2025年輸血與血液制品使用考核模擬考試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.輸血前，對患者血液進(jìn)行交叉配血試驗的主要目的是什么（）A.確定患者的血型B.檢查患者血液與獻(xiàn)血者血液是否發(fā)生凝集反應(yīng)C.評估患者的貧血程度D.檢測患者血液中的抗體答案：B解析：交叉配血試驗是為了確?；颊咻斎氲难号c其自身血液compatibles，避免發(fā)生輸血反應(yīng)。試驗通過觀察患者血清與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞以及獻(xiàn)血者血清與患者紅細(xì)胞是否發(fā)生凝集反應(yīng)，來判斷是否存在不相容的情況。因此，其主要目的是檢查患者血液與獻(xiàn)血者血液是否發(fā)生凝集反應(yīng)。2.對于需要長期輸血的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種血液制品（）A.濃縮紅細(xì)胞B.全血C.冰凍血漿D.冷沉淀答案：A解析：濃縮紅細(xì)胞不含或少含血漿，適用于需要長期輸血且需要控制液體負(fù)荷的患者，如慢性貧血患者。長期輸血可能導(dǎo)致鐵過載和液體負(fù)荷過重，濃縮紅細(xì)胞可以減少這些風(fēng)險。全血含有全部血細(xì)胞和血漿，輸注后液體負(fù)荷較大，不適合長期輸血。冰凍血漿和冷沉淀主要補(bǔ)充凝血因子，不適用于治療貧血。3.輸血過程中，出現(xiàn)急性溶血性輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即采取什么措施（）A.繼續(xù)輸注當(dāng)前血液B.減慢輸血速度C.立即停止輸血，并進(jìn)行緊急處理D.觀察患者反應(yīng)，再決定是否停止輸血答案：C解析：急性溶血性輸血反應(yīng)是一種嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至死亡。一旦懷疑發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并進(jìn)行緊急處理，包括維持生命體征、檢查血色、進(jìn)行血液交叉配血試驗等。繼續(xù)輸注當(dāng)前血液或僅減慢輸血速度會加重溶血反應(yīng)。觀察患者反應(yīng)再決定是否停止輸血可能導(dǎo)致延誤治療，造成嚴(yán)重后果。4.血液儲存過程中，冰凍血漿的最佳儲存溫度是多少（）A.4℃B.20℃以下C.0℃D.室溫答案：B解析：冰凍血漿需要長期保存，因此應(yīng)儲存在20℃以下的環(huán)境中，以防止冷凍損傷和血漿蛋白變性。4℃是普通血漿的儲存溫度，0℃可能導(dǎo)致血漿結(jié)冰，室溫下血漿會很快變質(zhì)。5.輸血后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，可能是哪種輸血反應(yīng)（）A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.細(xì)胞因子釋放反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.免疫反應(yīng)答案：C解析：輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，可能是由于輸注了被細(xì)菌污染的血液而導(dǎo)致的細(xì)菌污染反應(yīng)。急性溶血性輸血反應(yīng)通常表現(xiàn)為溶血癥狀，如黃疸、血紅蛋白尿等。細(xì)胞因子釋放反應(yīng)通常表現(xiàn)為過敏癥狀，如蕁麻疹、呼吸困難等。免疫反應(yīng)通常表現(xiàn)為輸血后數(shù)天出現(xiàn)的遲發(fā)性反應(yīng)，如血小板減少等。6.采集血液時，應(yīng)如何確保血液質(zhì)量（）A.采集前未進(jìn)行血液檢查B.使用不合格的采血器具C.嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行采集D.采集過程中隨意晃動血液答案：C解析：確保血液質(zhì)量的關(guān)鍵在于嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行采集。這包括對獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格的健康篩查、使用合格的采血器具、在采集過程中避免污染、以及正確處理和保存血液等。