三明市中醫(yī)院「卒中專(zhuān)科護(hù)士」資格認(rèn)證考試一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.三明市卒中中心建設(shè)應(yīng)遵循的國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是？A.《中國(guó)卒中中心建設(shè)指南（2018）》B.《急性缺血性卒中早期救治技術(shù)規(guī)范（2020）》C.《三明市卒中急救地圖》D.《中國(guó)醫(yī)院卒中中心分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2021）》2.評(píng)估腦卒中患者意識(shí)狀態(tài)首選的量表是？A.Glasgow昏迷評(píng)分（GCS）B.NIHSS評(píng)分C.AVPU量表D.昆士蘭腦損傷量表（QBI）3.急性缺血性卒中溶栓治療的時(shí)間窗是？A.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病8小時(shí)內(nèi)4.卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)需優(yōu)先進(jìn)行？A.肢體被動(dòng)活動(dòng)B.腦電刺激治療C.言語(yǔ)功能訓(xùn)練D.心理干預(yù)5.三明地區(qū)常見(jiàn)的腦卒中危險(xiǎn)因素不包括？A.高血壓B.吸煙C.糖尿病D.甲狀腺功能亢進(jìn)6.卒中患者鼻飼管置入的深度（從鼻腔測(cè)量）通常是？A.10-15cmB.25-30cmC.35-40cmD.45-50cm7.卒中患者急性期低血壓的閾值是？A.收縮壓<90mmHgB.收縮壓<100mmHgC.收縮壓<110mmHgD.收縮壓<120mmHg8.三明市卒中急救綠色通道的響應(yīng)時(shí)間是？A.≤15分鐘B.≤20分鐘C.≤25分鐘D.≤30分鐘9.卒中患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防的首選措施是？A.抗凝治療B.穿彈力襪C.間歇性充氣加壓裝置（IPC）D.靜脈注射低分子肝素10.卒中患者吞咽障礙篩查首選的檢查方法是？A.水平位吞咽造影B.胸部X光C.超聲檢查D.電視透視吞咽檢查（VFS）11.三明市常見(jiàn)的腦血管痙攣并發(fā)癥多見(jiàn)于哪種卒中類(lèi)型？A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.急性缺血性卒中D.慢性缺血性卒中12.卒中患者鼻飼時(shí)，每次喂食量應(yīng)控制在？A.10-20mlB.20-30mlC.30-40mlD.40-50ml13.卒中患者急性期鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的首選藥物是？A.芬太尼B.地西泮C.氯胺酮D.瑞芬太尼14.三明地區(qū)腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中，以下哪項(xiàng)需特別注意？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.壓瘡預(yù)防C.認(rèn)知功能訓(xùn)練D.心理支持15.卒中患者腦疝形成的典型癥狀是？A.劇烈頭痛B.呼吸驟停C.意識(shí)障礙加重D.兩側(cè)瞳孔不等大16.卒中患者急性期氧療的指征是？A.呼吸頻率>20次/分B.氧飽和度<92%C.PaCO?>50mmHgD.呼吸音清晰17.三明市卒中中心推薦的首選溶栓藥物是？A.阿替普酶（Alteplase）B.尿激酶（Urokinase）C.鏈激酶（Streptokinase）D.替奈普酶（Tenecteplase）18.卒中患者康復(fù)護(hù)理中，以下哪項(xiàng)屬于職業(yè)治療范疇？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肢體平衡訓(xùn)練C.社交技能訓(xùn)練D.認(rèn)知功能訓(xùn)練19.三明地區(qū)腦卒中患者出院后，社區(qū)隨訪的頻率通常是？A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次20.卒中患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)得分越高風(fēng)險(xiǎn)越大？A.意識(shí)狀態(tài)B.肢體肌力C.環(huán)境因素D.藥物影響二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.三明市卒中中心建設(shè)需滿足哪些條件？A.急診綠色通道B.溶栓設(shè)備配置C.康復(fù)治療設(shè)施D.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作2.卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)包括？A.改善肢體功能B.預(yù)防并發(fā)癥C.提高生活質(zhì)量D.促進(jìn)神經(jīng)可塑性3.卒中患者吞咽障礙的護(hù)理措施包括？A.喂食姿勢(shì)調(diào)整B.小口慢喂C.避免糊狀食物D.頻繁吞咽訓(xùn)練4.三明地區(qū)常見(jiàn)的腦卒中后遺癥包括？A.肢體偏癱B.語(yǔ)言障礙C.認(rèn)知功能下降D.情緒障礙5.卒中患者急性期護(hù)理措施包括？A.生命體征監(jiān)測(cè)B.神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估C.