2025年輸液室護(hù)士靜脈置管技能考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.靜脈置管前，護(hù)士首先需要評(píng)估患者的什么狀況（）A.心理狀態(tài)B.血壓水平C.皮膚完整性D.肢體活動(dòng)能力答案：C解析：靜脈置管前，評(píng)估患者的皮膚完整性至關(guān)重要，因?yàn)槠茡p或感染的皮膚會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，不適合進(jìn)行靜脈置管。心理狀態(tài)、血壓水平和肢體活動(dòng)能力雖然也需要考慮，但皮膚完整性是首要評(píng)估因素。2.以下哪種手勢(shì)通常用于告知患者準(zhǔn)備插管（）A.指尖相觸B.簡(jiǎn)單的點(diǎn)頭C.V字手勢(shì)D.指向穿刺部位答案：D解析：指向穿刺部位是一種直觀且清晰的方式，可以告知患者具體的操作部位，減少患者的緊張和不確定感。指尖相觸、簡(jiǎn)單的點(diǎn)頭和V字手勢(shì)雖然也用于溝通，但不夠明確，容易引起誤解。3.靜脈置管時(shí)，以下哪種消毒方法最為常用（）A.75%酒精消毒B.碘伏消毒C.氯己定消毒D.生理鹽水消毒答案：A解析：75%酒精消毒是目前靜脈置管中最常用的消毒方法，因?yàn)樗軌蛴行缍喾N微生物，且作用迅速。碘伏消毒、氯己定消毒和生理鹽水消毒雖然也有消毒作用，但75%酒精消毒的殺菌效果和適用范圍更廣。4.靜脈置管時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在哪個(gè)部位（）A.血管搏動(dòng)最強(qiáng)處B.血管最清晰處C.血管最柔軟處D.血管最深處答案：B解析：靜脈置管時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在血管最清晰處，這樣可以確保穿刺的準(zhǔn)確性和順利性，減少穿刺失敗的風(fēng)險(xiǎn)。血管搏動(dòng)最強(qiáng)處、血管最柔軟處和血管最深處雖然也需要考慮，但清晰度是首要因素。5.靜脈置管時(shí)，以下哪種情況需要立即停止操作（）A.患者出現(xiàn)輕微疼痛B.針尖刺破血管壁C.患者出現(xiàn)輕微出血D.針尖未刺破血管壁答案：B解析：針尖刺破血管壁是靜脈置管過(guò)程中需要立即停止操作的情況，因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致血管損傷和血腫形成，增加感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊叱霈F(xiàn)輕微疼痛和輕微出血是正?，F(xiàn)象，可以繼續(xù)操作；針尖未刺破血管壁說(shuō)明操作成功，不需要停止。6.靜脈置管后，以下哪種措施可以預(yù)防感染（）A.及時(shí)更換敷料B.定期檢查穿刺點(diǎn)C.保持穿刺部位干燥D.以上都是答案：D解析：靜脈置管后，為了預(yù)防感染，需要及時(shí)更換敷料、定期檢查穿刺點(diǎn)、保持穿刺部位干燥等多方面措施。這些措施可以有效地減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊叩陌踩?。7.靜脈置管時(shí)，以下哪種情況屬于正?，F(xiàn)象（）A.患者出現(xiàn)劇烈疼痛B.針尖部分進(jìn)入血管C.針尖完全進(jìn)入血管D.血管回血不暢答案：C解析：靜脈置管時(shí)，針尖完全進(jìn)入血管是正?，F(xiàn)象，這意味著穿刺成功，可以繼續(xù)操作?；颊叱霈F(xiàn)劇烈疼痛、針尖部分進(jìn)入血管和血管回血不暢都是異常情況，需要立即停止操作并采取相應(yīng)措施。8.靜脈置管時(shí)，以下哪種情況需要重新穿刺（）A.穿刺點(diǎn)出血較多B.針尖未刺破血管壁C.穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫D.以上都是答案：D解析：靜脈置管時(shí)，穿刺點(diǎn)出血較多、針尖未刺破血管壁、穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫都是需要重新穿刺的情況。這些情況說(shuō)明穿刺操作不成功或存在異常，繼續(xù)操作會(huì)增加感染和損傷的風(fēng)險(xiǎn)。9.靜脈置管時(shí)，以下哪種情況屬于并發(fā)癥（）A.血管回血不暢B.穿刺點(diǎn)滲液C.患者出現(xiàn)輕微疼痛D.