2025年腎內(nèi)科護士透析治療知識考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.血液透析過程中，監(jiān)測跨膜壓（TMP）的主要目的是（）A.防止空氣進入透析液B.確保透析液流量穩(wěn)定C.防止透析液電導率過高D.防止血液濾過率過高答案：D解析：跨膜壓（TMP）是血液側和透析液側之間的壓力差，監(jiān)測其主要目的是確保血液濾過率在安全范圍內(nèi)，防止因TMP過高導致血液濾過率過高，從而引發(fā)血流動力學不穩(wěn)定等并發(fā)癥。透析液流量和電導率是透析液質(zhì)量監(jiān)測的指標，而空氣進入透析液則是通過空氣檢測儀監(jiān)測的。2.透析前血管通路評估，哪項指標提示通路功能不良（）A.通路血壓穩(wěn)定B.血流量達到預設目標C.透析中血流量波動大D.通路雜音清晰答案：C解析：透析前血管通路評估是為了確保通路功能良好，能夠支持整個透析過程。通路血壓穩(wěn)定、血流量達到預設目標和通路雜音清晰都是通路功能良好的表現(xiàn)。而透析中血流量波動大則提示通路功能不良，可能存在狹窄、血栓形成等問題，需要及時處理。3.透析中發(fā)生肌肉痙攣，首選的處理措施是（）A.立即停止透析，給予止痛藥B.降低透析液溫度，增加鈉濃度C.按摩痙攣部位，緩慢增加血流量D.給予高滲葡萄糖溶液靜脈推注答案：C解析：透析中發(fā)生肌肉痙攣是一種常見并發(fā)癥，通常是由于電解質(zhì)紊亂、低血壓或低溫等因素引起的。首選的處理措施是按摩痙攣部位，緩慢增加血流量，以改善肌肉供血供氧，緩解痙攣癥狀。降低透析液溫度和增加鈉濃度可能有助于預防肌肉痙攣，但不是首選處理措施。立即停止透析和給予止痛藥可能會延誤治療，加重病情。4.透析用水質(zhì)量不符合標準，可能導致的并發(fā)癥是（）A.電解質(zhì)失衡B.感染C.血液凝固D.肌肉痙攣答案：B解析：透析用水質(zhì)量對患者的安全至關重要。如果透析用水質(zhì)量不符合標準，可能含有細菌、內(nèi)毒素等有害物質(zhì)，導致患者感染。電解質(zhì)失衡、血液凝固和肌肉痙攣等并發(fā)癥與透析用水質(zhì)量關系不大。5.透析中監(jiān)測血壓的主要目的是（）A.防止透析中出血B.確保有效透析C.防止肌肉痙攣D.防止電解質(zhì)紊亂答案：B解析：透析中監(jiān)測血壓的主要目的是確保有效透析，即維持患者的血液動力學穩(wěn)定，防止因血壓波動過大影響透析效果。透析中出血、肌肉痙攣和電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥雖然也需要關注血壓，但監(jiān)測血壓的主要目的是確保有效透析。6.透析后血管通路護理，哪項措施是錯誤的（）A.用生理鹽水沖管B.硅膠管固定牢靠C.定期更換穿刺點D.透析后立即使用通路答案：D解析：透析后血管通路護理是為了保持通路功能良好，預防并發(fā)癥。用生理鹽水沖管可以防止透析液殘留，硅膠管固定牢靠可以防止導管移位，定期更換穿刺點可以預防感染。透析后立即使用通路可能會刺激血管，導致疼痛或損傷，因此不是正確的護理措施。7.血液透析中，透析液電導率過高可能導致（）A.電解質(zhì)失衡B.皮膚瘙癢C.透析中出血D.血液凝固答案：A解析：血液透析中，透析液電導率是衡量透析液質(zhì)量的重要指標之一。如果透析液電導率過高，可能會導致患者電解質(zhì)失衡，尤其是高鈉血癥，從而引發(fā)一系列并發(fā)癥。皮膚瘙癢、透析中出血和血液凝固等并發(fā)癥與透析液電導率關系不大。8.透析中發(fā)生空氣栓塞，首選的處理措施是（）A.立即停止透析，給予吸氧B.迅速將患者置于頭低腳高位C.給予肝素靜脈推注D.增加透析液流量答案：B解析：透析中發(fā)生空氣栓塞是一種嚴重并發(fā)癥，需要立即處理。首選的處理措施是迅速將患者置于頭低腳高位，以促進空氣向上飄移至右心室頂部，避免空氣進入肺循環(huán)。給予吸氧、肝素靜脈推注和增加透析液流量等措施可能有助于改善病情，但不是首選處理措施。