2025年皮膚科醫(yī)師皮膚過敏性疾病診斷與治療考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.皮膚過敏性疾病患者出現(xiàn)急性蕁麻疹，皮損表現(xiàn)為風團，伴有劇烈瘙癢，首選的治療藥物是（）A.糖皮質激素B.抗組胺藥物C.免疫抑制劑D.維生素類藥物答案：B解析：急性蕁麻疹的主要病理機制是組胺等介質釋放導致的血管通透性增加和瘙癢。抗組胺藥物能夠有效阻斷組胺受體，緩解癥狀，是治療急性蕁麻疹的一線藥物。糖皮質激素主要用于炎癥較重或慢性病例，免疫抑制劑適用于特殊類型或難治性病例，維生素類藥物并非治療蕁麻疹的一線選擇。2.一位患者長期使用外用激素治療濕疹，皮損逐漸加重，出現(xiàn)皮膚變薄、毛細血管擴張，最可能的診斷是（）A.濕疹加重B.激素依賴性皮炎C.光敏性皮炎D.真菌感染答案：B解析：長期不規(guī)范使用外用激素會導致皮膚屏障功能受損，出現(xiàn)皮膚變薄、色素沉著、毛細血管擴張等表現(xiàn)，這是典型的激素依賴性皮炎的臨床特征。濕疹本身在激素治療不當或停藥后可能加重，但不會出現(xiàn)典型的激素副作用。3.診斷過敏性接觸性皮炎，最重要的檢查方法是（）A.血清特異性IgE檢測B.皮膚點刺試驗C.劃痕試驗D.組織病理學檢查答案：B解析：皮膚點刺試驗是將標準化過敏原提取液滴在皮膚上，進行皮內刺入，觀察局部過敏反應，是診斷接觸性皮炎最常用且可靠的方法。血清特異性IgE檢測主要用于診斷蕁麻疹等全身性過敏反應。劃痕試驗操作簡便但假陽性率較高。組織病理學檢查有助于排除其他皮膚病。4.患者出現(xiàn)全身性瘙癢，伴有抓痕、血痂，夜間加重，無明確皮損，最可能的診斷是（）A.濕疹B.皮膚干燥癥C.蕁麻疹D.瘙癢癥答案：D解析：瘙癢癥以瘙癢為唯一或主要癥狀，無原發(fā)皮損，夜間瘙癢加重是其特點。濕疹、皮膚干燥癥和蕁麻疹通常伴有明顯的皮損。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，瘙癢癥的診斷最為符合。5.治療慢性蕁麻疹，以下哪種藥物是首選（）A.糖皮質激素B.大劑量環(huán)磷酰胺C.酮康唑D.簇氯雷他定答案：D解析：慢性蕁麻疹的治療首選第二代或第三代抗組胺藥物，如氯雷他定。糖皮質激素主要用于急性嚴重發(fā)作或特殊類型蕁麻疹。環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑主要用于難治性病例。酮康唑是抗真菌藥物，不適用于蕁麻疹治療。6.皮膚過敏性疾病患者出現(xiàn)過敏性休克，首優(yōu)的治療措施是（）A.立即給予糖皮質激素B.靜脈注射大劑量抗組胺藥物C.立即皮下注射腎上腺素D.口服免疫抑制劑答案：C解析：過敏性休克是嚴重的過敏反應，需要立即搶救。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能夠收縮血管、提高心率、緩解呼吸困難?？菇M胺藥物和糖皮質激素是輔助治療，免疫抑制劑則不適用于急救。7.嬰幼兒出現(xiàn)濕疹，以下哪種護理措施是錯誤的（）A.保持皮膚濕潤B.避免使用刺激性護膚品C.勤換衣物，選擇純棉材質D.每天用熱水清洗皮膚答案：D解析：嬰幼兒濕疹的護理要點是避免刺激。每天用熱水清洗皮膚會加重皮膚干燥和損傷，應該使用溫水。