采集前未進(jìn)行血液檢查、使用不合格的采血器具、以及采集過程中隨意晃動血液都可能導(dǎo)致血液質(zhì)量下降。7.輸血前，對患者進(jìn)行血型鑒定的主要目的是什么（）A.確定患者的血液容量B.確定患者的血型，為交叉配血試驗做準(zhǔn)備C.評估患者的凝血功能D.檢測患者血液中的傳染病答案：B解析：輸血前進(jìn)行血型鑒定是為了確定患者的血型，為交叉配血試驗做準(zhǔn)備。血型鑒定是交叉配血試驗的前提，只有確定了患者的血型，才能選擇compatibles的獻(xiàn)血者血液進(jìn)行交叉配血試驗，確保輸血安全。8.對于患有肝病的患者，輸血時應(yīng)特別注意什么（）A.輸注大量血液B.輸注冰凍血漿C.控制輸血速度，避免液體負(fù)荷過重D.忽略患者的凝血功能障礙答案：C解析：患有肝病的患者通常伴有凝血功能障礙和液體負(fù)荷過重的問題。輸血時，應(yīng)特別注意控制輸血速度，避免液體負(fù)荷過重，同時根據(jù)患者的凝血功能情況，選擇合適的血液制品，如濃縮紅細(xì)胞或冰凍血漿。9.輸血后，患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀，可能是哪種情況（）A.輸血反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.凝血功能障礙D.免疫反應(yīng)答案：C解析：輸血后出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀，可能是由于患者自身存在凝血功能障礙，輸血后未能得到有效糾正。輸血反應(yīng)通常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。溶血反應(yīng)通常表現(xiàn)為溶血癥狀，如黃疸、血紅蛋白尿等。免疫反應(yīng)通常表現(xiàn)為輸血后數(shù)天出現(xiàn)的遲發(fā)性反應(yīng)，如血小板減少等。10.血液制品的儲存和使用應(yīng)符合什么要求（）A.儲存條件不符合標(biāo)準(zhǔn)B.使用過期血液C.嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行儲存和使用D.隨意混用不同類型的血液制品答案：C解析：血液制品的儲存和使用必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，以確保血液質(zhì)量和輸血安全。儲存條件不符合標(biāo)準(zhǔn)、使用過期血液、以及隨意混用不同類型的血液制品都可能導(dǎo)致血液質(zhì)量下降，甚至引發(fā)輸血反應(yīng)。11.血液制品在什么條件下應(yīng)視為無效并廢棄（）A.儲存時間已超過標(biāo)簽上規(guī)定的最長時間，但外觀無明顯異常B.血液袋有輕微破損，但已用膠帶妥善固定C.血液標(biāo)簽上的條形碼無法掃描D.冰凍血漿出現(xiàn)少量冰晶答案：A解析：血液制品的有效期是根據(jù)其儲存條件（如溫度）和類型確定的。即使外觀無明顯異常，儲存時間超過標(biāo)簽上規(guī)定的最長時間，其成分可能已發(fā)生改變，不再安全有效，應(yīng)視為無效并廢棄。輕微破損的血液袋需根據(jù)破損程度判斷，嚴(yán)重者應(yīng)廢棄。標(biāo)簽無法掃描的血液制品無法確認(rèn)其信息，應(yīng)謹(jǐn)慎處理，通常廢棄。冰凍血漿出現(xiàn)少量冰晶可能是解凍過程正?，F(xiàn)象，若在規(guī)定儲存溫度下無其他異常，仍可使用，但大量冰晶或融化后再凍結(jié)則不可用。12.為預(yù)防輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI），在選擇輸血時，以下哪種做法是重要的（）A.優(yōu)先選擇儲存時間較長的血液制品B.盡可能輸注異型血C.對于需要大量輸血的患者，盡量使用同一位獻(xiàn)血者的血液D.對有TRALI史的患者輸血時，選擇經(jīng)過白細(xì)胞濾除的血液答案：D解析：TRALI主要與血漿中的抗粒細(xì)胞抗體和受者肺泡巨噬細(xì)胞相互作用有關(guān)，通常發(fā)生在輸注異體血時。白細(xì)胞濾除可以去除血漿中的大部分白細(xì)胞和相應(yīng)抗體，從而降低TRALI的風(fēng)險。儲存時間較長的血液制品可能增加某些輸血反應(yīng)的風(fēng)險。盡量使用同一位獻(xiàn)血者的血液（同種異體輸血）在實踐中難以實現(xiàn)，且不能完全避免TRALI。