贛州市中醫(yī)院PICC維護護士資格認證一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.贛州市中醫(yī)院PICC置管首選的血管是？（）A.肘正中靜脈B.腘靜脈C.肩部靜脈D.指背靜脈2.以下哪項不是PICC置管前評估患者血管的重要指標？（）A.血管彈性B.血管深度C.血管走行D.血管顏色3.贛州市中醫(yī)院PICC置管操作中，無菌技術要求哪項最嚴格？（）A.手術衣穿戴B.無菌布巾覆蓋C.手術野消毒范圍D.醫(yī)護人員手衛(wèi)生4.PICC導管尖端定位錯誤可能導致？（）A.靜脈炎B.導管堵塞C.肺栓塞D.靜脈狹窄5.以下哪種消毒劑常用于PICC置管前皮膚消毒？（）A.碘伏B.酒精C.氯己定D.以上都是6.贛州市中醫(yī)院PICC維護時，發(fā)現(xiàn)患者導管體外部分長度為45cm，導管型號為4Fr，推注生理鹽水后回血順暢，導管尖端應位于？（）A.上腔靜脈B.右心房C.上腔靜脈與右心房之間D.下腔靜脈7.PICC導管堵塞的原因不包括？（）A.血栓形成B.藥物沉淀C.導管扭結D.生理鹽水沖管不充分8.贛州市中醫(yī)院PICC維護時，患者主訴穿刺點輕微疼痛，可能的原因是？（）A.導管移位B.靜脈炎C.局部感染D.胸膜刺激綜合征9.以下哪項是PICC導管相關性血流感染的早期表現(xiàn)？（）A.發(fā)熱B.寒戰(zhàn)C.肢體腫脹D.以上都是10.贛州市中醫(yī)院PICC維護時，發(fā)現(xiàn)患者導管體外部分變短，可能的原因是？（）A.導管移位B.導管堵塞C.導管斷裂D.靜脈炎11.PICC導管維護時，沖管使用的生理鹽水濃度為？（）A.0.9%氯化鈉溶液B.0.45%氯化鈉溶液C.5%葡萄糖溶液D.乳酸林格氏液12.贛州市中醫(yī)院PICC導管維護時，正壓封管應使用？（）A.生理鹽水B.肝素鈉溶液C.生理鹽水+肝素鈉溶液D.上述均不正確13.PICC導管維護時，患者手臂活動受限可能的原因是？（）A.固定過緊B.局部感染C.導管移位D.肌肉拉傷14.贛州市中醫(yī)院PICC導管維護時，發(fā)現(xiàn)患者導管體外部分有滲血，可能的原因是？（）A.固定不當B.皮膚張力過大C.導管移位D.以上都是15.PICC導管相關性靜脈炎分級標準中，II級表現(xiàn)為？（）A.局部紅、腫、熱、痛B.局部紅、腫、熱、痛，伴有條索形成C.局部紅、腫、熱、痛，伴有水皰D.無明顯癥狀16.贛州市中醫(yī)院PICC導管維護時，患者主訴手臂麻木，可能的原因是？（）A.導管壓迫神經(jīng)B.血管痙攣C.局部感染D.肌肉拉傷17.PICC導管維護時，肝素鈉溶液濃度為？（）A.10U/mLB.20U/mLC.50U/mLD.100U/mL18.贛州市中醫(yī)院PICC導管維護時，發(fā)現(xiàn)患者導管內(nèi)有結晶，可能的原因是？（）A.沖管不充分B.藥物沉淀C.導管扭結D.生理鹽水濃度不當19.PICC導管維護時，患者主訴手臂腫脹，可能的原因是？（）A.導管壓迫血管B.淋巴回流受阻C.局部感染D.以上都是20.贛州市中醫(yī)院PICC導管維護時，發(fā)現(xiàn)患者導管連接處漏氣，可能的原因是？（）A.密封圈老化B.固定不當C.連接件損壞D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.贛州市中醫(yī)院PICC置管前評估患者血管時，應注意哪些指標？（）A.血管彈性B.血管深度C.血管走行D.血管顏色E.血管周圍有無疤痕2.PICC導管相關性血流感染的危險因素包括？（）A.中心靜脈導管留置時間過長B.手衛(wèi)生不嚴格C.重復穿刺D.導管維護不規(guī)范E.患者免疫力低下3.贛州市中醫(yī)院PICC導管維護時，沖管使用的生理鹽水量應為？（）A.10mLB.20mLC.30mLD.50mLE.100mL4.PICC導管堵塞的預防措施包括？（）A.定期沖管B.避免藥物配伍禁忌C.使用正確的沖管技術D.避免導管扭結E.患者手臂活動受限5.贛州市中醫(yī)院PICC導管維護時，發(fā)現(xiàn)患者導管體外部分變短，可能的原因是？（）A.導管移位B.導管堵塞C.導管斷裂D.固定不當E.皮膚張力過大6.PICC導管相關性靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括？（）A.局部紅、腫、熱、痛B.肢體腫脹C.肢體發(fā)涼D.導管體外部分變短E.患者主訴疼痛7.贛州市中醫(yī)院PICC導管維護時，正壓封管的目的是？（）A.防止空氣進入導管B.預防導管堵塞C.預防導管移位D.預防感染E.