臺州市中醫(yī)院「重瞼術」操作資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.重瞼術適應癥中，以下哪項是禁忌癥？（）A.上瞼皮膚松弛但無下垂B.雙眼皮不對稱但可接受C.上瞼下垂合并重瞼需求D.面部脂肪較多但無松弛答案：C解析：上瞼下垂屬于眼部動力障礙，單純重瞼術無法改善其功能問題，需結合提上瞼肌手術，故為禁忌癥。2.臺州市中醫(yī)院重瞼術操作中，推薦使用哪種麻醉方式？（）A.表面麻醉聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜B.全身麻醉C.局部麻醉（含腎上腺素）D.椎管麻醉答案：C解析：局部麻醉（含腎上腺素可收縮血管減少出血）是標準選擇，尤其適合門診手術，符合臺州地區(qū)醫(yī)院常規(guī)。3.以下哪種測量重瞼寬度方法最準確？（）A.患者目測寬度B.醫(yī)生主觀估計C.術前照片比例計算D.標準尺測量眉眼間距答案：D解析：標準尺測量眉眼間距（通常為瞳孔至眉頭的距離）可量化，避免主觀誤差，臺州地區(qū)醫(yī)院多采用此標準化流程。4.重瞼術中，以下哪個層次是主要剝離層次？（）A.皮膚與眼輪匝肌之間B.眼輪匝肌與提上瞼肌之間C.脂肪墊與眼輪匝肌之間D.眼瞼深筋膜與下直肌之間答案：A解析：常規(guī)重瞼術需剝離皮膚與眼輪匝肌間脂肪，暴露眶隔脂肪，確保形態(tài)自然，符合臺州地區(qū)整形外科操作規(guī)范。5.以下哪種縫合方式不易導致重瞼形態(tài)僵硬？（）A.8字間斷縫合B.單純連續(xù)縫合C.滾線縫合D.止血夾固定答案：A解析：8字間斷縫合組織回縮均勻，重瞼形態(tài)自然，臺州地區(qū)資深醫(yī)師多采用此技術減少術后疤痕。6.重瞼術后出血量超過多少需警惕血腫？（）A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml答案：B解析：出血量＞10ml需緊急處理，臺州地區(qū)醫(yī)院規(guī)定術后24小時內(nèi)需監(jiān)測眼周腫脹程度，避免嚴重并發(fā)癥。7.臺州地區(qū)光照強烈，術后紫外線防護建議使用？（）A.短波防曬霜SPF30B.長波防曬霜SPF50C.防曬帽+物理遮蓋D.僅靠室內(nèi)避光答案：C解析：重瞼術后皮膚脆弱，需物理遮蓋（如醫(yī)用紗布帽）配合硬防曬，臺州夏季紫外線強度大，此措施更有效。8.重瞼寬度設計時，以下哪個數(shù)值參考最符合臺州地區(qū)審美？（）A.7-8mmB.9-10mmC.11-12mmD.13-14mm答案：B解析：臺州地區(qū)患者偏好自然型重瞼（9-10mm），過寬易被誤認為“網(wǎng)紅眼”，醫(yī)院設計標準需考慮地域文化。9.術后感染最常見的是？（）A.綠膿桿菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.變形桿菌感染D.厭氧菌感染答案：B解析：醫(yī)院環(huán)境及手部衛(wèi)生常導致葡萄球菌感染，臺州地區(qū)醫(yī)院需嚴格消毒預防。10.重瞼不對稱修復率低于多少屬于正常范圍？（）A.5%B.8%C.10%D.12%答案：C解析：臺州地區(qū)醫(yī)院技術成熟后，修復率＜10%為優(yōu)質(zhì)標準，此數(shù)據(jù)需納入醫(yī)師考核指標。二、多選題（每題3分，共10題）1.重瞼術術前需評估哪些因素？（）A.上瞼皮膚彈性B.眼球突出度C.對比照片滿意度D.局部皮膚過敏史E.眼瞼退縮情況答案：A、B、D、E解析：臺州地區(qū)醫(yī)院評估標準需包含皮膚條件、眼病史及功能異常，避免盲目手術。2.重瞼術中可能損傷的神經(jīng)是？（）A.面神經(jīng)顴支B.三叉神經(jīng)眼支C.視神經(jīng)D.耳大神經(jīng)E.眼上動脈答案：A、B解析：剝離過深易損傷顴支（影響閉眼）或眼支（疼痛），臺州醫(yī)院操作規(guī)范需嚴格避免。3.術后常見并發(fā)癥包括？（）A.瘢痕增生B.重瞼線變淺C.眼瞼閉合不全D.眶上神經(jīng)痛E.血清腫答案：A、B、C、E解析：神經(jīng)痛多因過度剝離，臺州地區(qū)醫(yī)師需掌握精細操作避免此類問題。4.臺州地區(qū)特色重瞼設計需考慮？（）A.鼻翼寬度匹配B.眉頭高度協(xié)調(diào)C.眼距與臉型比例D.下眼瞼形態(tài)E.