2025年手術(shù)實習(xí)生手術(shù)實際操作規(guī)范考核試題及解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.手術(shù)開始前，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)首先做什么（）A.直接上臺參與手術(shù)B.檢查并熟悉手術(shù)器械和敷料C.向主刀醫(yī)生詢問手術(shù)步驟D.與患者進(jìn)行術(shù)前溝通答案：B解析：手術(shù)開始前，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)首先檢查并熟悉手術(shù)器械和敷料，確保其完好、清潔和無菌，為手術(shù)的順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備。直接上臺參與手術(shù)可能因不熟悉器械而影響效率；向主刀醫(yī)生詢問手術(shù)步驟和與患者進(jìn)行術(shù)前溝通雖然重要，但應(yīng)在熟悉器械之后或同時進(jìn)行。2.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械掉落，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)如何處理（）A.自行撿起并繼續(xù)使用B.通知主刀醫(yī)生并更換新的器械C.忽略掉落的器械繼續(xù)手術(shù)D.告知麻醉醫(yī)生并等待其處理答案：B解析：手術(shù)器械掉落后可能被污染，自行撿起并繼續(xù)使用存在感染風(fēng)險。正確的做法是通知主刀醫(yī)生，并由無菌器械師更換新的器械，確保手術(shù)無菌環(huán)境。3.手術(shù)中需要臨時止血時，優(yōu)先采用哪種方法（）A.加壓包扎B.使用止血帶C.電凝止血D.使用明膠海綿答案：C解析：電凝止血是手術(shù)中常用的臨時止血方法，具有快速、有效且可控的特點。加壓包扎和明膠海綿可用于輔助止血，但效果不如電凝止血直接。止血帶雖然有效，但可能造成組織損傷，通常不作為首選。4.手術(shù)中需要傳遞器械時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)如何操作（）A.直接將器械扔給助手B.清晰口述并配合手勢傳遞器械C.等待助手主動來取器械D.將器械放在器械托上等待助手取用答案：B解析：手術(shù)中傳遞器械時，清晰口述并配合手勢可以確保器械傳遞的準(zhǔn)確性和效率，減少手術(shù)中的失誤。直接扔給器械或等待助手主動取用都可能導(dǎo)致器械傳遞錯誤或延誤手術(shù)進(jìn)程。5.手術(shù)中需要縫合皮膚時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)選擇哪種針線（）A.圓針和絲線B.三角針和腸線C.直針和尼龍線D.齒狀針和不可吸收線答案：A解析：縫合皮膚時，圓針和絲線是常用的選擇。圓針適合縫合較薄的皮膚組織，絲線具有良好的韌性和縫合效果。三角針和腸線通常用于縫合較厚的組織或黏膜；直針和尼龍線以及齒狀針和不可吸收線在皮膚縫合中較少使用。6.手術(shù)中需要吸引血液時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)如何操作吸管（）A.將吸管直接插入深部組織吸出血B.在吸引口附近放置吸引管進(jìn)行吸引C.使用負(fù)壓吸引器直接吸除視野D.將吸管緊貼組織表面進(jìn)行吸引答案：B解析：手術(shù)中吸引血液時，應(yīng)在吸引口附近放置吸引管進(jìn)行吸引，避免吸管直接插入深部組織造成組織損傷。使用負(fù)壓吸引器直接吸除視野可能導(dǎo)致視野模糊和組織損傷；將吸管緊貼組織表面進(jìn)行吸引可能無法有效吸除血液。7.手術(shù)中需要放置引流管時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)如何固定引流管（）A.直接用膠布固定在皮膚上B.使用引流管固定夾固定在敷料上C.將引流管塞在紗布中一起縫合D.