2025年護士《護理知識與技能》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)首先（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑并確認C.先執(zhí)行醫(yī)囑，事后向醫(yī)生說明D.忽略醫(yī)囑，按自己判斷執(zhí)行答案：B解析：護士有責(zé)任確保醫(yī)囑的準確性和安全性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符時，應(yīng)立即向醫(yī)生提出質(zhì)疑，并在得到確認或重新開具醫(yī)囑前，暫停執(zhí)行該醫(yī)囑。直接執(zhí)行錯誤醫(yī)囑可能對患者造成傷害，先執(zhí)行后說明或忽略醫(yī)囑都違反了護理規(guī)范和職業(yè)道德。2.給患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先（）A.繼續(xù)觀察，等待癥狀緩解B.減慢輸液速度C.更換輸液部位并通知醫(yī)生D.持續(xù)輸液，同時冷敷答案：C解析：輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)，提示可能存在輸液不暢、藥物刺激或感染等問題。護士應(yīng)立即停止在該部位輸液，更換到新的血管，并通知醫(yī)生評估情況。繼續(xù)輸液或僅減慢速度可能導(dǎo)致癥狀加重，冷敷在未明確原因前并非首選措施。3.護士在采集患者血液樣本時，發(fā)現(xiàn)患者正在服用抗凝藥物，應(yīng)首先（）A.按照常規(guī)采集樣本B.告知患者停藥后采集C.延遲采集時間，咨詢醫(yī)生D.選擇其他不需要停藥的檢測項目答案：C解析：某些檢測項目需要患者在特定狀態(tài)（如停用某些藥物）下進行?？鼓幬飼绊懩δ軝z測結(jié)果，護士應(yīng)了解檢測要求，如需停藥需咨詢醫(yī)生并記錄停藥時間。直接采集可能導(dǎo)致結(jié)果錯誤，告知患者自行停藥或隨意選擇項目都可能違反醫(yī)囑或檢測標準。4.患者因疼痛無法入睡，護士給予止痛藥物后，應(yīng)重點觀察（）A.患者是否再次呼叫B.患者面部表情變化C.患者血壓和心率變化D.患者藥物不良反應(yīng)答案：D解析：止痛藥物可能引起惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng)，尤其是在首次給藥或劑量調(diào)整時。護士應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，包括意識狀態(tài)、呼吸頻率和深度、皮膚色澤等。雖然其他選項也需要關(guān)注，但藥物不良反應(yīng)是止痛治療中需要優(yōu)先監(jiān)測的風(fēng)險。5.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者有義齒，應(yīng)特別注意（）A.清洗義齒時使用熱水B.清洗后立即取下義齒C.清洗義齒時避免使用漱口液D.用牙膏刷洗義齒答案：B解析：義齒需要與天然牙分開清洗和存放，以防止損壞或變形?？谇蛔o理后應(yīng)立即取下義齒，清潔后置于清水或義齒專用清潔液中，避免長時間浸泡在熱水或含酒精的清潔劑中。牙膏可能損傷義齒表面，使用漱口液需根據(jù)患者情況選擇。6.患者處于昏迷狀態(tài)，護士為其進行體位更換時，應(yīng)優(yōu)先考慮（）A.患者的舒適度B.預(yù)防壓瘡C.操作的便捷性D.患者的經(jīng)濟負擔(dān)答案：B解析：昏迷患者因長時間臥床易發(fā)生壓瘡，正確的體位更換是預(yù)防措施的關(guān)鍵。護士應(yīng)遵循安全翻身原則，每隔一定時間（如2小時）更換體位，使用減壓床墊，并在骨突處墊軟枕。舒適度、操作便捷性和經(jīng)濟負擔(dān)雖然也需要考慮，但預(yù)防壓瘡是首要任務(wù)。7.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，應(yīng)首先（）A.告知患者可能是飲水不足B.檢查尿液是否混有糞便C.留取尿樣送檢D.停止導(dǎo)尿操作答案：C解析：乳白色尿液可能是膿尿、結(jié)晶尿或特殊藥物影響的表現(xiàn)，需通過實驗室檢查明確原因。