以上都是答案：D解析：靜脈置管時(shí)，血管回血不暢、穿刺點(diǎn)滲液、患者出現(xiàn)輕微疼痛都屬于并發(fā)癥。這些并發(fā)癥雖然不一定嚴(yán)重，但需要及時(shí)處理，以減少對(duì)患者的影響和風(fēng)險(xiǎn)。10.靜脈置管后，以下哪種情況需要立即報(bào)告醫(yī)生（）A.穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫B.患者出現(xiàn)發(fā)熱C.血管回血不暢D.以上都是答案：D解析：靜脈置管后，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫、患者出現(xiàn)發(fā)熱、血管回血不暢都是需要立即報(bào)告醫(yī)生的情況。這些情況可能是感染或其他并發(fā)癥的跡象，需要及時(shí)處理，以避免對(duì)患者造成更大的傷害。11.靜脈輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽，應(yīng)首先考慮什么情況（）A.輸液速度過(guò)快B.藥物過(guò)敏反應(yīng)C.穿刺部位感染D.液體滲出答案：B解析：患者出現(xiàn)的呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀是藥物過(guò)敏反應(yīng)的典型表現(xiàn)，需要立即停止輸液并采取急救措施。輸液速度過(guò)快、穿刺部位感染和液體滲出雖然也可能導(dǎo)致不適，但癥狀通常不會(huì)如此劇烈和緊急。12.靜脈留置針?lè)罅弦话愣嗑酶鼡Q一次（）A.每日一次B.每周一次C.每三天一次D.根據(jù)需要更換答案：B解析：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，靜脈留置針?lè)罅弦话忝恐芨鼡Q一次，以預(yù)防感染。每日更換過(guò)于頻繁，可能損傷患者皮膚；每三天更換和根據(jù)需要更換則不夠規(guī)范，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。13.靜脈輸液時(shí)，以下哪種液體屬于晶體液（）A.血漿B.葡萄糖注射液C.平衡鹽溶液D.脂肪乳注射液答案：C解析：晶體液是指在血管內(nèi)停留時(shí)間短，能迅速通過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入組織間隙的液體，如平衡鹽溶液。血漿屬于血制品；葡萄糖注射液雖然也屬于晶體液，但平衡鹽溶液是更典型的代表；脂肪乳注射液屬于膠體液。14.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，以下哪種處理不正確（）A.檢查輸液速度B.檢查針頭是否在血管內(nèi)C.立即拔針D.調(diào)整穿刺部位答案：C解析：患者主訴穿刺部位疼痛時(shí)，首先應(yīng)檢查輸液速度是否過(guò)快，其次檢查針頭是否仍在血管內(nèi)，最后可考慮調(diào)整穿刺部位。立即拔針是過(guò)于草率的做法，應(yīng)先排查其他原因。15.靜脈留置針出現(xiàn)靜脈炎時(shí)，以下哪種處理不正確（）A.立即停止輸液B.拔出留置針C.局部熱敷D.使用抗生素軟膏答案：D解析：靜脈留置針出現(xiàn)靜脈炎時(shí)，應(yīng)立即停止輸液并拔出留置針，進(jìn)行局部冷敷（早期）或熱敷（后期）以緩解癥狀。使用抗生素軟膏并非標(biāo)準(zhǔn)處理方法，需根據(jù)醫(yī)囑或標(biāo)準(zhǔn)判斷。16.靜脈輸液時(shí)，為了減少藥物滲出，應(yīng)如何處理穿刺部位（）A.使用較粗的留置針B.選擇肌肉豐富的部位C.使用防滲漏敷料D.加壓包扎答案：C解析：為了減少藥物滲出，應(yīng)使用防滲漏敷料，如具有防水和防滲功能的敷料。使用較粗的留置針會(huì)增加穿刺風(fēng)險(xiǎn)；選擇肌肉豐富的部位不一定能完全避免滲出；加壓包扎不適用于防止藥物滲出。17.靜脈輸液時(shí)，以下哪種情況不屬于絕對(duì)禁忌證（）A.血液凝固性疾病B.血壓極低C.嬰幼兒頭皮靜脈D.下肢靜脈曲張答案：D解析：血液凝固性疾病、血壓極低和嬰幼兒頭皮靜脈都是靜脈輸液（尤其是留置針）的禁忌證或需特別謹(jǐn)慎。下肢靜脈曲張雖然需要注意穿刺部位選擇和避免，但本身不一定是絕對(duì)禁忌證。18.靜脈輸液時(shí)，患者發(fā)生空氣栓塞，以下哪種處理不正確（）A.立即停止輸液B.將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位C.