保持皮膚濕潤、避免刺激性護膚品、選擇純棉衣物都是正確的護理措施。8.診斷特應性皮炎，最重要的臨床特征是（）A.滲出傾向B.色素沉著C.局限性分布D.瘙癢劇烈答案：D解析：特應性皮炎的典型臨床特征是皮膚干燥、劇烈瘙癢，常伴有濕疹樣皮損。瘙癢劇烈是其最突出的癥狀，也是診斷的重要依據(jù)。滲出傾向、色素沉著和局限性分布不是特應性皮炎的特異性表現(xiàn)。9.患者接觸某種物質后出現(xiàn)接觸性皮炎，皮損主要分布在接觸部位，邊界清楚，伴有紅腫、水皰，最可能的診斷是（）A.蕁麻疹B.光敏性皮炎C.特應性皮炎D.接觸性皮炎答案：D解析：接觸性皮炎的臨床特征是接觸過敏原或刺激物后，在接觸部位出現(xiàn)紅腫、丘疹、水皰等皮損，邊界清楚。蕁麻疹、光敏性皮炎和特應性皮炎的皮損分布和形態(tài)通常不具有這種明確的接觸性特征。10.治療皮膚過敏性疾病，以下哪種藥物屬于免疫抑制劑（）A.酮康唑B.環(huán)孢素AC.雷尼替丁D.氯雷他定答案：B解析：免疫抑制劑是能夠抑制免疫反應的藥物，環(huán)孢素A是一種免疫抑制劑，常用于治療難治性濕疹等皮膚過敏性疾病。酮康唑是抗真菌藥物，雷尼替丁和氯雷他定是抗組胺藥物，不屬于免疫抑制劑。11.患者長期使用外用激素治療濕疹，停藥后皮損迅速加重，出現(xiàn)紅斑、水腫、丘疹、膿皰，最可能的診斷是（）A.濕疹復發(fā)B.激素依賴性皮炎C.激素抵抗性濕疹D.感染性濕疹答案：B解析：停用外用激素后皮損迅速加重，出現(xiàn)典型的激素撤退反應，即紅斑、水腫、丘疹、膿皰等，這是激素依賴性皮炎的典型表現(xiàn)。濕疹復發(fā)雖然也可能加重，但通常沒有激素撤退這么劇烈和典型的表現(xiàn)。激素抵抗性濕疹指激素治療無效或效果不佳。感染性濕疹是在濕疹基礎上繼發(fā)細菌感染。12.診斷食物過敏，最重要的檢查方法是（）A.食物激發(fā)試驗B.血清特異性IgE檢測C.皮膚點刺試驗D.食物日記答案：A解析：食物激發(fā)試驗是診斷食物過敏的金標準，通過給患者少量可疑過敏食物，觀察是否出現(xiàn)過敏癥狀來確診。血清特異性IgE檢測和皮膚點刺試驗可以作為輔助診斷方法，但陽性結果不能完全確診，陰性結果也不能完全排除過敏。食物日記有助于收集病史，但不是確診手段。13.患者出現(xiàn)反復發(fā)作的皮膚瘙癢，伴有多發(fā)性風團，發(fā)作與進食某種食物有關，應首先考慮（）A.皮膚干燥癥B.接觸性皮炎C.食物過敏D.特應性皮炎答案：C解析：反復發(fā)作的皮膚瘙癢，伴有多發(fā)性風團，特別是與進食某種食物有關，是典型的食物過敏表現(xiàn)。皮膚干燥癥通常無明確誘因，接觸性皮炎有明確的接觸史，特應性皮炎常伴有濕疹樣皮損和家族史。14.治療嚴重過敏性休克，首選的藥物是（）A.糖皮質激素B.抗組胺藥物C.腎上腺素D.靜脈滴注生理鹽水答案：C解析：過敏性休克是嚴重的過敏反應，需要立即搶救。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能夠收縮血管、提高心率、舒張支氣管、減少過敏介質釋放。糖皮質激素和抗組胺藥物是輔助治療，靜脈滴注生理鹽水主要是補充血容量。15.以下哪種藥物不屬于抗組胺藥物（）A.氯雷他定B.西替利嗪C.酮康唑D.賽庚啶答案：C解析：氯雷他定、西替利嗪和賽庚啶都屬于抗組胺藥物，主要用于緩解過敏癥狀。