9.透析前患者準備，哪項措施是錯誤的（）A.指導患者限制水鈉攝入B.透析前禁食水C.評估患者血管通路情況D.告知患者透析注意事項答案：B解析：透析前患者準備是為了確保透析過程順利進行。指導患者限制水鈉攝入、評估患者血管通路情況和告知患者透析注意事項都是正確的準備措施。而透析前禁食水可能會導致患者低血糖或脫水，不利于透析過程，因此是錯誤的準備措施。10.透析中監(jiān)測體重的主要目的是（）A.防止透析中出血B.確保有效脫水C.防止肌肉痙攣D.防止電解質(zhì)紊亂答案：B解析：透析中監(jiān)測體重的主要目的是確保有效脫水，即控制患者的液體攝入和排出，防止液體負荷過重引發(fā)并發(fā)癥。透析中出血、肌肉痙攣和電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥雖然也需要關注體重，但監(jiān)測體重的主要目的是確保有效脫水。11.透析中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最可能的原因是（）A.透析液溫度過低B.透析液電導率過高C.透析器復用次數(shù)過多D.透析用水污染答案：D解析：透析中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等發(fā)熱反應，通常是由于透析用水或透析器被細菌、內(nèi)毒素等污染引起的。透析液溫度過低可能導致患者不適，但通常表現(xiàn)為寒意而非發(fā)熱。透析液電導率過高主要影響電解質(zhì)平衡，透析器復用次數(shù)過多可能增加感染風險，但直接導致急性發(fā)熱反應的可能性相對較低。因此，透析用水污染是導致透析中發(fā)熱反應最常見的原因。12.透析中監(jiān)測患者意識狀態(tài)的主要目的是（）A.防止肌肉痙攣B.確保有效透析C.防止電解質(zhì)紊亂D.早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥答案：D解析：透析中監(jiān)測患者意識狀態(tài)的主要目的是早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如低血壓、缺氧或代謝性腦病等。這些并發(fā)癥可能表現(xiàn)為意識模糊、嗜睡甚至昏迷，及時發(fā)現(xiàn)并處理至關重要。雖然監(jiān)測意識狀態(tài)也可能間接反映電解質(zhì)紊亂或有效透析情況，但其主要目的在于早期識別神經(jīng)系統(tǒng)問題。13.血液透析中，透析器破膜的正確處理是（）A.繼續(xù)透析，觀察患者反應B.立即停止透析，更換透析器C.降低血流量，繼續(xù)透析D.給予肝素，維持透析答案：B解析：血液透析中，如果發(fā)現(xiàn)透析器破膜，必須立即停止透析并更換新的透析器。透析器破膜會導致血液與透析液直接接觸，引發(fā)嚴重的血液污染和溶血反應，危及患者安全。繼續(xù)透析、降低血流量或僅給予肝素都是不正確的處理方式，無法解決破膜的根本問題，且可能加重病情。14.透析前患者血管通路穿刺，哪個部位通常不作為首選（）A.腕部B.肘部C.大腿D.肩部答案：D解析：透析前患者血管通路穿刺，通常優(yōu)先選擇血流豐富、易于穿刺和固定的部位，如腕部、肘部和大腿內(nèi)側等。肩部血管通常較深、管徑較細，且活動度大，不利于穿刺和固定，并發(fā)癥風險較高，因此通常不作為首選穿刺部位。15.透析中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因是（）A.透析液溫度過高B.血流量不足C.代謝性酸中毒D.透析液電導率過低答案：C解析：透析中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，可能的原因有多種，其中代謝性酸中毒是一個常見原因。酸中毒狀態(tài)下，患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快等表現(xiàn)。