持續(xù)高流量吸氧D.立即給予呼吸興奮劑答案：D解析：患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位，以利于氣體向上飄移至右心房，并持續(xù)高流量吸氧改善氧合。給予呼吸興奮劑并非標(biāo)準(zhǔn)處理措施。19.靜脈留置針的使用壽命一般為多久（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天答案：D解析：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，靜脈留置針在妥善護(hù)理下，一般使用壽命為7天。24小時(shí)、48小時(shí)和72小時(shí)都過(guò)短，無(wú)法滿足臨床需求。20.靜脈輸液時(shí)，患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，皮疹出現(xiàn)在注射部位周圍，以下哪種處理是首要的（）A.立即給予抗組胺藥物B.立即停藥并更換輸液C.局部冷敷D.觀察病情變化答案：B解析：患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，尤其是皮疹出現(xiàn)在注射部位周圍，應(yīng)首先考慮藥物過(guò)敏，首要處理是立即停止輸液并更換輸液，以避免進(jìn)一步用藥加重反應(yīng)。其他處理如給予抗組胺藥物、局部冷敷和觀察病情變化也是必要的，但停藥換液是首要步驟。二、多選題1.靜脈置管前，評(píng)估患者病情時(shí)需要考慮哪些因素（）A.患者的過(guò)敏史B.患者的血管條件C.患者的心理狀態(tài)D.患者的凝血功能E.患者的用藥史答案：ABCDE解析：靜脈置管前，全面評(píng)估患者病情至關(guān)重要。這包括患者的過(guò)敏史（以防藥物或消毒劑過(guò)敏）、血管條件（如血管彈性、清晰度、深度），以選擇合適的穿刺部位和工具；患者的心理狀態(tài)（以獲得配合，減少緊張）；患者的凝血功能（以防出血）；以及患者的用藥史（以防藥物相互作用或影響穿刺）。這些因素都會(huì)影響靜脈置管的成功率和安全性。2.靜脈置管過(guò)程中，以下哪些操作有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.穿刺前消毒范圍足夠大C.使用無(wú)菌手套D.穿刺點(diǎn)皮膚完整無(wú)破損E.操作前后認(rèn)真洗手答案：ABCDE解析：減少靜脈置管感染風(fēng)險(xiǎn)需要多方面的措施。嚴(yán)格無(wú)菌操作是基礎(chǔ)；穿刺前消毒范圍要足夠大，通常以穿刺點(diǎn)為中心直徑至少5厘米的圓形范圍；操作人員必須佩戴無(wú)菌手套；確保穿刺點(diǎn)皮膚完整無(wú)破損，以減少破損處的細(xì)菌侵入；操作前后認(rèn)真洗手，以避免手部細(xì)菌污染。所有這些措施都有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。3.靜脈輸液過(guò)程中，患者可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)（）A.穿刺點(diǎn)滲液B.靜脈炎C.藥物過(guò)敏D.空氣栓塞E.血管痙攣答案：BCD解析：靜脈輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。靜脈炎是輸液相關(guān)的常見(jiàn)并發(fā)癥之一；藥物過(guò)敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)危及生命；空氣栓塞是輸液過(guò)程中極為嚴(yán)重的并發(fā)癥；血管痙攣可能導(dǎo)致穿刺困難或藥物不易輸入。穿刺點(diǎn)滲液通常是針頭位置不當(dāng)或固定不牢導(dǎo)致，雖然也是問(wèn)題，但通常不歸類為主要的輸液不良反應(yīng)，更多是穿刺或固定環(huán)節(jié)的失誤。因此，BCD是更典型的輸液不良反應(yīng)。4.靜脈留置針維護(hù)時(shí)，需要檢查哪些內(nèi)容（）A.留置針通暢性B.敷料清潔干燥C.穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫熱痛D.留置針固定是否牢固E.輸液速度答案：ABCD解析：靜脈留置針維護(hù)是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。