淄博市中醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)師「冠狀動脈介入」準(zhǔn)入資格理論考試題庫選擇題（共10題，每題2分）1.淄博市中醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)師在行冠狀動脈介入（PCI）手術(shù)時，首選的造影劑劑量是多少？A.1.5-2ml/kgB.2.5-3ml/kgC.3.5-4ml/kgD.4.5-5ml/kg2.以下哪種情況不適合行冠狀動脈介入治療？A.不穩(wěn)定型心絞痛B.ST段抬高型心肌梗死C.慢性穩(wěn)定型心絞痛D.嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）3.淄博地區(qū)冬季氣溫較低，行PCI手術(shù)時，體外循環(huán)轉(zhuǎn)流溫度應(yīng)維持在多少？A.28-32℃B.32-36℃C.36-40℃D.40-42℃4.冠狀動脈介入治療中，以下哪項操作最容易導(dǎo)致冠狀動脈穿孔？A.導(dǎo)絲通過狹窄段B.球囊擴(kuò)張C.支架置入D.主動脈球囊反搏5.患者術(shù)后出現(xiàn)心包填塞，最可能的并發(fā)癥是？A.造影劑腎病B.造影劑過敏C.心臟壓塞D.血栓形成6.淄博市部分基層醫(yī)院PCI設(shè)備較舊，如遇到復(fù)雜左主干病變，首選的介入策略是？A.直接PCIB.橋接PCIC.藥物治療D.冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）7.PCI術(shù)后出血風(fēng)險最高的部位是？A.心臟壓塞B.胸骨正中切口C.血管穿刺點D.肺部出血8.對于淄博地區(qū)農(nóng)村患者，行PCI治療時，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，可考慮的替代治療方案是？A.冠狀動脈搭橋術(shù)B.藥物治療C.冠狀動脈旋磨術(shù)D.經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）9.患者術(shù)前心功能分級為KillipIII級，最可能的臨床表現(xiàn)為？A.輕度呼吸困難B.急性肺水腫C.無明顯心功能異常D.嚴(yán)重心源性休克10.PCI術(shù)后患者出現(xiàn)急性腎損傷，最可能的原因是？A.主動脈夾層B.造影劑腎病C.心臟驟停D.血栓栓塞填空題（共10題，每題2分）1.淄博市中醫(yī)院PCI導(dǎo)管室應(yīng)配備______根指引導(dǎo)管，以應(yīng)對復(fù)雜病變。2.冠狀動脈介入治療中，首選的肝素劑量為______mg/kg，初始負(fù)荷劑量為______mg。3.患者術(shù)前服用阿司匹林，停藥時間為______小時；氯吡格雷停藥時間為______小時。4.PCI術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過______℃，應(yīng)警惕感染。5.淄博地區(qū)冬季手術(shù)時，應(yīng)確保手術(shù)室溫度不低于______℃，以減少低體溫風(fēng)險。6.冠狀動脈介入治療中，左主干病變的臨界直徑為______mm。7.患者術(shù)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴心包摩擦音，最可能的并發(fā)癥是______。8.PCI術(shù)后患者需長期服用______和______雙聯(lián)抗血小板治療。9.患者術(shù)前血糖控制不佳，空腹血糖應(yīng)控制在______mmol/L以下。10.淄博市部分醫(yī)院因設(shè)備限制，無法行復(fù)雜PCI時，可考慮______治療。判斷題（共10題，每題2分）1.淄博地區(qū)PCI術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率較其他地區(qū)更高。（）2.冠狀動脈介入治療中，導(dǎo)絲通過左主干時，首選導(dǎo)絲類型為Amplatz左主干導(dǎo)絲。（）3.患者術(shù)前服用華法林，需監(jiān)測INR在2.0-3.0范圍內(nèi)。（）4.PCI術(shù)后患者出現(xiàn)下肢麻木，可能是股動脈假性動脈瘤破裂的表現(xiàn)。（）5.淄博地區(qū)部分醫(yī)院因經(jīng)濟(jì)條件限制，可減少造影劑使用量以提高安全性。（）6.冠狀動脈介入治療中，左主干病變首選藥物洗脫支架（DES）。（）7.患者術(shù)后出現(xiàn)心悸，可能是心動過緩的表現(xiàn)。（）8.淄博地區(qū)冬季PCI手術(shù)時，應(yīng)避免患者過早活動以減少低體溫風(fēng)險。（）9.冠狀動脈介入治療中，右冠狀動脈病變首選Judith導(dǎo)絲。（）10.患者術(shù)后出現(xiàn)急性腎損傷，需立即停用所有造影劑。（）簡答題（共5題，每題4分）1.簡述淄博市中醫(yī)院PCI手術(shù)適應(yīng)癥。2.簡述PCI術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理方法。3.簡述淄博地區(qū)冬季PCI手術(shù)的注意事項。4.簡述冠狀動脈介入治療中，藥物洗脫支架（DES）與裸金屬支架（BMS）的區(qū)別。5.簡述淄博地區(qū)基層醫(yī)院開展PCI治療的難點及對策。論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合淄博地區(qū)醫(yī)療資源現(xiàn)狀，論述PCI治療的規(guī)范化管理。2.