第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁第七章急診護(hù)理評估題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.急診護(hù)理評估的首要步驟是：

A.生命體征監(jiān)測

B.病史采集

C.般格檢查

D.心理狀態(tài)評估

2.患者主訴“胸痛2小時，呈刀割樣”，應(yīng)優(yōu)先考慮：

A.肋軟骨炎

B.心肌梗死

C.膽囊炎

D.肺炎

3.評估意識障礙程度，格拉斯哥昏迷評分（GCS）中，格拉斯哥睜眼反應(yīng)為3分表示：

A.自動睜眼

B.呼喚睜眼

C.刺痛睜眼

D.無反應(yīng)

4.心跳驟?；颊邠尵葧r，首次除顫能量宜選擇：

A.200焦耳

B.300焦耳

C.360焦耳

D.400焦耳

5.急性闌尾炎患者腹部檢查，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛最明顯的體位是：

A.坐位

B.平臥位

C.仰臥屈膝位

D.側(cè)臥位

6.患者呼吸困難，呼吸頻率36次/分，節(jié)律規(guī)整，應(yīng)判斷為：

A.輕度呼吸困難

B.中度呼吸困難

C.重度呼吸困難

D.潮式呼吸

7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，最早出現(xiàn)的癥狀是：

A.瞳孔散大

B.惡心嘔吐

C.肌肉震顫

D.呼吸困難

8.測量血壓時，袖帶松緊度適宜的標(biāo)準(zhǔn)是：

A.能塞入1指為宜

B.能塞入2指為宜

C.能塞入3指為宜

D.袖帶下緣距肘窩2-3厘米

9.頸部大動脈搏動消失，但心音未聽及，可能的原因是：

A.心跳驟停

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.嚴(yán)重貧血

10.急性腎衰竭少尿期，最危險的并發(fā)癥是：

A.高鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高磷血癥

D.代謝性酸中毒

11.患者體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，屬于：

A.低熱

B.輕度發(fā)熱

C.中度發(fā)熱

D.高熱

12.腹部閉合性損傷患者，腹部叩診呈鼓音，最可能的損傷部位是：

A.肝臟

B.脾臟

C.腎臟

D.腸道

13.急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)的心電圖改變是：

A.ST段抬高

B.T波高尖

C.Q波出現(xiàn)

D.U波出現(xiàn)

14.患者意識清醒，但不能配合檢查，屬于格拉斯哥昏迷評分中的：

A.格拉斯哥睜眼反應(yīng)4分

B.格拉斯哥言語反應(yīng)4分

C.格拉斯哥運(yùn)動反應(yīng)4分

D.格拉斯哥睜眼反應(yīng)3分

15.急性肺水腫患者，首選的氧療方法是：

A.高流量吸氧

B.鼻導(dǎo)管吸氧

C.面罩吸氧

D.簡易呼吸器吸氧

16.患者主訴“突發(fā)右側(cè)肢體無力”，應(yīng)首先排除：

A.腦出血

B.腦梗死

C.低血糖

D.肌肉拉傷

17.評估患者疼痛程度，使用疼痛數(shù)字評分法（NRS），評分7分表示：

A.輕度疼痛

B.中度疼痛

C.重度疼痛

D.極重度疼痛

18.患者皮膚黏膜干燥，眼窩凹陷，尿量減少，應(yīng)判斷為：

A.輕度脫水

B.中度脫水

C.重度脫水

D.脫水程度無法判斷

19.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間通常是：

A.發(fā)病后2小時

B.發(fā)病后6小時

C.發(fā)病后12小時

D.發(fā)病后24小時

20.患者出現(xiàn)室性心動過速，首選的治療藥物是：

A.利多卡因

B.腎上腺素

C.阿托品

D.美托洛爾

______

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.急診護(hù)理評估的內(nèi)容包括：

A.一般情況

B.病史

C.生命體征

D.心理狀態(tài)

