莆田市人民醫(yī)院超聲學(xué)術(shù)交流考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變，超聲表現(xiàn)通常為：A.邊界清晰，內(nèi)部呈無回聲B.邊界模糊，內(nèi)部呈低回聲C.邊界不規(guī)則，內(nèi)部呈混合回聲D.邊界清晰，內(nèi)部呈強回聲答案：A2.診斷早期前列腺增生，超聲測量前列腺體積的常用切面是：A.膀胱縱切面B.前列腺橫切面C.膀胱橫切面D.前列腺矢狀切面答案：B3.莆田沿海地區(qū)居民高發(fā)的肝包蟲病，超聲特征不包括：A.邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)B.內(nèi)部可見“囊砂樣”強回聲C.周圍肝組織回聲增強D.肝靜脈受壓移位答案：C4.診斷急性膽囊炎，超聲最典型的表現(xiàn)是：A.膽囊壁增厚，厚度＞5mmB.膽囊腔內(nèi)可見漂浮的絮狀物C.膽囊周圍可見液性暗區(qū)D.以上都是答案：D5.莆田地區(qū)女性常見的附件區(qū)腫塊，超聲提示“囊實性混合回聲”，應(yīng)高度懷疑：A.卵巢囊腫B.輸卵管積水C.卵巢畸胎瘤D.子宮內(nèi)膜異位囊腫答案：C6.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，對于甲狀腺微小結(jié)節(jié)，最佳進針路徑通常是：A.結(jié)節(jié)頂部進針B.結(jié)節(jié)底部進針C.結(jié)節(jié)側(cè)方進針D.結(jié)節(jié)后方進針答案：A7.莆田地區(qū)新生兒常見的先天性膈疝，超聲表現(xiàn)不包括：A.膈肌連續(xù)性中斷B.腹腔臟器進入胸腔C.心臟位置異常D.胸腔積液答案：C8.診斷乳腺囊性增生，超聲典型表現(xiàn)是：A.多發(fā)小結(jié)節(jié)，邊界清晰B.彌漫性乳腺結(jié)構(gòu)紊亂C.腫塊內(nèi)部呈無回聲或低回聲D.腫塊后方回聲增強答案：B9.莆田地區(qū)中老年男性常見的腎囊腫，超聲特征不包括：A.邊界清晰，內(nèi)部呈無回聲B.囊壁厚薄均勻C.囊內(nèi)可見細小回聲D.腎實質(zhì)受壓變形答案：C10.診斷胎兒宮內(nèi)生長受限（IUGR），超聲常用指標(biāo)不包括：A.胎兒雙頂徑（BPD）B.胎兒腹圍（AC）C.胎兒股骨長（FL）D.胎盤血流阻力指數(shù)答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別，超聲關(guān)注征象包括：A.結(jié)節(jié)邊界清晰度B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻性C.結(jié)節(jié)有無微小鈣化D.結(jié)節(jié)后伴聲影答案：ABCD2.診斷急性胰腺炎，超聲異常表現(xiàn)可能包括：A.胰腺彌漫性或局灶性增大B.胰腺邊緣不規(guī)則C.胰周脂肪組織模糊D.胰腺內(nèi)部回聲增強答案：ABCD3.莆田地區(qū)胎兒常見畸形，超聲篩查包括：A.胎兒頸部透明層（NT）B.胎兒心臟結(jié)構(gòu)C.胎兒四肢發(fā)育D.胎盤位置及分級答案：ABCD4.診斷乳腺惡性腫瘤，超聲特征可能包括：A.腫塊形態(tài)不規(guī)則B.邊界模糊C.內(nèi)部呈低回聲或極低回聲D.后方回聲衰減答案：ABCD5.超聲引導(dǎo)下穿刺，對于肝臟占位性病變，需避免的部位包括：A.門靜脈主干B.肝靜脈C.肝包膜下D.膽囊床答案：ABD6.莆田地區(qū)常見的腹部腫塊，超聲鑒別要點包括：A.腫塊位置B.腫塊內(nèi)部回聲C.腫塊與周圍器官關(guān)系D.腫塊血流信號答案：ABCD7.診斷早期肝硬化，超聲可能表現(xiàn)為：A.肝臟形態(tài)飽滿，邊緣變尖B.肝實質(zhì)回聲增強、增粗C.門靜脈增寬D.脾臟腫大答案：ABCD8.超聲評估胎兒生長發(fā)育，常用指標(biāo)包括：A.胎兒頭圍（HC）B.胎兒腹圍（AC）C.胎兒股骨長（FL）D.胎兒體重估算答案：ABC9.診斷睪丸扭轉(zhuǎn)，超聲表現(xiàn)可能包括：A.睪丸體積增大B.睪丸內(nèi)血流信號消失或減少C.睪丸附件異常D.睪丸鞘膜積液答案：AB10.莆田地區(qū)產(chǎn)后常見的子宮異常，超聲可能包括：A.子宮復(fù)舊不良B.子宮內(nèi)膜增厚C.