輸注異型血會增加免疫反應(yīng)和輸血反應(yīng)的風(fēng)險。13.在輸血過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫癥狀，應(yīng)首先考慮什么可能的原因（）A.過敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.急性溶血反應(yīng)D.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）答案：D解析：TRALI的癥狀通常在輸血開始后不久（幾小時到幾天內(nèi)）出現(xiàn)，包括急性呼吸窘迫、低氧血癥和肺水腫。這與過敏反應(yīng)（通常表現(xiàn)為蕁麻疹、瘙癢、呼吸困難但非肺水腫）、細(xì)菌污染反應(yīng)（通常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、低血壓）和急性溶血反應(yīng)（通常表現(xiàn)為黃疸、血紅蛋白尿、腰背痛）的典型表現(xiàn)不同。14.冰凍新鮮血漿（FFP）的主要成分是什么（）A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子D.白細(xì)胞答案：C解析：FFP是通過采集全血后，在室溫下自然分離血漿并立即冷凍保存制備的。它含有幾乎全部的凝血因子和血漿蛋白，主要用于補(bǔ)充凝血因子，治療凝血功能障礙。15.血液成分單采技術(shù)可以制備哪種血液制品（）A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.冰凍血漿和冷沉淀D.白細(xì)胞濃縮懸液答案：C解析：血液成分單采是一種利用血液分離機(jī)從獻(xiàn)血者體內(nèi)分離特定血液成分的技術(shù)。它可以制備濃縮紅細(xì)胞、濃縮血小板、冰凍血漿和冷沉淀等多種血液成分制品。全血是采集后未經(jīng)分離的血液。16.采集血液時，獻(xiàn)血者兩次采集間隔的最短時間通常受什么因素影響（）A.獻(xiàn)血者的體重B.獻(xiàn)血者的性別C.采集的血液制品類型D.獻(xiàn)血者的居住地區(qū)答案：C解析：不同血液制品的采集方法、對獻(xiàn)血者血容量影響不同，因此兩次采集間隔時間也不同。例如，采集全血后恢復(fù)期較長，而成分單采（如血小板）由于采集的是外周血細(xì)胞，間隔時間可以短得多。體重、性別、居住地區(qū)不是決定間隔時間的主要因素。17.儲存條件下，紅細(xì)胞比容最高的血液制品是（）A.新鮮全血B.濃縮紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.冰凍紅細(xì)胞答案：B解析：濃縮紅細(xì)胞是全血離心后去除大部分血漿得到的，保留了大部分紅細(xì)胞，因此紅細(xì)胞比容很高。新鮮全血含有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板以及血漿，紅細(xì)胞比容相對較低。洗滌紅細(xì)胞去除了大部分白細(xì)胞和血小板及部分血漿，紅細(xì)胞比容有所降低。冰凍紅細(xì)胞是紅細(xì)胞加抗凝劑后冷凍保存，融化后紅細(xì)胞比容也較高，但通常用于稀有血型或需要長期儲存的情況。18.血液制品輸注前，需要檢查哪些項目（）A.血液的有效期和儲存條件B.血袋有無破損、滲漏C.血液顏色是否正常D.以上所有答案：D解析：為確保輸血安全，輸注前必須對血液制品進(jìn)行全面檢查，包括核對標(biāo)簽信息（血型、編號、有效期等）、檢查儲存條件是否合規(guī)、檢查血袋有無破損或滲漏、觀察血液顏色是否正常（如紅細(xì)胞是否溶解、有無凝塊等）。以上所有項目都是必須檢查的內(nèi)容。19.對于因宗教信仰等原因拒絕輸注血液的患者，可以考慮使用哪些替代治療（）A.僅依賴藥物治療B.輸注血漿或血小板C.依靠自身輸血或自體輸血D.使用人工肝支持系統(tǒng)答案：C解析：尊重患者的宗教信仰，對于拒絕輸注異體血的患者，應(yīng)考慮替代治療策略。自身輸血（術(shù)前自體儲血、術(shù)中自體失血回收、創(chuàng)傷自體輸血）是可行的選擇，可以減少對異體血的需求。輸注血漿或血小板雖然也是血液制品，但可能不符合某些宗教信仰（如猶太教和伊斯蘭教對豬血制品的限制，盡管血漿通常不含細(xì)胞成分，但來源仍是考慮因素）。藥物治療和人工肝支持系統(tǒng)與補(bǔ)充血容量或糾正凝血功能無關(guān)。20.輸血科（血庫）在血液管理中扮演什么角色（）A.負(fù)責(zé)獻(xiàn)血者的招募和初步篩查B.負(fù)責(zé)血液的采集、檢測、儲存和發(fā)放C.