透析液溫度過高可能導致不適，但通常表現(xiàn)為熱感而非惡心嘔吐。血流量不足和透析液電導率過低主要影響血流動力學和電解質(zhì)平衡，也可能間接導致惡心，但代謝性酸中毒是更直接和常見的病因。16.透析用水監(jiān)測項目中，哪一項與患者感染風險直接相關（）A.電導率B.pH值C.溶解氧D.細菌內(nèi)毒素答案：D解析：透析用水監(jiān)測項目中，細菌內(nèi)毒素與患者感染風險直接相關。內(nèi)毒素是細菌細胞壁的成分，進入人體后可引發(fā)炎癥反應，增加患者感染風險，甚至導致敗血癥等嚴重并發(fā)癥。電導率、pH值和溶解氧等指標主要反映透析用水的物理化學性質(zhì)，雖然也需符合要求，但與患者感染風險沒有直接關系。17.透析中發(fā)生低血壓，哪種藥物通常作為首選治療（）A.硫酸鎂B.肝素C.地塞米松D.腎上腺素答案：D解析：透析中發(fā)生低血壓時，需要迅速采取措施提升血壓。腎上腺素是一種強烈的α和β腎上腺素能受體激動劑，能夠快速升高心率、增強心肌收縮力并收縮血管，從而有效提升血壓，通常作為嚴重低血壓的首選治療藥物。硫酸鎂主要用于控制癲癇和高血壓危象，肝素用于抗凝，地塞米松用于抗炎，這些藥物不適用于治療透析中低血壓。18.透析后血管通路護理，哪項措施是錯誤的（）A.用生理鹽水沖管B.硅膠管固定牢靠C.透析結束后立即拔針D.定期消毒穿刺點答案：C解析：透析后血管通路護理需要確保通路通暢、預防感染和并發(fā)癥。用生理鹽水沖管可以防止透析液殘留，硅膠管固定牢靠可以防止導管移位或脫落，定期消毒穿刺點可以預防感染。透析結束后立即拔針可能會導致皮下血腫或針眼污染，通常建議等待幾分鐘，待血液回輸完畢或用肝素鹽水封管后再拔針，因此是錯誤的措施。19.血液透析中，監(jiān)測尿素清除率的主要目的是（）A.防止電解質(zhì)紊亂B.確保有效清除小分子毒素C.防止肌肉痙攣D.防止透析器破膜答案：B解析：血液透析中，監(jiān)測尿素清除率（Kt/V）的主要目的是確保有效清除小分子毒素，如尿素、肌酐等，這些毒素的清除對于控制患者的尿毒癥癥狀和延緩腎功能惡化至關重要。雖然電解質(zhì)紊亂、肌肉痙攣和透析器破膜等也是透析過程中需要關注的問題，但監(jiān)測尿素清除率的核心目標是評估對小分子毒素的清除效果。20.透析中患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，可能的原因是（）A.透析液溫度過低B.血液管路扭結C.代謝性酸中毒D.空氣栓塞答案：D解析：透析中患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀，可能是空氣栓塞的典型表現(xiàn)。空氣進入血液循環(huán)后，可能堵塞肺動脈或冠脈，引起劇烈呼吸困難、胸痛、心悸甚至休克。透析液溫度過低可能導致不適，但通常表現(xiàn)為寒意。血液管路扭結會導致血流量下降，患者可能感到乏力或頭暈，但呼吸困難、胸悶與管路扭結關系不大。代謝性酸中毒也可能導致呼吸困難，但通常表現(xiàn)為深快呼吸，而非急性瀕死感。因此，空氣栓塞是導致這些癥狀最可能的原因。二、多選題1.透析中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因有（）?A.透析液溫度過低B.透析液電導率過高C.代謝性酸中毒D.透析用水污染E.血流量不足答案：ACDE?解析：透析中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因可能包括多種因素。代謝性酸中毒（C）會導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。透析用水污染（D）可引發(fā)發(fā)熱反應，常伴有寒戰(zhàn)，但嚴重時也可能導致惡心、嘔吐。透析液溫度過低（A）可能引起不適，但通常表現(xiàn)為寒意或寒戰(zhàn)，直接導致惡心嘔吐的可能性相對較低。