讓助手幫忙用手固定答案：B解析：手術(shù)中放置引流管時，應(yīng)使用引流管固定夾固定在敷料上，確保引流管位置穩(wěn)定，避免移位或脫出。直接用膠布固定在皮膚上可能不牢固；將引流管塞在紗布中一起縫合可能導(dǎo)致引流不暢；讓助手幫忙用手固定無法確保長期穩(wěn)定性。8.手術(shù)中需要更換敷料時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)如何操作（）A.直接撕掉舊敷料B.用無菌剪刀剪掉舊敷料C.用酒精清潔后撕掉舊敷料D.用消毒液浸泡后撕掉舊敷料答案：B解析：手術(shù)中更換敷料時，應(yīng)用無菌剪刀剪掉舊敷料，避免撕扯造成皮膚損傷。直接撕掉舊敷料可能損傷皮膚；用酒精或消毒液清潔后再撕掉舊敷料可能導(dǎo)致殘留物影響傷口愈合。9.手術(shù)中需要記錄手術(shù)情況時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)如何操作（）A.口頭向護士報告B.直接在病歷上記錄C.使用手機拍照記錄D.讓助手幫忙記錄答案：B解析：手術(shù)中需要記錄手術(shù)情況時，應(yīng)直接在病歷上記錄，確保記錄的準(zhǔn)確性和完整性?？陬^向護士報告可能遺漏重要信息；使用手機拍照記錄可能涉及隱私問題；讓助手幫忙記錄可能存在記錄錯誤的風(fēng)險。10.手術(shù)中需要配合麻醉醫(yī)生時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)如何操作（）A.直接指揮麻醉醫(yī)生B.與麻醉醫(yī)生保持溝通C.等待麻醉醫(yī)生主動溝通D.忽略麻醉醫(yī)生的操作答案：B解析：手術(shù)中需要配合麻醉醫(yī)生時，應(yīng)與麻醉醫(yī)生保持溝通，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。直接指揮麻醉醫(yī)生可能不合適；等待麻醉醫(yī)生主動溝通可能導(dǎo)致信息傳遞不及時；忽略麻醉醫(yī)生的操作可能導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險增加。11.手術(shù)中傳遞吸引器頭時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)如何操作（）A.直接將吸引器頭伸入深部組織吸除積血B.在吸引器頭與組織之間保持適當(dāng)距離進(jìn)行吸引C.用紗布包裹吸引器頭再伸入組織D.讓助手將吸引器頭伸入深部組織答案：B解析：手術(shù)中傳遞吸引器頭時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)在吸引器頭與組織之間保持適當(dāng)距離進(jìn)行吸引，以確保視野清晰，同時有效吸除血液或分泌物，避免損傷組織。直接將吸引器頭伸入深部組織容易造成組織損傷；用紗布包裹吸引器頭可能影響吸引效果；讓助手將吸引器頭伸入深部組織難以控制吸引的深度和方向。12.手術(shù)中需要使用電刀時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)如何準(zhǔn)備（）A.直接連接電刀并開始使用B.檢查電刀參數(shù)設(shè)置并確保電極板良好接觸C.向患者解釋電刀使用感受D.讓助手幫忙固定患者體位答案：B解析：手術(shù)中使用電刀前，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)檢查電刀參數(shù)設(shè)置（如功率、波形等）是否符合手術(shù)需求，并確保電極板清潔、完整且與患者皮膚良好接觸，以防止?fàn)C傷和確保電切效果。直接連接電刀并開始使用可能因參數(shù)設(shè)置不當(dāng)或電極板接觸不良而導(dǎo)致意外；向患者解釋電刀使用感受和讓助手幫忙固定患者體位雖然重要，但應(yīng)在準(zhǔn)備電刀完成后或同時進(jìn)行。13.手術(shù)中需要縫合深部組織時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)選擇哪種針線（）A.圓針和絲線B.