南昌市人民醫(yī)院「老年熱射病」防治考核一、單選題（共10題，每題2分）1.老年熱射病的主要死亡原因是？A.循環(huán)衰竭B.腦水腫C.多器官功能衰竭D.出血性休克答案：C解析：老年熱射病因其基礎(chǔ)疾病多、代償能力差，易導(dǎo)致多器官功能衰竭（MOF），其中腎衰竭、肝衰竭和呼吸衰竭最為常見，是主要的死亡原因。腦水腫雖然嚴重，但MOF的累及范圍更廣。2.南昌地區(qū)夏季（7-8月）最高氣溫通常達到多少攝氏度？A.35℃B.38℃C.40℃D.42℃答案：D解析：南昌夏季極端高溫可達42℃，長時間暴露易引發(fā)熱射病，因此需重點防范。3.老年熱射病患者體溫常高于多少度？A.38.5℃B.39.5℃C.40℃D.41℃答案：C解析：熱射病患者體溫常≥40℃，且伴意識障礙，這是區(qū)別于中暑其他類型（如熱衰竭）的關(guān)鍵特征。4.發(fā)現(xiàn)老年熱射病患者，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即送往醫(yī)院B.解開衣物散熱C.立即物理降溫D.給予大量飲水答案：C解析：熱射病患者核心體溫極高，需立即采取物理降溫（如冰毯、酒精擦?。?，同時配合醫(yī)療救護，但首要措施是降溫。5.老年熱射病患者出現(xiàn)抽搐時，應(yīng)首先處理？A.使用鎮(zhèn)靜藥B.物理降溫C.保護頭部避免外傷D.查找高熱原因答案：C解析：抽搐時易發(fā)生頭部碰撞，應(yīng)立即保護患者頭部，防止二次損傷，隨后再進行降溫。6.南昌市人民醫(yī)院推薦的老年熱射病患者物理降溫首選方法是什么？A.冷水浴B.冰袋敷頸部、腋窩、腹股溝C.水霧降溫D.額頭貼冰塊答案：B解析：冰袋敷大血管部位（頸部、腋窩、腹股溝）降溫效果更佳，冷水浴可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)加重。7.老年熱射病患者血液檢查中可能見到的異常是？A.白細胞計數(shù)升高B.血紅蛋白降低C.肝功能酶譜正常D.尿量正常答案：A解析：熱射病可引起全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致白細胞計數(shù)升高；腎功能損害時血紅蛋白可能升高；肝酶和尿量常受影響。8.南昌地區(qū)夏季高溫時段（13:00-16:00）老年人應(yīng)避免的活動是？A.慢走鍛煉B.避免戶外活動C.少量多次飲水D.穿著透氣衣物答案：A解析：老年人高溫時段應(yīng)減少體力消耗，慢走可能加重中暑風險。9.老年熱射病患者入院后，優(yōu)先檢查的項目是？A.心電圖B.頭顱CTC.血氣分析D.肝功能答案：C解析：熱射病可導(dǎo)致呼吸功能不全，血氣分析可快速評估氧合和酸堿平衡。10.南昌市人民醫(yī)院對熱射病患者的隔離要求是？A.普通病房B.呼吸科病房C.重癥監(jiān)護病房（ICU）D.感染科病房答案：C解析：熱射病患者易出現(xiàn)多器官衰竭，需ICU監(jiān)護和搶救。二、多選題（共5題，每題3分）1.老年熱射病的危險因素包括？A.脫水B.使用利尿劑C.生活在無空調(diào)環(huán)境D.糖尿病E.心功能不全答案：A,B,C,D,E解析：以上均為老年熱射病的高危因素，脫水、藥物（利尿劑）、環(huán)境暴露（無空調(diào)）、基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿?、心衰）均會加重風險。2.南昌夏季預(yù)防老年熱射病的措施包括？A.早晚活動，中午避陽B.穿淺色、透氣衣物C.定時補充含鹽水分D.使用防暑降溫藥品E.高溫時段暫停外出答案：A,B,C,E解析：防暑降溫藥品效果有限，且可能掩蓋病情，故不推薦。3.老年熱射病患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.腦水腫B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.腎功能衰竭D.心律失常E.肺水腫答案：A,B,C,D,E解析：熱射病可累及多器官，上述并發(fā)癥均可能出現(xiàn)。4.