子宮腺肌病D.子宮肌瘤答案：ABC三、填空題（每空1分，共10空）1.莆田地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲分類，惡性風(fēng)險較高的特征包括：微小鈣化、邊界不規(guī)則、縱橫比＞1、后伴聲影。2.診斷胎兒貧血，超聲常用指標(biāo)包括：胎兒皮下脂肪層厚度、臍動脈血流阻力指數(shù)。3.超聲引導(dǎo)下穿刺，對于乳腺病灶，首選進針路徑通常是：病灶側(cè)方進針。4.莆田地區(qū)常見的肝臟囊性病變，超聲典型表現(xiàn)為：邊界清晰的圓形無回聲區(qū)。5.診斷急性膽囊炎，超聲最特征性的表現(xiàn)是：膽囊壁增厚伴周圍液性暗區(qū)。6.超聲評估前列腺增生，常用指標(biāo)包括：前列腺體積、殘余尿量。7.胎兒生長發(fā)育受限（IUGR），超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)通常包括：胎兒體重低于同孕周第10百分位數(shù)。8.診斷睪丸扭轉(zhuǎn)，超聲首選表現(xiàn)是：睪丸內(nèi)血流信號消失。9.莆田地區(qū)常見的甲狀腺疾病，超聲提示“低回聲結(jié)節(jié)伴微小鈣化”，應(yīng)高度懷疑：甲狀腺乳頭狀癌。10.超聲評估乳腺病變，BI-RADS分級中，4類結(jié)節(jié)表示：需要短期隨訪觀察。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述莆田地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷的注意事項。答案：-重視微小鈣化、邊界不規(guī)則、縱橫比＞1等惡性征象；-結(jié)合患者年齡、性別及病史綜合判斷；-對于高危結(jié)節(jié)，建議超聲引導(dǎo)下穿刺活檢；-定期復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)大小及形態(tài)變化。2.簡述超聲評估胎兒生長發(fā)育的主要指標(biāo)及臨床意義。答案：-主要指標(biāo)包括：雙頂徑（BPD）、頭圍（HC）、腹圍（AC）、股骨長（FL）；-通過這些指標(biāo)可評估胎兒大小、體重及生長發(fā)育情況；-異常指標(biāo)提示可能存在宮內(nèi)生長受限或巨人癥等。3.簡述超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)癥及禁忌癥。答案：-適應(yīng)癥：疑似惡性病灶、結(jié)節(jié)性質(zhì)不明確、需要病理確診等；-禁忌癥：凝血功能障礙、嚴(yán)重心功能不全、病灶位于重要臟器附近等。4.簡述莆田地區(qū)常見的肝臟疾病超聲表現(xiàn)及鑒別要點。答案：-常見疾?。焊闻K囊腫、肝血管瘤、肝硬化；-鑒別要點：囊腫表現(xiàn)為無回聲、血管瘤表現(xiàn)為均勻高回聲、肝硬化表現(xiàn)為實質(zhì)回聲增強、門靜脈增寬。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合莆田地區(qū)臨床特點，論述甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷的流程及難點。答案：-莆田地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率較高，超聲診斷需結(jié)合流行病學(xué)特點；-超聲診斷流程：灰階超聲評估形態(tài)、回聲、邊界等特征，結(jié)合TI-RADS分級，綜合判斷良惡性；-難點：部分結(jié)節(jié)邊界模糊、回聲不典型，需結(jié)合臨床及穿刺病理確診；-建議定期隨訪，動態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化。2.論述超聲在胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價值及莆田地區(qū)常見畸形。答案：-超聲在胎兒畸形篩查中具有重要價值，可早期發(fā)現(xiàn)多種畸形；-莆田地區(qū)常見畸形：先天性膈疝、先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷等；-篩查流程：孕11-14周NT篩查、孕20-24周系統(tǒng)篩查、孕32周后復(fù)查；-重視超聲醫(yī)師經(jīng)驗及設(shè)備質(zhì)量，提高篩查準(zhǔn)確性。