直針和不可吸收線C.角針和可吸收線D.齒狀針和合成纖維線答案：B解析：縫合深部組織時，通常需要選擇直針和不可吸收線。直針適合縫合較深的組織層次，不可吸收線具有較高的強度和持久性，不易在體內(nèi)降解，適用于深部組織的縫合。圓針和絲線通常用于縫合較淺的組織；角針和可吸收線適用于皮膚或黏膜等需要較快吸收的部位；齒狀針和合成纖維線在深部組織縫合中較少使用。14.手術(shù)中需要臨時固定骨折端時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)如何操作（）A.直接用布條捆綁固定B.使用夾板和繃帶進(jìn)行固定C.讓患者自己用手固定D.使用石膏固定答案：B解析：手術(shù)中需要臨時固定骨折端時，應(yīng)使用夾板和繃帶進(jìn)行固定，這種方法可以提供穩(wěn)定的固定，同時便于調(diào)整和觀察。直接用布條捆綁固定可能不夠穩(wěn)固；讓患者自己用手固定無法提供有效的固定；使用石膏固定通常是在手術(shù)室外或作為最終固定方式，術(shù)中臨時固定較少使用石膏。15.手術(shù)中需要給患者輸液時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)如何操作（）A.直接將輸液袋掛在高處B.檢查輸液通路并調(diào)節(jié)滴速C.讓患者自己調(diào)整輸液速度D.不需要特別操作答案：B解析：手術(shù)中給患者輸液時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)檢查輸液通路是否通暢，確認(rèn)針頭正確刺入靜脈，并根據(jù)患者情況和手術(shù)需求調(diào)節(jié)合適的滴速。直接將輸液袋掛在高處和讓患者自己調(diào)整輸液速度都可能導(dǎo)致滴速不當(dāng)或輸液不暢；不需要特別操作是錯誤的，輸液需要嚴(yán)格規(guī)范操作。16.手術(shù)中需要清點紗布和器械時，由誰負(fù)責(zé)（）A.主刀醫(yī)生B.助手C.器械護士D.麻醉醫(yī)生答案：C解析：手術(shù)中清點紗布和器械是確保患者安全的重要環(huán)節(jié)，由器械護士負(fù)責(zé)清點。器械護士在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前和手術(shù)結(jié)束時都要與助手一起清點，并記錄清點結(jié)果，主刀醫(yī)生、助手和麻醉醫(yī)生雖然參與手術(shù)，但主要職責(zé)不是清點紗布和器械。17.手術(shù)中需要使用顯微鏡時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)如何操作（）A.直接打開顯微鏡電源B.調(diào)整顯微鏡焦距和光源亮度C.讓患者頭部固定在顯微鏡下D.不需要特別操作答案：B解析：手術(shù)中使用顯微鏡前，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)調(diào)整顯微鏡的焦距和光源亮度，確保視野清晰、亮度適宜，以便進(jìn)行精細(xì)操作。直接打開顯微鏡電源只是第一步；讓患者頭部固定在顯微鏡下是錯誤的，應(yīng)由麻醉醫(yī)生或助手固定；不需要特別操作是錯誤的，顯微鏡使用需要精確調(diào)整。18.手術(shù)中需要處理術(shù)中突發(fā)情況時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)如何應(yīng)對（）A.獨自處理突發(fā)情況B.立即報告主刀醫(yī)生并協(xié)助處理C.原地觀察等待指示D.通知麻醉醫(yī)生并離開現(xiàn)場答案：B解析：手術(shù)中處理術(shù)中突發(fā)情況時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)保持冷靜，立即向主刀醫(yī)生報告情況，并按照主刀醫(yī)生的指示協(xié)助處理。獨自處理突發(fā)情況可能超出實習(xí)生的能力范圍；原地觀察等待可能延誤處理時機；通知麻醉醫(yī)生并離開現(xiàn)場可能無法及時解決手術(shù)中的問題。