結(jié)合淄博地區(qū)農(nóng)村患者特點，論述PCI治療的合理用藥。答案與解析選擇題1.D解析：淄博地區(qū)冬季氣溫較低，行PCI手術(shù)時，體外循環(huán)轉(zhuǎn)流溫度應(yīng)維持在40-42℃，以減少低體溫風(fēng)險。2.D解析：嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）不適合行PCI治療，應(yīng)考慮藥物治療或冠狀動脈搭橋術(shù)。3.B解析：淄博地區(qū)冬季氣溫較低，行PCI手術(shù)時，體外循環(huán)轉(zhuǎn)流溫度應(yīng)維持在32-36℃，以減少低體溫風(fēng)險。4.B解析：球囊擴(kuò)張是PCI手術(shù)中最容易導(dǎo)致冠狀動脈穿孔的操作，需謹(jǐn)慎操作并監(jiān)測壓力。5.C解析：心包填塞是PCI術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，需立即進(jìn)行心包穿刺或手術(shù)干預(yù)。6.B解析：淄博市部分醫(yī)院設(shè)備較舊，復(fù)雜左主干病變首選橋接PCI，即藥物治療+PCI。7.C解析：PCI術(shù)后出血風(fēng)險最高的部位是血管穿刺點，需加強(qiáng)壓迫和監(jiān)測。8.B解析：淄博地區(qū)農(nóng)村患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，藥物治療是首選替代方案。9.B解析：KillipIII級心功能表現(xiàn)為急性肺水腫，需緊急處理。10.B解析：PCI術(shù)后急性腎損傷最可能的原因是造影劑腎病，需減少造影劑用量并水化。填空題1.3解析：淄博市中醫(yī)院PCI導(dǎo)管室應(yīng)配備3根指引導(dǎo)管，以應(yīng)對復(fù)雜病變。2.70，6000解析：首選肝素劑量為70U/kg，初始負(fù)荷劑量為6000U。3.5，5解析：阿司匹林停藥時間為5小時；氯吡格雷停藥時間為5小時。4.38℃解析：術(shù)后發(fā)熱，體溫超過38℃，需警惕感染。5.22℃解析：冬季手術(shù)時，手術(shù)室溫度應(yīng)不低于22℃，以減少低體溫風(fēng)險。6.3.0解析：左主干病變的臨界直徑為3.0mm。7.心臟壓塞解析：胸骨后疼痛伴心包摩擦音，最可能是心臟壓塞。8.阿司匹林，氯吡格雷解析：PCI術(shù)后患者需長期服用阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療。9.6.1解析：術(shù)前血糖控制不佳，空腹血糖應(yīng)控制在6.1mmol/L以下。10.冠狀動脈搭橋術(shù)解析：設(shè)備限制時，可考慮冠狀動脈搭橋術(shù)治療。判斷題1.×解析：淄博地區(qū)PCI術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與其他地區(qū)無顯著差異。2.√解析：Amplatz左主干導(dǎo)絲是首選導(dǎo)絲類型。3.√解析：華法林需監(jiān)測INR在2.0-3.0范圍內(nèi)。4.√解析：下肢麻木可能是股動脈假性動脈瘤破裂的表現(xiàn)。5.√解析：部分醫(yī)院可減少造影劑使用量以提高安全性。6.√解析：左主干病變首選藥物洗脫支架（DES）。7.√解析：心悸可能是心動過緩的表現(xiàn)。8.√解析：冬季手術(shù)時，應(yīng)避免患者過早活動以減少低體溫風(fēng)險。9.×解析：右冠狀動脈病變首選Judith導(dǎo)絲。10.×解析：急性腎損傷時，需謹(jǐn)慎停用造影劑，可考慮水化治療。簡答題1.淄博市中醫(yī)院PCI手術(shù)適應(yīng)癥淄博地區(qū)PCI手術(shù)適應(yīng)癥包括：①不穩(wěn)定型心絞痛；②ST段抬高型心肌梗死；③慢性穩(wěn)定型心絞痛；④左主干病變；⑤復(fù)雜冠狀動脈病變（如分叉病變、慢性完全閉塞病變）。解析：適應(yīng)癥需結(jié)合患者臨床情況、病變特點及醫(yī)療資源進(jìn)行綜合評估。2.PCI術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理方法常見并發(fā)癥包括：①心臟壓塞（立即心包穿刺或手術(shù)）；②造影劑腎病（水化、利尿、腎素抑制劑）；③出血（壓迫穿刺點、輸血）；④血栓形成（加強(qiáng)抗血小板治療）。解析：并發(fā)癥需及時識別并處理，以降低死亡率。3.淄博地區(qū)冬季PCI手術(shù)的注意事項①手術(shù)室溫度不低于22℃；②患者保溫措施（加溫毯、保溫輸液）；③減少造影劑用量；④術(shù)后監(jiān)測體溫及心功能。解析：冬季低溫易導(dǎo)致低體溫及并發(fā)癥，需加強(qiáng)管理。4.藥物洗脫支架（DES）與裸金屬支架（BMS）的區(qū)別DES涂層藥物，延遲釋放，降低再狹窄率；BMS無涂層，即刻釋放，易再狹窄。DES更適用于復(fù)雜病變，BMS價格更低。解析：需根據(jù)病變特點選擇支架類型。5.淄博地區(qū)基層醫(yī)院開展PCI治療的難點及對策難點：①設(shè)備限制；②醫(yī)師經(jīng)驗不足；③醫(yī)療資源不均衡。對策：①加強(qiáng)設(shè)備投入；②進(jìn)修學(xué)習(xí)；③與上級醫(yī)院合作。解析：需綜合提升醫(yī)療能力。論述題1.結(jié)合淄博地區(qū)醫(yī)療資源現(xiàn)狀，論述PCI治療的規(guī)范化管理淄博地區(qū)醫(yī)療資源分布不均，部分基層醫(yī)院PCI能力不足。規(guī)范化管理需：①制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程