2025年檢驗科職業(yè)暴露培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.檢驗科工作人員在處理乙肝患者血清時，被污染的離心管碎片劃傷手指，屬于以下哪種職業(yè)暴露類型？A.化學性暴露B.物理性暴露C.生物性暴露D.放射性暴露2.關(guān)于銳器傷的緊急處理，正確的步驟是？A.立即擠壓傷口遠心端→流動水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即擠壓傷口近心端→流動水沖洗→75%酒精消毒→包扎C.立即用止血帶止血→流動水沖洗→碘伏消毒→報告D.不擠壓直接沖洗→75%酒精消毒→包扎→后續(xù)處理3.檢驗科處理HIV陽性樣本時，若防護面罩被血液噴濺，應首先采取的措施是？A.繼續(xù)完成操作后再處理B.立即用生理鹽水沖洗面部及眼睛C.用手擦拭面罩后更換D.摘下口罩檢查是否污染4.以下哪種情況不屬于生物性職業(yè)暴露？A.被含結(jié)核分枝桿菌的痰液污染的棉簽刺傷B.吸入經(jīng)氣溶膠傳播的新冠病毒C.接觸被戊二醛污染的臺面導致皮膚灼傷D.處理HBV陽性血漿時濺入眼睛5.檢驗師在離心未蓋緊的樣本管時，導致樣本外溢并形成氣溶膠，此時應優(yōu)先進行的操作是？A.立即開啟紫外線消毒B.佩戴N95口罩后清理臺面C.停止操作并離開實驗室，30分鐘后再處理D.用75%酒精直接噴灑污染區(qū)域6.對于HBsAg陽性患者血液導致的黏膜暴露（如濺入眼睛），正確的局部處理是？A.用肥皂水沖洗1分鐘B.用生理鹽水沖洗10分鐘以上C.用碘伏擦拭眼結(jié)膜D.無需沖洗，直接接種疫苗7.檢驗科職業(yè)暴露風險最高的環(huán)節(jié)是？A.樣本接收登記B.離心樣本C.儀器操作D.醫(yī)療廢物分類8.關(guān)于防護手套的使用，錯誤的是？A.接觸患者體液時應戴一次性乳膠手套B.處理不同樣本時無需更換手套，僅需消毒C.手套破損后應立即更換D.摘手套后需進行手衛(wèi)生9.若發(fā)生HIV職業(yè)暴露，最佳的預防性用藥開始時間是？A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后48小時內(nèi)D.暴露后72小時內(nèi)10.檢驗科實驗室生物安全等級通常為？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-411.處理被血液污染的工作臺面時，應使用的含氯消毒液濃度為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L12.以下哪種銳器禁止重新套回針帽？A.未使用的新針頭B.接觸患者血液的針頭C.用于疫苗接種的針頭D.一次性注射器配套針頭13.檢驗師在配制化學試劑時，若硫酸濺到手臂，應首先？A.用大量清水沖洗B.涂抹碳酸氫鈉溶液C.用干布擦拭后沖洗D.立即就醫(yī)14.關(guān)于職業(yè)暴露后的報告時限，正確的是？A.2小時內(nèi)口頭報告，24小時內(nèi)提交書面報告B.12小時內(nèi)口頭報告，48小時內(nèi)提交書面報告C.24小時內(nèi)口頭報告，72小時內(nèi)提交書面報告D.48小時內(nèi)口頭報告，7天內(nèi)提交書面報告15.實驗室工作人員年度生物安全培訓時長應不少于？A.4學時B.8學時C.16學時D.24學時二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.檢驗科生物性職業(yè)暴露的主要途徑包括？A.銳器刺傷B.黏膜（眼、鼻、口）接觸C.吸入氣溶膠D.皮膚直接接觸污染體液2.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后的預防措施，正確的是？A.立即進行HIV抗體檢測作為基線值B.暴露后4周、8周、12周、6個月定期復查C.預防性用藥療程為28天D.暴露源為HIV陽性時，無論病毒載量高低均需用藥3.正確的手衛(wèi)生步驟包括？