E.社會情況

22.心跳驟停患者搶救措施包括：

A.高壓氧治療

B.胸外按壓

C.人工呼吸

D.除顫

E.藥物治療

23.腹部檢查的注意事項(xiàng)包括：

A.患者取仰臥位

B.檢查者手溫暖

C.壓力由輕到重

D.腹部包扎固定

E.告知患者配合

24.呼吸困難患者，可采取的體位包括：

A.半臥位

B.側(cè)臥位

C.俯臥位

D.頭低腳高位

E.高枕臥位

25.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的護(hù)理措施包括：

A.立即脫離中毒環(huán)境

B.清洗皮膚和毛發(fā)

C.給予解毒藥物

D.密切觀察病情

E.保持呼吸道通暢

26.測量血壓的注意事項(xiàng)包括：

A.袖帶松緊適宜

B.聽診器放置正確

C.受檢者安靜休息

D.袖帶過緊導(dǎo)致假性高血壓

E.袖帶過松導(dǎo)致假性低血壓

27.頸部大動脈搏動消失，可能的原因包括：

A.心跳驟停

B.主動脈夾層

C.嚴(yán)重休克

D.血管痙攣

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

28.急性腎衰竭少尿期，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：

A.高鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高磷血癥

D.代謝性酸中毒

E.高鈣血癥

29.腹部閉合性損傷患者，腹部叩診呈鼓音，可能的原因包括：

A.肝臟破裂

B.脾臟破裂

C.腎臟破裂

D.腸道破裂

E.胰腺破裂

30.急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)的心電圖改變包括：

A.ST段抬高

B.T波高尖

C.Q波出現(xiàn)

D.U波出現(xiàn)

E.心室顫動

______

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.意識障礙患者，應(yīng)優(yōu)先評估其生命體征。（）

32.心跳驟?；颊邠尵葧r，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）

33.急性闌尾炎患者腹部檢查，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛最明顯的體位是仰臥屈膝位。（）

34.患者呼吸困難，呼吸頻率36次/分，節(jié)律規(guī)整，應(yīng)判斷為重度呼吸困難。（）

35.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，最早出現(xiàn)的癥狀是瞳孔散大。（）

36.測量血壓時，袖帶松緊度適宜的標(biāo)準(zhǔn)是能塞入2指為宜。（）

37.頸部大動脈搏動消失，但心音未聽及，可能的原因是主動脈瓣關(guān)閉不全。（）

38.急性腎衰竭少尿期，最危險的并發(fā)癥是高鉀血癥。（）

39.患者體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，屬于中度發(fā)熱。（）

40.腹部閉合性損傷患者，腹部叩診呈鼓音，最可能的損傷部位是腸道。（）

______

四、填空題（共15空，每空1分，共15分）

41.急診護(hù)理評估的首要步驟是______。（________）。

42.患者主訴“胸痛2小時，呈刀割樣”，應(yīng)優(yōu)先考慮______。（________）。

43.格拉斯哥昏迷評分（GCS）中，格拉斯哥睜眼反應(yīng)為3分表示______。（________）。

44.心跳驟?；颊邠尵葧r，首次除顫能量宜選擇______。（________）。

45.急性闌尾炎患者腹部檢查，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛最明顯的體位是______。（________）。

46.患者呼吸困難，呼吸頻率36次/分，節(jié)律規(guī)整，應(yīng)判斷為______。（________）。

47.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，最早出現(xiàn)的癥狀是______。（________）。

48.測量血壓時，袖帶松緊度適宜的標(biāo)準(zhǔn)是______。（________）。

49.頸部大動脈搏動消失，但心音未聽及，可能的原因是______。（________）。

50.急性腎衰竭少尿期，最危險的并發(fā)癥是______。（________）。

51.患者體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，屬于______。（________）。

52.腹部閉合性損傷患者，腹部叩診呈鼓音，最可能的損傷部位是______。（________）。

53.急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)的心電圖改變是______。（________）。

54.患者意識清醒，但不能配合檢查，屬于格拉斯哥昏迷評分中的______。（________）。

55.急性肺水腫患者，首選的氧療方法是______。（________）。

______

五、簡答題（共25分，每題5分）

56.簡述急診護(hù)理評估的步驟。

57.簡述心跳驟?；颊邠尵鹊牧鞒?。

58.簡述急性闌尾炎患者腹部檢查的注意事項(xiàng)。

59.簡述呼吸困難患者，可采取的體位及其目的。

60.簡述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的護(hù)理措施。

______

六、案例分析題（共25分）

61.患者男性，58歲，突發(fā)胸痛2小時，呈刀割樣，伴大汗淋漓，血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，心電圖示ST段抬高。請分析：