以上都是8.PICC導管維護時，患者手臂活動受限的注意事項包括？（）A.固定松緊適宜B.避免過度活動C.定期檢查導管位置D.指導患者進行適當鍛煉E.避免壓迫導管9.贛州市中醫(yī)院PICC導管維護時，發(fā)現(xiàn)患者導管連接處漏氣，可能的原因是？（）A.密封圈老化B.固定不當C.連接件損壞D.患者手臂過度活動E.沖管不充分10.PICC導管相關性血栓形成的危險因素包括？（）A.導管留置時間過長B.患者凝血功能異常C.重復穿刺D.導管維護不規(guī)范E.患者活動受限三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.贛州市中醫(yī)院PICC置管首選的血管是肘正中靜脈。（√）2.PICC導管尖端應位于上腔靜脈與右心房之間。（√）3.PICC導管維護時，沖管使用的生理鹽水濃度為0.45%。（×）4.PICC導管堵塞的原因不包括導管扭結。（×）5.PICC導管相關性靜脈炎分級標準中，III級表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，伴有條索形成。（√）6.贛州市中醫(yī)院PICC導管維護時，發(fā)現(xiàn)患者導管體外部分變短，可能的原因是導管移位。（√）7.PICC導管維護時，正壓封管應使用肝素鈉溶液。（×）8.PICC導管維護時，患者手臂活動受限可能導致導管移位。（√）9.PICC導管相關性血流感染的早期表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)。（√）10.贛州市中醫(yī)院PICC導管維護時，發(fā)現(xiàn)患者導管連接處漏氣，可能的原因是密封圈老化。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述贛州市中醫(yī)院PICC置管前評估患者血管的要點。2.簡述PICC導管堵塞的預防措施。3.簡述PICC導管相關性靜脈炎的臨床表現(xiàn)及分級標準。4.簡述贛州市中醫(yī)院PICC導管維護時，正壓封管的步驟。5.簡述PICC導管維護時，患者手臂活動受限的注意事項。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者張某，女性，60歲，因化療需置入PICC導管。贛州市中醫(yī)院PICC置管后，患者主訴穿刺點輕微疼痛，局部輕微紅腫。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者李某，男性，45歲，因長期輸液需置入PICC導管。贛州市中醫(yī)院PICC維護時，發(fā)現(xiàn)患者導管體外部分變短，推注生理鹽水后回血不暢。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：贛州市中醫(yī)院PICC置管首選的血管是肘正中靜脈，因其血流速度快、管徑適中、易于穿刺。2.D解析：血管顏色不是PICC置管前評估患者血管的重要指標，主要評估血管彈性、深度、走行等。3.C解析：PICC置管操作中，手術野消毒范圍要求最嚴格，需確保無菌操作，預防感染。4.C解析：導管尖端定位錯誤可能導致肺栓塞，需確保導管尖端位于上腔靜脈與右心房之間。5.D解析：贛州市中醫(yī)院PICC置管前皮膚消毒常使用碘伏、酒精、氯己定等消毒劑。6.B解析：4Fr導管體外部分長度為45cm，導管尖端應位于右心房。7.D解析：導管堵塞的原因包括血栓形成、藥物沉淀、導管扭結等，但生理鹽水沖管不充分不是堵塞原因。8.B解析：穿刺點輕微疼痛可能為靜脈炎，需進一步檢查確認。9.D解析：導管相關性血流感染的早期表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肢體腫脹等。10.A解析：導管體外部分變短可能為導管移位，需重新評估導管位置。11.A解析：PICC導管維護時，沖管使用的生理鹽水濃度為0.9%。12.C解析：贛州市中醫(yī)院PICC導管維護時，正壓封管應使用生理鹽水+肝素鈉溶液。13.A解析：患者手臂活動受限可能因固定過緊，需調(diào)整固定方式。14.D解析：導管體外部分滲血可能因固定不當、皮膚張力過大、導管移位等。15.A解析：PICC導管相關性靜脈炎分級標準中，II級表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛。16.A解析：手臂麻木可能因導管壓迫神經(jīng)，需調(diào)整導管位置。17.B解析：PICC導管維護時，肝素鈉溶液濃度為20U/mL。18.A解析：導管內(nèi)有結晶可能因沖管不充分，需重新沖管。