需要檢查留置針是否通暢（可通過(guò)回抽血液或推注生理鹽水確認(rèn)）；敷料是否清潔、干燥，有無(wú)滲血、滲液；穿刺點(diǎn)有無(wú)紅、腫、熱、痛等感染跡象；留置針及肝素帽是否固定牢固，有無(wú)移位或脫出。輸液速度是輸液過(guò)程中的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，雖然也與留置針狀態(tài)相關(guān)，但不是維護(hù)檢查的核心內(nèi)容。5.靜脈輸液導(dǎo)致靜脈炎的可能原因有哪些（）A.輸液速度過(guò)快B.輸入高濃度、刺激性藥物C.針頭型號(hào)選擇不當(dāng)D.留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E.患者自身免疫力低下答案：BCDE解析：靜脈炎的發(fā)生與多種因素有關(guān)。輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物可直接損傷血管內(nèi)膜；針頭型號(hào)選擇不當(dāng)（過(guò)細(xì)或過(guò)硬）可能增加對(duì)血管的刺激和損傷；留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)增加感染和靜脈內(nèi)皮損傷的風(fēng)險(xiǎn)；患者自身免疫力低下時(shí)，身體抵抗力減弱，也更容易發(fā)生靜脈炎。輸液速度過(guò)快主要可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重或肺水腫，與靜脈炎的發(fā)生機(jī)制不完全相同，雖然也可能伴隨血管刺激，但不是主要病因。6.靜脈置管時(shí)，選擇穿刺部位需要考慮哪些因素（）A.血管清晰度B.血管彈性C.避開(kāi)關(guān)節(jié)部位D.避開(kāi)神經(jīng)血管密集區(qū)域E.患者肢體活動(dòng)情況答案：ABCDE解析：選擇靜脈置管的穿刺部位需要綜合考慮多個(gè)因素。首先需要選擇血管清晰、易于穿刺的部位（A）；其次要選擇彈性好、回心血流暢的血管（B）；應(yīng)避開(kāi)關(guān)節(jié)部位，因?yàn)榛顒?dòng)易導(dǎo)致導(dǎo)管移位或刺激（C）；要避開(kāi)神經(jīng)、血管密集的區(qū)域，以防損傷（D）；還需要考慮患者的肢體活動(dòng)情況，選擇相對(duì)固定的部位，便于固定和減少活動(dòng)對(duì)導(dǎo)管的影響（E）。7.靜脈輸液時(shí)，哪些情況需要立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生（）A.患者突發(fā)呼吸困難、紫紺B.穿刺點(diǎn)大量鮮血滲出C.輸液速度突然減慢D.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊E.輸液器內(nèi)出現(xiàn)空氣答案：ABDE解析：靜脈輸液過(guò)程中，出現(xiàn)某些緊急情況需要立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生?；颊咄话l(fā)呼吸困難、紫紺可能是嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或空氣栓塞的表現(xiàn)（A）；穿刺點(diǎn)大量鮮血滲出提示針頭刺破血管或留置針脫落（B）；患者出現(xiàn)意識(shí)模糊可能是藥物過(guò)敏、輸液過(guò)快或發(fā)生其他嚴(yán)重狀況的跡象（D）；輸液器內(nèi)出現(xiàn)大量空氣可能發(fā)生空氣栓塞（E）。輸液速度突然減慢可能是針頭堵塞或位置不佳，雖然需要處理，但通常不立即停止輸液并視為最緊急情況。8.靜脈留置針拔除時(shí)，正確的操作有哪些（）A.用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)B.快速拔出留置針C.拔出后用酒精棉簽消毒穿刺點(diǎn)D.按壓穿刺點(diǎn)至少5分鐘E.拔針后無(wú)需特殊處理答案：ACD解析：靜脈留置針拔除后需要正確處理以預(yù)防出血和感染。應(yīng)先用無(wú)菌紗布（或?qū)Ｓ梅罅希┌磯涸诖┐厅c(diǎn)上（A），然后緩慢、平穩(wěn)地拔出留置針（注意不是快速拔出，B錯(cuò)誤）；拔出后，如果穿刺點(diǎn)有活動(dòng)性出血，應(yīng)用無(wú)菌紗布持續(xù)按壓（C，通常消毒在穿刺時(shí)已進(jìn)行）；按壓時(shí)間一般需要持續(xù)至少5分鐘，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，直到確認(rèn)無(wú)出血（D）。