南昌市人民醫(yī)院對熱射病患者的監(jiān)測指標包括？A.體溫B.血壓C.呼吸頻率D.尿量E.意識狀態(tài)答案：A,B,C,D,E解析：五項均為熱射病監(jiān)測的核心指標，需密切觀察。5.老年熱射病患者恢復(fù)期需要注意？A.避免再次高溫暴露B.逐步恢復(fù)活動C.心理疏導(dǎo)D.營養(yǎng)支持E.定期復(fù)查答案：A,B,C,D,E解析：恢復(fù)期需綜合管理，包括避免復(fù)發(fā)、功能重建、心理支持等。三、判斷題（共10題，每題1分）1.老年熱射病患者可僅表現(xiàn)為頭暈、乏力，無高熱。（×）解析：老年人熱射病有時癥狀隱匿，但核心體溫仍升高。2.南昌夏季高溫預(yù)警信號分為三級，最高為“橙色預(yù)警”。（×）解析：南昌高溫預(yù)警最高為“紅色預(yù)警”。3.老年熱射病患者物理降溫時，可使用冷水全身擦浴。（×）解析：冷水可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)，應(yīng)避免。4.熱射病患者意識清醒后可自行恢復(fù)，無需住院觀察。（×）解析：意識恢復(fù)不代表無并發(fā)癥風險，需至少24小時監(jiān)測。5.南昌市人民醫(yī)院建議老年熱射病患者多喝含糖飲料補充能量。（×）解析：應(yīng)補充生理鹽水，避免高糖飲料加重脫水。6.老年熱射病患者出現(xiàn)四肢冰冷可能是休克表現(xiàn)。（√）解析：低溫可能是循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)。7.熱射病患者降溫速度越快越好。（×）解析：降溫需平穩(wěn)，過快可能導(dǎo)致血管收縮加重腦損害。8.南昌部分老舊小區(qū)缺乏空調(diào)，是老年熱射病高發(fā)地。（√）解析：環(huán)境暴露是重要因素。9.熱射病患者恢復(fù)后可能遺留認知障礙。（√）解析：腦損傷可能導(dǎo)致長期后遺癥。10.老年熱射病患者家屬無需學(xué)習(xí)急救知識。（×）解析：家屬掌握基本急救可提高救治成功率。四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述南昌市夏季老年熱射病的易發(fā)人群及原因。答案：-易發(fā)人群：①60歲以上老年人；②慢性病患者（糖尿病、高血壓、心衰等）；③長期服用利尿劑、降壓藥等藥物者；④生活在無空調(diào)環(huán)境或獨居者；⑤脫水或營養(yǎng)不良者。-原因：①代償能力下降；②基礎(chǔ)疾病多；③環(huán)境暴露風險高；④急救意識薄弱。2.南昌市人民醫(yī)院推薦的熱射病患者物理降溫方案。答案：-核心降溫措施：①使用降溫毯，目標體溫≤38℃；②大血管部位（頸部、腋窩、腹股溝）放置冰袋或冷敷貼；③溫水擦浴（避免冷水）；④保持室內(nèi)通風降溫。-注意事項：①降溫同時監(jiān)測生命體征；②避免寒戰(zhàn)；③降溫后仍需監(jiān)測至少24小時。3.簡述老年熱射病患者康復(fù)期的家庭護理要點。答案：-環(huán)境防護：避免高溫時段外出，保持室內(nèi)涼爽；-活動管理：逐步恢復(fù)日?；顒?，避免劇烈運動；-飲食調(diào)理：少量多次飲水，補充電解質(zhì)；-病情監(jiān)測：注意體溫、意識、尿量變化；-心理支持：鼓勵患者，避免焦慮；-定期復(fù)查：評估恢復(fù)情況，調(diào)整護理方案。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合南昌地域特點，論述老年熱射病的社區(qū)預(yù)防策略。答案：-南昌夏季高溫持續(xù)時間長，極端高溫頻發(fā)，社區(qū)預(yù)防需多方聯(lián)動：①健康教育：通過社區(qū)講座、宣傳冊普及熱射病知識，重點告知高危人群及家屬；②環(huán)境改善：推動老舊小區(qū)加裝空調(diào)或增設(shè)降溫設(shè)施；③監(jiān)測預(yù)警：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期排查獨居老人，結(jié)合氣象預(yù)警發(fā)布防暑建議；④應(yīng)急聯(lián)動：建立社區(qū)-醫(yī)院-家庭急救綠色通道，培訓(xùn)社區(qū)護士基礎(chǔ)急救技能；⑤物資儲備：社區(qū)備足防暑藥品（如仁丹、十滴水）和降溫物資（冰袋）；⑥志愿服務(wù)：組織志愿者定期探視獨居老人，協(xié)助降溫、補水。