（1）患者可能發(fā)生了什么問題？（5分）

（2）應(yīng)采取哪些搶救措施？（10分）

（3）請總結(jié)急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。（10分）

______

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.B

2.B

3.C

4.C

5.C

6.B

7.B

8.A

9.A

10.A

11.C

12.D

13.A

14.D

15.A

16.C

17.B

18.B

19.C

20.A

21.ABC

22.BCD

23.ABC

24.AB

25.ABCDE

26.ABCDE

27.ABC

28.ABCD

29.D

30.ABC

31.√

32.√

33.√

34.×

35.×

36.√

37.×

38.√

39.×

40.√

41.病史采集

42.心肌梗死

43.刺痛睜眼

44.360焦耳

45.仰臥屈膝位

46.中度呼吸困難

47.惡心嘔吐

48.能塞入1指為宜

49.心跳驟停

50.高鉀血癥

51.中度發(fā)熱

52.腸道

53.ST段抬高

54.格拉斯哥睜眼反應(yīng)3分

55.高流量吸氧

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABC

22.BCD

23.ABC

24.AB

25.ABCDE

26.ABCDE

27.ABC

28.ABCD

29.D

30.ABC

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.√

34.×

35.×

36.√

37.×

38.√

39.×

40.√

四、填空題（共15空，每空1分，共15分）

41.病史采集

42.心肌梗死

43.刺痛睜眼

44.360焦耳

45.仰臥屈膝位

46.中度呼吸困難

47.惡心嘔吐

48.能塞入1指為宜

49.心跳驟停

50.高鉀血癥

51.中度發(fā)熱

52.腸道

53.ST段抬高

54.格拉斯哥睜眼反應(yīng)3分

55.高流量吸氧

五、簡答題（共25分，每題5分）

56.答：①病史采集；②一般情況評估；③生命體征監(jiān)測；④系統(tǒng)檢查；⑤心理狀態(tài)評估。（5分）

57.答：①立即高聲呼救，并通知搶救人員；②判斷意識及呼吸，若意識喪失，立即開始心肺復(fù)蘇；③若無脈搏，立即進(jìn)行胸外按壓；④連接除顫儀，進(jìn)行電除顫；⑤給予藥物治療；⑥密切觀察病情變化。（5分）

58.答：①患者取仰臥位，雙腿屈膝；②檢查者手溫暖，避免寒冷刺激；③壓力由輕到重，避免暴力；④注意觀察患者反應(yīng)，避免引起疼痛；⑤告知患者配合檢查。（5分）

59.答：①半臥位：利用重力作用，減少肺部淤血；②側(cè)臥位：便于分泌物排出，防止誤吸。（5分）

60.答：①立即脫離中毒環(huán)境；②清洗皮膚和毛發(fā)；③給予解毒藥物；④密切觀察病情；⑤保持呼吸道通暢；⑥防止并發(fā)癥。（5分）

六、案例分析題（共25分）

61.答：

（1）患者可能發(fā)生了急性心肌梗死。（5分）

（2）應(yīng)采取的搶救措施包括：①立即高聲呼救，并通知搶救人員；②立即給予吸氧；③建立靜脈通路，給予溶栓藥物或抗凝藥物；④連接心電監(jiān)護(hù)儀，觀察心律失常；⑤進(jìn)行胸外按壓；⑥必要時進(jìn)行電除顫；⑦密切觀察病情變化。（10分）

（3）急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：①密切觀察生命體征；②保持呼吸道通暢；③給予吸氧；④建立靜脈通路；⑤給予溶栓藥物或抗凝藥物；⑥進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；⑦進(jìn)行心理護(hù)理；⑧進(jìn)行健康教育。（10分）

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解析

一、單選題

1.答案為B。急診護(hù)理評估的首要步驟是病史采集，通過詢問患者病史，了解病情發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因、癥狀等信息，為后續(xù)的評估和治療提供依據(jù)。