透析液電導率過高（B）主要影響電解質(zhì)平衡，可能間接導致惡心，但不是最常見的原因。血流量不足（E）可能導致患者不適，但惡心嘔吐并非其主要表現(xiàn)。因此，代謝性酸中毒、透析用水污染、透析液溫度過低和血流量不足都可能是原因，但溫度過低通常表現(xiàn)為寒意，而水污染和酸中毒更為直接。更正答案應為ACDE。2.血液透析中，監(jiān)測患者生命體征主要包括哪些指標（）?A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫E.血氧飽和度答案：ABCDE?解析：血液透析中，為了確?；颊甙踩屯肝鲂Ч?，需要密切監(jiān)測患者的生命體征。這主要包括血壓（A）、心率（B）、呼吸（C）、體溫（D）和血氧飽和度（E）等指標。血壓和心率反映心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定性，呼吸和體溫反映全身狀況，血氧飽和度則反映氧合情況。監(jiān)測這些指標有助于及時發(fā)現(xiàn)并處理透析中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。3.透析前患者血管通路評估，需要關注哪些內(nèi)容（）?A.通路血壓B.血流量C.通路雜音D.穿刺點情況E.通路長度答案：ABCD?解析：透析前對患者血管通路進行評估是確保透析順利進行的重要環(huán)節(jié)。需要關注的內(nèi)容包括通路血壓（A），以判斷血管條件和血壓穩(wěn)定性；血流量（B），以評估通路通暢程度；通路雜音（C），是血管內(nèi)血流加速的標志，有助于判斷通路功能；穿刺點情況（D），包括皮膚狀況、有無紅腫、硬結或感染等，以預防透析相關感染。通路長度（E）一般不是評估的重點，主要關注的是通路的功能性和安全性。4.透析中發(fā)生肌肉痙攣，可能的原因有（）?A.電解質(zhì)紊亂（如低鈣）B.血液流速過快C.透析液溫度過低D.血流量不足E.患者疲勞答案：ACD?解析：透析中發(fā)生肌肉痙攣，通常與電解質(zhì)紊亂、低溫和血流動力學改變有關。電解質(zhì)紊亂，特別是低鈣血癥（A），是常見的誘因。透析液溫度過低（C）會導致全身血管收縮和體溫下降，刺激肌肉收縮。血流量不足（D）可能導致肌肉供血供氧不足，引發(fā)痙攣。血液流速過快（B）雖然可能增加循環(huán)負荷，但通常不直接導致肌肉痙攣?；颊咂冢‥）可能使肌肉更容易痙攣，但不是直接原因。因此，電解質(zhì)紊亂、低溫和血流量不足是主要原因。5.透析用水質(zhì)量不符合標準，可能帶來的危害有（）?A.感染B.電解質(zhì)失衡C.皮膚瘙癢D.血液凝固E.紅細胞破壞答案：ABE?解析：透析用水質(zhì)量直接影響患者的安全。如果透析用水不符合標準，可能含有細菌、內(nèi)毒素或過高濃度的離子等。細菌和內(nèi)毒素污染會導致患者感染（A）。水中離子濃度過高或過低可能導致電解質(zhì)失衡（B）。某些物質(zhì)可能刺激皮膚，導致或加重皮膚瘙癢（C），但這并非最主要危害。血液凝固（D）主要與血管通路和抗凝策略有關，與水質(zhì)量關系不大。水中某些物質(zhì)（如氯）或高濃度離子可能破壞紅細胞（E），引發(fā)溶血。因此，感染、電解質(zhì)失衡和紅細胞破壞是主要危害。6.透析中監(jiān)測體重的主要目的是（）?A.防止透析中出血B.確保有效脫水C.防止肌肉痙攣D.防止電解質(zhì)紊亂E.控制干體重答案：BE?解析：透析中監(jiān)測患者體重的主要目的是確保有效脫水（B）和控制干體重（E）。干體重是患者舒適且無水腫的體重，準確評估和維持干體重對于防止液體負荷過重引發(fā)高血壓、心衰等并發(fā)癥至關重要。體重監(jiān)測也有助于調(diào)整超濾量，實現(xiàn)有效脫水。防止透析中出血（A）、防止肌肉痙攣（C）和防止電解質(zhì)紊亂（D）雖然也是透析護理的重要方面，但體重監(jiān)測的核心目標是脫水管理和干體重控制。7.