護士應(yīng)立即留取尿液樣本送檢，同時觀察患者是否有尿頻、尿急、腰痛等伴隨癥狀，為后續(xù)治療提供依據(jù)。直接告知患者或停止操作都可能導(dǎo)致延誤診斷。8.護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，進入隔離病房前必須（）A.更換清潔工作服B.消毒雙手和鞋底C.戴上口罩和護目鏡D.檢查隔離標識是否正確答案：B解析：隔離技術(shù)旨在防止感染傳播，進入隔離病房前必須進行徹底的消毒措施。鞋底消毒可以防止地面攜帶病原體離開隔離區(qū)，是隔離防護的重要環(huán)節(jié)。更換清潔衣物、佩戴口罩/護目鏡和檢查標識雖然也是隔離措施的一部分，但消毒雙手和鞋底是進入前最直接有效的防護步驟。9.護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)考慮（）A.離神經(jīng)血管最近B.皮膚褶皺處C.肌肉豐滿且活動少的部位D.患者疼痛敏感的區(qū)域答案：C解析：肌肉注射應(yīng)選擇肌肉豐厚、離神經(jīng)血管較遠、不易形成硬結(jié)的部位，如臀大肌外側(cè)、大腿外側(cè)肌、三角肌等。皮膚褶皺處易感染，靠近神經(jīng)血管可能造成損傷，疼痛敏感區(qū)會加重患者痛苦。選擇合適的注射部位能提高患者舒適度和注射安全性。10.患者因輸液反應(yīng)出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，護士應(yīng)首先（）A.減慢輸液速度B.給予物理降溫C.停止輸液并報告醫(yī)生D.給予抗過敏藥物答案：C解析：輸液反應(yīng)（如發(fā)熱反應(yīng)）通常與輸入的液體或藥物有關(guān)，需立即停止可疑輸液，防止病情進展。護士應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征，并立即報告醫(yī)生，以便及時查明原因并處理。減慢速度、物理降溫和使用藥物可能是在明確原因或遵醫(yī)囑后的措施。11.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行錯誤后，應(yīng)立即采取的措施是（）A.向同事說明情況，共同商議處理方法B.立即停止執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，并報告醫(yī)生C.先繼續(xù)執(zhí)行觀察，如果出現(xiàn)異常再報告醫(yī)生D.記錄錯誤，自行糾正或等待醫(yī)生指示后再處理答案：B解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤時，護士的首要責(zé)任是保障患者安全。應(yīng)立即停止執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，防止對患者造成進一步傷害，并第一時間向醫(yī)生報告，以便醫(yī)生評估情況并采取補救措施。等待觀察或自行處理都可能導(dǎo)致不良后果，與同事商議雖然重要，但必須在確?；颊甙踩那疤嵯逻M行。12.為患者進行氧氣吸入時，調(diào)節(jié)氧流量應(yīng)依據(jù)（）A.患者的年齡和體重B.患者的自覺癥狀和生命體征C.氧氣瓶內(nèi)氧氣壓力D.其他患者的氧流量設(shè)置答案：B解析：氧流量的調(diào)節(jié)應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和反應(yīng)進行個體化調(diào)整。護士需要評估患者的呼吸困難程度、血氧飽和度、心率、血壓等生命體征，以及患者的意識狀態(tài)和主觀感受（如呼吸困難是否緩解），來決定合適的氧流量。年齡體重、氧氣瓶壓力和他人設(shè)置都是參考因素，但不能替代對患者病情的動態(tài)評估。13.護士在進行無菌操作前，手消毒劑揉搓的時間通常要求（）A.至少15秒B.至少20秒C.至少30秒D.至少1分鐘答案：B解析：根據(jù)衛(wèi)生規(guī)范和感染控制要求，進行無菌操作前手消毒劑的揉搓時間應(yīng)保證足夠的長短，以達到有效的殺滅病原微生物的目的。目前多數(shù)指南推薦的標準揉搓時間是至少20秒，尤其是在接觸患者前后、無菌物品處理前后等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。14.