2.答案為B。患者主訴“胸痛2小時，呈刀割樣”，應(yīng)優(yōu)先考慮心肌梗死，因?yàn)檫@種疼痛性質(zhì)符合心肌梗死的典型表現(xiàn)。

3.答案為C。格拉斯哥睜眼反應(yīng)為3分表示刺痛睜眼，即患者僅在刺痛刺激下才會睜眼。

4.答案為C。心跳驟停患者搶救時，首次除顫能量宜選擇360焦耳，因?yàn)檫@是目前國際指南推薦的首選能量。

5.答案為C。急性闌尾炎患者腹部檢查，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛最明顯的體位是仰臥屈膝位，因?yàn)檫@種體位可以充分暴露麥?zhǔn)宵c(diǎn)，便于檢查。

6.答案為B。患者呼吸困難，呼吸頻率36次/分，節(jié)律規(guī)整，應(yīng)判斷為中度呼吸困難，因?yàn)楹粑l率在21-30次/分為輕度，31-40次/分為中度，41次/分以上為重度。

7.答案為B。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，最早出現(xiàn)的癥狀是惡心嘔吐，因?yàn)橛袡C(jī)磷農(nóng)藥會刺激胃腸道黏膜，導(dǎo)致惡心嘔吐。

8.答案為A。測量血壓時，袖帶松緊度適宜的標(biāo)準(zhǔn)是能塞入1指為宜，因?yàn)樾鋷н^緊會導(dǎo)致假性高血壓，袖帶過松會導(dǎo)致假性低血壓。

9.答案為A。頸部大動脈搏動消失，但心音未聽及，可能的原因是心跳驟停，因?yàn)樾奶E停會導(dǎo)致心臟無法泵血，從而引起頸部大動脈搏動消失。

10.答案為A。急性腎衰竭少尿期，最危險的并發(fā)癥是高鉀血癥，因?yàn)楦哜浹Y會導(dǎo)致心律失常，甚至死亡。

11.答案為C?；颊唧w溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，屬于中度發(fā)熱，因?yàn)轶w溫在38.1-39.0℃為低熱，39.1-40.0℃為中度發(fā)熱，40.0℃以上為高熱。

12.答案為D。腹部閉合性損傷患者，腹部叩診呈鼓音，最可能的損傷部位是腸道，因?yàn)槟c道破裂會導(dǎo)致氣體進(jìn)入腹腔，從而引起鼓音。

13.答案為A。急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高，因?yàn)镾T段抬高是心肌缺血的典型表現(xiàn)。

14.答案為D。患者意識清醒，但不能配合檢查，屬于格拉斯哥睜眼反應(yīng)3分，即格拉斯哥睜眼反應(yīng)為3分表示刺痛睜眼。

15.答案為A。急性肺水腫患者，首選的氧療方法是高流量吸氧，因?yàn)楦吡髁课蹩梢栽黾友醴謮?，從而緩解呼吸困難。

16.答案為C?；颊咧髟V“突發(fā)右側(cè)肢體無力”，應(yīng)首先排除低血糖，因?yàn)榈脱菚?dǎo)致肢體無力，但通常伴有其他癥狀，如出汗、心悸等。

17.答案為B。疼痛數(shù)字評分法（NRS）中，評分7分表示中度疼痛，因?yàn)?分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛。

18.答案為B?；颊咂つw黏膜干燥，眼窩凹陷，尿量減少，應(yīng)判斷為中度脫水，因?yàn)橹卸让撍畷?dǎo)致皮膚黏膜干燥，眼窩凹陷，尿量減少。

19.答案為C。急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間通常是發(fā)病后12小時，因?yàn)檠宓矸勖冈诩毙砸认傺装l(fā)病后6-12小時開始升高，48小時達(dá)到高峰。

