臺(tái)州市人民醫(yī)院常見(jiàn)腫瘤（如鼻咽癌、肺癌、乳腺癌）放療規(guī)范試題一、單選題（每題2分，共20題）1.臺(tái)州市人民醫(yī)院鼻咽癌根治性放療中，常用處方劑量為多少戈瑞（Gy）？A.70GyB.80GyC.90GyD.100Gy2.鼻咽癌患者放療期間，若出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)，Ⅱ度反應(yīng)的描述正確的是？A.口腔潰瘍面積＞1cm2B.進(jìn)食無(wú)影響C.僅輕微不適D.張口受限3.肺癌患者行三維適形放療（3D-CRT）時(shí)，通常采用什么技術(shù)減少正常肺組織的受量？A.適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）B.單野前裝放療C.后裝近距離放療D.旋轉(zhuǎn)野照射4.乳腺癌保乳術(shù)后放療，通常照射范圍包括哪些區(qū)域？A.切口及周?chē)?cm范圍B.腋窩淋巴結(jié)區(qū)域C.全乳腺及腋窩區(qū)域D.切口及周?chē)?cm范圍5.鼻咽癌放療中，哪項(xiàng)是預(yù)防腦轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵措施？A.提高單次劑量B.延長(zhǎng)總療程C.增加后程劑量D.加強(qiáng)腦部預(yù)防照射6.肺癌根治性放療中，哪項(xiàng)是判斷腫瘤控制的關(guān)鍵指標(biāo)？A.放療后1個(gè)月CT顯示腫瘤縮小B.放療后3個(gè)月無(wú)新發(fā)病灶C.放療后1年生存率D.放療期間KPS評(píng)分穩(wěn)定7.乳腺癌放療中，若患者有心臟病史，需注意什么？A.增加心臟防護(hù)劑量B.縮短放療療程C.忽略心臟保護(hù)D.使用更高能量射線8.鼻咽癌放療后復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是？A.顱底骨B.肺部C.肝臟D.腦部9.肺癌患者放療期間，若出現(xiàn)放射性肺炎，首選的處理措施是？A.增加放療劑量B.口服激素C.肌肉注射抗生素D.立即中斷放療10.乳腺癌放療中，哪項(xiàng)是評(píng)估局部控制率的重要指標(biāo)？A.放療后1年復(fù)發(fā)率B.皮膚紅腫程度C.患側(cè)乳房體積變化D.患者疼痛評(píng)分二、多選題（每題3分，共10題）1.鼻咽癌放療中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.口腔黏膜炎B.顱神經(jīng)損傷C.放射性肺炎D.腦轉(zhuǎn)移2.肺癌患者行根治性放療時(shí)，需注意哪些器官劑量限制？A.肺V20（≥20Gy的肺體積百分比）B.肝臟受量C.胸椎體劑量D.腎臟劑量3.乳腺癌保乳術(shù)后放療的適應(yīng)證包括？A.切緣陰性B.腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性C.HER2陽(yáng)性D.患者年齡＞40歲4.鼻咽癌放療期間，口腔護(hù)理措施包括？A.飲用含氟牙膏B.多漱口C.進(jìn)食溫軟食物D.避免吸煙5.肺癌放療中，哪些因素會(huì)影響腫瘤控制率？A.腫瘤體積B.放療技術(shù)C.患者營(yíng)養(yǎng)狀況D.腫瘤對(duì)放藥的敏感性6.乳腺癌放療中，可能出現(xiàn)的長(zhǎng)期并發(fā)癥包括？A.心臟損傷B.第二原發(fā)癌C.乳房變形D.骨質(zhì)疏松7.鼻咽癌患者放療期間，哪些檢查是必須的？A.頸部CTB.鼻咽鏡檢查C.顱腦MRID.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)8.肺癌根治性放療的禁忌證包括？A.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.患者嚴(yán)重心肺功能不全C.腫瘤位于近大血管區(qū)域D.放療后無(wú)法定期復(fù)查9.乳腺癌保乳術(shù)后放療的劑量選擇依據(jù)？A.腫瘤T分期B.切緣距C.淋巴結(jié)狀態(tài)D.患者體能狀態(tài)10.