19.D解析：手臂腫脹可能因導管壓迫血管、淋巴回流受阻、局部感染等。20.D解析：導管連接處漏氣可能因密封圈老化、固定不當、連接件損壞等。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：贛州市中醫(yī)院PICC置管前評估患者血管時，應注意血管彈性、深度、走行、顏色等。2.A、B、C、D、E解析：導管相關性血流感染的危險因素包括留置時間過長、手衛(wèi)生不嚴格、重復穿刺、維護不規(guī)范、患者免疫力低下等。3.B、C、D解析：贛州市中醫(yī)院PICC導管維護時，沖管使用的生理鹽水量應為20-30mL。4.A、B、C、D解析：PICC導管堵塞的預防措施包括定期沖管、避免藥物配伍禁忌、使用正確沖管技術、避免導管扭結等。5.A、C、D解析：導管體外部分變短可能因導管移位、固定不當、皮膚張力過大等。6.A、B、E解析：PICC導管相關性靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括局部紅、腫、熱、痛、肢體腫脹、患者主訴疼痛等。7.A、B、C、D、E解析：贛州市中醫(yī)院PICC導管維護時，正壓封管的目的是防止空氣進入導管、預防導管堵塞、預防導管移位、預防感染等。8.A、B、C、D、E解析：患者手臂活動受限的注意事項包括固定松緊適宜、避免過度活動、定期檢查導管位置、指導患者進行適當鍛煉、避免壓迫導管等。9.A、B、C解析：導管連接處漏氣可能因密封圈老化、固定不當、連接件損壞等。10.A、B、C、D、E解析：PICC導管相關性血栓形成的危險因素包括留置時間過長、凝血功能異常、重復穿刺、維護不規(guī)范、活動受限等。三、判斷題答案與解析1.√解析：贛州市中醫(yī)院PICC置管首選的血管是肘正中靜脈。2.√解析：PICC導管尖端應位于上腔靜脈與右心房之間。3.×解析：PICC導管維護時，沖管使用的生理鹽水濃度為0.9%。4.×解析：導管堵塞的原因包括血栓形成、藥物沉淀、導管扭結等。5.√解析：PICC導管相關性靜脈炎分級標準中，III級表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，伴有條索形成。6.√解析：導管體外部分變短可能為導管移位。7.×解析：PICC導管維護時，正壓封管應使用生理鹽水+肝素鈉溶液。8.√解析：患者手臂活動受限可能導致導管移位。9.√解析：導管相關性血流感染的早期表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)。10.√解析：導管連接處漏氣可能因密封圈老化。四、簡答題答案與解析1.贛州市中醫(yī)院PICC置管前評估患者血管的要點-血管彈性：選擇彈性好的血管，避免硬結或疤痕。-血管深度：確保血管深度適中，避免穿刺過深或過淺。-血管走行：選擇直行血管，避免彎曲或迂回。-血管顏色：選擇顏色鮮紅的血管，避免發(fā)紫或發(fā)黑。2.PICC導管堵塞的預防措施-定期沖管：每天使用生理鹽水沖管，保持導管通暢。-避免藥物配伍禁忌：避免多種藥物同時輸注，防止沉淀。-使用正確沖管技術：采用脈沖式?jīng)_管，避免暴力沖管。-避免導管扭結：置管時確保導管順直，避免扭結。3.PICC導管相關性靜脈炎的臨床表現(xiàn)及分級標準-臨床表現(xiàn)：局部紅、腫、熱、痛，伴有條索形成或水皰。-分級標準：-I級：局部紅、腫、熱、痛，無條索形成。-II級：局部紅、腫、熱、痛，伴有條索形成。-III級：局部紅、腫、熱、痛，伴有條索形成和水皰。4.贛州市中醫(yī)院PICC導管維護時，正壓封管的步驟-推注肝素鈉溶液：推注10mL肝素鈉溶液至導管內(nèi)。-封管：使用注射器回抽，確保導管內(nèi)無空氣。-固定：用透明敷料固定導管連接處，防止漏氣。5.PICC導管維護時，患者手臂活動受限的注意事項-固定松緊適宜：避免過緊或過松，影響導管位置。-避免過度活動：防止導管移位或脫落。-定期檢查導管位置：確保導管在正確位置。-指導患者進行適當鍛煉：避免壓迫導管，促進淋巴回流。五、案例分析題答案與解析1.患者張某，女性，60歲，因化療需置入PICC導管。贛州市中醫(yī)院PICC置管后，患者主訴穿刺點輕微疼痛，局部輕微紅腫。請分析可能的原因并提出處理措施。-可能原因：-靜脈炎：置管時損傷血管內(nèi)皮，導致炎癥反應。-局部感染：消毒不徹底或無菌操作不規(guī)范。-固定不當：敷料過緊或過松，影響局部血液循環(huán)。-處理措施：-使用冰敷或冷敷，減輕疼痛和紅腫。-使用抗生素藥膏或口服抗生素，預防感染。-調(diào)整敷料固定方式，確保松緊適宜。-觀察病情變化，必要時重新評估導