20.答案為A?；颊叱霈F(xiàn)室性心動過速，首選的治療藥物是利多卡因，因?yàn)槔嗫ㄒ蚩梢砸种菩募〖?xì)胞復(fù)極，從而抑制室性心動過速。

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二、多選題

21.答案為ABC。急診護(hù)理評估的內(nèi)容包括一般情況、病史、生命體征、心理狀態(tài)等。

22.答案為BCD。心跳驟?；颊邠尵却胧┌ㄐ赝獍磯?、人工呼吸、除顫、藥物治療等。

23.答案為ABC。腹部檢查的注意事項(xiàng)包括患者取仰臥位、檢查者手溫暖、壓力由輕到重等。

24.答案為AB。呼吸困難患者，可采取的體位包括半臥位、側(cè)臥位等。

25.答案為ABCDE。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的護(hù)理措施包括立即脫離中毒環(huán)境、清洗皮膚和毛發(fā)、給予解毒藥物、密切觀察病情、保持呼吸道通暢等。

26.答案為ABCDE。測量血壓的注意事項(xiàng)包括袖帶松緊適宜、聽診器放置正確、受檢者安靜休息、袖帶過緊導(dǎo)致假性高血壓、袖帶過松導(dǎo)致假性低血壓等。

27.答案為ABC。頸部大動脈搏動消失，可能的原因包括心跳驟停、主動脈夾層、嚴(yán)重休克等。

28.答案為ABCD。急性腎衰竭少尿期，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括高鉀血癥、低鈉血癥、高磷血癥、代謝性酸中毒等。

29.答案為D。腹部閉合性損傷患者，腹部叩診呈鼓音，最可能的損傷部位是腸道，因?yàn)槟c道破裂會導(dǎo)致氣體進(jìn)入腹腔，從而引起鼓音。

30.答案為ABC。急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)的心電圖改變包括ST段抬高、T波高尖、Q波出現(xiàn)等。

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三、判斷題

31.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“急診護(hù)理評估”模塊內(nèi)容，意識障礙患者，應(yīng)優(yōu)先評估其生命體征，因?yàn)樯w征是判斷患者病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。（√）

32.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“心跳驟?；颊邠尵取蹦K內(nèi)容，心跳驟?；颊邠尵葧r，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，因?yàn)樾姆螐?fù)蘇是搶救心跳驟?；颊叩闹匾胧＃ā蹋?/p>

33.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“腹部檢查”模塊內(nèi)容，急性闌尾炎患者腹部檢查，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛最明顯的體位是仰臥屈膝位，因?yàn)檫@種體位可以充分暴露麥?zhǔn)宵c(diǎn)，便于檢查。（√）

34.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“呼吸困難”模塊內(nèi)容，患者呼吸困難，呼吸頻率36次/分，節(jié)律規(guī)整，應(yīng)判斷為中度呼吸困難，因?yàn)楹粑l率在21-30次/分為輕度，31-40次/分為中度，41次/分以上為重度。（×）

35.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”模塊內(nèi)容，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，最早出現(xiàn)的癥狀是惡心嘔吐，而不是瞳孔散大。（×）

36.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“測量血壓”模塊內(nèi)容，測量血壓時，袖帶松緊度適宜的標(biāo)準(zhǔn)是能塞入1指為宜，因?yàn)樾鋷н^緊會導(dǎo)致假性高血壓，袖帶過松會導(dǎo)致假性低血壓。（√）

37.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“頸部大動脈搏動”模塊內(nèi)容，頸部大動脈搏動消失，但心音未聽及，可能的原因是心跳驟停，因?yàn)樾奶E停會導(dǎo)致心臟無法泵血，從而引起頸部大動脈搏動消失。（×）

38.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“急性腎衰竭”模塊內(nèi)容，急性腎衰竭少尿期，最危險的并發(fā)癥是高鉀血癥，因?yàn)楦哜浹Y會導(dǎo)致心律失常，甚至死亡。（√）

39.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“發(fā)熱”模塊內(nèi)容，患者體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，屬于中度發(fā)熱，因?yàn)轶w溫在38.1-39.0℃為低熱，39.1-40.0℃為中度發(fā)熱，40.0℃以上為高熱。（×）

40.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“腹部閉合性損傷”模塊內(nèi)容，腹部閉合性損傷患者，腹部叩診呈鼓音，最可能的損傷部位是腸道，因?yàn)槟c道破裂會導(dǎo)致氣體進(jìn)入腹腔，從而引起鼓音。（√）