僅負(fù)責(zé)血液的檢測D.負(fù)責(zé)輸血醫(yī)療文書的書寫答案：B解析：輸血科（血庫）是醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)血液管理的關(guān)鍵部門，其職責(zé)涵蓋了血液從采集（或接收）到最終輸注給患者的整個流程，包括血液的接收、入庫檢驗、成分制備（如需要）、儲存、輸血適應(yīng)癥的咨詢、交叉配血、血液發(fā)放以及建立和監(jiān)控血液庫存等。二、多選題1.以下哪些是輸血可能引起的并發(fā)癥（）A.免疫反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.過敏反應(yīng)E.肺水腫答案：ABCDE解析：輸血可能引起的并發(fā)癥種類繁多，主要包括：免疫反應(yīng)（如急性或遲發(fā)性溶血、非溶血性發(fā)熱、血小板輸注無效等）、溶血反應(yīng)（輸入不相容血液導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞）、細(xì)菌污染反應(yīng)（輸入被細(xì)菌污染的血液）、過敏反應(yīng)（從輕微蕁麻疹到嚴(yán)重的過敏性休克）、以及輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS，與TRALI有時難以區(qū)分）等。肺水腫可以是TRALI的表現(xiàn)，也與其他原因（如輸血過量導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷）有關(guān)。2.血漿置換術(shù)主要適用于哪些疾?。ǎ〢.自身免疫性溶血性貧血B.血友病C.重癥肌無力D.肝功能衰竭E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：ACDE解析：血漿置換術(shù)通過分離并去除患者血液中的病理成分（如自身抗體、免疫復(fù)合物、毒素等），同時補(bǔ)充正常的血漿或血漿代用品，主要用于治療那些這些病理成分致病或積累的疾病。自身免疫性溶血性貧血（A）、重癥肌無力（C）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（E）以及肝功能衰竭（D，如肝性腦?。┑榷伎赡苁茄獫{置換的適應(yīng)癥。血友病（B）是凝血因子缺乏癥，主要治療是補(bǔ)充缺乏的凝血因子，而非血漿置換。3.采集獻(xiàn)血者血液前，應(yīng)進(jìn)行哪些初步檢查（）A.詢問獻(xiàn)血者病史和用藥史B.測量獻(xiàn)血者的血壓和脈搏C.檢查獻(xiàn)血者皮膚有無感染病灶D.核對獻(xiàn)血者身份信息E.評估獻(xiàn)血者的精神狀態(tài)答案：ABCD解析：為確保獻(xiàn)血者的安全和血液質(zhì)量，采集前需要進(jìn)行一系列初步檢查。這包括核對獻(xiàn)血者身份信息（D，防止冒名頂替），詢問病史和用藥史（A，了解是否存在輸血風(fēng)險或影響獻(xiàn)血的疾?。?，測量血壓和脈搏（B，評估身體狀況），檢查皮膚有無感染病灶（C，防止經(jīng)皮膚傳播的疾?。?，以及評估精神狀態(tài)（E，確保獻(xiàn)血者自愿且情緒穩(wěn)定）。這些都是標(biāo)準(zhǔn)操作流程的重要組成部分。4.儲存全血時，需要注意哪些條件（）A.溫度B.攪拌C.光照D.氣體交換E.濕度答案：AC解析：全血需要在特定的溫度條件下儲存以保持其成分穩(wěn)定和安全性。通常要求在2℃至6℃的冷藏條件下保存。此外，儲存過程中需要定期或不定期地輕輕攪拌（B）全血，以防止紅細(xì)胞下沉和破壞，并保持血液成分的均勻性。應(yīng)避免直接光照（C），因為光照會加速某些成分的降解。氣體交換（D）和濕度（E）不是儲存全血的主要控制因素。5.以下哪些血液成分可以由成分單采技術(shù)制備（）A.濃縮紅細(xì)胞B.濃縮血小板C.冰凍新鮮血漿D.冷沉淀E.白細(xì)胞濃縮懸液答案：ABCDE解析：血液成分單采技術(shù)是一種先進(jìn)的血液采集方法，可以精確地分離并收集血液中的特定成分。利用這種技術(shù)，可以制備多種血液成分制品，包括濃縮紅細(xì)胞（A）、濃縮血小板（B）、冰凍新鮮血漿（C）、冷沉淀（D）以及白細(xì)胞濃縮懸液（E）等。6.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要風(fēng)險因素包括（）A.輸注大量血液B.輸注異型血C.輸注儲存時間較長的血液D.受血者存在預(yù)存抗粒細(xì)胞抗體E.