-關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，降低發(fā)病率和死亡率。2.論述老年熱射病與普通中暑的區(qū)別及南昌市人民醫(yī)院的診療特色。答案：-區(qū)別：①體溫：熱射病≥40℃，普通中暑<40℃；②意識：熱射病必伴意識障礙，普通中暑可能清醒；③并發(fā)癥：熱射病易MOF，普通中暑并發(fā)癥少；④年齡：老年人更易患熱射病，普通中暑不限年齡。-南昌市人民醫(yī)院診療特色：①多學(xué)科協(xié)作：ICU、急診、老年科聯(lián)合診療，快速評估多器官損傷；②精準降溫：采用“冰毯+大血管冷敷”組合方案，兼顧效率和安全性；③地域化監(jiān)測：結(jié)合南昌高溫特點，動態(tài)調(diào)整監(jiān)測頻率（如每30分鐘測體溫）；④康復(fù)指導(dǎo)：重視后遺癥管理，提供認知、運動康復(fù)服務(wù)；⑤社區(qū)培訓(xùn)：定期向社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)輸送急救知識，提高基層救治能力。-目標是縮短救治時間，減少器官損傷，提高老年患者生存率。答案與解析（單獨列出）一、單選題答案與解析1.C解析：老年熱射病易導(dǎo)致MOF，腎、肝、心功能衰竭是主要死因。2.D解析：南昌夏季極端高溫可達42℃，需重點防范。3.C解析：熱射病核心體溫≥40℃，這是診斷關(guān)鍵。4.C解析：物理降溫是首要措施，其他措施需配合進行。5.C解析：抽搐時保護頭部可避免外傷，隨后再降溫。6.B解析：大血管部位冷敷降溫效率更高，冷水浴易引起寒戰(zhàn)。7.A解析：全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致白細胞升高，其他選項非典型表現(xiàn)。8.A解析：老年人高溫時段應(yīng)減少體力消耗，慢走可能加重中暑。9.C解析：熱射病易導(dǎo)致呼吸功能不全，血氣分析可快速評估。10.C解析：熱射病患者需ICU監(jiān)護，病情復(fù)雜需重癥支持。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：以上均為老年熱射病高危因素。2.A,B,C,E解析：防暑藥品效果有限，含鹽水分更關(guān)鍵。3.A,B,C,D,E解析：熱射病可累及多器官，上述并發(fā)癥均可能出現(xiàn)。4.A,B,C,D,E解析：五項均為熱射病監(jiān)測的核心指標。5.A,B,C,D,E解析：康復(fù)期需綜合管理，包括避免復(fù)發(fā)、功能重建等。三、判斷題答案與解析1.×解析：老年人熱射病有時癥狀隱匿，但核心體溫仍升高。2.×解析：南昌高溫預(yù)警最高為“紅色預(yù)警”。3.×解析：冷水可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)，應(yīng)避免。4.×解析：意識恢復(fù)不代表無并發(fā)癥風險，需至少24小時監(jiān)測。5.×解析：應(yīng)補充生理鹽水，避免高糖飲料加重脫水。6.√解析：低溫可能是循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)。7.×解析：降溫需平穩(wěn)，過快可能導(dǎo)致血管收縮加重腦損害。8.√解析：環(huán)境暴露是重要因素。9.√解析：腦損傷可能導(dǎo)致長期后遺癥。10.×解析：家屬掌握基本急救可提高救治成功率。四、簡答題答案與解析1.易發(fā)人群及原因：-易發(fā)人群：老年人、慢性病患者、服藥者、獨居者、脫水者。-原因：代償能力下降、基礎(chǔ)疾病多、環(huán)境暴露風險高、急救意識薄弱。2.物理降溫方案：-核心措施：降溫毯、大血管冷敷、溫水擦浴。-注意事項：監(jiān)測生命體征