酮康唑是一種抗真菌藥物，不屬于抗組胺藥物。16.患兒出生后不久出現(xiàn)濕疹樣皮損，伴發(fā)濕疹和哮喘，其一級親屬中也有類似疾病，最可能的診斷是（）A.原發(fā)性濕疹B.接觸性皮炎C.特應性皮炎D.光敏性皮炎答案：C解析：嬰兒期發(fā)病，伴有濕疹和哮喘，家族中有類似疾病，這些都是特應性皮炎的典型特征，即所謂的“特應性三角”。17.治療慢性特應性皮炎，以下哪種方法是不推薦的（）A.保濕潤膚B.糖皮質激素外用C.光療D.免疫抑制劑答案：D解析：慢性特應性皮炎的治療包括保濕潤膚、外用糖皮質激素或鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑、光療等。免疫抑制劑主要用于難治性病例或特殊類型皮膚病，一般不作為慢性特應性皮炎的一線治療。18.患者接觸植物后出現(xiàn)接觸性皮炎，皮損表現(xiàn)為鮮紅色腫脹，伴劇烈瘙癢，伴有植物接觸史，應避免使用（）A.冷濕敷B.熱水清洗C.外用糖皮質激素D.抗組胺藥物答案：B解析：植物接觸性皮炎通常由植物中的刺激性或毒性物質引起，熱水清洗會加重刺激，導致皮損惡化。應避免熱水清洗，可使用冷濕敷、外用糖皮質激素或抗組胺藥物進行緩解。19.診斷蕁麻疹，以下哪項不是診斷標準（）A.風團出現(xiàn)B.瘙癢C.皮損持續(xù)超過24小時D.發(fā)作突然答案：C解析：蕁麻疹的診斷標準包括：風團出現(xiàn)、瘙癢、發(fā)作突然、皮損持續(xù)通常不超過24小時、可伴有血管性水腫或過敏性休克。皮損持續(xù)超過24小時更符合濕疹等疾病的特征。20.治療慢性蕁麻疹，如果抗組胺藥物效果不佳，可以考慮（）A.糖皮質激素口服B.雷尼替丁C.環(huán)孢素AD.酮康唑答案：C解析：慢性蕁麻疹的治療一線藥物是抗組胺藥物。如果效果不佳，可考慮二線或三線治療，包括口服糖皮質激素（短期使用）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素A）、免疫調節(jié)劑（如環(huán)孢素）等。雷尼替丁是第一代抗組胺藥物，效果相對較差。酮康唑是抗真菌藥物。二、多選題1.診斷特應性皮炎，以下哪些是常見的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚干燥B.瘙癢劇烈C.面部、耳后、屈側等部位好發(fā)D.濕疹樣皮損E.色素沉著答案：ABCD解析：特應性皮炎的臨床表現(xiàn)多樣，但共同特征包括皮膚干燥（A）、劇烈瘙癢（B）、典型好發(fā)部位如面部、耳后、屈側等（C）、皮損呈濕疹樣（紅斑、丘疹、滲出、結痂、脫屑）（D）。色素沉著（E）不是特應性皮炎的典型特征，雖然疾病過程可能伴隨，但不是診斷要點。2.治療慢性蕁麻疹，以下哪些藥物是常用的二線或三線治療藥物（）A.糖皮質激素B.環(huán)孢素AC.硫唑嘌呤D.酮康唑E.丙酸氟替卡松答案：BC解析：慢性蕁麻疹的一線治療是抗組胺藥物。如果效果不佳，可考慮二線或三線治療，包括糖皮質激素（主要用于急性嚴重發(fā)作或特殊類型，不作為常規(guī)長期治療）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素A、硫唑嘌呤）、免疫調節(jié)劑等（B、C）。