獻(xiàn)血者血漿中存在抗粒細(xì)胞抗體答案：DE解析：TRALI的主要發(fā)病機(jī)制是受血者血漿中的抗粒細(xì)胞抗體與輸入血液中的粒細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和炎癥。因此，風(fēng)險因素主要與受血者相關(guān)，包括受血者自身存在此類抗體（D），或者由于既往輸血、妊娠等原因產(chǎn)生了此類抗體。獻(xiàn)血者血漿中存在抗粒細(xì)胞抗體（E）是導(dǎo)致TRALI的直接原因。輸注大量血液（A）和儲存時間較長的血液（C）雖然可能與TRALI發(fā)生相關(guān)，但并非其主要直接風(fēng)險因素，TRALI更多與血液成分（特別是血漿）相關(guān)，而非紅細(xì)胞本身。7.哪些情況屬于輸血禁忌癥（）A.患有嚴(yán)重感染B.紅細(xì)胞抗體陽性，無輸血指征C.血液病需要輸血D.創(chuàng)傷性失血，需要輸血E.存在輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險答案：BE解析：輸血禁忌癥是指存在輸血會危害患者安全或無效的情況?；加袊?yán)重感染（A）時，輸血可能增加感染風(fēng)險或?qū)е旅庖咭种?，需?jǐn)慎評估。紅細(xì)胞抗體陽性（B）而無輸血指征的患者，不宜輸血，以免發(fā)生免疫反應(yīng)。血液病需要輸血（C）和創(chuàng)傷性失血需要輸血（D）是輸血的適應(yīng)癥，而非禁忌癥。存在輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險（E）是輸血前必須評估和控制的因素，如果風(fēng)險過高且無法有效降低，則可能構(gòu)成相對禁忌或絕對禁忌。8.血液交叉配血試驗包括哪些步驟（）A.主側(cè)配血B.次側(cè)配血C.血型鑒定D.血漿兼容性試驗E.紅細(xì)胞兼容性試驗答案：ABE解析：標(biāo)準(zhǔn)的血液交叉配血試驗通常包括兩個主要部分：主側(cè)配血（A，檢查受血者血清與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞是否發(fā)生凝集，反映受血者抗體與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞抗原的相互作用）和次側(cè)配血（B，檢查獻(xiàn)血者血清與受血者紅細(xì)胞是否發(fā)生凝集，反映獻(xiàn)血者抗體與受血者紅細(xì)胞抗原的相互作用）。血型鑒定（C）是交叉配血的前提，但不是交叉配血試驗本身的部分。血漿兼容性試驗（D）和紅細(xì)胞兼容性試驗（E）是描述交叉配血不同側(cè)重點的術(shù)語，主側(cè)和次側(cè)配血共同評估了血漿和紅細(xì)胞之間的兼容性。更準(zhǔn)確地說，主側(cè)和次側(cè)配血分別對應(yīng)紅細(xì)胞與血清、血清與紅細(xì)胞的兼容性檢查。9.采集血小板時，需要哪些設(shè)備（）A.血液成分單采機(jī)B.專用采集套件C.生理鹽水D.抗凝劑E.冰凍血漿答案：ABCD解析：血小板采集是血液成分單采的一種形式，需要專門的設(shè)備和技術(shù)。核心設(shè)備是血液成分單采機(jī)（A），它能夠通過離心等方法分離血小板。同時，需要使用專用的一次性采集套件（B），其中包含管路、采血袋等。采集過程中需要使用生理鹽水（C）進(jìn)行等滲沖洗或作為置換液，并使用抗凝劑（D）防止血液凝固。冰凍血漿（E）是血液成分，與血小板采集設(shè)備無關(guān)。10.冰凍血漿（FFP）和冷沉淀（Cryoprecipitate）的主要區(qū)別是什么（）A.制備方法B.主要成分C.含量D.儲存條件E.臨床應(yīng)用答案：ABCDE解析：冰凍血漿（FFP）和冷沉淀（Cryoprecipitate）都是血漿成分，但它們在制備方法（A）、主要成分（B）、含量（C）、儲存條件（D）和臨床應(yīng)用（E）上存在顯著區(qū)別。FFP通過采集全血后離心分離血漿并立即冷凍保存制備，含有幾乎全部的凝血因子和血漿蛋白，儲存于20℃以下。冷沉淀則是在FFP解凍過程中去除大部分血漿蛋白后剩下的白色沉淀物，富含纖維蛋白原、凝血因子I、XI和血管性血友病因子，也需要冷凍保存（通常在18℃以下）。兩者臨床應(yīng)用也不同，F(xiàn)FP主要用于補(bǔ)充凝血因子和維持膠體滲透壓，冷沉淀主要用于補(bǔ)充纖維蛋白原和凝血因子XI。11.以下哪些是導(dǎo)致輸血后出現(xiàn)急性溶血性輸血反應(yīng)的原因（）A.輸入了不相容的血液B.