鹽城市人民醫(yī)院椎體后凸成形術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.椎體后凸成形術(shù)的主要適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？A.椎體壓縮性骨折（T10-L2）B.椎體陳舊性骨折不愈合C.椎體血管瘤導(dǎo)致的疼痛D.椎體結(jié)核伴骨質(zhì)破壞E.脊柱腫瘤導(dǎo)致的病理性骨折2.術(shù)前評估中，對椎體后凸成形術(shù)禁忌證描述錯誤的是？A.患者凝血功能障礙，INR＞1.5B.椎體骨折塊向后移位超過50%C.患者有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥（T-score＜-3.0）D.椎管內(nèi)腫瘤壓迫馬尾神經(jīng)E.患者對造影劑過敏（非嚴(yán)重過敏史）3.椎體后凸成形術(shù)中，常用的穿刺路徑是？A.經(jīng)椎弓根入路B.經(jīng)椎板入路C.經(jīng)椎間孔入路D.經(jīng)棘突入路E.經(jīng)椎體橫突入路4.術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.椎弓根斷裂B.椎體滲漏導(dǎo)致神經(jīng)刺激C.術(shù)后感染（體溫＞38.5℃）D.血腫形成（壓迫神經(jīng)根）E.椎體畸形矯正過度5.術(shù)后疼痛緩解的評估標(biāo)準(zhǔn)中，不包括？A.VAS評分降低≥2分B.椎體高度恢復(fù)≥70%C.直腿抬高試驗(yàn)陰性D.脊柱活動度改善E.術(shù)后3個月影像學(xué)顯示骨水泥完全固化6.術(shù)后X線片評估中，骨水泥填充比例應(yīng)達(dá)到？A.30%-40%B.50%-60%C.70%-80%D.90%-100%E.以上均非7.術(shù)后預(yù)防性抗生素的使用時間通常是？A.術(shù)后24小時B.術(shù)后48小時C.術(shù)后72小時D.術(shù)后1周E.術(shù)后2周8.術(shù)后惡心嘔吐的主要原因可能是？A.顱內(nèi)壓增高B.骨水泥聚合產(chǎn)熱C.藥物過敏D.脊髓水腫E.腸梗阻9.術(shù)后預(yù)防性抗凝治療通常使用？A.華法林B.利伐沙班C.阿司匹林D.肝素E.以上均非10.術(shù)后長期隨訪的主要目的是？A.評估骨水泥是否松動B.檢查有無遲發(fā)性滲漏C.評估患者生活質(zhì)量D.檢查有無鄰近節(jié)段退變E.以上均是二、多選題（每題3分，共10題）1.椎體后凸成形術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.患者凝血功能檢查B.脊柱X線、CT或MRI檢查C.骨密度測定（T-score）D.術(shù)前疼痛評分E.患者知情同意書2.術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.穿刺點(diǎn)出血B.椎管內(nèi)骨水泥滲漏C.神經(jīng)根刺激D.椎體翻出E.骨水泥過敏3.術(shù)后護(hù)理措施包括？A.患者平臥4-6小時B.監(jiān)測生命體征C.預(yù)防性使用抗生素D.指導(dǎo)患者早期活動E.術(shù)后疼痛管理4.影響術(shù)后疼痛緩解的因素包括？A.椎體壓縮程度B.骨水泥填充比例C.術(shù)前疼痛評分D.患者年齡E.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.術(shù)后影像學(xué)評估內(nèi)容包括？A.椎體高度恢復(fù)率B.骨水泥填充情況C.椎管受壓程度D.椎體畸形矯正度E.鄰近節(jié)段退變6.椎體后凸成形術(shù)的禁忌證包括？A.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥（無法固定骨水泥）B.椎管狹窄＞50%C.椎體腫瘤侵犯椎管D.患者有嚴(yán)重肝腎功能不全E.術(shù)前1個月內(nèi)使用抗凝藥物7.術(shù)后遲發(fā)性并發(fā)癥可能包括？A.骨水泥椎管內(nèi)滲漏B.椎體翻出C.術(shù)后感染D.神經(jīng)根粘連E.骨水泥硬化不全8.患者術(shù)后活動指導(dǎo)中，正確的建議包括？