酮康唑是抗真菌藥物，不用于治療蕁麻疹。丙酸氟替卡松是強效外用糖皮質激素，主要用于皮膚局部疾病，不適用于全身性蕁麻疹。3.過敏性接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)可能包括哪些（）A.接觸部位紅斑、丘疹B.水皰、滲出C.瘙癢或灼熱感D.邊界清楚E.全身性分布的風團答案：ABCD解析：過敏性接觸性皮炎的特征是在接觸過敏原或刺激物后，在接觸部位出現(xiàn)炎癥反應，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出（A、B），常伴有瘙癢或灼熱感（C），皮損邊界通常清楚（D）。全身性分布的風團（E）不是接觸性皮炎的典型表現(xiàn)，更常見于蕁麻疹。4.皮膚過敏性疾病患者出現(xiàn)過敏性休克，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難、喘息B.血壓下降、脈細速C.皮膚黏膜蒼白、濕冷D.頭暈、意識模糊E.皮膚出現(xiàn)大片風團答案：ABCD解析：過敏性休克是嚴重的過敏反應，累及多個器官系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)包括呼吸系統(tǒng)癥狀（呼吸困難、喘息）（A）、循環(huán)系統(tǒng)癥狀（血壓下降、脈搏細速）（B）、皮膚黏膜表現(xiàn)（可出現(xiàn)蒼白、濕冷，有時也伴有蕁麻疹樣表現(xiàn)，但大片風團不是主要特征）（C、E）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭暈、意識模糊、甚至昏迷）（D）。5.治療特應性皮炎，以下哪些措施屬于基礎治療（）A.嚴格回避誘因和加重因素B.增加皮膚水分，維持皮膚屏障功能C.使用溫和無刺激的護膚品D.保持合適的室內濕度E.長期使用強效外用激素答案：ABCD解析：特應性皮炎的基礎治療非常重要，主要包括嚴格回避已知誘因和加重因素（如過敏原、刺激物、感染等）（A）、加強皮膚保濕，使用無刺激護膚品，維持皮膚屏障功能（B、C）、保持合適的室內濕度，避免干燥環(huán)境（D）。長期使用強效外用激素（E）并非基礎治療，而是根據(jù)病情severity的對癥治療，且不宜長期濫用。6.診斷食物過敏，以下哪些檢查方法可能有幫助（）A.皮膚點刺試驗B.食物激發(fā)試驗C.血清特異性IgE檢測D.食物日記E.皮膚劃痕試驗答案：ABC解析：診斷食物過敏的方法包括：皮膚試驗（皮膚點刺試驗和皮膚劃痕試驗）（A、E）、血清特異性IgE檢測（C）、食物激發(fā)試驗（金標準）（B）、食物日記（有助于收集病史和尋找規(guī)律）（D）。其中，A、B、C是主要的診斷工具。7.慢性蕁麻疹的治療原則包括哪些（）A.確定并避免誘因B.長期規(guī)范使用抗組胺藥物C.根據(jù)病情選擇合適的治療藥物D.必要時聯(lián)合使用糖皮質激素E.定期進行光療答案：ABCD解析：慢性蕁麻疹的治療原則包括：查找并盡量避免誘因（如感染、藥物、食物、物理因素等）（A）、一線治療首選抗組胺藥物，并可能需要長期規(guī)律使用（B）、根據(jù)患者具體情況和病情嚴重程度選擇合適的治療方案，可能包括二線或三線藥物（C）、在急性嚴重發(fā)作或常規(guī)治療效果不佳時，可短期口服糖皮質激素（D）。