患者處于深昏迷狀態(tài)，為保持呼吸道通暢，護士應(yīng)采取的主要措施是（）A.定時為患者拍背B.給予霧化吸入C.必要時進行人工吸痰D.調(diào)整患者的臥位答案：C解析：深昏迷患者由于意識喪失和肌肉松弛，咳嗽反射消失，痰液容易積聚在氣道內(nèi)，可能導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。因此，保持呼吸道通暢的關(guān)鍵在于及時清除痰液。必要時進行人工吸痰是確保氣道通暢最直接有效的方法。拍背、霧化吸入和調(diào)整臥位都有助于痰液排出，但吸痰是針對已積聚痰液的有效干預(yù)。15.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)溶液不滴，首先應(yīng)檢查（）A.輸液瓶是否倒置B.針頭是否在血管內(nèi)C.堵塞是否在針頭或管路內(nèi)D.調(diào)整床旁輸液架的高度答案：C解析：靜脈輸液不滴的原因可能有很多，但最常見的堵塞在針頭或管路內(nèi)。護士應(yīng)首先檢查針頭是否通暢（可回抽見回血或更換針頭嘗試），并檢查整個輸液管路是否存在折疊、扭曲或堵塞。確認無堵塞后，再檢查針頭是否仍在血管內(nèi)（可嘗試松開調(diào)節(jié)器看有無回血或患者有無不適），以及輸液瓶位置和輸液架高度是否合適。16.給患者發(fā)口服藥時，發(fā)現(xiàn)患者正在服用抗酸藥，抗酸藥與該口服藥可能發(fā)生相互作用，護士正確的處理是（）A.立即將口服藥交給患者服用B.建議患者暫緩服藥并告知醫(yī)生C.將抗酸藥與口服藥一起服用D.直接將口服藥研磨后混合服用答案：B解析：某些藥物（如抗酸藥）會改變胃內(nèi)環(huán)境或影響藥物吸收，與另一些口服藥同服時可能發(fā)生相互作用，影響藥效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險。護士發(fā)現(xiàn)這種情況時，應(yīng)意識到潛在風(fēng)險，不能隨意處理。正確的做法是暫停給藥，并向醫(yī)生報告情況，由醫(yī)生根據(jù)患者情況和藥物特性決定是否需要調(diào)整給藥時間或方法。17.護士在整理患者床單位時，更換床單的順序通常是（）A.先撤鋪好內(nèi)層，再撤鋪好外層B.先撤鋪好外層，再撤鋪好內(nèi)層C.撤除污單，鋪好清潔外層，再鋪好內(nèi)層D.撤除污單，鋪好清潔內(nèi)層，再鋪好外層答案：D解析：更換床單的標準流程是為了減少操作過程中的污染風(fēng)險。通常先撤除被污染的床單（污單），然后先鋪好靠近患者皮膚的內(nèi)層（清潔內(nèi)層），再鋪好外層（清潔外層）。這樣可以最大限度地減少清潔床單暴露在空氣中或接觸污染環(huán)境的機會，保護患者和護士免受感染。18.護士為患者進行鼻飼喂食時，每次喂食前必須確認（）A.鼻飼管是否在胃內(nèi)B.患者是否處于清醒狀態(tài)C.鼻飼液溫度是否合適D.患者是否有惡心嘔吐反應(yīng)答案：A解析：鼻飼喂食前確認鼻飼管是否在胃內(nèi)是保證喂食安全和防止誤吸的關(guān)鍵步驟?？梢酝ㄟ^抽吸胃液或注入空氣后聽氣過水聲（嗒嗒聲）等方法進行確認。確認管路位置正確后，方可進行喂食。患者狀態(tài)、液體溫度和喂食后的反應(yīng)也是需要注意的，但確認管路位置是喂食前的首要任務(wù)。19.護士發(fā)現(xiàn)患者身上有壓瘡，評估其分期主要依據(jù)（）A.壓瘡的面積大小B.壓瘡的深度和是否破潰C.壓瘡周圍皮膚的溫度和顏色D.患者的感覺是否減退答案：B解析：壓瘡的分期主要是根據(jù)其損傷的深度和范圍來劃分的。不同分期對應(yīng)不同的組織損傷程度，如I期是皮膚完整但出現(xiàn)紅斑，II期是真皮部分缺失，III期是全層皮膚組織缺失，IV期是骨骼肌肉組織缺失等。因此，評估壓瘡分期需要仔細檢查壓瘡的深度、有無破潰以及皮下組織損傷情況。面積、皮膚溫度顏色和感覺減退是評估壓瘡嚴重程度和風(fēng)險的因素，但不是分期的直接依據(jù)。20.護士在為患者測量體溫時，發(fā)現(xiàn)患者體溫突然升高，并伴有寒戰(zhàn)，應(yīng)首先（）A.等待寒戰(zhàn)結(jié)束后再測量體溫B.立即停止測量并報告醫(yī)生C.告知患者這是正常反應(yīng)D.增加測量體溫的頻率答案：B解析：體溫突然升高并伴有寒戰(zhàn)是患者可能發(fā)生嚴重感染或其他緊急情況的表現(xiàn)，可能預(yù)示著病情惡化。