漳州市人民醫(yī)院膽道損傷修復與重建技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在膽道損傷修復術中，最常用的縫合材料是？A.聚維酮碘紗條B.可吸收縫線（如PGA）C.不可吸收縫線（如PDS）D.羊腸線答案：C2.膽管損傷后出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，首選的治療方法是？A.膽囊造瘺術B.膽總管探查+T管引流C.腹腔灌洗+抗生素治療D.膽道鏡檢查答案：B3.術后膽道狹窄最常見的并發(fā)癥是？A.膽管炎B.膽道出血C.膽道結石D.膽道穿孔答案：A4.膽道損傷修復術中，膽管壁缺損面積超過多少時應考慮行膽腸吻合術？A.1cm2B.2cm2C.3cm2D.4cm2答案：B5.膽道損傷術后膽漏的常見原因是？A.膽管縫合口感染B.膽管血供不足C.T管拔除過早D.以上都是答案：D6.膽道損傷修復術中，膽管血供保護最重要的方法是？A.使用微血管鉗夾閉B.縫合時避免壓迫膽管壁C.行膽管整形術D.以上都是答案：B7.膽道損傷后出現(xiàn)肝功能衰竭，提示可能發(fā)生了？A.膽道出血B.膽汁性肝硬化C.膽道感染D.膽管癌答案：C8.膽道損傷修復術中，膽管血腫形成的處理方法是？A.立即手術探查B.抗生素治療C.超聲引導下穿刺引流D.以上都是答案：D9.膽道損傷術后膽汁性腸炎的主要原因是？A.膽道狹窄B.膽道感染C.膽道結石D.腸道菌群失調答案：A10.膽道損傷修復術中，膽管縫合失敗的常見原因是？A.縫合技術不熟練B.膽管水腫嚴重C.縫線過緊D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.膽道損傷修復術中，膽管重建的常用方法包括？A.膽管端端吻合B.膽管空腸Roux-en-Y吻合C.膽管十二指腸吻合D.膽管膽囊吻合答案：A、B2.膽道損傷術后膽漏的常見處理方法包括？A.腹腔引流B.膽管造瘺術C.抗生素治療D.膽道鏡探查答案：A、B、C3.膽道損傷修復術中，膽管血供保護的措施包括？A.使用可擴張血管夾B.縫合時避免壓迫膽管壁C.行膽管整形術D.膽管周圍放置引流管答案：B、C4.膽道損傷術后膽道狹窄的常見原因是？A.膽管水腫B.縫合技術不熟練C.膽管血供不足D.膽道感染答案：B、C、D5.膽道損傷修復術中，膽管縫合失敗的常見原因是？A.縫合技術不熟練B.膽管水腫嚴重C.縫線過緊D.膽管血供不足答案：A、B、C6.膽道損傷術后膽汁性腹膜炎的常見處理方法包括？A.腹腔引流B.膽總管探查+T管引流C.抗生素治療D.膽道鏡檢查答案：A、B、C7.膽道損傷修復術中，膽管重建的注意事項包括？A.膽管長度要合適B.縫合口要無張力C.膽管血供要保護D.膽管壁要完整答案：A、B、C、D8.膽道損傷術后膽道出血的常見原因是？A.膽管縫合口感染B.膽管血供不足C.T管拔除過早D.膽管狹窄答案：A、B、C9.膽道損傷修復術中，膽管整形術的適應證包括？A.膽管缺損面積較大B.膽管長度不足C.膽管血供不足D.膽管水腫嚴重答案：A、B、C10.膽道損傷術后膽汁性腸炎的常見處理方法包括？A.膽道狹窄解除B.抗生素治療C.膽道鏡檢查D.膽汁引流答案：A、B、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.膽道損傷修復術中，膽管縫合時縫線過緊會導致膽管缺血壞死。（√）2.膽道損傷術后膽漏的常見原因是膽管血供不足。（√）3.膽道損傷修復術中，膽管重建時長度不足會導致膽道狹窄。（√）4.膽道損傷術后膽道出血的常見原因是T管拔除過早。（√）5.膽道損傷修復術中，膽管整形術適用于膽管缺損面積較小的情況。（×）6.膽道損傷術后膽汁性腹膜炎的常見處理方法是腹腔灌洗。（×）7.膽道損傷修復術中，膽管縫合時縫線過松會導致膽管破裂。（√）8.膽道損傷術后膽道狹窄的常見原因是膽管水腫。（√）9.膽道損傷修復術中，膽管血供保護時使用可擴張血管夾會導致膽管缺血。（×）10.膽道損傷術后膽汁性腸炎的常見原因是膽道感染。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述膽道損傷修復術中膽管血供保護的措施。答案：膽管血供保護時，應避免過度鉗夾膽管壁，使用可擴張血管夾時需輕柔，縫合時避免壓迫膽管壁，必要時行膽管整形術以改善血供。2.簡述膽道損傷修復術中膽管重建的常用方法。