光療（E）主要用于某些特殊類型的蕁麻疹，如慢性自發(fā)性蕁麻疹，并非所有慢性蕁麻疹的一線或常規(guī)選擇。8.接觸性皮炎根據(jù)病因和病程可分為哪幾類（）A.急性接觸性皮炎B.亞急性接觸性皮炎C.慢性接觸性皮炎D.光接觸性皮炎E.過敏性接觸性皮炎答案：ABC解析：接觸性皮炎根據(jù)病因可分為過敏性接觸性皮炎和刺激性接觸性皮炎；根據(jù)病程可分為急性（通常接觸后幾小時至幾天內出現(xiàn)癥狀，病程小于2周）、亞急性（病程介于急性與慢性之間）和慢性（反復接觸或長期接觸引起，病程大于2周）（A、B、C）。光接觸性皮炎（D）是接觸性皮炎的一種特殊類型，由光敏物質引起。過敏性接觸性皮炎（E）是按病因分類的一種。9.皮膚過敏性疾病中，哪些人群發(fā)病率較高（）A.嬰幼兒B.青少年C.成人D.老年人E.特應性體質者答案：ABE解析：皮膚過敏性疾病如特應性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘等在嬰幼兒（A）、青少年（B）以及有特應性體質者（E）中發(fā)病率較高。老年人（D）雖然也可能發(fā)生過敏反應，但整體發(fā)病率可能相對較低。成人（C）的發(fā)病率因疾病種類而異。10.治療過敏性接觸性皮炎，以下哪些措施是正確的（）A.立即停用可疑過敏原或刺激物B.局部冷濕敷C.外用糖皮質激素D.口服抗組胺藥物E.長期使用抗生素答案：ABCD解析：治療過敏性接觸性皮炎的首要措施是立即停用并清洗掉可疑的過敏原或刺激物（A）。根據(jù)皮損情況，可進行局部冷濕敷（B）以緩解瘙癢和紅腫。外用糖皮質激素（C）能有效控制炎癥?？诜菇M胺藥物（D）可緩解瘙癢。如果合并細菌感染，可短期使用抗生素，但長期使用抗生素（E）并非常規(guī)治療。11.診斷特應性皮炎，以下哪些是常見的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚干燥B.瘙癢劇烈C.面部、耳后、屈側等部位好發(fā)D.濕疹樣皮損E.色素沉著答案：ABCD解析：特應性皮炎的臨床表現(xiàn)多樣，但共同特征包括皮膚干燥（A）、劇烈瘙癢（B）、典型好發(fā)部位如面部、耳后、屈側等（C）、皮損呈濕疹樣（紅斑、丘疹、滲出、結痂、脫屑）（D）。色素沉著（E）不是特應性皮炎的典型特征，雖然疾病過程可能伴隨，但不是診斷要點。12.治療慢性蕁麻疹，以下哪些藥物是常用的二線或三線治療藥物（）A.糖皮質激素B.環(huán)孢素AC.硫唑嘌呤D.酮康唑E.丙酸氟替卡松答案：BC解析：慢性蕁麻疹的一線治療是抗組胺藥物。如果效果不佳，可考慮二線或三線治療，包括糖皮質激素（主要用于急性嚴重發(fā)作或特殊類型，不作為常規(guī)長期治療）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素A、硫唑嘌呤）、免疫調節(jié)劑等（B、C）。酮康唑是抗真菌藥物，不用于治療蕁麻疹。丙酸氟替卡松是強效外用糖皮質激素，主要用于皮膚局部疾病，不適用于全身性蕁麻疹。13.過敏性接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)可能包括哪些（）A.接觸部位紅斑、丘疹B.水皰、滲出C.