血液透析中，透析器破膜的表現(xiàn)有（）?A.血流量突然下降B.呼吸困難C.透析液顏色變紅或渾濁D.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱E.跨膜壓突然升高或下降答案：ACE?解析：血液透析中，如果透析器破膜，會出現(xiàn)一系列表現(xiàn)。血流量突然下降（A）是因為血液可能直接流入透析液側。透析液顏色可能變紅（如果血液流入）或變得渾濁（如果空氣進入或蛋白析出）。跨膜壓（TMP）會發(fā)生變化，可能突然升高（如果壓力平衡被打破）或下降（如果血液側壓力降低）。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（D）是透析器破膜導致嚴重污染時的反應，但不是必然表現(xiàn)。呼吸困難（B）通常與空氣栓塞或嚴重低血壓有關，而非破膜本身。因此，血流量下降、透析液變化和跨膜壓變化是破膜的直接表現(xiàn)。8.透析后血管通路護理，正確的措施包括（）?A.用生理鹽水沖管B.硅膠管固定牢靠C.透析結束后立即拔針D.定期消毒穿刺點E.告知患者自我護理方法答案：ABDE?解析：透析后血管通路護理需要確保通路通暢、預防感染和并發(fā)癥，并做好患者教育。用生理鹽水沖管（A）可以防止殘留的透析液或血液，保護通路。硅膠管固定牢靠（B）可以防止導管移位或脫落，確保通路安全。透析結束后立即拔針（C）是錯誤的，通常需要用肝素鹽水封管一段時間后再拔針，以防血栓形成。定期消毒穿刺點（D）是預防感染的關鍵措施。告知患者自我護理方法（E）有助于患者在家期間保持通路健康。因此，A、B、D、E是正確的措施。9.透析中發(fā)生空氣栓塞，立即采取的措施有（）?A.立即停止透析B.將患者置于頭低腳高位和左側臥位C.給予高流量吸氧D.靜脈推注肝素E.增加透析液流量答案：ABC?解析：透析中發(fā)生空氣栓塞是緊急情況，需要立即采取行動。首先，應立即停止透析（A），防止更多空氣進入。立即將患者置于頭低腳高位和左側臥位（B），目的是利用重力使空氣向上飄移至右心室頂部，避免堵塞肺動脈。同時，給予高流量吸氧（C），以提高血氧飽和度，并可能有助于氣體分解釋放。靜脈推注肝素（D）主要用于抗凝，對空氣栓塞的直接處理效果有限。增加透析液流量（E）無助于處理空氣栓塞。因此，立即停止透析、改變體位和吸氧是首選措施。10.透析用水監(jiān)測的項目包括（）?A.電導率B.pH值C.溶解氧D.細菌內(nèi)毒素E.硅含量答案：ABCDE?解析：為了確保透析用水的安全和質(zhì)量，需要對其進行多項監(jiān)測。電導率（A）反映水中溶解性鹽類的總量，是衡量水質(zhì)純凈度的重要指標。pH值（B）影響水的酸堿平衡，需控制在適宜范圍。溶解氧（C）對維持紅細胞活性有一定意義。細菌內(nèi)毒素（D）是衡量水中微生物污染程度的指標，對預防感染至關重要。硅含量（E）過高可能損害透析器和引起組織損傷，也需要監(jiān)測。因此，這些項目都是透析用水監(jiān)測的重要組成部分。11.透析中患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因有（）?A.透析液溫度過低B.透析用水污染C.透析器復用次數(shù)過多D.空氣栓塞E.患者自身感染答案：BCE?解析：透析中患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，通常是感染性發(fā)熱的表現(xiàn)。透析用水污染（B）是導致透析相關感染的重要途徑，污染的水進入體內(nèi)可引發(fā)全身性感染反應，包括發(fā)熱和寒戰(zhàn)。透析器復用次數(shù)過多（C）會增加細菌和內(nèi)毒素污染的風險，也可能導致感染性發(fā)熱?；颊咦陨砀腥荆‥），如尿路感染、肺部感染等，在透析期間可能急性發(fā)作，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)。