寧波市中醫(yī)院腎功能保護技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧波地區(qū)常見的導致慢性腎臟?。–KD）的首要原因是？A.高血壓B.糖尿病C.腎小球腎炎D.遺傳性腎病2.評估腎功能常用的指標是？A.尿素氮（BUN）B.肌酐（Cr）C.尿酸（UA）D.以上都是3.慢性腎臟病患者出現(xiàn)腎功能惡化時，以下哪種情況提示預后較差？A.蛋白尿減少B.血肌酐穩(wěn)定C.血壓控制不佳D.尿量增加4.寧波市中醫(yī)院推薦的CKD患者飲食管理中，限制攝入的主要是？A.蛋白質B.碳水化合物C.脂肪D.維生素5.診斷CKD5期（尿毒癥）的關鍵指標是？A.血肌酐＞707μmol/LB.尿量＜400ml/24hC.血磷＞2.26mmol/LD.以上都是6.以下哪種藥物可能加重CKD患者的腎功能損害？A.阿司匹林B.布洛芬C.氫氯噻嗪D.美托洛爾7.寧波地區(qū)農村居民CKD高發(fā)人群的篩查重點包括？A.糖尿病篩查B.高血壓篩查C.尿常規(guī)檢查D.以上都是8.慢性腎臟病合并貧血時，首選的治療藥物是？A.硫酸鋅B.鐵劑C.紅細胞生成素（EPO）D.碳酸氫鈉9.以下哪種并發(fā)癥是CKD患者透析治療中的常見問題？A.動靜脈內瘺狹窄B.低血壓C.血鈣升高D.以上都是10.寧波市中醫(yī)院在CKD管理中強調的“三早”原則是指？A.早期篩查、早期診斷、早期治療B.早期控制血壓、早期控制血糖、早期控制血脂C.早期干預、早期透析、早期移植D.早期預防、早期監(jiān)測、早期康復二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性腎臟病患者的營養(yǎng)管理中，以下哪些食物需要限制攝入？A.豆制品B.動物內臟C.高鹽食品D.高鉀水果2.CKD患者常見的電解質紊亂包括？A.高鉀血癥B.高磷血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥3.寧波地區(qū)CKD患者常見的合并癥有？A.糖尿病腎病B.高血壓腎病C.狼瘡性腎炎D.多囊腎病4.評估CKD患者腎小球濾過率（eGFR）常用的公式包括？A.MDRD公式B.CKD-EPI公式C.CCR公式D.Jelliffe公式5.慢性腎臟病患者透析治療前的準備包括？A.動靜脈內瘺評估B.實驗室檢查C.心理評估D.營養(yǎng)評估6.寧波市中醫(yī)院推薦的CKD患者非藥物干預措施包括？A.限制蛋白飲食B.戒煙限酒C.適度運動D.控制體重7.透析患者的常見并發(fā)癥包括？A.動靜脈內瘺感染B.肌肉痙攣C.營養(yǎng)不良D.心力衰竭8.CKD患者血管鈣化的風險因素包括？A.高磷血癥B.低鈣血癥C.活性維生素D缺乏D.高甲狀旁腺激素（PTH）9.寧波地區(qū)農村地區(qū)CKD患者健康管理的主要措施包括？A.定期隨訪B.用藥指導C.健康教育D.心理支持10.慢性腎臟病患者的透析方案選擇需考慮的因素包括？A.腎功能水平B.患者意愿C.并發(fā)癥情況D.經(jīng)濟條件三、判斷題（每題2分，共10題）1.寧波地區(qū)CKD患者的管理應以中西醫(yī)結合為主。2.所有CKD患者都需要進行腎臟穿刺活檢。3.高蛋白飲食有助于延緩CKD患者腎功能惡化。4.透析患者的血肌酐水平越高，腎功能越差。5.寧波市中醫(yī)院推薦CKD患者使用中藥湯劑進行調理。6.CKD患者透析前需要建立動靜脈內瘺。7.糖尿病和高血壓是導致CKD最常見的病因。8.CKD患者的貧血主要與腎功能衰竭有關。9.透析患者的飲食管理需要嚴格控制鉀、鈉、磷的攝入。10.寧波地區(qū)農村居民CKD知曉率較低，需加強篩查。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述寧波市中醫(yī)院CKD患者管理的“五級管理”體系。2.列舉三種寧波地區(qū)常見的CKD高危因素。3.簡述CKD患者透析治療的適應證。4.解釋“CKD-MBD”的概念及其臨床意義。5.簡述中藥在CKD保護中的作用機制。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合寧波地區(qū)特點，論述如何提高CKD患者的早期篩查率。2.分析CKD患者透析治療中的常見問題及對策。答案與解析一、單選題答案1.B（寧波地區(qū)糖尿病發(fā)病率較高，是CKD主要病因）2.D（尿素氮、肌酐、尿酸均是評估腎功能的指標）3.C（血壓控制不佳會加速腎功能惡化）4.A（CKD患者需限制蛋白質攝入）5.D（以上指標均提示腎功能嚴重損害）6.B（布洛芬可能損傷腎臟，尤其合并CKD時）7.D（農村地區(qū)需綜合篩查）8.C（EPO是治療透析患者貧血的首選）9.D（以上均為透析常見并發(fā)癥）10.A（“三早”原則是CKD管理的核心）二、多選題答案1.ABCD（需限制豆制品、動物內臟、高鹽食品、高鉀水果）2.ABCD（高鉀、高磷、低鈣、低鎂是常見電解質紊亂）3.ABC（寧波地區(qū)常見CKD病因包括糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎）4.AB（MDRD和CKD-EPI公式常用）5.ABCD（透析前需全面評估）6.ABCD（非藥物干預措施包括飲食、戒煙、運動、控制體重）7.ABCD（透析并發(fā)癥包括內瘺感染、肌肉痙攣、營養(yǎng)不良、心力衰竭）8.ABCD（高磷、低鈣、活性維生素D缺乏、高PTH增加血管鈣化風險）9.ABCD（農村地區(qū)需綜合管理）10.ABCD（透析方案需個體化考慮）三、判斷題答案1.√（寧波中醫(yī)院強調中西醫(yī)結合）2.×（并非所有CKD患者都需要活檢）3.×（高蛋白飲食可能加重腎臟負擔）4.×（血肌酐升高不代表腎功能一定差，需結合eGFR）5.√（中藥可用于調理）6.√（內瘺是透析必要條件）7.√（糖尿病和高血壓是常見病因）8.√（貧血與腎功能衰竭相關）9.√（透析患者需控制鉀、鈉、磷）10.√（農村地區(qū)知曉率較低）四、簡答題答案1.五級管理：-一級管理：社區(qū)醫(yī)生篩查高危人群。-二級管理：醫(yī)院腎內科初步診斷。-三級管理：?？漆t(yī)生制定治療方案。-四級管理：透析中心隨訪。-五級管理：移植科評估。2.寧波地區(qū)CKD高危因素：-糖尿病。-高血壓。-遺傳因素（如多囊腎?。?。3.透析適應證：-eGFR＜15ml/min/1.73m2。-尿毒癥癥狀（如惡心、貧血）。-電解質紊亂（如高鉀）。4.CKD-MBD：-指慢性腎臟病伴礦物質和骨代謝紊亂。-臨床意義：增加心血管風險和骨折風險。5.中藥作用機制：-抑制炎癥反應。-改善腎功能。-調節(jié)代謝紊亂。五、論述題答案1.提高CKD早期篩查率：-加強社區(qū)宣傳，普及CK