瘙癢或灼熱感D.邊界清楚E.全身性分布的風團答案：ABCD解析：過敏性接觸性皮炎的特征是在接觸過敏原或刺激物后，在接觸部位出現(xiàn)炎癥反應，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出（A、B），常伴有瘙癢或灼熱感（C），皮損邊界通常清楚（D）。全身性分布的風團（E）不是接觸性皮炎的典型表現(xiàn)，更常見于蕁麻疹。14.皮膚過敏性疾病患者出現(xiàn)過敏性休克，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難、喘息B.血壓下降、脈細速C.皮膚黏膜蒼白、濕冷D.頭暈、意識模糊E.皮膚出現(xiàn)大片風團答案：ABCD解析：過敏性休克是嚴重的過敏反應，累及多個器官系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)包括呼吸系統(tǒng)癥狀（呼吸困難、喘息）（A）、循環(huán)系統(tǒng)癥狀（血壓下降、脈搏細速）（B）、皮膚黏膜表現(xiàn)（可出現(xiàn)蒼白、濕冷，有時也伴有蕁麻疹樣表現(xiàn)，但大片風團不是主要特征）（C、E）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭暈、意識模糊、甚至昏迷）（D）。15.治療特應性皮炎，以下哪些措施屬于基礎治療（）A.嚴格回避誘因和加重因素B.增加皮膚水分，維持皮膚屏障功能C.使用溫和無刺激的護膚品D.保持合適的室內濕度E.長期使用強效外用激素答案：ABCD解析：特應性皮炎的基礎治療非常重要，主要包括嚴格回避已知誘因和加重因素（如過敏原、刺激物、感染等）（A）、加強皮膚保濕，使用無刺激護膚品，維持皮膚屏障功能（B、C）、保持合適的室內濕度，避免干燥環(huán)境（D）。長期使用強效外用激素（E）并非基礎治療，而是根據(jù)病情severity的對癥治療，且不宜長期濫用。16.診斷食物過敏，以下哪些檢查方法可能有幫助（）A.皮膚點刺試驗B.食物激發(fā)試驗C.血清特異性IgE檢測D.食物日記E.皮膚劃痕試驗答案：ABC解析：診斷食物過敏的方法包括：皮膚試驗（皮膚點刺試驗和皮膚劃痕試驗）（A、E）、血清特異性IgE檢測（C）、食物激發(fā)試驗（金標準）（B）、食物日記（有助于收集病史和尋找規(guī)律）（D）。其中，A、B、C是主要的診斷工具。17.慢性蕁麻疹的治療原則包括哪些（）A.確定并避免誘因B.長期規(guī)范使用抗組胺藥物C.根據(jù)病情選擇合適的治療藥物D.必要時聯(lián)合使用糖皮質激素E.定期進行光療答案：ABCD解析：慢性蕁麻疹的治療原則包括：查找并盡量避免誘因（如感染、藥物、食物、物理因素等）（A）、一線治療首選抗組胺藥物，并可能需要長期規(guī)律使用（B）、根據(jù)患者具體情況和病情嚴重程度選擇合適的治療方案，可能包括二線或三線藥物（C）、在急性嚴重發(fā)作或常規(guī)治療效果不佳時，可短期口服糖皮質激素（D）。光療（E）主要用于某些特殊類型的蕁麻疹，如慢性自發(fā)性蕁麻疹，并非所有慢性蕁麻疹的一線或常規(guī)選擇。18.接觸性皮炎根據(jù)病因和病程可分為哪幾類（）A.急性接觸性皮炎B.亞急性接觸性皮炎C.