護士應(yīng)立即停止當(dāng)前的非緊急操作，優(yōu)先關(guān)注患者的病情變化，并立即向醫(yī)生報告，以便及時進行評估、診斷和處理。等待觀察或簡單告知患者可能延誤治療。增加測量頻率是有必要的，但首要措施是及時報告病情。二、多選題1.護士在執(zhí)行給藥原則時，哪些是正確的做法（）A.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，必要時向醫(yī)生質(zhì)疑B.給藥前核對患者信息、藥物名稱、劑量、用法C.對有疑問的藥物，自行查閱藥物說明書后執(zhí)行D.給藥時確?；颊咛幱诤线m體位，并解釋用藥目的E.給藥后觀察患者反應(yīng)，并記錄用藥情況答案：ABDE解析：護士執(zhí)行給藥原則的核心是確保用藥安全、有效。這要求嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，但對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)向醫(yī)生確認，不能自行決定（A正確，C錯誤）。給藥前必須進行“三查七對”（核對患者信息、藥物名稱、劑量、用法、時間、濃度、途徑），確保無誤（B正確）。給藥時需確?；颊甙踩褪孢m，如適當(dāng)體位，并給予必要的用藥指導(dǎo)（D正確）。給藥后應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，包括療效和不良反應(yīng)，并做好記錄（E正確）。因此，正確選項為ABDE。2.護士在為患者進行靜脈輸液時，可能引起靜脈炎的因素包括（）A.輸液速度過快B.長時間輸注高濃度藥物C.輸液導(dǎo)管留置時間過長D.輸液部位反復(fù)穿刺E.輸液液體選擇不當(dāng)答案：BCD解析：靜脈炎是指靜脈內(nèi)壁發(fā)生的炎癥反應(yīng)，常見原因包括：藥物刺激（如高濃度、強刺激性藥物，B正確）、輸液時間過長或?qū)Ч芰糁脮r間過長（C正確，可增加感染和刺激風(fēng)險）、操作不當(dāng)導(dǎo)致血管壁損傷或反復(fù)穿刺同一部位（D正確，增加機械性損傷和感染風(fēng)險）。輸液速度過快主要可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重或肺水腫，A選項與靜脈炎的直接關(guān)系相對較小。液體選擇不當(dāng)可能影響其他方面，但不是引起靜脈炎的最直接因素。因此，正確選項為BCD。3.關(guān)于鋪無菌盤，以下哪些操作是正確的（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞，避免空氣流動B.鋪盤前洗手并戴口罩、帽子C.無菌治療巾內(nèi)面朝上，中央對齊D.無菌物品放置時，應(yīng)保持無菌面朝上或朝外E.鋪好的無菌盤應(yīng)注明鋪盤時間，并在4小時內(nèi)使用答案：ABCD解析：鋪無菌盤是常見的無菌技術(shù)操作，目的是在非無菌環(huán)境中創(chuàng)建一個臨時無菌區(qū)域。正確的操作要求：環(huán)境符合無菌要求（A正確），操作者自身無菌準備（洗手、戴口罩帽子，B正確），無菌巾鋪展平整，內(nèi)面保持無菌（C正確），物品放置時避免污染無菌面（D正確）。鋪好的無菌盤有有效時間限制，通常為4小時內(nèi)（E正確）。所有選項描述的操作均符合無菌技術(shù)原則。因此，正確選項為ABCD。4.護士在為患者進行口腔護理時，需要準備的用物通常包括（）A.洗口液B.氣囊式吸痰器C.漱口杯D.活動義齒專用刷E.氯己定棉球答案：ACDE解析：口腔護理的目的是保持口腔清潔、預(yù)防感染、促進舒適。通常需要的用物包括：漱口液（A）、漱口杯（C）、用于清潔牙齒和舌苔的工具（如牙刷、棉球、壓舌板，E中的氯己定棉球可選用）、以及吸引器（B，用于吸出口腔內(nèi)液體，尤其在昏迷患者護理中常用）?；顒恿x齒需要專用工具清潔（D正確）。雖然吸痰器可能用到，但并非每次口腔護理都必需，主要取決于患者情況。因此，較核心的必備用物是ACDE。5.對危重患者進行病情觀察，需要重點監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.意識狀態(tài)B.呼吸頻率和節(jié)律C.血壓、脈搏、呼吸D.體溫變化E.尿量及顏色答案：ABCDE解析：危重患者的病情可能瞬息萬變，需要全面、連續(xù)地監(jiān)測。