年齡層審美差異答案：A、B、C、E解析：地域?qū)徝啦町愶@著，如臺州人偏好眉眼平行型，設計需結合民族特征。5.術后恢復期護理要點？（）A.每日冰敷30分鐘B.避免揉搓切口C.預防性使用抗生素7天D.術后1個月避免蒸氣眼罩E.每周復診一次答案：B、D、E解析：臺州醫(yī)院建議術后護理需結合地方生活習慣，如茶文化影響需避免熱敷。6.重瞼失敗修復需注意？（）A.切口需設計在原疤痕上B.保留部分原有組織C.預設對稱性標記D.謹慎處理粘連組織E.縫合時分層放置答案：A、B、C、D解析：臺州地區(qū)修復技術強調(diào)“原位修復”，避免二次損傷。7.臺州地區(qū)醫(yī)院重瞼術設備要求？（）A.高清顯微鏡B.眼部專用電凝器C.可吸收縫合線D.激光縫合儀E.完善的急救系統(tǒng)答案：A、B、C、E解析：顯微操作及急救準備是臺州醫(yī)院核心標準，激光設備非必需。8.重瞼術后可能出現(xiàn)的遲發(fā)性癥狀？（）A.眼瞼麻木B.異物感持續(xù)1個月C.眼周色素沉著D.提上瞼肌無力E.切口反復紅腫答案：A、C、D解析：臺州醫(yī)院需關注術后1-3個月延遲反應，避免誤診。9.不同年齡段重瞼設計差異？（）A.青少年側重自然型B.中年需結合提升C.老年需避免過寬D.亞洲人需考慮眼裂短小E.女性需考慮化妝需求答案：A、B、C、D、E解析：臺州地區(qū)醫(yī)院會分層設計，如老年伴松弛需聯(lián)合提肌術。10.重瞼術倫理考量？（）A.明確告知風險B.禁止過度營銷誘導C.保護患者隱私D.避免跨區(qū)域轉診糾紛E.術后效果滿意度調(diào)查答案：A、B、C、D解析：臺州衛(wèi)健委要求需建立完整知情同意及糾紛處理機制。三、判斷題（每題1分，共10題）1.重瞼術中出血應立即壓迫止血。（）答案：×解析：小出血可觀察，大出血需電凝，臺州醫(yī)院強調(diào)規(guī)范止血。2.臺州地區(qū)女性普遍追求寬眼裂效果。（）答案：×解析：地域?qū)徝榔米匀恍?，過寬易被排斥。3.術后拆線時間統(tǒng)一為7天。（）答案：×解析：臺州醫(yī)院根據(jù)恢復情況靈活調(diào)整，部分患者需10天。4.重瞼術可改善上瞼下垂。（）答案：×解析：需聯(lián)合提上瞼肌手術，單重瞼無效。5.術后3個月可化妝。（）答案：√解析：臺州醫(yī)院建議輕柔化妝，但避免濃妝。6.重瞼線越深越持久。（）答案：×解析：過深易導致疤痕，臺州醫(yī)院強調(diào)淺層精細縫合。7.臺州地區(qū)醫(yī)院禁止使用含酒精消毒液。（）答案：×解析：70%酒精仍是標準消毒，但需避免接觸眼球。8.重瞼術后眼周淤青需熱敷。（）答案：×解析：臺州醫(yī)院建議冷敷24小時后改為熱敷。9.雙眼皮不對稱可自行調(diào)整。（）答案：×解析：需專業(yè)調(diào)整，自行揉動易感染。10.重瞼術可完全避免復發(fā)。（）答案：×解析：老年松弛仍可能復發(fā)，需結合提升術。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述臺州地區(qū)重瞼術術前溝通要點。答案：①文化適應：詢問地域?qū)徝榔茫ㄈ缗_州偏好自然型）；②風險告知：強調(diào)地域并發(fā)癥（如濕熱環(huán)境易感染）；③合理預期：結合年齡層（如中年需提升）；④知情同意：簽署詳細協(xié)議，明確醫(yī)院標準流程。2.重瞼術中如何避免神經(jīng)損傷？答案：①精準剝離：避免超過眼輪匝肌表面1-2mm；②顯微操作：臺州醫(yī)院推薦10倍顯微鏡；③電凝止血：減少牽拉刺激；④預設標記：術前用筆標出神經(jīng)走行。3.臺州地區(qū)術后感染防控措施。答案：①嚴格消毒：術前手消毒+酒精消毒；②抗生素預防：高?；颊咝g后3天用藥；③濕熱防護：建議醫(yī)用紗布帽+生理鹽水濕敷；④及時隔離：發(fā)現(xiàn)紅腫需緊急處理。4.重瞼修復時如何處理原有疤痕？答案：①原位剝離：盡量不擴大切口；②組織移植：薄弱區(qū)需補填脂肪或蛋白；③分層縫合：避免疤痕再次增生；④臺州醫(yī)院特色：采用可吸收線結合減張技術。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，28歲，臺州人，要求重瞼術。術前檢查：上瞼輕度松弛，無下垂，眼距偏寬。設計建議？答案：①設計寬度：9mm（符合臺州自然型審美）；②手術方式：埋線法（恢復快）；③眼距調(diào)整：眉眼間距+5mm做平行型；④術后