慢性接觸性皮炎D.光接觸性皮炎E.過敏性接觸性皮炎答案：ABC解析：接觸性皮炎根據(jù)病因可分為過敏性接觸性皮炎和刺激性接觸性皮炎；根據(jù)病程可分為急性（通常接觸后幾小時至幾天內出現(xiàn)癥狀，病程小于2周）、亞急性（病程介于急性與慢性之間）和慢性（反復接觸或長期接觸引起，病程大于2周）（A、B、C）。光接觸性皮炎（D）是接觸性皮炎的一種特殊類型，由光敏物質引起。過敏性接觸性皮炎（E）是按病因分類的一種。19.皮膚過敏性疾病中，哪些人群發(fā)病率較高（）A.嬰幼兒B.青少年C.成人D.老年人E.特應性體質者答案：ABE解析：皮膚過敏性疾病如特應性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘等在嬰幼兒（A）、青少年（B）以及有特應性體質者（E）中發(fā)病率較高。老年人（D）雖然也可能發(fā)生過敏反應，但整體發(fā)病率可能相對較低。成人（C）的發(fā)病率因疾病種類而異。20.治療過敏性接觸性皮炎，以下哪些措施是正確的（）A.立即停用可疑過敏原或刺激物B.局部冷濕敷C.外用糖皮質激素D.口服抗組胺藥物E.長期使用抗生素答案：ABCD解析：治療過敏性接觸性皮炎的首要措施是立即停用并清洗掉可疑的過敏原或刺激物（A）。根據(jù)皮損情況，可進行局部冷濕敷（B）以緩解瘙癢和紅腫。外用糖皮質激素（C）能有效控制炎癥?？诜菇M胺藥物（D）可緩解瘙癢。如果合并細菌感染，可短期使用抗生素，但長期使用抗生素（E）并非常規(guī)治療。三、判斷題1.特應性皮炎是一種由遺傳因素、環(huán)境因素和免疫異常共同引起的慢性炎癥性皮膚病，主要特征是皮膚干燥、劇烈瘙癢和濕疹樣皮損。（）答案：正確解析：特應性皮炎的確是一種復雜的慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病與遺傳背景（如ATP2A2基因變異）、環(huán)境因素（如過敏原暴露、感染、生活方式等）和免疫異常（如Th2型細胞因子失衡）密切相關。其典型臨床表現(xiàn)包括皮膚干燥（干燥是診斷標準之一）、劇烈瘙癢（瘙癢程度通常是特應性皮炎最突出的癥狀）和濕疹樣皮損（紅斑、丘疹、滲出、結痂、脫屑等）。因此，題目表述正確。2.食物激發(fā)試驗是診斷食物過敏的金標準，但必須在有搶救條件的醫(yī)療機構內進行。（）答案：正確解析：食物激發(fā)試驗通過給患者攝入可疑過敏食物，觀察是否出現(xiàn)過敏癥狀來確診食物過敏，其診斷準確性高，因此被認為是金標準。由于食物激發(fā)試驗可能引發(fā)嚴重的過敏反應，甚至過敏性休克，因此必須在具備緊急處理能力的醫(yī)療機構內進行，以保障患者安全。這是進行此類試驗的絕對要求。因此，題目表述正確。3.急性蕁麻疹的皮損通常持續(xù)超過24小時，并伴有明顯的色素沉著。（）答案：錯誤解析：急性蕁麻疹的典型特征是皮膚上出現(xiàn)風團，這些風團通常在數(shù)小時內（一般不超過24小時）消退，即使新的風團出現(xiàn)，舊的也很快消失。劇烈瘙癢是常見伴隨癥狀。明顯的色素沉著（如色素脫失或沉著）并非急性蕁麻疹的典型表現(xiàn)，持續(xù)超過24小時的皮損更符合濕疹、神經(jīng)性皮炎等慢性炎癥性疾病的特征。因此，題目表述錯誤。4.