19.手術(shù)中需要記錄手術(shù)時間時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)如何操作（）A.直接在病歷上寫上預(yù)計時間B.使用秒表記錄實際手術(shù)時間C.讓助手幫忙記錄時間D.不需要記錄手術(shù)時間答案：B解析：手術(shù)中記錄手術(shù)時間非常重要，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)使用秒表記錄實際的手術(shù)開始和結(jié)束時間，確保記錄的準(zhǔn)確性。直接在病歷上寫上預(yù)計時間是錯誤的；讓助手幫忙記錄時間可以，但使用秒表親自記錄更能確保時間的精確性；不需要記錄手術(shù)時間是錯誤的，手術(shù)時間記錄是重要的醫(yī)療文書內(nèi)容。20.手術(shù)中需要配合縫合時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)如何操作（）A.直接指揮縫合方向B.準(zhǔn)備好所需針線并傳遞給主刀醫(yī)生C.讓助手幫忙縫合D.原地等待主刀醫(yī)生指示答案：B解析：手術(shù)中配合縫合時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)備好所需針線，并在主刀醫(yī)生需要時準(zhǔn)確傳遞，確?？p合的順利進(jìn)行。直接指揮縫合方向可能不合適；讓助手幫忙縫合需要主刀醫(yī)生同意；原地等待主刀醫(yī)生指示雖然是一種配合方式，但主動準(zhǔn)備好針線并傳遞可以更高效地配合主刀醫(yī)生。二、多選題1.手術(shù)室空氣消毒通常采用哪些方法（）A.紫外線照射B.化學(xué)消毒劑噴灑C.超聲波消毒D.離心通風(fēng)E.過濾凈化答案：ABE解析：手術(shù)室空氣消毒為了達(dá)到高效、安全的消毒效果，通常采用紫外線照射、化學(xué)消毒劑噴灑和過濾凈化等方法。紫外線照射可以有效殺滅空氣中的微生物，化學(xué)消毒劑噴灑可以快速消毒空氣表面，過濾凈化（如高效過濾器HEPA）可以去除空氣中的塵埃和微生物。超聲波消毒主要用于液體消毒，不適用于空氣消毒；離心通風(fēng)雖然可以促進(jìn)空氣流通，但本身不具備消毒功能。2.手術(shù)中使用的無菌器械包應(yīng)具備哪些條件（）A.包裝完整、無破損B.標(biāo)簽清晰、信息齊全C.器械齊全、無污染D.在有效期內(nèi)E.色彩鮮艷、易于識別答案：ABCD解析：手術(shù)中使用的無菌器械包必須確保無菌狀態(tài)，因此應(yīng)具備包裝完整無破損、標(biāo)簽清晰信息齊全（包括品名、規(guī)格、滅菌日期、有效期等）、器械齊全無污染、在有效期內(nèi)等條件。色彩鮮艷雖然便于識別，但不是無菌器械包的基本要求。3.手術(shù)中需要吸引血液和分泌物時，吸管的選擇應(yīng)注意哪些（）A.吸管口徑應(yīng)與吸引通道匹配B.吸管材質(zhì)應(yīng)光滑、無刺激C.吸管應(yīng)無破損、無裂隙D.吸管長度應(yīng)足夠E.吸管顏色應(yīng)與血液顏色一致答案：ABCD解析：手術(shù)中吸引血液和分泌物時，吸管的選擇需要考慮多個因素：口徑應(yīng)與吸引通道匹配以保證通暢；材質(zhì)應(yīng)光滑、無刺激，避免損傷組織；應(yīng)無破損、無裂隙，確保吸引效果；長度應(yīng)足夠，方便操作。吸管顏色與血液顏色一致沒有實際意義。4.手術(shù)中縫針的選擇需要考慮哪些因素（）A.針尖類型（圓頭、尖頭等）B.針體粗細(xì)C.針孔大小D.針長E.針尖硬度答案：ABDE解析：手術(shù)中縫針的選擇需要根據(jù)縫合組織、層次和手術(shù)要求綜合考慮：針尖類型（如圓頭針適用于縫合血管，尖頭針適用于硬組織）影響穿刺和組織損傷；針體粗細(xì)應(yīng)與線材和組織相匹配；針長需足夠穿過縫合層次；針尖硬度影響穿刺力和保持形狀。針孔大小主要影響縫線通過，不是選擇縫針的主要依據(jù)。5.手術(shù)中放置引流管的目的通常包括哪些（）A.引流膿液或血液B.減輕組織張力C.促進(jìn)傷口愈合D.監(jiān)測感染情況E.