透析液溫度過低（A）主要引起患者不適，如寒意或顫抖，但不典型地表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)?？諝馑ㄈ―）主要引起呼吸困難、胸痛、心悸等，發(fā)熱、寒戰(zhàn)不是其主要表現(xiàn)。因此，透析用水污染、透析器復用次數(shù)過多和患者自身感染是導致發(fā)熱、寒戰(zhàn)的主要原因。12.血液透析中，監(jiān)測電解質(zhì)的主要目的是（）?A.確保有效清除毒素B.維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡C.防止肌肉痙攣D.預防心律失常E.控制干體重答案：BCD?解析：血液透析中，監(jiān)測電解質(zhì)的主要目的是維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡（B），并預防相關并發(fā)癥。電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥、低鈣血癥、低鈉血癥等，可能導致嚴重后果。高鉀血癥（常見于透析中）可能引發(fā)心律失常（D），甚至心臟驟停。低鈣血癥（也常見于透析中）容易導致肌肉痙攣（C）。雖然維持電解質(zhì)平衡有助于維持穩(wěn)定狀態(tài)，從而間接支持有效清除毒素（A）和控制干體重（E），但其直接和首要的目的在于預防和糾正電解質(zhì)失衡及其并發(fā)癥。13.透析前患者準備，哪些措施是必要的（）?A.指導患者限制水鈉攝入B.評估患者血管通路情況C.告知患者透析注意事項D.透析前禁食水E.測量患者體重答案：ABCE?解析：透析前對患者進行充分準備至關重要。指導患者限制水鈉攝入（A）是保證透析效果和防止并發(fā)癥的關鍵，尤其對于容量控制困難的患者。評估患者血管通路情況（B）可以確保透析順利進行。告知患者透析注意事項（C）有助于患者配合治療，減少緊張情緒。測量患者體重（E）是評估液體平衡和調(diào)整超濾量的基礎。透析前禁食水（D）是不必要的，甚至可能引起低血糖或脫水，通常只要求限制水攝入量。14.透析中發(fā)生低血壓，可能的原因有（）?A.透析中脫水過多B.血液流速過快C.低溫D.嚴重電解質(zhì)紊亂（如低鈉）E.患者本身心血管功能差答案：ABCDE?解析：血液透析中發(fā)生低血壓的原因多種多樣。透析中脫水過多（A），超濾量過大或患者飲水不足都可能導致血容量下降。血液流速過快（B）會增加循環(huán)血量需求，可能導致低血壓。透析液溫度過低（C）可能導致血管收縮和體溫下降，引發(fā)低血壓。嚴重電解質(zhì)紊亂，特別是低鈉血癥（D），會改變血液滲透壓，導致水分從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到血管內(nèi)，可能引發(fā)稀釋性低鈉血癥和低血壓。患者本身心血管功能差（E），如冠心病、心功能不全等，在透析這種容量負平衡操作下更容易發(fā)生低血壓。15.血液透析中，透析器復用的潛在風險包括（）?A.增加感染風險B.提高空氣栓塞風險C.可能增加患者過敏反應風險D.透析器膜損傷E.降低透析效率答案：ACDE?解析：血液透析器復用是指在單次透析后對透析器進行清潔、消毒和再使用。復用雖然可能降低成本，但也存在潛在風險。復用過程可能無法完全清除殘留的血液和微生物，增加感染風險（A）。反復使用可能對透析器膜造成物理或化學損傷（D），影響透析膜的通透性和功能。透析器上的殘留物質(zhì)或清潔消毒劑可能殘留，引起患者過敏反應（C）。長期復用也可能導致透析效率下降（E），因為膜可能會纖維化或發(fā)生生物膜形成?？諝馑ㄈL險（B）主要與透析設備連接或操作不當有關，與是否復用關系不大。16.透析用水系統(tǒng)中，反滲水處理的主要目的是（）?A.去除水中的溶解性鹽類B.去除水中的細菌和病毒C.提高水的純度D.調(diào)節(jié)水的pH值E.增加水中的溶解氧答案：AC?解析：透析用水系統(tǒng)中的反滲透（RO）水處理是水質(zhì)保障的關鍵環(huán)節(jié)。