重點監(jiān)測內(nèi)容應(yīng)涵蓋生命體征（C中的血壓、脈搏、呼吸是核心生命體征）、反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的狀態(tài)（A意識狀態(tài)）、呼吸系統(tǒng)的功能（B呼吸頻率和節(jié)律），以及反映循環(huán)和腎功能的狀態(tài)（D體溫、E尿量及顏色）。這些指標的綜合評估有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為搶救和治療提供依據(jù)。因此，所有選項均為重點監(jiān)測內(nèi)容。6.護士在進行健康宣教時，應(yīng)注意哪些原則（）A.內(nèi)容要通俗易懂，避免使用過多專業(yè)術(shù)語B.根據(jù)患者的文化程度和接受能力調(diào)整宣教方式C.營造輕松、信任的溝通氛圍D.宣教結(jié)束后立即評估患者對知識的掌握程度E.僅在患者提問時進行講解答案：ABC解析：有效的健康宣教需要遵循溝通和教育的原則。內(nèi)容應(yīng)簡單明了，易于患者理解（A正確），方式應(yīng)根據(jù)個體差異調(diào)整（B正確），溝通氛圍應(yīng)積極（C正確）。宣教效果的評估應(yīng)在宣教過程中和結(jié)束后進行，而非僅在提問時（D錯誤）。健康宣教應(yīng)是主動的，不能僅被動等待提問（E錯誤）。因此，正確選項為ABC。7.關(guān)于輸血前準備，以下哪些是正確的（）A.仔細核對輸血申請單和血袋標簽信息B.檢查血袋有無破損、滲漏和過期C.需要交叉配血的血制品，確認配血報告已發(fā)出且結(jié)果合格D.遵醫(yī)囑在輸血前給予患者抗過敏藥物E.輸血前用溫水將血液從血袋中稀釋答案：ABC解析：輸血前準備是確保輸血安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。必須嚴格核對輸血相關(guān)文書和血袋信息，包括患者信息、血型、血量、血制品種類等（A正確）。檢查血袋外觀和儲存條件，確保血液質(zhì)量（B正確）。對于需要配型的血，必須確認配血已完成且結(jié)果符合輸注標準（C正確）。是否需要預(yù)防性使用抗過敏藥物應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者情況決定（D不能一概而論）。血液不能隨意稀釋，尤其是濃縮紅細胞，需按醫(yī)囑操作（E錯誤）。因此，正確選項為ABC。8.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括（）A.輸入的液體受到污染B.輸液速度過快C.患者對輸入液體中的藥物過敏D.患者本身存在感染E.輸液器具消毒不徹底答案：ADE解析：輸液相關(guān)的發(fā)熱反應(yīng)（發(fā)熱寒戰(zhàn)）通常是由于輸入的液體或輸液器具被微生物污染所致。具體原因可能包括：輸液液體本身被污染（A正確）、輸液器具（如針頭、管路）消毒不徹底或被污染（E正確）、輸液過程中無菌操作不嚴格。輸液速度過快主要可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重（B錯誤），藥物過敏通常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等，雖然也可能伴隨發(fā)熱，但寒戰(zhàn)不是典型過敏表現(xiàn)（C錯誤），患者本身存在感染是發(fā)熱的病因，而非輸液并發(fā)癥（D錯誤）。因此，正確選項為ADE。9.護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)考慮的因素有（）A.避開神經(jīng)血管密集區(qū)域B.注射部位應(yīng)有足夠的組織厚度C.考慮患者的體位和舒適度D.避免在炎癥或損傷部位注射E.選擇靠近關(guān)節(jié)活動頻繁的部位答案：ABCD解析：選擇肌肉注射部位需要綜合考慮多個因素：應(yīng)選擇脂肪組織較少、肌肉較豐滿的部位，以保證針頭能夠刺入足夠的深度，減少對神經(jīng)血管的損傷（A、B正確）。注射部位應(yīng)避開神經(jīng)、血管密集處（A），以及皮膚炎癥、感染、瘢痕或損傷的部位（D正確）。同時，應(yīng)考慮患者的年齡、體位和舒適度，選擇易于固定、患者能耐受的部位（C正確）。