預(yù)防術(shù)后粘連答案：ABD解析：手術(shù)中放置引流管的主要目的包括：引流積存的膿液或血液，保持手術(shù)野清潔；減輕局部組織張力，促進(jìn)傷口愈合；以及通過觀察引流量和性質(zhì)監(jiān)測感染情況。促進(jìn)傷口愈合和預(yù)防術(shù)后粘連不是引流管的主要目的，雖然引流可能間接有助于這些目標(biāo)的實現(xiàn)，但不是直接目的。6.手術(shù)中發(fā)生體位不適或壓瘡時，應(yīng)如何處理（）A.及時調(diào)整患者體位B.使用減壓敷料C.定時檢查受壓部位D.給予患者止痛藥物E.更換手術(shù)床答案：ABC解析：手術(shù)中發(fā)生體位不適或預(yù)防壓瘡時，應(yīng)首先及時調(diào)整患者體位，避免長時間壓迫同一部位；使用減壓敷料（如泡沫墊）可以分散壓力；同時需要定時檢查受壓部位皮膚情況。給予止痛藥物可以緩解不適，但不是解決壓瘡的根本方法；更換手術(shù)床可能不是必要的，調(diào)整體位和減壓措施通?？梢越鉀Q。7.手術(shù)中需要傳遞縫線時，應(yīng)注意哪些事項（）A.保持縫線干燥、清潔B.避免縫線接觸非無菌物品C.縫線結(jié)應(yīng)牢固D.傳遞時保持縫線張力E.使用無菌鑷子夾持縫線答案：ABCE解析：手術(shù)中傳遞縫線時，為了保持無菌，應(yīng)注意：保持縫線干燥、清潔；避免縫線接觸非無菌物品；傳遞時使用無菌鑷子夾持縫線。縫線結(jié)應(yīng)牢固是縫線的基本要求；傳遞時保持縫線張力并非必須，應(yīng)根據(jù)縫合需要調(diào)整，過度張力可能損傷組織。8.手術(shù)中需要給患者輸血時，需要核對哪些信息（）A.患者姓名和床號B.血型（ABO和Rh因子）C.血容量需求D.血液有效期E.血液成分（紅細(xì)胞、血小板、血漿等）答案：ABDE解析：手術(shù)中給患者輸血前，必須嚴(yán)格核對信息以確保安全：核對患者姓名和床號確認(rèn)輸給對的人；核對血型（ABO和Rh因子）確保血型兼容；核對血液有效期確保血液在有效期內(nèi)；核對血液成分確保滿足患者需求。血容量需求是在輸血前根據(jù)患者情況評估確定的，不是輸血時的核對內(nèi)容。9.手術(shù)中需要清點紗布和器械時，哪些人需要參與（）A.主刀醫(yī)生B.助手C.器械護士D.麻醉醫(yī)生E.手術(shù)室護士答案：BC解析：手術(shù)中清點紗布和器械是確保患者安全的重要環(huán)節(jié)，通常由器械護士負(fù)責(zé)清點，并在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前和手術(shù)結(jié)束時與助手一起進(jìn)行清點，主刀醫(yī)生和助手需要配合清點。麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護士通常不直接參與清點過程。10.手術(shù)中需要使用電刀時，應(yīng)注意哪些安全事項（）A.確保電極板良好接觸患者皮膚B.避免用電刀接觸潮濕組織C.使用絕緣良好的器械D.電刀導(dǎo)線無破損E.患者有良好血液循環(huán)答案：ABCD解析：手術(shù)中使用電刀時，為了防止電灼傷等意外，應(yīng)注意：確保電極板清潔、完整并與患者皮膚良好接觸，以完成回路；避免用電刀接觸潮濕組織，因為水的導(dǎo)電性會增加電擊風(fēng)險；使用絕緣良好的器械可以避免意外電擊；電刀導(dǎo)線無破損是保證電刀正常工作和安全使用的基礎(chǔ)?；颊哂辛己醚貉h(huán)雖然重要，但不是使用電刀時的直接安全注意事項。11.手術(shù)中需要建立靜脈通路時，應(yīng)注意哪些事項（）A.選擇合適的靜脈部位B.使用無菌技術(shù)操作C.確保針頭正確刺入靜脈D.使用合適的靜脈導(dǎo)管E.固定好靜脈導(dǎo)管答案：ABCDE解析：手術(shù)中建立靜脈通路是基本操作，需要注意多個方面：應(yīng)選擇粗直、彈性好、血流豐富的靜脈部位；必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，防止感染；確保針頭正確刺入靜脈并見回血，避免刺入動脈或組織內(nèi)；根據(jù)患者情況和輸液需求選擇合適的靜脈導(dǎo)管（如普通鋼針、留置針等）；成功建立通路后，需要用敷料妥善固定靜脈導(dǎo)管，防止脫出。