獻(xiàn)血者血液在采集過程中被污染C.受血者自身存在針對輸入血液的紅細(xì)胞抗體D.輸血速度過快E.血液儲存時間過長導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞答案：ACE解析：急性溶血性輸血反應(yīng)主要是由于免疫或非免疫原因?qū)е螺斎氲募t細(xì)胞被受血者免疫系統(tǒng)或理化因素破壞。主要原因包括：輸入了血型不相容的血液（A，如ABO血型不合或Rh血型不合），導(dǎo)致受血者抗體與輸入紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)；受血者自身存在針對輸入血液的紅細(xì)胞抗體（C，如Rh抗體），在輸血時發(fā)生反應(yīng)；以及獻(xiàn)血者血液在采集、處理或儲存過程中發(fā)生變質(zhì)，導(dǎo)致紅細(xì)胞提前破壞（E，如儲存時間過長、溫度不當(dāng)?shù)龋?。輸血速度過快（D）主要導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷或肺水腫，而非直接引起急性溶血。細(xì)菌污染（B）主要導(dǎo)致細(xì)菌污染反應(yīng)。12.血漿置換術(shù)與單純輸注血漿有何不同（）A.替換的是全部血液成分B.只補(bǔ)充缺乏的血漿蛋白C.可以去除患者血液中的異常成分D.需要使用血液成分單采機(jī)E.治療的是不同的疾病答案：CD解析：血漿置換術(shù)（PlasmaExchange,PE）是一種血液凈化技術(shù)，其核心是分離出患者血液中的血漿（以及其中的病理成分），同時補(bǔ)充等量的血漿替代液（如新鮮冰凍血漿、白蛋白溶液或晶體液），從而既去除了異常血漿，又補(bǔ)充了正常的血漿成分。這與單純輸注血漿（PlasmaInfusion）不同，后者只是將血漿作為血液制品輸注給患者，不涉及血漿與患者自身血漿的分離和替換過程。因此，PE可以去除患者血液中的異常成分（C），并且必須使用血液成分單采機(jī)（D）進(jìn)行分離。PE和單純輸注血漿可以治療不同的疾?。‥），但PE的機(jī)制決定了其與單純輸注血漿在原理和效果上的根本區(qū)別主要在于C和D。13.采集獻(xiàn)血者血液時，需要核對哪些信息（）A.獻(xiàn)血者的姓名B.獻(xiàn)血者的血型C.獻(xiàn)血者提供的身份證件D.預(yù)定采集的血液成分E.獻(xiàn)血者的聯(lián)系方式答案：ABCD解析：為確保輸血安全和獻(xiàn)血者信息的準(zhǔn)確性，在采集血液時必須嚴(yán)格核對獻(xiàn)血者的信息。這包括核對獻(xiàn)血者的姓名（A）、血型（B）、核對其提供的有效身份證件（C，以確認(rèn)身份和資格）以及預(yù)定采集的血液成分（D，如全血或特定成分）。獻(xiàn)血者的聯(lián)系方式（E）對于后續(xù)聯(lián)系可能有必要，但通常不是采集時的核心核對內(nèi)容。14.哪些情況可能導(dǎo)致輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）（）A.輸注了儲存時間較長的紅細(xì)胞B.受血者存在預(yù)存的抗粒細(xì)胞抗體C.輸注了相同血型的血液D.獻(xiàn)血者血漿中存在抗粒細(xì)胞抗體E.輸血速度過快答案：BD解析：TRALI的主要機(jī)制是受血者血漿中的抗粒細(xì)胞抗體（主要來自女性多次妊娠或輸血）與輸入血液（主要是血漿）中的粒細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷。因此，導(dǎo)致TRALI的關(guān)鍵因素是受血者存在此類抗體（B）或輸入的血液中含有此類抗體（D）。輸注儲存時間較長的紅細(xì)胞（A）與TRALI關(guān)系不大。輸注相同血型（C）是安全輸血的要求，與TRALI無直接關(guān)系。輸血速度過快（E）主要導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷，與TRALI的機(jī)制不同。15.血液成分包括哪些（）A.濃縮紅細(xì)胞B.濃縮血小板C.冰凍新鮮血漿D.冷沉淀E.全血答案：ABCD解析：血液成分是指通過血液分離技術(shù)從全血中提取出的具有特定治療用途的部分。主要包括濃縮紅細(xì)胞（A）、濃縮血小板（B）、冰凍新鮮血漿（C）、冷沉淀（D）等。全血（E）是未經(jīng)分離的血液，包含了所有成分，不屬于成分血。16.輸血前對患者進(jìn)行交叉配血試驗的目的主要是（）A.確定患者的ABO血型B.