鼻咽癌放療后，哪些情況需警惕復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移？A.顱神經(jīng)癥狀加重B.頸部腫塊增大C.低熱D.食欲下降三、判斷題（每題1分，共10題）1.鼻咽癌放療中，所有患者都需要進(jìn)行全腦預(yù)防照射。（×）2.肺癌患者放療期間，吸煙會(huì)加重放射性肺炎。（√）3.乳腺癌保乳術(shù)后放療，所有患者都必須使用體模固定。（√）4.鼻咽癌根治性放療后，若出現(xiàn)面部麻木，可能是面神經(jīng)損傷。（√）5.肺癌放療中，V20≤25%是常見(jiàn)的肺劑量限制標(biāo)準(zhǔn)。（√）6.乳腺癌放療期間，若出現(xiàn)皮膚破潰，需立即中斷放療。（×）7.鼻咽癌患者放療期間，高蛋白飲食有助于黏膜修復(fù)。（√）8.肺癌根治性放療后，若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽，需警惕放射性肺炎。（√）9.乳腺癌保乳術(shù)后放療，所有患者都需要進(jìn)行心臟劑量評(píng)估。（√）10.鼻咽癌放療后，若出現(xiàn)頭痛、惡心，需立即停藥并檢查腦轉(zhuǎn)移。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述鼻咽癌根治性放療的常用技術(shù)及適應(yīng)證。2.闡述肺癌放療中，如何減少正常肺組織的損傷。3.乳腺癌保乳術(shù)后放療的常見(jiàn)劑量分割方案及注意事項(xiàng)。4.分析鼻咽癌放療后出現(xiàn)顱神經(jīng)損傷的可能原因及處理措施。5.比較肺癌根治性放療與化療的優(yōu)缺點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臺(tái)州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述鼻咽癌放療的規(guī)范化流程及質(zhì)量控制要點(diǎn)。2.分析乳腺癌放療中，如何平衡腫瘤控制與正常組織保護(hù)，并舉例說(shuō)明臨床處理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：臺(tái)州市人民醫(yī)院鼻咽癌根治性放療常用處方劑量為70Gy，分35次完成。過(guò)高劑量會(huì)增加正常組織損傷風(fēng)險(xiǎn)。2.A解析：Ⅱ度口腔黏膜反應(yīng)表現(xiàn)為潰瘍面積＞1cm2，伴進(jìn)食疼痛，需加強(qiáng)口腔護(hù)理。3.A解析：IMRT技術(shù)可通過(guò)劑量調(diào)強(qiáng)減少肺V20，降低放射性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。4.A解析：保乳術(shù)后放療照射范圍通常為切口外5cm，以覆蓋潛在復(fù)發(fā)區(qū)域。5.D解析：腦部預(yù)防照射可降低鼻咽癌放療后腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，尤其是高?；颊摺?.B解析：放療后3個(gè)月無(wú)新發(fā)病灶是判斷腫瘤控制的關(guān)鍵指標(biāo)，需定期復(fù)查CT。7.A解析：心臟病患者需注意心臟防護(hù)，避免高劑量照射。8.D解析：鼻咽癌放療后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是腦部，需加強(qiáng)腦部預(yù)防照射。9.B解析：放射性肺炎首選口服激素（如潑尼松）治療，需密切監(jiān)測(cè)肺部癥狀。10.A解析：放療后1年復(fù)發(fā)率是評(píng)估局部控制率的重要指標(biāo)，需定期隨訪。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：鼻咽癌放療常見(jiàn)并發(fā)癥包括口腔黏膜炎、顱神經(jīng)損傷、放射性肺炎及腦轉(zhuǎn)移。2.A,B,C,D解析：肺癌放療需限制肺V20、肝臟受量、胸椎體及腎臟劑量，以減少毒副反應(yīng)。