拔針后無(wú)需特殊處理是錯(cuò)誤的（E），按壓和觀察是必要的。9.靜脈輸液時(shí)，哪些藥物輸入時(shí)需要特別控制速度（）A.葡萄糖注射液B.脂肪乳注射液C.血容量擴(kuò)張劑D.堿性藥物E.酸性藥物答案：CDE解析：并非所有藥物都需要特別控制輸液速度，但某些藥物因其藥理作用或?qū)C(jī)體的影響，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制輸入速度。血容量擴(kuò)張劑用于補(bǔ)充血容量，過(guò)快輸入可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（如心力衰竭患者）（C）；堿性藥物輸入速度過(guò)快可能導(dǎo)致堿中毒（D）；酸性藥物輸入速度過(guò)快可能導(dǎo)致酸中毒（E）。葡萄糖注射液、脂肪乳注射液雖然也有輸注要求，但通常根據(jù)患者情況和劑量調(diào)整，不總是需要“特別”強(qiáng)調(diào)控制速度，除非是高濃度或特殊情況。因此，CDE是需要特別控制速度的典型藥物類別。10.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體滲出的原因有哪些（）A.針頭刺破血管壁B.留置針導(dǎo)管堵塞C.輸液壓力過(guò)高D.敷料過(guò)緊E.靜脈通路選擇不當(dāng)（如血管過(guò)細(xì)）答案：ACE解析：液體滲出是指輸液液體漏出到血管外，原因主要有：針頭刺破血管壁或留置針導(dǎo)管尖端脫離血管腔（A）；輸液壓力過(guò)高（如輸液袋位置過(guò)高或泵速設(shè)置不當(dāng)）導(dǎo)致液體被迫滲出（C）；選擇的靜脈通路不當(dāng)，如血管過(guò)細(xì)、彈性差或位于關(guān)節(jié)活動(dòng)處，容易導(dǎo)致導(dǎo)管受壓或移位，使液體滲出（E）。留置針導(dǎo)管堵塞會(huì)導(dǎo)致輸液不暢或停止，而不是液體滲出（B）；敷料過(guò)緊主要影響血液循環(huán)或?qū)е虏贿m，并非液體滲出的直接原因。11.靜脈置管前，評(píng)估患者病情時(shí)需要考慮哪些因素（）A.患者的過(guò)敏史B.患者的血管條件C.患者的心理狀態(tài)D.患者的凝血功能E.患者的用藥史答案：ABCDE解析：靜脈置管前，全面評(píng)估患者病情至關(guān)重要。這包括患者的過(guò)敏史（以防藥物或消毒劑過(guò)敏）、患者的血管條件（如血管彈性、清晰度、深度），以選擇合適的穿刺部位和工具；患者的心理狀態(tài)（以獲得配合，減少緊張）；患者的凝血功能（以防出血）；以及患者的用藥史（以防藥物相互作用或影響穿刺）。這些因素都會(huì)影響靜脈置管的成功率和安全性。12.靜脈置管過(guò)程中，以下哪些操作有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.穿刺前消毒范圍足夠大C.使用無(wú)菌手套D.穿刺點(diǎn)皮膚完整無(wú)破損E.操作前后認(rèn)真洗手答案：ABCDE解析：減少靜脈置管感染風(fēng)險(xiǎn)需要多方面的措施。嚴(yán)格無(wú)菌操作是基礎(chǔ)；穿刺前消毒范圍要足夠大，通常以穿刺點(diǎn)為中心直徑至少5厘米的圓形范圍；操作人員必須佩戴無(wú)菌手套；確保穿刺點(diǎn)皮膚完整無(wú)破損，以減少破損處的細(xì)菌侵入；操作前后認(rèn)真洗手，以避免手部細(xì)菌污染。所有這些措施都有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。13.靜脈輸液過(guò)程中，患者可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)（）A.穿刺點(diǎn)滲液B.靜脈炎C.藥物過(guò)敏D.空氣栓塞E.血管痙攣答案：BCD解析：靜脈輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。靜脈炎是輸液相關(guān)的常見(jiàn)并發(fā)癥之一；藥物過(guò)敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)危及生命；空氣栓塞是輸液過(guò)程中極為嚴(yán)重的并發(fā)癥；血管痙攣可能導(dǎo)致穿刺困難或藥物不易輸入。