預(yù)防壓瘡D.藥物管理6.卒中患者康復(fù)護(hù)理中，以下哪些屬于物理治療范疇？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.平衡訓(xùn)練D.認(rèn)知訓(xùn)練7.三明市卒中急救地圖應(yīng)包含哪些信息？A.卒中中心位置B.救護(hù)車(chē)到達(dá)時(shí)間C.醫(yī)院聯(lián)系方式D.卒中識(shí)別知識(shí)8.卒中患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括？A.功能訓(xùn)練指導(dǎo)B.心理支持C.家庭環(huán)境改造D.藥物管理9.卒中患者預(yù)防深靜脈血栓的措施包括？A.早期活動(dòng)B.抗凝治療C.穿彈力襪D.按摩下肢10.三明地區(qū)腦卒中患者常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素包括？A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.缺乏運(yùn)動(dòng)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.卒中患者發(fā)病后立即平臥，頭高腳低位可改善腦部供血。（×）2.NIHSS評(píng)分主要用于評(píng)估腦出血患者的嚴(yán)重程度。（×）3.三明市卒中中心推薦的首選溶栓藥物是阿替普酶。（√）4.卒中患者康復(fù)訓(xùn)練需早期介入，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)即可開(kāi)始。（√）5.卒中患者鼻飼時(shí)，食物溫度應(yīng)控制在40-45℃。（×）6.卒中患者腦疝形成的典型癥狀是雙側(cè)瞳孔不等大。（√）7.三明地區(qū)腦卒中患者社區(qū)隨訪的主要目的是監(jiān)測(cè)血壓和血糖。（×）8.卒中患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括定時(shí)翻身和皮膚護(hù)理。（√）9.卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，言語(yǔ)治療主要針對(duì)失語(yǔ)癥。（√）10.卒中患者急性期氧療的主要目的是提高血氧飽和度。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述三明市卒中中心綠色通道的流程。2.列舉三種卒中患者常見(jiàn)的并發(fā)癥并說(shuō)明預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述卒中患者吞咽障礙的評(píng)估方法。4.說(shuō)明卒中患者康復(fù)護(hù)理的四個(gè)主要目標(biāo)。5.列舉三種三明地區(qū)常見(jiàn)的腦卒中危險(xiǎn)因素及其干預(yù)措施。五、案例分析題（共1題，10分）患者，男性，68歲，三明市某工廠退休工人。因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清1小時(shí)”入院，診斷為“急性缺血性卒中”。入院時(shí)NIHSS評(píng)分為12分，血壓180/95mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，氧飽和度95%。護(hù)士小王負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）小王應(yīng)立即采取哪些急救措施？（2）小王如何評(píng)估患者是否存在吞咽障礙？（3）小王需重點(diǎn)預(yù)防哪些并發(fā)癥？（4）小王如何制定患者的早期康復(fù)護(hù)理計(jì)劃？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：三明市卒中中心建設(shè)需遵循國(guó)家發(fā)布的最新指南，目前《中國(guó)卒中中心建設(shè)指南（2018）》仍是主要參考標(biāo)準(zhǔn)。2.A解析：GCS量表是評(píng)估意識(shí)狀態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于各類(lèi)腦損傷患者。3.C解析：急性缺血性卒中溶栓治療的時(shí)間窗為4.5小時(shí)，部分患者可延長(zhǎng)至6小時(shí)。4.A解析：早期康復(fù)需優(yōu)先進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。5.D解析：三明地區(qū)常見(jiàn)腦卒中危險(xiǎn)因素包括高血壓、吸煙、糖尿病，甲狀腺功能亢進(jìn)較少見(jiàn)。6.B解析：鼻飼管置入深度通常為25-30cm（從鼻腔測(cè)量），需根據(jù)患者身高等個(gè)體化調(diào)整。7.A解析：卒中患者急性期低血壓閾值通常為收縮壓<90mmHg，需及時(shí)糾正。8.B解析：三明市卒中急救綠色通道要求響應(yīng)時(shí)間≤20分鐘，確?；颊呒皶r(shí)救治。9.C解析：IPC是預(yù)防DVT的首選非藥物措施，需盡早應(yīng)用。10.D解析：電視透視吞咽檢查（VFS）是評(píng)估吞咽障礙的金標(biāo)準(zhǔn)。11.B解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血易引發(fā)腦血管痙攣，三明地區(qū)該類(lèi)型卒中占比較高。