合肥市人民醫(yī)院「急診消化道出血內鏡止血」術者資格年審試題一、單選題（每題2分，共20題）1.急診消化道出血內鏡止血操作中，首選的黏膜下注射藥物是？A.透明質酸酶B.奧美拉唑C.乙酰水楊酸D.胰島素答案：A2.內鏡下止血時，鈦夾鉗閉的力度過大可能導致什么并發(fā)癥？A.出血點再出血B.食管狹窄C.胃潰瘍形成D.腸梗阻答案：B3.急診內鏡止血時，哪種情況不宜采用熱活檢鉗電凝止血？A.小動脈出血B.靜脈曲張破裂出血C.慢性糜爛性出血性胃炎D.血管畸形出血答案：B4.內鏡下套扎治療主要用于哪種消化道出血？A.消化性潰瘍出血B.門脈高壓性胃病出血C.胃黏膜下血管畸形出血D.膽道出血答案：B5.急診內鏡止血操作中，哪種藥物可抑制血小板聚集？A.硫酸鋇B.奧曲肽C.阿司匹林D.前列腺素E1答案：C6.內鏡下注射硬化劑主要用于治療哪種病變？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張C.胃息肉D.胃黏膜下腫瘤答案：B7.急診內鏡止血時，哪種情況需緊急輸血？A.脈搏100次/分，血壓120/80mmHgB.脈搏110次/分，血壓90/60mmHgC.脈搏90次/分，血壓100/70mmHgD.脈搏80次/分，血壓110/80mmHg答案：B8.內鏡下止血時，哪種器械適合處理較大血管出血？A.電凝電切刀B.冰凍止血夾C.微波凝固器D.鈦夾答案：A9.急診消化道出血內鏡止血操作中，哪種情況需預防性使用抗生素？A.慢性胃炎出血B.門脈高壓性胃病出血C.胃潰瘍出血合并感染D.胃黏膜下血管畸形出血答案：C10.內鏡下止血時，哪種藥物可降低門脈壓力？A.奧美拉唑B.生長抑素類似物C.鐵劑D.肝素答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.急診消化道出血內鏡止血操作中，常用的止血藥物包括哪些？A.奧美拉唑B.前列腺素E1C.血管加壓素D.生長抑素類似物答案：ABCD2.內鏡下止血時，哪些情況需行急診胃鏡檢查？A.活動性出血B.近期有嘔血史C.血紅蛋白低于70g/LD.腹痛伴黑便答案：ABCD3.急診消化道出血內鏡止血操作中，哪些器械可用于機械止血？A.鈦夾B.套扎器C.電凝電切刀D.微波凝固器答案：ABC4.內鏡下止血時，哪些情況需預防性放置鼻胃管？A.大量嘔血B.消化道潰瘍出血C.門脈高壓性胃病出血D.出血量較多者答案：ABCD5.急診消化道出血內鏡止血操作中，哪些藥物可抑制胃酸分泌？A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.前列腺素E1答案：ABC6.內鏡下止血時，哪些情況需行介入治療？A.內鏡止血失敗B.動脈栓塞C.慢性出血D.藥物無效答案：ABCD7.急診消化道出血內鏡止血操作中，哪些并發(fā)癥需警惕？A.胃狹窄B.膽囊炎C.腸梗阻D.感染答案：ABCD8.內鏡下止血時，哪些情況需行急診輸血？A.血紅蛋白低于60g/LB.脈搏>100次/分C.血壓<90/60mmHgD.意識障礙答案：ABCD9.急診消化道出血內鏡止血操作中，哪些因素影響止血成功率？A.出血速度B.血管直徑C.藥物選擇D.操作經驗答案：ABCD10.內鏡下止血時，哪些情況需行術后復查？A.活動性出血B.消化性潰瘍C.門脈高壓性胃病D.藥物治療無效答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.急診消化道出血內鏡止血操作中，所有出血點均需內鏡下處理。（×）2.內鏡下止血時，鈦夾鉗閉過緊可能導致組織壞死。（√）3.急診消化道出血內鏡止血操作中，所有患者均需預防性使用抗生素。（×）4.內鏡下套扎治療主要用于治療食管胃底靜脈曲張出血。（√）5.