穿刺點(diǎn)滲液通常是針頭位置不當(dāng)或固定不牢導(dǎo)致，雖然也是問(wèn)題，但通常不歸類為主要的輸液不良反應(yīng)，更多是穿刺或固定環(huán)節(jié)的失誤。因此，BCD是更典型的輸液不良反應(yīng)。14.靜脈留置針維護(hù)時(shí)，需要檢查哪些內(nèi)容（）A.留置針通暢性B.敷料清潔干燥C.穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫熱痛D.留置針固定是否牢固E.輸液速度答案：ABCD解析：靜脈留置針維護(hù)是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。需要檢查留置針是否通暢（可通過(guò)回抽血液或推注生理鹽水確認(rèn)）；敷料是否清潔、干燥，有無(wú)滲血、滲液；穿刺點(diǎn)有無(wú)紅、腫、熱、痛等感染跡象；留置針及肝素帽是否固定牢固，有無(wú)移位或脫出。輸液速度是輸液過(guò)程中的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，雖然也與留置針狀態(tài)相關(guān)，但不是維護(hù)檢查的核心內(nèi)容。15.靜脈輸液導(dǎo)致靜脈炎的可能原因有哪些（）A.輸液速度過(guò)快B.輸入高濃度、刺激性藥物C.針頭型號(hào)選擇不當(dāng)D.留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E.患者自身免疫力低下答案：BCDE解析：靜脈炎的發(fā)生與多種因素有關(guān)。輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物可直接損傷血管內(nèi)膜；針頭型號(hào)選擇不當(dāng)（過(guò)細(xì)或過(guò)硬）可能增加對(duì)血管的刺激和損傷；留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)增加感染和靜脈內(nèi)皮損傷的風(fēng)險(xiǎn)；患者自身免疫力低下時(shí)，身體抵抗力減弱，也更容易發(fā)生靜脈炎。輸液速度過(guò)快主要可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重或肺水腫，與靜脈炎的發(fā)生機(jī)制不完全相同，雖然也可能伴隨血管刺激，但不是主要病因。16.靜脈置管時(shí)，選擇穿刺部位需要考慮哪些因素（）A.血管清晰度B.血管彈性C.避開(kāi)關(guān)節(jié)部位D.避開(kāi)神經(jīng)血管密集區(qū)域E.患者肢體活動(dòng)情況答案：ABCDE解析：選擇靜脈置管的穿刺部位需要綜合考慮多個(gè)因素。首先需要選擇血管清晰、易于穿刺的部位（A）；其次要選擇彈性好、回心血流暢的血管（B）；應(yīng)避開(kāi)關(guān)節(jié)部位，因?yàn)榛顒?dòng)易導(dǎo)致導(dǎo)管移位或刺激（C）；要避開(kāi)神經(jīng)、血管密集的區(qū)域，以防損傷（D）；還需要考慮患者的肢體活動(dòng)情況，選擇相對(duì)固定的部位，便于固定和減少活動(dòng)對(duì)導(dǎo)管的影響（E）。17.靜脈輸液時(shí)，哪些情況需要立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生（）A.患者突發(fā)呼吸困難、紫紺B.穿刺點(diǎn)大量鮮血滲出C.輸液速度突然減慢D.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊E.輸液器內(nèi)出現(xiàn)空氣答案：ABDE解析：靜脈輸液過(guò)程中，出現(xiàn)某些緊急情況需要立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生?；颊咄话l(fā)呼吸困難、紫紺可能是嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或空氣栓塞的表現(xiàn)（A）；穿刺點(diǎn)大量鮮血滲出提示針頭刺破血管或留置針脫落（B）；患者出現(xiàn)意識(shí)模糊可能是藥物過(guò)敏、輸液過(guò)快或發(fā)生其他嚴(yán)重狀況的跡象（D）；輸液器內(nèi)出現(xiàn)大量空氣可能發(fā)生空氣栓塞（E）。輸液速度突然減慢可能是針頭堵塞或位置不佳，雖然需要處理，但通常不立即停止輸液并視為最緊急情況。