其主要目的是通過半透膜去除水中的絕大部分溶解性鹽類（A），顯著降低水的電導率。同時，反滲透也能有效去除水中的細菌、病毒、膠體、有機物等雜質(zhì)，極大地提高水的純度（C）。調(diào)節(jié)水的pH值（D）通常在后續(xù)的混合水制備過程中通過添加酸或堿來實現(xiàn)。增加水中的溶解氧（E）不是反滲透處理的直接目的，水的溶解氧含量主要取決于溫度和氣壓。17.透析中監(jiān)測患者意識狀態(tài)，可能提示哪些并發(fā)癥（）?A.低血壓B.低血糖C.嚴重電解質(zhì)紊亂（如高鉀）D.腦血管意外E.透析器破膜答案：ABCD?解析：血液透析中密切監(jiān)測患者意識狀態(tài)對于早期發(fā)現(xiàn)嚴重并發(fā)癥至關重要。低血壓（A）可能導致腦供血不足，引起意識模糊、嗜睡甚至昏迷。低血糖（B）是透析常見并發(fā)癥之一，尤其在嚴格限制飲食或使用某些降糖藥物的患者中，低血糖可導致意識障礙。嚴重電解質(zhì)紊亂，特別是高鉀血癥（C），可干擾神經(jīng)肌肉和心臟功能，導致意識改變。腦血管意外（D），如腦出血或腦梗死，也會引起意識水平改變。透析器破膜（E）主要引發(fā)血流動力學不穩(wěn)定和溶血，雖然可能伴隨不適，但直接導致意識障礙的可能性相對較低，除非引起極其嚴重的低血壓或溶血反應。18.透析后血管通路護理，哪些措施是正確的（）?A.用生理鹽水或肝素鹽水沖管、封管B.硅膠管固定牢固，避免扭曲、受壓C.穿刺點用無菌敷料覆蓋D.告知患者避免劇烈活動，保護通路E.透析結束后立即完全撤出穿刺針答案：ABCD?解析：透析后血管通路護理需要確保通路通暢、預防感染和并發(fā)癥，并做好患者教育。用生理鹽水或肝素鹽水沖管、封管（A）是必須的步驟，以防止凝血和感染。硅膠管固定牢固，避免扭曲、受壓（B）可以確保通路通暢，并防止導管移位或損傷血管。穿刺點用無菌敷料覆蓋（C）是預防感染的關鍵措施。告知患者避免劇烈活動，保護通路（D）有助于預防穿刺點出血、血腫或感染。透析結束后立即完全撤出穿刺針（E）是錯誤的，通常需要回抽血液，并用肝素鹽水緩慢推注至穿刺點以下，然后再拔針，以防形成血栓。19.透析中發(fā)生肌肉痙攣，可以采取哪些處理措施（）?A.立即停止超濾，降低血流量B.溫水浸泡或按摩痙攣部位C.靜脈推注葡萄糖溶液D.調(diào)整透析液溫度稍高E.給予鈣劑答案：BCE?解析：透析中發(fā)生肌肉痙攣時，需要迅速采取措施緩解癥狀。溫水浸泡或按摩痙攣部位（B）可以促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。靜脈推注葡萄糖溶液（C）可以快速提高血糖，糾正低血糖引起的痙攣。調(diào)整透析液溫度稍高（D）可能有助于緩解低溫引起的痙攣，但過高溫度可能導致不適。給予鈣劑（E）是治療低鈣血癥引起的肌肉痙攣的常用方法。立即停止超濾、降低血流量（A）主要是為了減少液體負荷，但并不能直接緩解肌肉痙攣本身。20.透析用水監(jiān)測中，電導率指標主要反映什么（）?A.水的硬度B.水中溶解性總固體含量C.水中細菌數(shù)量D.水中溶解氧含量E.水的酸堿度答案：AB?解析：在透析用水監(jiān)測中，電導率是一個重要的物理化學指標。它主要反映水中溶解性總固體（B）的含量，包括各種礦物質(zhì)離子等。水的硬度（A）是構成溶解性總固體的一部分，因此電導率也與水的硬度相關。電導率的高低與水中礦物質(zhì)離子濃度成正比，濃度越高，電導率越大。水中細菌數(shù)量（C）通過微生物學方法檢測，溶解氧含量（D）通過溶氧儀測量，水的酸堿度（E）通過pH計測量，這些與電導率是不同的監(jiān)測項目和指標。三、判斷題1.透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，通常是由于電解質(zhì)紊亂（如低鈣）引起的。（）答案：正確解析：透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，最常見的原因是電解質(zhì)紊亂，特別是低鈣血癥。