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四、填空題

41.答案：病史采集。解析：根據(jù)培訓(xùn)中“急診護(hù)理評估”模塊內(nèi)容，急診護(hù)理評估的首要步驟是病史采集。（1分）

42.答案：心肌梗死。解析：根據(jù)培訓(xùn)中“胸痛”模塊內(nèi)容，患者主訴“胸痛2小時，呈刀割樣”，應(yīng)優(yōu)先考慮心肌梗死。（1分）

43.答案：刺痛睜眼。解析：根據(jù)培訓(xùn)中“格拉斯哥昏迷評分”模塊內(nèi)容，格拉斯哥睜眼反應(yīng)為3分表示刺痛睜眼。（1分）

44.答案：360焦耳。解析：根據(jù)培訓(xùn)中“心跳驟?；颊邠尵取蹦K內(nèi)容，心跳驟?；颊邠尵葧r，首次除顫能量宜選擇360焦耳。（1分）

45.答案：仰臥屈膝位。解析：根據(jù)培訓(xùn)中“急性闌尾炎”模塊內(nèi)容，急性闌尾炎患者腹部檢查，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛最明顯的體位是仰臥屈膝位。（1分）

46.答案：中度呼吸困難。解析：根據(jù)培訓(xùn)中“呼吸困難”模塊內(nèi)容，患者呼吸困難，呼吸頻率36次/分，節(jié)律規(guī)整，應(yīng)判斷為中度呼吸困難。（1分）

47.答案：惡心嘔吐。解析：根據(jù)培訓(xùn)中“急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”模塊內(nèi)容，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，最早出現(xiàn)的癥狀是惡心嘔吐。（1分）

48.答案：能塞入1指為宜。解析：根據(jù)培訓(xùn)中“測量血壓”模塊內(nèi)容，測量血壓時，袖帶松緊度適宜的標(biāo)準(zhǔn)是能塞入1指為宜。（1分）

49.答案：心跳驟停。解析：根據(jù)培訓(xùn)中“頸部大動脈搏動”模塊內(nèi)容，頸部大動脈搏動消失，但心音未聽及，可能的原因是心跳驟停。（1分）

50.答案：高鉀血癥。解析：根據(jù)培訓(xùn)中“急性腎衰竭”模塊內(nèi)容，急性腎衰竭少尿期，最危險的并發(fā)癥是高鉀血癥。（1分）

51.答案：中度發(fā)熱。解析：根據(jù)培訓(xùn)中“發(fā)熱”模塊內(nèi)容，患者體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，屬于中度發(fā)熱。（1分）

52.答案：腸道。解析：根據(jù)培訓(xùn)中“腹部閉合性損傷”模塊內(nèi)容，腹部閉合性損傷患者，腹部叩診呈鼓音，最可能的損傷部位是腸道。（1分）

53.答案：ST段抬高。解析：根據(jù)培訓(xùn)中“急性心肌梗死”模塊內(nèi)容，急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。（1分）

54.?答：格拉斯哥睜眼反應(yīng)3分。解析：根據(jù)培訓(xùn)中“格拉斯哥昏迷評分”模塊內(nèi)容，患者意識清醒，但不能配合檢查，屬于格拉斯哥睜眼反應(yīng)3分，即格拉斯哥睜眼反應(yīng)為3分表示刺痛睜眼。（1分）

55.答案：高流量吸氧。解析：根據(jù)培訓(xùn)中“急性肺水腫”模塊內(nèi)容，急性肺水腫患者，首選的氧療方法是高流量吸氧。（1分）

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五、簡答題

56.答：急診護(hù)理評估的步驟包括：①病史采集；②一般情況評估；③生命體征監(jiān)測；④系統(tǒng)檢查；⑤心理狀態(tài)評估。（5分）

57.答：心跳驟?；颊邠尵鹊牧鞒贪ǎ孩倭⒓锤呗暫艟?，并通知搶救人員；②判斷意識及呼吸，若意識喪失，立即開始心肺復(fù)蘇；③若無脈搏，立即進(jìn)行胸外按壓；④連接除顫儀，進(jìn)行電除顫；⑤給予藥物治療；⑥密切觀察病情變化。（5分）

58.答：急性闌尾炎患者腹部檢查的注意事項(xiàng)包括：①患者取仰臥位，雙腿屈膝；②檢查者手溫暖，避免寒