慢性蕁麻疹患者可以自行長期服用抗組胺藥物來控制癥狀，無需醫(yī)生指導。（）答案：錯誤解析：雖然抗組胺藥物是治療慢性蕁麻疹的一線選擇，但長期自行服用可能存在副作用風險（如嗜睡、口干等），且可能需要根據(jù)病情調整藥物種類和劑量。此外，長期癥狀持續(xù)可能需要評估潛在的觸發(fā)因素。因此，慢性蕁麻疹患者應尋求醫(yī)生指導，進行規(guī)范治療和定期隨訪，而不是自行長期服用藥物。因此，題目表述錯誤。5.過敏性接觸性皮炎的皮損邊界通常模糊不清，且可擴散至遠離接觸部位的區(qū)域。（）答案：錯誤解析：過敏性接觸性皮炎的典型特征之一是皮損邊界清楚，與接觸過敏原或刺激物的區(qū)域相一致。如果皮損邊界模糊不清并擴散至接觸部位以外，需要考慮其他診斷，如濕疹、玫瑰糠疹等，或者是否存在淋巴管/淋巴管周圍炎等并發(fā)癥。因此，題目表述錯誤。6.光敏性皮炎是皮膚對可見光或紫外線過度反應引起的炎癥性皮膚病。（）答案：正確解析：光敏性皮炎確實是由于皮膚對光（主要是紫外線，有時也包括可見光）的敏感性增高，接觸光后發(fā)生炎癥反應。根據(jù)病因可分為光毒性皮炎（由光敏物質引發(fā)的光損傷）和光過敏皮炎（機體對光過敏）。因此，題目表述正確。7.皮膚干燥是所有類型的皮膚過敏性疾病都有的共同癥狀。（）答案：錯誤解析：雖然皮膚干燥是特應性皮炎的一個核心特征，并且也常見于接觸性皮炎和濕疹，但并非所有類型的皮膚過敏性疾病都以皮膚干燥為主要表現(xiàn)。例如，蕁麻疹的主要特征是風團和瘙癢，其皮膚本身可能并不干燥，甚至有時會因劇烈瘙癢而抓撓導致皮膚增厚。因此，題目表述錯誤。8.糖皮質激素是治療慢性特應性皮炎的一線藥物，應長期外用。（）答案：錯誤解析：外用糖皮質激素是治療中重度特應性皮炎急性發(fā)作期或控制嚴重炎癥的有效方法，但長期、特別是長期大面積或長期點狀外用強效糖皮質激素可能帶來顯著的不良反應，如皮膚變薄、毛細血管擴張、皮膚感染、激素依賴性皮炎等。因此，糖皮質激素不作為慢性特應性皮炎的長期一線外用藥物，常用于短期控制或局部小范圍使用，系統(tǒng)治療或二線治療更常用。因此，題目表述錯誤。9.血清特異性IgE檢測陰性可以完全排除食物過敏的可能性。（）答案：錯誤解析：血清特異性IgE檢測是評估食物過敏的重要方法之一，但其結果并非絕對。對于某些食物過敏，特別是輕微或間歇性過敏，或者某些不通過IgE介導的過敏反應，血清特異性IgE水平可能正?；虿桓?。因此，陰性結果不能完全排除食物過敏的可能性，需要結合病史、臨床表現(xiàn)和其他檢查（如食物激發(fā)試驗）綜合判斷。因此，題目表述錯誤。10.避免接觸過敏原是預防和治療過敏性接觸性皮炎最根本的方法。（）答案：正確解析：過敏性接觸性皮炎的發(fā)生直接由接觸過敏原或刺激物引起。因此，最有效、最根本的預防和治療方法是識別并嚴格避免接觸已知或可疑的過敏原和刺激物。雖然藥物治療可以控制癥狀，但脫離接觸是預防再次發(fā)作的關鍵。因此，題目表述正確。四、簡答題1.簡述特應性皮炎的治療目標。答案：特應性皮炎的治療目標主要包括：（1）.控制和緩解癥狀：減輕皮膚干燥、劇烈瘙癢和炎癥性皮損。（2）.改善皮膚屏障功能：通過保濕等措施修復和維持皮膚屏障。（3）.預防疾病復發(fā)：識別并回避誘發(fā)或加重因素，減少復發(fā)次數(shù)。（4）.提高生活質量：減輕瘙癢對睡眠、日常生活和社會交往