A.避免劇烈運(yùn)動3個月B.可進(jìn)行日常輕體力活動C.避免彎腰或負(fù)重活動D.術(shù)后1周可進(jìn)行慢跑E.避免游泳等水中活動9.影響手術(shù)成功率的關(guān)鍵因素包括？A.手術(shù)操作技巧B.骨水泥填充比例C.患者骨質(zhì)疏松程度D.術(shù)后疼痛管理E.患者依從性10.椎體后凸成形術(shù)的優(yōu)勢包括？A.微創(chuàng)、恢復(fù)快B.疼痛緩解顯著C.適用于高齡患者D.并發(fā)癥發(fā)生率低E.可避免傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險三、判斷題（每題1分，共10題）1.椎體后凸成形術(shù)適用于所有類型的椎體骨折。（×）2.術(shù)后早期活動有助于預(yù)防并發(fā)癥。（√）3.骨水泥滲漏到椎管內(nèi)是絕對禁忌證。（√）4.術(shù)后疼痛完全消失是評估成功的唯一標(biāo)準(zhǔn)。（×）5.椎體后凸成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性骨折效果最佳。（√）6.術(shù)后3個月需復(fù)查CT評估骨水泥固化情況。（√）7.所有患者術(shù)后都需要預(yù)防性使用抗生素。（×）8.骨水泥聚合產(chǎn)熱可能導(dǎo)致術(shù)后惡心嘔吐。（√）9.椎體后凸成形術(shù)適用于腫瘤導(dǎo)致的病理性骨折。（×）10.術(shù)后長期隨訪可以預(yù)防遲發(fā)性并發(fā)癥。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述椎體后凸成形術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。3.簡述術(shù)后疼痛管理的常用方法。4.簡述術(shù)后影像學(xué)評估的主要內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鹽城市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述椎體后凸成形術(shù)的規(guī)范化操作流程。2.結(jié)合臨床案例，分析椎體后凸成形術(shù)的成功關(guān)鍵因素及常見問題。答案及解析一、單選題答案1.D2.B3.A4.B5.B6.C7.B8.B9.B10.E二、多選題答案1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCDE10.ABC三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題答案1.椎體后凸成形術(shù)的適應(yīng)證-骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（T6-L4）-椎體陳舊性骨折不愈合-脊柱腫瘤導(dǎo)致的病理性骨折（良性為主）-外傷性椎體骨折伴疼痛2.術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施-術(shù)前評估患者凝血功能及骨質(zhì)疏松程度-術(shù)中嚴(yán)格控制穿刺角度及骨水泥注入速度-術(shù)后早期活動預(yù)防血栓形成-使用低滲骨水泥減少滲漏風(fēng)險3.術(shù)后疼痛管理的常用方法-藥物鎮(zhèn)痛（如NSAIDs、阿片類藥物）-物理治療（如熱敷、牽引）-非藥物干預(yù)（如心理疏導(dǎo)）4.術(shù)后影像學(xué)評估的主要內(nèi)容-椎體高度恢復(fù)率-骨水泥填充比例及有無滲漏-脊柱畸形矯正度五、論述題答案1.椎體后凸成形術(shù)的規(guī)范化操作流程-術(shù)前評估：患者骨質(zhì)疏松程度、骨折類型及生命體征-穿刺路徑選擇：經(jīng)椎弓根入路為主，避免椎管內(nèi)穿刺-骨水泥注入：分次緩慢注入，避免單次過量注入-術(shù)后管理：平臥4-6小時，密切監(jiān)測生命體征及并發(fā)癥-鹽城市人民醫(yī)院可結(jié)合本地老齡化特點(diǎn)，優(yōu)化圍手術(shù)期管理流程2.椎體后凸成形術(shù)的成功關(guān)鍵因素及常見問題-關(guān)鍵因素