A.濕手→涂皂液→搓洗（至少20秒）→沖洗→干燥B.重點搓洗指尖、指縫、拇指、手腕C.可用共用毛巾擦干D.無可見污染時可用速干手消毒劑替代洗手4.檢驗科需要佩戴護目鏡或防護面罩的場景包括？A.離心樣本可能發(fā)生外溢時B.進行樣本震蕩或混勻操作時C.處理開放性傷口分泌物時D.普通血液常規(guī)檢測時5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，屬于感染性廢物的有？A.被血液污染的試管B.廢棄的一次性手套C.實驗室用的廢棄化學試劑D.含HBV的陽性血清樣本6.銳器傷的預防措施包括？A.使用安全型采血針B.禁止用手直接接觸使用后的銳器C.銳器盒裝滿3/4時及時更換D.操作后立即將銳器放入專用收集容器7.發(fā)生化學性職業(yè)暴露（如強酸灼傷）時，正確的處理原則是？A.立即脫去污染衣物B.用大量流動清水沖洗至少15分鐘C.堿灼傷時用弱酸中和（如醋酸）D.酸灼傷時用強堿中和（如氫氧化鈉）8.檢驗科工作人員需定期進行的健康監(jiān)測項目包括？A.乙肝兩對半（HBsAg、抗-HBs等）B.結(jié)核菌素試驗（PPD）C.血常規(guī)D.HIV抗體檢測（高風險崗位）9.關(guān)于實驗室氣溶膠的防控措施，正確的是？A.離心時使用帶蓋的離心管B.開啟樣本管前靜置10分鐘減少氣溶膠擴散C.在生物安全柜外進行樣本混勻操作D.定期維護實驗室通風系統(tǒng)10.職業(yè)暴露后心理干預的重要性體現(xiàn)在？A.緩解焦慮、恐懼等負面情緒B.提高后續(xù)預防措施的依從性C.避免因心理壓力影響工作判斷D.降低暴露后抑郁、創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）風險三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.檢驗科工作人員在接觸所有患者樣本時，均應視為具有感染性，遵循“標準預防”原則。（）2.為節(jié)省時間，處理完HIV陽性樣本后可直接處理下一個樣本，無需更換手套。（）3.銳器傷后，應盡可能用力擠壓傷口以排出污染血液。（）4.實驗室臺面被血液污染后，可先用紙巾擦拭，再用含氯消毒液消毒。（）5.接觸患者體液后，若手部無可見污染，可僅用速干手消毒劑消毒，無需洗手。（）6.為避免針刺傷，使用后的注射器應立即分離針頭與針管。（）7.生物安全柜內(nèi)操作時，手臂頻繁進出不會影響柜內(nèi)氣流。（）8.檢驗科工作人員每年需進行乙肝疫苗加強接種，無論抗-HBs水平如何。（）9.發(fā)生職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陰性，無需進行后續(xù)監(jiān)測。（）10.實驗室應配備洗眼器，且洗眼器需定期檢查確保功能正常。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述檢驗科職業(yè)暴露的定義及主要類型。2.列舉銳器傷的緊急處理流程（5個關(guān)鍵步驟）。3.說明接觸HBV陽性血液后，暴露者的預防措施（包括未接種疫苗、已接種但無抗體、已接種且有抗體三種情況）。4.簡述實驗室生物安全柜的使用注意事項（至少5項）。5.解釋“標準預防”的核心內(nèi)容，并說明其在檢驗科的具體應用。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院檢驗科實習醫(yī)生張某，在處理一名HIV初篩陽性患者的血清樣本時，因離心管未蓋緊，離心過程中樣本外溢并噴濺到其未佩戴護目鏡的眼部。張某立即用生理鹽水沖洗眼睛，并報告帶教老師。問題：（1）該事件屬于哪種類型的職業(yè)暴露？（2）請補充張某在沖洗后的后續(xù)處理步驟（至少5項）。（3）若暴露源HIV載量檢測為高復制狀態(tài)，張某的預防性用藥方案應如何制定？案例2：檢驗師李某在為一名丙肝（HCV）確診患者采集血樣后，將使用過的采血針直接放入銳器盒時，針頭意外彈出刺傷左手食指。