答案與解析一、單選題答案與解析1.A：甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變典型表現(xiàn)為無回聲，邊界清晰。2.B：前列腺橫切面可準(zhǔn)確測量前列腺體積。3.C：肝包蟲病周圍肝組織回聲通常正常或增強，不會出現(xiàn)明顯模糊。4.D：急性膽囊炎典型表現(xiàn)為膽囊壁增厚、周圍液性暗區(qū)，伴膽囊內(nèi)漂浮物。5.C：卵巢畸胎瘤常表現(xiàn)為囊實性混合回聲，內(nèi)可見脂肪、毛發(fā)等回聲。6.A：結(jié)節(jié)頂部進針可減少對周圍組織的損傷。7.C：先天性膈疝心臟位置通常正常，不會出現(xiàn)明顯異常。8.B：乳腺囊性增生典型表現(xiàn)為彌漫性結(jié)構(gòu)紊亂，無明確腫塊。9.C：腎囊腫內(nèi)部通常為無回聲，不會出現(xiàn)細小回聲。10.D：胎盤血流阻力指數(shù)屬于彩色多普勒指標(biāo)，非二維超聲指標(biāo)。二、多選題答案與解析1.ABCD：以上均為甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的重要超聲特征。2.ABCD：急性胰腺炎超聲表現(xiàn)為胰腺增大、邊緣不規(guī)則、胰周液性暗區(qū)等。3.ABCD：以上均為胎兒常見畸形篩查的超聲指標(biāo)。4.ABCD：以上均為乳腺惡性腫瘤的典型超聲特征。5.ABD：門靜脈、肝靜脈、膽囊床為超聲引導(dǎo)下穿刺的禁忌部位。6.ABCD：以上均為腹部腫塊超聲鑒別的要點。7.ABCD：以上均為早期肝硬化的超聲表現(xiàn)。8.ABC：胎兒體重估算需結(jié)合多指標(biāo)綜合判斷，非超聲直接測量。9.AB：睪丸扭轉(zhuǎn)典型表現(xiàn)為睪丸血流信號消失。10.ABC：子宮肌瘤為子宮常見良性腫瘤，不屬于產(chǎn)后常見異常。三、填空題答案與解析1.微小鈣化、邊界不規(guī)則、縱橫比＞1、后伴聲影：均為甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險高的特征。2.胎兒皮下脂肪層厚度、臍動脈血流阻力指數(shù)：用于評估胎兒貧血。3.病灶側(cè)方進針：可減少對周圍組織的損傷。4.邊界清晰的圓形無回聲區(qū)：肝臟囊性病變典型表現(xiàn)。5.膽囊壁增厚伴周圍液性暗區(qū)：急性膽囊炎特征性表現(xiàn)。6.前列腺體積、殘余尿量：用于評估前列腺增生。7.胎兒體重低于同孕周第10百分位數(shù)：IUGR診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。8.睪丸內(nèi)血流信號消失：睪丸扭轉(zhuǎn)首選表現(xiàn)。9.甲狀腺乳頭狀癌：微小鈣化低回聲結(jié)節(jié)高度懷疑該病。10.需要短期隨訪觀察：BI-RADS4類結(jié)節(jié)含義。四、簡答題答案與解析1.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷注意事項：-重視惡性征象：微小鈣化、邊界不規(guī)則、縱橫比＞1、后伴聲影等；-結(jié)合臨床：年齡、性別、病史等；-穿刺活檢：高危結(jié)節(jié)需穿刺確診；-定期復(fù)查：觀察結(jié)節(jié)變化。2.胎兒生長發(fā)育超聲評估指標(biāo)及意義：-指標(biāo)：BPD、HC、AC、FL；-意義：評估胎兒大小、體重及生長情況；-異常提示：IUGR或巨人癥。3.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢適應(yīng)癥及禁忌癥：-適應(yīng)癥：疑似惡性、性質(zhì)不明確、需病理確診；-禁忌癥：凝血功能障礙、心功能不全、病灶位于重要臟器附近。4.肝臟疾病超聲表現(xiàn)及鑒別要點：-疾?。耗夷[、血管瘤、肝硬化；-鑒別：囊腫為無回聲、血管瘤為高回聲、肝硬化為實質(zhì)回聲增強、門靜脈增寬。五、論述題答案與解析1.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷流程及難點：-流程：灰階超聲評估形態(tài)、回聲、邊界等，結(jié)