急診消化道出血內鏡止血操作中，所有出血均需行急診胃鏡檢查。（×）6.內鏡下止血時，電凝電切刀適用于較大血管出血。（√）7.急診消化道出血內鏡止血操作中，所有患者均需禁食水。（√）8.內鏡下硬化劑主要用于治療消化性潰瘍出血。（×）9.急診消化道出血內鏡止血操作中，所有患者均需行術前準備。（√）10.內鏡下止血時，所有出血均需行介入治療。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述急診消化道出血內鏡止血操作中的主要步驟。答案：-患者準備（禁食水、建立靜脈通路等）；-內鏡檢查（明確出血部位和出血情況）；-藥物注射（如奧美拉唑、腎上腺素等）；-器械止血（如鈦夾、套扎器、電凝電切刀等）；-術后觀察（監(jiān)測生命體征、復查內鏡等）。2.簡述急診消化道出血內鏡止血操作中的常見并發(fā)癥及處理措施。答案：-并發(fā)癥：出血再發(fā)、狹窄、穿孔、感染等；-處理措施：加強監(jiān)護、藥物干預、介入治療、手術修補等。3.簡述急診消化道出血內鏡止血操作中的藥物選擇及作用機制。答案：-藥物：奧美拉唑、腎上腺素、生長抑素類似物等；-作用機制：抑制胃酸分泌、收縮血管、促進血小板聚集等。4.簡述急診消化道出血內鏡止血操作中的患者評估要點。答案：-生命體征（血壓、心率、呼吸等）；-出血情況（嘔血、黑便、出血量等）；-合并癥（肝腎功能、凝血功能等）。5.簡述急診消化道出血內鏡止血操作中的術后護理要點。答案：-監(jiān)測生命體征；-飲食管理（禁食水、逐步恢復流質飲食）；-藥物管理（抑酸藥、止血藥等）；-復查安排。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因嘔血入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，血紅蛋白70g/L。內鏡檢查：胃潰瘍活動性出血。請簡述內鏡止血操作方案。答案：-藥物注射（奧美拉唑、腎上腺素）；-電凝電切刀止血；-必要時鈦夾鉗閉；-術后抑酸、補液、監(jiān)測生命體征。2.患者女性，50歲，因黑便入院。查體：血壓100/70mmHg，心率95次/分，血紅蛋白85g/L。內鏡檢查：食管胃底靜脈曲張破裂出血。請簡述內鏡止血操作方案。答案：-內鏡下套扎治療；-生長抑素類似物注射；-必要時經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）；-術后監(jiān)測生命體征、預防再出血。答案與解析一、單選題1.A（黏膜下注射透明質酸酶可提升黏膜，便于止血）；2.B（鈦夾鉗閉過緊可能導致局部缺血壞死）；3.B（靜脈曲張破裂出血不適合電凝，易導致血栓）；4.B（套扎治療主要用于靜脈曲張）；5.C（阿司匹林抑制血小板聚集）；6.B（硬化劑主要用于靜脈曲張）；7.B（血壓低于90/60mmHg需緊急輸血）；8.A（電凝電切刀適合較大血管）；9.C（潰瘍合并感染需預防性使用抗生素）；10.B（生長抑素類似物降低門脈壓力）。二、多選題1.ABCD（均為常用止血藥物）；2.ABCD（均為急診胃鏡指征）；3.ABC（微波凝固器主要用于腫瘤）；4.ABCD（均為鼻胃管指征）；5.ABC（前列腺素E1抑制胃酸分泌）；6.ABCD（均為介入指征）；7.ABCD（均為常見并發(fā)癥）；8.ABCD（均為輸血指征）；9.ABCD（均為影響止血的因素）；10.ABCD（均為術后復查指征）。三、判斷題1.×（并非所有出血點均需處理）；2.√（過緊鉗閉可能導致壞死）；3.×（僅感染風險高者需預防性使用）；4.√（套扎治療是靜脈曲張首選）；5.×（非所有出血均需急診檢查）；6.√（電凝電切刀適合較大血管）；7.√（活動性出血需禁食水）；8.×（硬化劑主要