應(yīng)避免選擇活動度大的關(guān)節(jié)附近，以免針頭移位或造成損傷（E錯誤）。因此，正確選項為ABCD。10.護士在收集患者尿液標本進行微生物培養(yǎng)時，正確的操作包括（）A.告知患者采集標本的目的和方法B.指導(dǎo)患者清潔外陰部C.采集中段尿D.標本采集后立即送檢E.使用無菌容器收集尿液答案：ACDE解析：留取中段尿是進行尿培養(yǎng)的標準方法，可以減少污染，提高培養(yǎng)結(jié)果的準確性（C正確）。使用無菌容器是防止標本污染的基本要求（E正確）。標本采集后應(yīng)盡快送檢，因為細菌在體外環(huán)境中會繼續(xù)生長，影響培養(yǎng)結(jié)果（D正確）。告知患者目的和方法可以減少患者緊張，并確保操作正確（A正確）。清潔外陰部應(yīng)由患者自行完成或護士協(xié)助完成，是減少污染的措施之一（B正確）。所有選項描述的操作均符合尿培養(yǎng)標本留取的要求。因此，正確選項為ACDE。11.護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，需要立即報告醫(yī)生的情況通常包括（）A.意識狀態(tài)突然改變B.呼吸頻率或節(jié)律異常C.血壓急劇升高或下降D.心率過緩或過速，且藥物治療無效E.尿量突然顯著減少或增多答案：ABCDE解析：護士需要具備識別危重病情變化的能力，并及時向醫(yī)生報告。患者意識狀態(tài)突然改變（A）、呼吸頻率或節(jié)律異常（B）、血壓急劇波動（C）、心率異常且藥物效果不佳（D）、尿量突然顯著改變（E）都是可能預(yù)示病情嚴重變化或危及生命的信號，均需要立即報告醫(yī)生，以便及時進行評估和處理。因此，所有選項均為需要立即報告的情況。12.護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，進入隔離病房前必須準備的防護用品通常包括（）A.口罩B.護目鏡或面屏C.隔離衣D.膠鞋或鞋套E.戴兩層手套答案：ABCDE解析：進入隔離病房是為了防止感染傳播，需要穿戴足夠的防護用品，形成物理屏障。通常包括：口罩（A）用于保護呼吸道，根據(jù)隔離類型可能需要N95等防護級別；護目鏡或面屏（B）用于保護眼睛和面部；隔離衣（C）用于保護皮膚和衣物；膠鞋或鞋套（D）用于保護足部；手套（E），根據(jù)隔離類型和操作可能需要一層或兩層，以防止接觸污染物。穿戴這些防護用品是標準隔離措施的要求。因此，正確選項為ABCDE。13.關(guān)于氧氣吸入，以下哪些說法是正確的（）A.氧氣瓶應(yīng)放置在陰涼、干燥處，避免陽光直射和高溫B.使用氧氣時，應(yīng)調(diào)節(jié)好氧流量再連接患者C.氧氣濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入適量蒸餾水D.停用氧氣時，應(yīng)先斷開患者連接，再關(guān)閉氧氣開關(guān)E.使用氧氣時，應(yīng)定期檢查氧氣裝置有無泄漏答案：ABCDE解析：氧氣吸入是常見的急救和治療措施，正確的操作至關(guān)重要。氧氣瓶應(yīng)存放在合適的環(huán)境中，避免高溫和陽光直射（A正確）。調(diào)節(jié)氧流量應(yīng)在連接患者前完成，以免浪費氧氣或操作不當(dāng)（B正確）。氧氣濕化瓶內(nèi)需加入蒸餾水（或純水），以防止干燥氧氣刺激呼吸道黏膜（C正確）。停用氧氣時，應(yīng)遵循“先患者后總開關(guān)”的原則，即先斷開患者連接（D正確），再關(guān)閉氧氣開關(guān)。使用過程中和前后，應(yīng)檢查氧氣裝置各連接處有無泄漏（E正確）。因此，所有選項均為正確的說法。14.護士在為患者進行鼻飼時，為防止引起吸入性肺炎，應(yīng)注意哪些要點（）A.確認胃管在胃內(nèi)B.每次喂食量不宜過多，速度不宜過快C.喂食后保持患者頭部抬高位至少30分鐘D.定時進行口腔護理E.喂食前檢查患者有無惡心嘔吐反應(yīng)答案：ABCE解析：鼻飼時防止吸入性肺炎的關(guān)鍵在于確保食物進入胃內(nèi)，而不是氣管，并減少反流風(fēng)險。確認胃管在胃內(nèi)是前提（A正確）。每次喂食量要適度，速度要慢，避免嗆咳（B正確）。喂食后抬高床頭是利用重力作用，減少胃內(nèi)容物反流和吸入的風(fēng)險（C正確）。保持口腔清潔可以減少細菌進入呼吸道的機會（D雖然有益，但不是直接防止吸入的關(guān)鍵）。