12.B解析：鼻飼每次喂食量以20-30ml為宜，避免嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。13.D解析：瑞芬太尼起效快、作用時(shí)間短，適合急性期鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。14.B解析：卒中患者易發(fā)生壓瘡，需重點(diǎn)預(yù)防皮膚破損。15.D解析：雙側(cè)瞳孔不等大是腦疝的典型體征，需緊急處理。16.B解析：氧飽和度<92%時(shí)需氧療，以改善腦部供氧。17.A解析：阿替普酶是目前國(guó)內(nèi)卒中中心推薦的首選溶栓藥物。18.C解析：職業(yè)治療主要改善患者的日常生活能力，如社交技能訓(xùn)練。19.B解析：社區(qū)隨訪通常每月一次，以監(jiān)測(cè)患者康復(fù)進(jìn)展。20.D解析：藥物影響（如鎮(zhèn)靜劑）會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，需重點(diǎn)評(píng)估。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：卒中中心需具備急診綠色通道、溶栓設(shè)備、康復(fù)設(shè)施及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。2.A、B、C、D解析：早期康復(fù)目標(biāo)包括改善功能、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量及促進(jìn)神經(jīng)可塑性。3.A、B、C、D解析：吞咽障礙護(hù)理需調(diào)整喂食姿勢(shì)、小口慢喂、避免糊狀食物及訓(xùn)練吞咽。4.A、B、C、D解析：卒中后遺癥包括肢體偏癱、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知下降及情緒障礙。5.A、B、C、D解析：急性期護(hù)理需監(jiān)測(cè)生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估、預(yù)防壓瘡及藥物管理。6.A、B、C解析：物理治療包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力及平衡訓(xùn)練，認(rèn)知訓(xùn)練屬于言語(yǔ)治療范疇。7.A、B、C、D解析：急救地圖需包含卒中中心位置、救護(hù)車(chē)時(shí)間、聯(lián)系方式及卒中識(shí)別知識(shí)。8.A、B、C、D解析：社區(qū)康復(fù)需指導(dǎo)功能訓(xùn)練、心理支持、家庭環(huán)境改造及藥物管理。9.A、B、C解析：預(yù)防DVT需早期活動(dòng)、抗凝治療及穿彈力襪，按摩下肢效果有限。10.A、B、C解析：三明地區(qū)腦卒中危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂及吸煙，缺乏運(yùn)動(dòng)也是重要因素。三、判斷題答案與解析1.×解析：卒中患者應(yīng)平臥，但頭高腳低位可能加重顱內(nèi)壓，不宜常規(guī)使用。2.×解析：NIHSS評(píng)分主要用于評(píng)估缺血性卒中嚴(yán)重程度，腦出血需結(jié)合其他指標(biāo)。3.√解析：阿替普酶是目前國(guó)內(nèi)卒中中心推薦的首選溶栓藥物。4.√解析：早期康復(fù)需在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。5.×解析：鼻飼食物溫度應(yīng)控制在40-41℃，過(guò)高可能燙傷食道。6.√解析：雙側(cè)瞳孔不等大是腦疝的典型體征，需緊急處理。7.×解析：社區(qū)隨訪需監(jiān)測(cè)血壓、血糖、用藥及康復(fù)進(jìn)展。8.√解析：定時(shí)翻身和皮膚護(hù)理是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。9.√解析：言語(yǔ)治療主要針對(duì)失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙等吞咽問(wèn)題。10.√解析：氧療主要目的是提高血氧飽和度，改善腦部供氧。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.三明市卒中中心綠色通道流程答：①患者入院前電話聯(lián)系卒中中心；②急診科快速分診，NIHSS評(píng)分；③快速轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心；④床旁檢查（頭顱CT等）；⑤溶栓或介入治療；⑥多學(xué)科會(huì)診。2.卒中患者常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施答：①壓瘡：定時(shí)翻身、皮膚護(hù)理；②DVT：早期活動(dòng)、IPC、抗凝；③肺部感染：霧化吸入、拍背排痰。3.卒中患者吞咽障礙評(píng)估方法答：①水溶性造影吞咽檢查（SWallow）；②電視透視吞咽檢查（VFS）；③臨床篩查量表（如洼田飲水試驗(yàn)）。4.卒中患者康復(fù)護(hù)理目標(biāo)答：①改善肢體功能；②預(yù)防并發(fā)癥；③提高日常生活能力；④心理支持。5.三明地區(qū)腦卒中危險(xiǎn)因素及干預(yù)措施答：①高血壓：控制血壓、定期監(jiān)測(cè)；②高血脂：飲食控制、調(diào)脂藥物；③吸煙：戒煙咨詢、行為干預(yù)。五、案例分析題答案與解析（1）急救措施答：①快速建立靜脈通路；②測(cè)量生命體征；③頭偏