確定患者的Rh血型C.檢查患者血清與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞以及獻(xiàn)血者血清與患者紅細(xì)胞是否發(fā)生凝集D.評估患者的貧血程度E.檢測獻(xiàn)血者血液中的傳染病答案：C解析：交叉配血試驗是輸血前安全檢查的關(guān)鍵步驟，其主要目的是在血清學(xué)水平上進(jìn)一步確認(rèn)受血者與獻(xiàn)血者血液的兼容性。具體是通過觀察患者血清與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞、獻(xiàn)血者血清與患者紅細(xì)胞是否發(fā)生凝集反應(yīng)，來排除發(fā)生免疫性溶血反應(yīng)的風(fēng)險。血型鑒定（A、B）是交叉配血的前提，傳染病檢測（E）是血液篩查的一部分，評估貧血程度（D）不是交叉配血的目的。17.哪些因素會影響血液制品的儲存質(zhì)量（）A.溫度B.光照C.濕度D.攪拌E.儲存時間答案：ABE解析：血液制品的儲存質(zhì)量對其有效性和安全性至關(guān)重要，主要受溫度（A）、光照（B）和儲存時間（E）的影響。不同血液成分有不同的最佳儲存溫度范圍，偏離標(biāo)準(zhǔn)溫度會加速成分降解或?qū)е伦冑|(zhì)。直接光照，特別是紫外線，會破壞血漿中的某些成分（如維生素）。血液制品都有其有效期限，儲存時間過長會導(dǎo)致成分失效或產(chǎn)生有害物質(zhì)。濕度（C）對大多數(shù)血液制品的儲存影響相對較小。攪拌（D）主要用于全血和紅細(xì)胞懸液，防止紅細(xì)胞破壞，本身不是儲存條件，但與儲存過程中的操作有關(guān)。18.血液成分單采技術(shù)的優(yōu)點包括（）A.精確分離特定成分B.減少獻(xiàn)血者多次獻(xiàn)血的負(fù)擔(dān)C.提高血液成分的純度D.降低輸血反應(yīng)的風(fēng)險E.可以為稀有血型患者提供更多選擇答案：ABCE解析：血液成分單采技術(shù)的優(yōu)點在于：能夠精確地分離并收集血液中的特定成分（A），從而提高該成分的純度（C）。對于某些成分（如血小板），可以減少獻(xiàn)血者需要捐獻(xiàn)的血液總量，減輕其多次獻(xiàn)血的負(fù)擔(dān)（B）。由于去除了其他成分，單采成分通常具有更高的純度，有時也能減少某些輸血反應(yīng)的風(fēng)險（D，如TRALI風(fēng)險可能降低）。此外，對于需要大量某種成分（如血小板）或稀有成分的患者，單采可以更高效地提供所需成分（E）。19.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因有哪些（）A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.輸血相關(guān)急性肺損傷C.免疫反應(yīng)（如非溶血性發(fā)熱）D.溶血反應(yīng)E.輸血過量導(dǎo)致的循環(huán)超負(fù)荷答案：ACE解析：輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)是常見的輸血反應(yīng)癥狀，可能的原因包括：細(xì)菌污染反應(yīng)（A，是最嚴(yán)重的情況之一）；免疫反應(yīng)，如非溶血性發(fā)熱（C，通常由白細(xì)胞抗體引起）；以及溶血反應(yīng)（D，通常癥狀更嚴(yán)重，包括黃疸、血紅蛋白尿等）。輸血相關(guān)急性肺損傷（B）主要表現(xiàn)為急性呼吸窘迫，而非發(fā)熱寒戰(zhàn)。輸血過量導(dǎo)致的循環(huán)超負(fù)荷（E）主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張等循環(huán)淤血癥狀，而非典型的發(fā)熱寒戰(zhàn)。20.獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前需要滿足哪些基本條件（）A.年齡在18至55周歲之間B.身體健康，無發(fā)熱C.體重男性不少于50公斤，女性不少于45公斤D.近期未服用可能影響血液安全性的藥物E.女性未處于妊娠期、哺乳期或月經(jīng)期答案：ABCDE解析：為了保證獻(xiàn)血者自身安全和血液質(zhì)量，獻(xiàn)血者需要滿足一系列基本條件。通常包括：年齡符合要求（A，如1855周歲）；身體健康，無影響獻(xiàn)血的疾?。ㄈ绨l(fā)熱、感染等）（B）；體重達(dá)到最低標(biāo)準(zhǔn)（C）；近期未服用禁用藥物（D）；女性需排除妊娠、哺乳和月經(jīng)期（E）。