喂食前評估患者反應(yīng)，如有無惡心嘔吐，可以及時發(fā)現(xiàn)異常并處理（E正確）。因此，正確選項為ABCE。15.護士在整理床單位時，更換普通病床床單的順序通常包括（）A.撤除污單B.鋪清潔墊單C.鋪清潔被套D.鋪清潔床單E.整理被套邊緣答案：ABCDE解析：更換普通病床床單是一個系統(tǒng)性的操作，通常遵循一定的順序以提高效率和減少污染風(fēng)險。標準順序一般是：先撤除污染的床單（污單，A），然后鋪上清潔的墊單（B），再鋪清潔的被套（C），接著鋪清潔的床單（D），最后整理床鋪，包括被套邊緣（E），使床單位平整、舒適。因此，所有選項均為更換床單過程中可能包含的步驟。16.護士在為患者測量生命體征時，以下哪些做法是正確的（）A.測量體溫前，協(xié)助患者做好準備，如去枕、松開衣物B.測量脈搏時，護士的手指應(yīng)輕放在患者橈動脈處C.測量血壓時，應(yīng)選擇合適袖帶，松緊適度D.測量呼吸時，護士應(yīng)觀察患者胸廓起伏或腹部的起伏E.測量瞳孔時，應(yīng)在自然光線下進行答案：ABCDE解析：準確測量生命體征需要規(guī)范的操作。測量體溫前需做好患者準備（A正確）。測量脈搏應(yīng)在安靜狀態(tài)下，手指輕放于動脈搏動處（B正確，橈動脈是常用部位）。測量血壓需選擇合適袖帶并確保松緊適宜，以獲得準確讀數(shù)（C正確）。測量呼吸可以觀察胸廓起伏或腹部起伏（D正確）。測量瞳孔需要在自然光線下進行，以便準確判斷瞳孔大小和對光反應(yīng)（E正確）。所有選項描述的操作均符合生命體征測量的規(guī)范要求。因此，正確選項為ABCDE。17.護士在執(zhí)行醫(yī)囑給藥時，發(fā)現(xiàn)患者正在使用某種藥物，可能需要考慮藥物相互作用的情況有（）A.患者同時服用多種藥物B.該藥物是患者過敏藥物C.新近開始使用的藥物與原有藥物代謝途徑相同D.患者存在肝功能不全E.患者存在腎功能不全答案：ACDE解析：藥物相互作用是指兩種或多種藥物同時使用或先后使用時，其藥理作用發(fā)生改變的現(xiàn)象。護士在給藥前需警惕潛在風(fēng)險。同時服用多種藥物（A）本身就增加了相互作用的可能性。新藥與原用藥物如果代謝途徑相同（如都通過肝臟代謝），可能導(dǎo)致藥物濃度升高或降低（C）?；颊吒喂δ懿蝗―）或腎功能不全（E）會影響多種藥物的代謝和排泄，更容易發(fā)生藥物相互作用或不良反應(yīng)。患者對某種藥物過敏（B）是絕對不能使用的禁忌，但不屬于藥物相互作用。因此，正確選項為ACDE。18.護士在為患者進行口腔護理時，關(guān)于漱口液的選擇，以下哪些說法是正確的（）A.生理鹽水可用于清潔口腔，預(yù)防感染B.朵貝爾溶液（朵貝爾氏液）具有輕微抑菌、除臭作用C.復(fù)方硼砂溶液可中和口腔酸性物質(zhì)，緩解口干D.氯己定溶液可用于預(yù)防和控制口腔感染E.碳酸氫鈉溶液適用于真菌感染引起的口腔潰瘍答案：ABCDE解析：口腔護理漱口液的選擇應(yīng)根據(jù)患者病情和需要。生理鹽水（A）具有清潔作用，溫和無刺激，可沖洗掉部分食物殘渣和分泌物，預(yù)防感染（A正確）。朵貝爾溶液（B）成分通常包括碳酸氫鈉、甘油等，具有輕微抑菌、除臭和緩解疼痛作用（B正確）。復(fù)方硼砂溶液（C）可中和口腔酸味，保持口腔清潔，緩解干燥不適（C正確）。氯己定溶液（D）是一種有效的抗菌劑，可用于預(yù)防和控制牙齦炎、牙周炎和口腔黏膜炎（D正確）。碳酸氫鈉溶液（E）呈堿性，可用于中和口腔酸味，對于真菌感染引起的口腔潰瘍也有一定的緩解作用（E正確）。因此，所有選項描述的漱口液及其用途均正確。19.護士在為患者進行靜脈輸液時，輸液速度的調(diào)節(jié)需要考慮哪些因素（）A.患者的年齡B.患者的病情和生命體征C.輸液藥物的濃度和性質(zhì)D.輸液目的（治療或維持）E.輸液器具的規(guī)格答案：ABCDE解析：靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)是一個綜合性的決策過程，需要考慮多種因素?；颊叩哪挲g（A）影響藥物代謝和耐受性?；颊叩牟∏楹蜕w征（B）如休克、心力衰竭等，決定了輸液速度的限制。輸液藥物的濃度（C）越高，性質(zhì)越強，速度通常越慢。輸液目的不同，速度要求也不同（D，如快速擴容與長期維持）。輸液器具的規(guī)格（E，如針頭型號、管路長度）也會影響流速。因此，調(diào)節(jié)輸液速度需要綜合考慮以上因素。所有選項均為需要考慮的因素。因此，正確選項為ABCDE。