答案：膽管重建的常用方法包括膽管端端吻合、膽管空腸Roux-en-Y吻合、膽管十二指腸吻合等。選擇方法需根據(jù)膽管缺損情況、長度及血供決定。3.簡述膽道損傷術后膽漏的常見處理方法。答案：膽道損傷術后膽漏的常見處理方法包括腹腔引流、膽管造瘺術、抗生素治療、膽道鏡探查等。必要時需再次手術修復膽管。4.簡述膽道損傷修復術中膽管縫合失敗的常見原因。答案：膽管縫合失敗的常見原因包括縫合技術不熟練、膽管水腫嚴重、縫線過緊或過松、膽管血供不足等。需根據(jù)具體情況調整縫合方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述膽道損傷修復術中膽管重建的注意事項。答案：膽管重建時需注意膽管長度要合適，縫合口要無張力，膽管血供要保護，膽管壁要完整，避免過度鉗夾或壓迫。同時需根據(jù)膽管缺損情況選擇合適的重建方法，如膽管端端吻合、膽管空腸Roux-en-Y吻合等。重建后需放置T管引流，定期復查膽道情況。2.論述膽道損傷修復術后膽道狹窄的常見原因及處理方法。答案：膽道損傷修復術后膽道狹窄的常見原因包括膽管水腫、縫合技術不熟練、膽管血供不足、膽道感染等。處理方法包括膽道鏡檢查+括約肌切開術、膽道擴張術、膽道支架置入等。必要時需再次手術修復膽管。術后需定期復查膽道造影，監(jiān)測膽道狹窄情況。答案與解析一、單選題答案與解析1.C.不可吸收縫線（如PDS）——膽管縫合需使用不可吸收縫線，以避免感染和膽管破裂。2.B.膽總管探查+T管引流——膽汁性腹膜炎需及時引流膽汁，防止感染擴散。3.A.膽管炎——膽道狹窄易導致膽汁淤積，繼發(fā)感染。4.B.2cm2——膽管缺損面積超過2cm2時，需行膽腸吻合術。5.D.以上都是——膽漏常見原因包括膽管縫合口感染、血供不足、T管拔除過早等。6.B.縫合時避免壓迫膽管壁——壓迫膽管壁會導致血供障礙。7.C.膽道感染——膽道感染嚴重時可導致肝功能衰竭。8.D.以上都是——膽管血腫需立即手術探查、抗生素治療或穿刺引流。9.A.膽道狹窄——膽道狹窄會導致膽汁淤積，繼發(fā)膽汁性腸炎。10.D.以上都是——膽管縫合失敗的原因包括縫合技術不熟練、膽管水腫、縫線過緊等。二、多選題答案與解析1.A、B——膽管重建常用方法包括端端吻合和膽管空腸Roux-en-Y吻合。2.A、B、C——膽漏處理方法包括腹腔引流、膽管造瘺術、抗生素治療。3.B、C——膽管血供保護措施包括避免壓迫膽管壁、行膽管整形術。4.B、C、D——膽道狹窄常見原因包括縫合技術不熟練、血供不足、感染等。5.A、B、C——膽管縫合失敗的原因包括縫合技術不熟練、水腫嚴重、縫線過緊。6.A、B、C——膽汁性腹膜炎處理方法包括腹腔引流、膽總管探查+T管引流、抗生素治療。7.A、B、C、D——膽管重建注意事項包括長度合適、無張力、血供保護、壁完整。8.A、B、C——膽道出血常見原因包括縫合口感染、血供不足、T管拔除過早。9.A、B、C——膽管整形術適用于缺損面積較大、長度不足、血供不足的情況。10.A、B、D——膽汁性腸炎處理方法包括狹窄解除、抗生素治療、膽汁引流。三、判斷題答案與解析1.√——縫線過緊會導致膽管缺血壞死。2.√——膽管血供不足易導致膽漏。3.√——膽管長度不足會導致狹窄。4.√——T管拔除過早易導致出血。5.×——膽管整形術適用于缺損面積較大、長度不足的情況。6.×——膽汁性腹膜炎需及時引流膽汁，腹腔灌洗效果有限。7.√——縫線過松會導致膽管破裂。8.√——膽管水腫易導致狹窄。9.×——可擴張血管夾使用得當不會導致膽管缺血。10.×——膽汁性腸炎主要原因是膽道狹窄。四、簡答題答案與解析1.膽管血供保護措施包括避免過度鉗夾膽管壁、使用可擴張血管夾時需輕柔、縫合時避免壓迫膽管壁、必要時行膽管整形術以改善血供。2.膽管重建常用方法包括膽管端端吻合、膽管空腸Roux-en-Y吻合、膽管十二指腸吻合等。選擇方法需根據(jù)膽管缺損情況、長度及血供決定。3.膽道損傷術后膽漏的常見處理方法包括腹腔引流、膽管造瘺術、抗生素治療、膽道鏡探查等。必要時需再次手術修復膽管。4.膽管縫合失敗的常見原因包括縫合技術不熟練、膽管水腫嚴重、縫線過緊或過松、膽管血供不足等。需根據(jù)具體情況調整縫合方法。五、論述題答案與解析1.膽管重建時需注意膽管長度要合適，縫合口要無張力，膽管血供要保護，膽管壁要完整，避免過度鉗夾或壓迫。同時需根據(jù)膽管缺損情況選擇合適的重建方法，如膽管端端吻