這些條件是為了確保獻(xiàn)血者在安全的狀態(tài)下獻(xiàn)血，并且采集到的血液是安全的。三、判斷題1.交叉配血試驗的主側(cè)和次側(cè)是固定不變的，永遠(yuǎn)先做主側(cè)。（）答案：錯誤解析：交叉配血試驗的主側(cè)和次側(cè)是為了檢查不同的兼容性，即受血者血清與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞、獻(xiàn)血者血清與受血者紅細(xì)胞的相互作用。在某些情況下，如果次側(cè)配血結(jié)果可疑或陽性，醫(yī)生可能會建議先進(jìn)行主側(cè)配血的風(fēng)險評估，或者根據(jù)臨床情況調(diào)整順序。雖然在多數(shù)常規(guī)操作中可能先做主側(cè)，但并非絕對固定不變，應(yīng)根據(jù)具體情況靈活安排。2.所有需要輸血的患者都必須進(jìn)行輸血適應(yīng)癥評估。（）答案：正確解析：輸血不是萬能的，它可能帶來一定的風(fēng)險和副作用。因此，在決定是否對患者進(jìn)行輸血時，必須嚴(yán)格評估輸血的適應(yīng)癥，即患者是否存在明確的、輸血能帶來明確獲益的情況。只有當(dāng)輸血被證明是必要且利大于弊時，才應(yīng)進(jìn)行輸血。盲目輸血會增加患者風(fēng)險，是不符合醫(yī)學(xué)原則的。3.濃縮血小板需要在室溫下保存，并且需要定期輕輕搖晃血液袋。（）答案：正確解析：濃縮血小板對溫度敏感，需要在2024℃環(huán)境下保存，以維持其功能和防止聚集。與冷藏的紅細(xì)胞不同，它不能在26℃下保存。為了防止血小板因聚集而降低質(zhì)量和輸注效果，以及避免形成血凝塊堵塞輸血器，需要定期（通常每3060分鐘）輕輕搖晃血液袋。4.獻(xiàn)血者每次都可以捐獻(xiàn)全血。（）答案：錯誤解析：獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)全血的頻率受到嚴(yán)格限制，通常根據(jù)性別、體重、上次獻(xiàn)血時間以及獻(xiàn)血后的恢復(fù)情況等因素決定。例如，男性一般每4周可以捐獻(xiàn)一次全血，女性一般每6周可以捐獻(xiàn)一次。目的是確保獻(xiàn)血者有足夠的時間恢復(fù)，保障獻(xiàn)血者健康。此外，獻(xiàn)血者還可以選擇捐獻(xiàn)特定的血液成分，如血小板，其捐獻(xiàn)頻率通常比全血要高。5.輸血相關(guān)的急性肺損傷（TRALI）主要與紅細(xì)胞有關(guān)。（）答案：錯誤解析：TRALI的主要發(fā)病機(jī)制是受血者血漿中的抗粒細(xì)胞抗體與輸入血液中的粒細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致肺損傷。因此，TRALI主要與血漿成分（特別是其中的抗體）和粒細(xì)胞有關(guān)，而非紅細(xì)胞。6.血液成分單采技術(shù)可以制備出幾乎不含白細(xì)胞和抗體的血液制品。（）答案：正確解析：血液成分單采機(jī)能夠精確地分離血液中的特定成分，并在分離過程中去除其他成分。例如，在制備血小板時，可以去除大部分白細(xì)胞和血漿，從而得到高純度的血小板制品。在制備白細(xì)胞減少的血液制品時，可以去除大部分白細(xì)胞。此外，通過使用白細(xì)胞濾除器，也可以去除常規(guī)輸血中血液制品中的一部分白細(xì)胞和相應(yīng)的抗體，降低某些輸血反應(yīng)的風(fēng)險。7.如果血液外觀正常，即使超過了儲存期限，也可以使用。（）答案：錯誤解析：血液的儲存期限是根據(jù)其成分和儲存條件科學(xué)確定的，目的是保證血液在儲存期間保持其有效性和安全性。即使血液外觀在過期后看起來正常，其內(nèi)部的成分可能已經(jīng)發(fā)生了不可逆的降解或變質(zhì)，例如某些凝血因子失活、血漿蛋白變性等，或者存在微生物生長的風(fēng)險。因此，超過儲存期限的血液必須廢棄，不能使用。8.所有輸血反應(yīng)都可以通過交叉配血試驗來預(yù)防。（）答案：錯誤解析：交叉配血試驗主要用于預(yù)防免疫性溶血性輸血反應(yīng)，通過檢查受血者與獻(xiàn)血者血液之間的血清學(xué)兼容性。然而，輸血反應(yīng)的類型多樣，除了免疫性溶血反應(yīng)外，還有非免疫性反應(yīng)，如細(xì)菌污染反應(yīng)、輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）、輸血相關(guān)移植物抗宿主病（T