3.A,D解析：保乳術(shù)后放療適應(yīng)證為切緣陰性且患者年齡＞40歲，腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)及HER2陽(yáng)性不作為絕對(duì)適應(yīng)證。4.A,B,C,D解析：鼻咽癌放療期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理，包括含氟牙膏、多漱口、溫軟飲食及避免吸煙。5.A,B,C,D解析：腫瘤控制率受腫瘤體積、放療技術(shù)、患者營(yíng)養(yǎng)及腫瘤對(duì)放藥的敏感性影響。6.A,B,C,D解析：乳腺癌放療長(zhǎng)期并發(fā)癥包括心臟損傷、第二原發(fā)癌、乳房變形及骨質(zhì)疏松。7.A,B,C,D解析：鼻咽癌放療期間需定期復(fù)查頸部CT、鼻咽鏡、顱腦MRI及腫瘤標(biāo)志物。8.A,B,C,D解析：肺癌根治性放療的禁忌證包括遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重心肺功能不全、近大血管腫瘤及無(wú)法定期復(fù)查。9.A,B,C,D解析：保乳術(shù)后放療劑量選擇依據(jù)腫瘤分期、切緣距、淋巴結(jié)狀態(tài)及患者體能狀態(tài)。10.A,B,C,D解析：鼻咽癌放療后需警惕顱神經(jīng)癥狀加重、頸部腫塊增大、低熱及食欲下降等復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移跡象。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有患者都需要全腦預(yù)防照射，需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層決定。2.√解析：吸煙會(huì)加重放射性肺炎，需放療期間戒煙。3.√解析：保乳術(shù)后放療需使用體模固定，確保擺位精度。4.√解析：面部麻木可能是面神經(jīng)損傷，需及時(shí)評(píng)估并調(diào)整治療方案。5.√解析：V20≤25%是常見(jiàn)的肺劑量限制標(biāo)準(zhǔn)，以減少放射性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。6.×解析：皮膚破潰需加強(qiáng)護(hù)理，但非必須中斷放療，需根據(jù)嚴(yán)重程度決定。7.√解析：高蛋白飲食有助于黏膜修復(fù)，需鼓勵(lì)患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。8.√解析：持續(xù)咳嗽需警惕放射性肺炎，需及時(shí)處理。9.√解析：乳腺癌放療需評(píng)估心臟劑量，尤其是左乳患者。10.√解析：頭痛、惡心可能是腦轉(zhuǎn)移，需立即停藥并檢查。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.鼻咽癌根治性放療的常用技術(shù)及適應(yīng)證-常用技術(shù)：IMRT、調(diào)強(qiáng)放療、三維適形放療。-適應(yīng)證：局部晚期鼻咽癌（如T3-T4期），無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2.肺癌放療中，如何減少正常肺組織的損傷-使用IMRT技術(shù)調(diào)強(qiáng)劑量，減少肺V20。-限制肝臟受量，避免近大血管腫瘤照射。3.乳腺癌保乳術(shù)后放療的常見(jiàn)劑量分割方案及注意事項(xiàng)-常見(jiàn)方案：50.4Gy/28次，或66Gy/33次。-注意事項(xiàng)：需評(píng)估心臟劑量，避免切緣復(fù)發(fā)。4.鼻咽癌放療后出現(xiàn)顱神經(jīng)損傷的可能原因及處理措施-原因：高劑量照射或腫瘤侵犯神經(jīng)。-處理：減量或補(bǔ)充外照射，對(duì)癥治療。5.肺癌根治性放療與化療的優(yōu)缺點(diǎn)-放療：局部控制好，全身副作用小。-化療：全身殺癌，但局部控制不如放療。五、論述題答案與解析1.鼻咽癌放療的規(guī)范化流程