18.靜脈留置針拔除時(shí)，正確的操作有哪些（）A.用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)B.快速拔出留置針C.拔出后用酒精棉簽消毒穿刺點(diǎn)D.按壓穿刺點(diǎn)至少5分鐘E.拔針后無(wú)需特殊處理答案：ACD解析：靜脈留置針拔除后需要正確處理以預(yù)防出血和感染。應(yīng)先用無(wú)菌紗布（或?qū)Ｓ梅罅希┌磯涸诖┐厅c(diǎn)上（A），然后緩慢、平穩(wěn)地拔出留置針（注意不是快速拔出，B錯(cuò)誤）；拔出后，如果穿刺點(diǎn)有活動(dòng)性出血，應(yīng)用無(wú)菌紗布持續(xù)按壓（C，通常消毒在穿刺時(shí)已進(jìn)行）；按壓時(shí)間一般需要持續(xù)至少5分鐘，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，直到確認(rèn)無(wú)出血（D）。拔針后無(wú)需特殊處理是錯(cuò)誤的（E），按壓和觀察是必要的。19.靜脈輸液時(shí)，哪些藥物輸入時(shí)需要特別控制速度（）A.葡萄糖注射液B.脂肪乳注射液C.血容量擴(kuò)張劑D.堿性藥物E.酸性藥物答案：CDE解析：并非所有藥物都需要特別控制輸液速度，但某些藥物因其藥理作用或?qū)C(jī)體的影響，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制輸入速度。血容量擴(kuò)張劑用于補(bǔ)充血容量，過(guò)快輸入可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（如心力衰竭患者）（C）；堿性藥物輸入速度過(guò)快可能導(dǎo)致堿中毒（D）；酸性藥物輸入速度過(guò)快可能導(dǎo)致酸中毒（E）。葡萄糖注射液、脂肪乳注射液雖然也有輸注要求，但通常根據(jù)患者情況和劑量調(diào)整，不總是需要“特別”強(qiáng)調(diào)控制速度，除非是高濃度或特殊情況。因此，CDE是需要特別控制速度的典型藥物類別。20.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體滲出的原因有哪些（）A.針頭刺破血管壁B.留置針導(dǎo)管堵塞C.輸液壓力過(guò)高D.敷料過(guò)緊E.靜脈通路選擇不當(dāng)（如血管過(guò)細(xì)）答案：ACE解析：液體滲出是指輸液液體漏出到血管外，原因主要有：針頭刺破血管壁或留置針導(dǎo)管尖端脫離血管腔（A）；輸液壓力過(guò)高（如輸液袋位置過(guò)高或泵速設(shè)置不當(dāng)）導(dǎo)致液體被迫滲出（C）；選擇的靜脈通路不當(dāng)，如血管過(guò)細(xì)、彈性差或位于關(guān)節(jié)活動(dòng)處，容易導(dǎo)致導(dǎo)管受壓或移位，使液體滲出（E）。留置針導(dǎo)管堵塞會(huì)導(dǎo)致輸液不暢或停止，而不是液體滲出（B）；敷料過(guò)緊主要影響血液循環(huán)或?qū)е虏贿m，并非液體滲出的直接原因。三、判斷題1.靜脈留置針可以用于輸注所有類型的液體，包括腐蝕性藥物。（）答案：錯(cuò)誤解析：靜脈留置針主要用于輸注生理鹽水、葡萄糖溶液等晶體液和部分膠體液。對(duì)于高濃度、強(qiáng)刺激性或腐蝕性的藥物（如高滲葡萄糖、化療藥物等），一般不推薦通過(guò)留置針輸注，以免損傷血管內(nèi)膜，導(dǎo)致靜脈炎甚至組織壞死。這些藥物應(yīng)通過(guò)專用的靜脈輸液管路緩慢、精確地輸注，并密切觀察患者反應(yīng)。2.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮是輸液速度過(guò)快。（）答案：錯(cuò)誤解析：靜脈輸液時(shí)患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最常見(jiàn)的原因是輸液反應(yīng)，即輸入的液體或藥物發(fā)生污染，導(dǎo)致患者發(fā)生熱原反應(yīng)。雖然輸液速度過(guò)快也可能引起不適，但通常表現(xiàn)為面部潮紅、心悸、惡心等循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的癥狀。因此，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)應(yīng)首先考慮液體污染，立即停止輸液，并報(bào)告醫(yī)生。3.