李某立即從近心端向遠心端擠壓傷口，用流動水沖洗后碘伏消毒，2小時內(nèi)報告科室主任。問題：（1）指出李某處理過程中的正確與錯誤之處。（2）若暴露源HCVRNA檢測為陽性，李某需進行哪些后續(xù)監(jiān)測？（3）目前針對HCV職業(yè)暴露是否有特異性預防藥物？若沒有，應如何降低感染風險？---答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.C5.C6.B7.B8.B9.A10.B11.B12.B13.A14.A15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABD9.ABD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.√四、簡答題1.職業(yè)暴露定義：指實驗室工作人員在從事檢驗操作過程中，意外接觸病原體、化學物質(zhì)或物理因子，可能導致感染或傷害的事件。主要類型包括：①生物性暴露（如細菌、病毒、真菌等病原體接觸）；②化學性暴露（如強酸、強堿、有毒試劑接觸）；③物理性暴露（如銳器傷、輻射、高溫灼傷）。2.銳器傷緊急處理流程：①立即從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，排出部分血液（避免用力擠壓）；②流動水（肥皂水或生理鹽水）沖洗傷口至少5分鐘；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口；④無菌紗布覆蓋并包扎；⑤2小時內(nèi)報告科室負責人及院感科，填寫職業(yè)暴露登記表。3.HBV暴露后預防措施：-未接種疫苗：立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（24小時內(nèi)），并按0、1、6月程序接種乙肝疫苗；-已接種但無抗體（抗-HBs＜10mIU/mL）：注射HBIG并加強接種1劑疫苗；-已接種且有抗體（抗-HBs≥10mIU/mL）：無需注射HBIG，檢測抗體水平，若低于10mIU/mL可加強接種。4.生物安全柜使用注意事項：①操作前開機運行10-15分鐘，確保氣流穩(wěn)定；②操作時手臂緩慢進出，避免影響柜內(nèi)負壓；③物品擺放需距前窗10-15cm，避免遮擋回風口；④柜內(nèi)僅放置必要物品，保持整潔；⑤操作結(jié)束后用75%酒精消毒臺面，關(guān)閉風機前運行5分鐘；⑥定期進行風速、漏液檢測（每6-12個月）。5.標準預防核心內(nèi)容：將所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均視為具有傳染性，采取相同的防護措施。具體應用：①接觸體液時戴手套，必要時穿隔離衣、戴護目鏡；②嚴格手衛(wèi)生；③正確處理銳器；④規(guī)范醫(yī)療廢物分類；⑤污染物品及環(huán)境及時消毒；⑥避免直接用手接觸污染表面。五、案例分析題案例1：（1）生物性職業(yè)暴露（HIV病毒黏膜暴露）。（2）后續(xù)處理步驟：①立即報告院感科及主管醫(yī)生；②采集暴露者血樣（基線HIV抗體、抗原、核酸檢測）；③評估暴露源HIV載量及CD4+T細胞計數(shù)；④根據(jù)暴露級別啟動預防性用藥（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋）；⑤暴露后4周、8周、12周、6個月定期復查HIV抗體；⑥進行心理疏導，緩解焦慮情緒。（3）若暴露源為高復制狀態(tài)（HIVRNA陽性），屬于高風險暴露，應在2小時內(nèi)啟動三聯(lián)抗病毒治療，療程28天，首選方案：替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+整合酶抑制劑（如拉替拉韋），密切監(jiān)測藥物副作用。案例2：（1）正確之處：立即擠壓傷口（方向正確）、沖洗消毒、2小時內(nèi)報告；錯誤之處：未佩戴手套操作（或未確認手套完整性）、銳器盒