用于術(shù)后疼痛管理，氯胺酮主要用于麻醉。8.ABCD.強(qiáng)調(diào)手術(shù)必要性、鼓勵表達(dá)恐懼、安排家屬陪護(hù)、提供心理藥物均有助于心理護(hù)理。9.BCD.使用無菌紗布覆蓋傷口、指導(dǎo)患者避免用力咳嗽、每日監(jiān)測尿量均有助于預(yù)防并發(fā)癥，頭高腳低位不適用于所有脊柱術(shù)后患者。10.ABCD.保證營養(yǎng)、規(guī)律化療、避免劇烈運(yùn)動、定期復(fù)查均有助于脊柱腫瘤患者病情控制。三、判斷題答案與解析1.×.寧波地區(qū)脊柱骨折患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)使用硬擔(dān)架固定脊柱。2.√.脊柱結(jié)核患者發(fā)熱時(shí)，首選物理降溫避免藥物副作用。3.×.預(yù)防壓瘡需綜合措施，凝膠床墊只是輔助手段。4.×.脊柱術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)避免加重神經(jīng)壓迫的直腿抬高試驗(yàn)。5.√.保持頭高腳低位可減少腦脊液漏風(fēng)險(xiǎn)。6.×.芬太尼為阿片類藥物，需謹(jǐn)慎使用，布洛芬更常用。7.×.膠布固定敷料可減少傷口感染風(fēng)險(xiǎn)，需規(guī)范使用。8.√.早期下床活動可促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防腸梗阻。9.×.脊柱結(jié)核患者合并低熱時(shí)，首選影像學(xué)檢查（如MRI）。10.×.預(yù)防肌肉萎縮需綜合措施，被動關(guān)節(jié)活動更有效。四、簡答題答案與解析1.寧波地區(qū)脊柱骨折患者轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)：-使用硬擔(dān)架固定脊柱，避免二次損傷。-保持頭頸與軀干成直線，避免扭轉(zhuǎn)。-密切監(jiān)測生命體征，特別是呼吸頻率和末梢血運(yùn)。-保持脊柱中立位，避免屈伸或旋轉(zhuǎn)。-寧波地區(qū)地面多濕滑，轉(zhuǎn)運(yùn)途中需防止患者滑倒。-聯(lián)系醫(yī)院前準(zhǔn)備急救物品，如氧氣袋、急救藥品等。2.脊柱術(shù)后患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施：-每隔2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)增加翻身頻率。-使用減壓氣墊或減壓坐墊，分散壓力。-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕浸漬。-指導(dǎo)患者使用正確翻身技巧，避免拖拽。-定期檢查皮膚有無紅腫壓瘡，及時(shí)處理。3.脊柱結(jié)核患者的健康教育要點(diǎn)：-強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥的重要性，按時(shí)服藥。-保證充足營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)抵抗力。-避免劇烈運(yùn)動，防止病灶擴(kuò)散。-定期復(fù)查影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。-注意個(gè)人衛(wèi)生，避免交叉感染。4.脊柱術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的護(hù)理措施：-指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動，促進(jìn)靜脈回流。-使用間歇充氣加壓裝置，動態(tài)壓迫下肢靜脈。-靜脈注射低分子肝素，抗凝預(yù)防血栓形成。-每日測量下肢周徑，監(jiān)測有無腫脹。-指導(dǎo)患者穿彈力襪，促進(jìn)血液循環(huán)。5.脊柱側(cè)彎患者的篩查方法及注意事項(xiàng)：-初步篩查：觀察肩部是否不等高，脊柱有無彎曲。-專業(yè)檢查：指導(dǎo)患者彎腰試驗(yàn)，觀察背部不對稱性。-影像學(xué)檢查：拍攝脊柱側(cè)彎角度測量X光片。-注意事項(xiàng)：篩查需在站立位進(jìn)行，排除假性側(cè)彎。-寧波地區(qū)學(xué)校需定期篩查脊柱側(cè)彎。五、案例分析題答案與解析1.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理計(jì)劃：-術(shù)后立即：保持硬板床，去枕平臥6小時(shí)，抬高患肢。-疼痛管理：使用NSAIDs或曲馬多，評估疼痛程度。-預(yù)防并發(fā)癥：每2小時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡；踝泵運(yùn)動預(yù)防DVT。-早期活動：術(shù)后24小時(shí)開始直腿抬高練習(xí)，逐漸增加活動范圍。-康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確下床姿勢，避免彎腰負(fù)重。-寧波地區(qū)氣候濕冷，需注意保暖，避免加重疼痛。2.脊柱結(jié)核患者護(hù)理措施：-病情觀察：監(jiān)測體溫、血沉，評估發(fā)熱程度。-藥物管理：指導(dǎo)規(guī)律使用抗結(jié)核藥物，監(jiān)測副作用。-休息與活動：臥床休息，避免劇烈運(yùn)動，逐漸增加活動量。-營養(yǎng)支持：高蛋白高維生素飲食，增強(qiáng)抵抗力。-