靜脈置管后，只要敷料保持清潔干燥，就可以無(wú)需定期檢查穿刺點(diǎn)。（）答案：錯(cuò)誤解析：靜脈置管后，即使敷料保持清潔干燥，也需要定期（通常每7天或根據(jù)臨床情況）檢查穿刺點(diǎn)，評(píng)估有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲液等感染跡象。因?yàn)榉罅蠠o(wú)法完全隔絕微生物，且患者活動(dòng)、出汗等因素可能影響敷料的完整性，定期檢查是早期發(fā)現(xiàn)并處理感染的重要措施。4.靜脈輸液時(shí)，為了減少穿刺痛苦，可以不用麻醉就進(jìn)行穿刺。（）答案：錯(cuò)誤解析：靜脈輸液穿刺時(shí)，為了減輕患者的疼痛，提高穿刺成功率，通常會(huì)在穿刺點(diǎn)進(jìn)行皮膚麻醉，使用利多卡因等局部麻醉藥物。無(wú)麻醉情況下直接穿刺會(huì)引起明顯的疼痛，增加患者的緊張和不適，也可能導(dǎo)致穿刺困難或失敗。5.靜脈輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素綜合確定。（）答案：正確解析：靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)并非固定不變，而是需要根據(jù)患者的具體情況靈活調(diào)整。例如，嬰幼兒、老年人、心肺功能不全的患者輸液速度應(yīng)較慢；休克、脫水等需要快速補(bǔ)液的患者輸液速度應(yīng)較快；輸入高濃度、刺激性藥物或升壓藥時(shí)速度需嚴(yán)格控制；輸入對(duì)血管有強(qiáng)烈刺激性的藥物時(shí)，應(yīng)先用生理鹽水建立靜脈通路，確認(rèn)通暢后再緩慢輸入藥物。因此，綜合確定輸液速度是確保治療安全有效的關(guān)鍵。6.靜脈留置針可以留置長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月，只要保持通暢和清潔即可。（）答案：錯(cuò)誤解析：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，靜脈留置針的留置時(shí)間一般不宜超過(guò)7天，特殊情況下可延長(zhǎng)至10天，但最長(zhǎng)一般不超過(guò)14天。留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)和靜脈并發(fā)癥的發(fā)生概率。因此，不能隨意延長(zhǎng)留置時(shí)間，需根據(jù)患者情況和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行。7.穿刺靜脈時(shí)，針尖完全刺入血管的標(biāo)志是看到回血。（）答案：正確解析：穿刺靜脈成功的關(guān)鍵是針尖必須完全進(jìn)入血管內(nèi)。當(dāng)針尖進(jìn)入血管后，由于血管內(nèi)負(fù)壓作用，會(huì)自動(dòng)出現(xiàn)回血，這是判斷穿刺是否成功的最直觀、最可靠的指標(biāo)。如果沒(méi)有回血，則提示針尖可能在血管外，需要調(diào)整針頭方向或深度重新穿刺。8.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)溶液不澄明或有沉淀，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告。（）答案：正確解析：靜脈輸液使用的溶液必須澄明，無(wú)沉淀、無(wú)渾濁、無(wú)變色。如果發(fā)現(xiàn)溶液出現(xiàn)異常，可能是藥品變質(zhì)、配制錯(cuò)誤或被污染，繼續(xù)輸注可能引起發(fā)熱、過(guò)敏等輸液反應(yīng)，甚至更嚴(yán)重的后果。因此，應(yīng)立即停止輸液，保留剩余溶液送檢，并報(bào)告醫(yī)生和藥師。9.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛劇烈，可能的原因是針頭刺破了血管對(duì)側(cè)壁。（）答案：正確解析：靜脈穿刺時(shí)，如果針頭刺破了血管對(duì)側(cè)壁，會(huì)導(dǎo)致針尖部分在血管內(nèi)，部分在血管外，形成活瓣，影響血液回流，同時(shí)輸液時(shí)藥液會(huì)從破口處滲漏到血管外，導(dǎo)致穿刺點(diǎn)疼痛加劇、腫脹，甚至出現(xiàn)靜脈炎。因此，劇烈疼痛是針頭刺破血管壁需要警惕的信號(hào)。10.靜脈留置針拔除后，穿刺點(diǎn)無(wú)需進(jìn)行任何處