血液透析過程中，鈣離子會通過透析膜丟失，如果補充不足或體內(nèi)需求增加，就容易發(fā)生低鈣血癥，導致神經(jīng)肌肉興奮性增高，從而引發(fā)肌肉痙攣。其他電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鎂等也可能誘發(fā)或加重痙攣。2.透析用水污染是導致透析相關感染的最主要途徑。（）答案：正確解析：透析用水和透析器是體外循環(huán)系統(tǒng)的重要組成部分。如果透析用水受到細菌、內(nèi)毒素等微生物污染，這些有害物質(zhì)會通過透析液進入患者體內(nèi)，引起感染，如發(fā)熱反應、菌血癥等。因此，透析用水污染是導致透析相關感染的最主要和最危險的途徑之一，對透析用水質(zhì)量進行嚴格監(jiān)測和控制至關重要。3.血液透析中，跨膜壓（TMP）突然升高通常提示透析器破膜。（）答案：錯誤解析：血液透析中，跨膜壓（TMP）是血液側與透析液側之間的壓力差。TMP突然升高通常提示透析器膜出現(xiàn)堵塞，如血液凝塊、纖維素沉積等，阻礙了水的跨膜流動。而透析器破膜則會導致TMP突然下降，因為透析液會漏入血液側，降低血液側的壓力。因此，TMP升高和下降分別對應不同的故障原因。4.透析中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，首要的處理措施是減慢血流量。（）答案：錯誤解析：透析中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，需要首先判斷原因并采取相應措施。如果懷疑是低血壓引起的，首要措施是提高血壓，例如通過快速輸液、使用升壓藥物等。如果懷疑是電解質(zhì)紊亂（如高鉀）引起的，則需要立即處理電解質(zhì)問題，例如使用鈣劑、葡萄糖酸鈣等。減慢血流量（A）可能會加重低血壓，并非首要措施。處理惡心嘔吐需要針對病因。5.透析后，穿刺點需要立即用無菌敷料覆蓋并妥善固定。（）答案：正確解析：透析結束后，穿刺點需要立即用無菌敷料（如無菌紗布和膠布）覆蓋，以防止空氣進入、細菌污染和滲血。同時，需要妥善固定透析導管（硅膠管），防止導管移位、脫出或受壓，確保通路通暢和安全。這是透析后血管通路護理的重要步驟。6.透析用水監(jiān)測項目中，細菌內(nèi)毒素含量越高，患者的感染風險越大。（）答案：正確解析：透析用水中的細菌內(nèi)毒素是微生物細胞壁的成分，即使細菌本身不直接進入患者血液，內(nèi)毒素也可能引起嚴重的炎癥反應，導致患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，甚至可能引發(fā)敗血癥等嚴重并發(fā)癥。因此，細菌內(nèi)毒素含量是衡量透析用水安全性的重要指標，含量越高，患者的感染風險越大。7.透析中發(fā)生空氣栓塞，立即將患者置于頭低腳高位和左側臥位。（）答案：正確解析：透析中發(fā)生空氣栓塞是緊急情況。立即將患者置于頭低腳高位和左側臥位（也稱為Trendelenburg位結合左側臥位），目的是利用重力使進入血液的空氣向上飄移至右心室頂部，避免堵塞肺動脈入口。左側臥位可以使空氣更容易被右心室內(nèi)的血液吸收或隨血流進入肺動脈。8.血液透析中，監(jiān)測患者的體重主要是為了限制患者的液體攝入量。（）答案：錯誤解析：血液透析中監(jiān)測患者體重的主要目的是為了評估患者的液體平衡狀況，并據(jù)此調(diào)整透析過程中的超濾量，確?；颊哌_到并維持理想的干體重。雖然監(jiān)測體重數(shù)據(jù)也會間接影響對患者液體攝入量的建議，但核心目的是控制液體排出量，而非直接限制攝入量。9.透析器復用可以降低透析成本，但會增加患者的感染風險。（）答案：正確解析：透析器復用是指在單次透析后對透析器進行清潔、消毒并重復使用。復用雖然可以節(jié)約透析器成本，但復用過程無法完全去除殘留的血液和微生物，以及消毒劑可能殘留，這些都可能增加患者的感染風險，包