20.護士在整理患者床單位時，關(guān)于被套的鋪法，以下哪些說法是正確的（）A.被套中線對齊床鋪中線B.先將被套邊緣塞入床墊下C.鋪好一側(cè)后，再鋪另一側(cè)D.被套上緣應(yīng)與床頭齊平E.被套內(nèi)面朝上答案：ABD解析：鋪被套是床單位整理的重要環(huán)節(jié)，要求平整、美觀。鋪法通常遵循：將被套中線與床鋪中線對齊（A正確），將被套上緣（靠近床頭的一邊）塞入床墊下，使被套上緣與床頭齊平（D正確），然后將被套一邊的邊緣塞入床墊下，展開被套，再將被套另一邊的邊緣塞入（B正確，此為一種常見方法，先鋪一側(cè)再鋪另一側(cè)C也是可行的，但需確保最后步驟平整）。被套用于蓋被，其內(nèi)面（接觸身體的一面）應(yīng)朝上（E正確）。因此，正確選項為ABDE。三、判斷題1.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風(fēng)險時，可以自行修改醫(yī)囑以確保患者安全。（）答案：錯誤解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在錯誤或潛在風(fēng)險時，首要責(zé)任是向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出質(zhì)疑或報告，并在醫(yī)生確認或重新開具醫(yī)囑前，暫停執(zhí)行該醫(yī)囑。護士無權(quán)自行修改醫(yī)囑，因為醫(yī)囑必須由具有處方權(quán)的醫(yī)生開具。自行修改醫(yī)囑可能給患者帶來傷害，并違反醫(yī)療法規(guī)和職業(yè)道德。因此，題目表述錯誤。2.為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇脂肪組織較少、肌肉較豐滿的部位，以減少對神經(jīng)血管的損傷。（）答案：正確解析：選擇肌肉注射部位時，應(yīng)考慮注射的深度和安全性。選擇脂肪組織較少、肌肉較豐滿的部位，可以確保針頭刺入足夠的深度，避免刺傷表淺的神經(jīng)和血管，從而減少疼痛和損傷風(fēng)險。這也是肌肉注射的基本原則之一。因此，題目表述正確。3.測量患者體溫時，使用口表測量法通常需要患者閉口呼吸3分鐘。（）答案：錯誤解析：使用口表（水銀體溫計）測量口腔溫度時，確實需要患者閉口，但通常要求患者用鼻呼吸，以保持體溫計bulb端與口腔黏膜充分接觸。測量時間一般為3分鐘。雖然需要閉口，但更準確的要求是用鼻呼吸，且測量時間固定。題目表述不夠精確。因此，題目表述錯誤。4.護士在為患者進行氧氣吸入時，如果患者呼吸困難緩解，可以自行增加氧流量。（）答案：錯誤解析：氧氣吸入的氧流量應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和醫(yī)囑進行調(diào)整。護士不能自行隨意增加氧流量，尤其是在患者呼吸困難緩解時。突然增加氧流量可能導(dǎo)致氧中毒或其他不良反應(yīng)。任何氧流量的調(diào)整都必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。因此，題目表述錯誤。5.護士在執(zhí)行給藥原則時，發(fā)現(xiàn)患者正在使用某種藥物，懷疑可能與正在使用的其他藥物發(fā)生相互作用，應(yīng)立即執(zhí)行并觀察結(jié)果。（）答案：錯誤解析：護士在執(zhí)行給藥原則時，如果懷疑患者正在使用的藥物可能與其他藥物發(fā)生相互作用，應(yīng)立即停止該藥物的執(zhí)行（如果可能），并向醫(yī)生報告情況，由醫(yī)生評估風(fēng)險并決定是否需要調(diào)整用藥方案。不能盲目執(zhí)行并等待觀察結(jié)果，因為藥物相互作用可能導(dǎo)致嚴重后果。因此，題目表述錯誤。6.護士在整理患者床單位時，應(yīng)首先移除床旁桌上的所有物品。（）答案：錯誤解析：整理患者床單位時，需要移除床旁桌上的物品，但并非所有物品都需要立即移除。例如，需要使用的治療用品、患者個人物品等可能需要暫時保留或根據(jù)情況決定。整理的首要目標是確?；颊甙踩?、舒適和清潔，并根據(jù)實際需要調(diào)整物品。因此，題目表述過于絕對，錯誤。7.為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)義齒已變形，應(yīng)立即將其取下并清洗。（）答案：正