12.手術(shù)中需要處理麻醉意外時，哪些人員需要參與搶救（）A.主刀醫(yī)生B.麻醉醫(yī)生C.器械護士D.輔助護士E.手術(shù)室護士長答案：BCD解析：手術(shù)中處理麻醉意外屬于醫(yī)療緊急情況，需要迅速、有序地進(jìn)行搶救。核心搶救團隊包括麻醉醫(yī)生（B）負(fù)責(zé)麻醉管理và處理；器械護士（C）負(fù)責(zé)迅速提供搶救所需器械和藥品；輔助護士和手術(shù)室護士（D）協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行搶救，如維持體位、吸氧、監(jiān)護等。主刀醫(yī)生（A）應(yīng)暫時停止手術(shù)配合搶救，但通常不是核心搶救人員。手術(shù)室護士長（E）可能在協(xié)調(diào)資源方面發(fā)揮作用，但不一定是直接參與搶救的核心成員。13.手術(shù)中需要縫合皮膚時，選擇針線需要考慮哪些因素（）A.組織類型（皮膚、皮下等）B.縫合部位的活動度C.針尖形狀（圓頭、尖頭）D.線材的可吸收性或不可吸收性E.縫合速度要求答案：ABCD解析：手術(shù)中縫合皮膚時選擇針線需綜合考慮：不同的組織（如皮膚、皮下脂肪）需要選擇合適的針尖形狀（如圓頭針適合皮膚）和針體粗細(xì)；縫合部位的活動度影響線材的選擇（活動度大處宜用不可吸收線）；線材的可吸收性或不可吸收性取決于是否需要異物殘留及殘留時間；縫合速度要求也會影響針線的選擇（如快速縫合可能選用較粗針線）?？p合速度要求不是選擇針線的主要依據(jù)。14.手術(shù)中需要使用吸引器時，應(yīng)注意哪些操作要點（）A.調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓B.保持吸引管通暢C.吸引管頭距離組織適當(dāng)D.避免長時間吸引同一部位E.使用最粗的吸引管答案：ABCD解析：手術(shù)中使用吸引器時，為了達(dá)到良好效果并保護組織，應(yīng)注意：根據(jù)需要調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓；保持吸引管通暢，防止阻塞；吸引管頭與組織保持適當(dāng)距離，既能有效吸引又避免過度吸傷；避免長時間吸引同一部位，以免組織損傷；選擇合適的吸引管口徑，并非越粗越好，應(yīng)根據(jù)吸引部位和需要選擇。使用最粗的吸引管通常不合適。15.手術(shù)中需要預(yù)防患者體位損傷時，應(yīng)采取哪些措施（）A.選擇合適的體位墊B.定時更換體位C.使用約束帶合理固定D.保護骨突處和皮膚脆弱處E.讓患者自己調(diào)整體位答案：ABCD解析：手術(shù)中預(yù)防患者體位損傷需要多方面措施：選擇軟硬適中、形狀合適的體位墊，分散壓力；定時（如每隔一段時間）為患者更換體位，避免長時間壓迫；使用約束帶時應(yīng)松緊適度，并墊好襯墊，避免勒傷或壓迫神經(jīng)；特別注意保護骨突處（如枕骨、骶尾部、足跟）和皮膚脆弱處（如關(guān)節(jié)褶皺處）使用減壓敷料或墊；讓患者自己調(diào)整體位在全身麻醉或意識不清時不可行。16.手術(shù)中需要記錄手術(shù)情況時，通常需要記錄哪些內(nèi)容（）A.手術(shù)名稱和術(shù)式B.手術(shù)開始和結(jié)束時間C.術(shù)中使用的特殊器械或藥品D.術(shù)中出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理E.術(shù)后注意事項答案：ABCD解析：手術(shù)記錄是重要的醫(yī)療文書，需要準(zhǔn)確、完整地記錄手術(shù)情況：包括手術(shù)名稱和具體術(shù)式；記錄手術(shù)的實際開始和結(jié)束時間，包括各種阻滯開始時間；記錄術(shù)中使用的特殊器械、重要藥品（如血制品、麻醉藥品）的種類和數(shù)量；記錄術(shù)中出現(xiàn)的并發(fā)癥、意外情況及其處理措施和效果。術(shù)后注意事項雖然重要，但通常是在手術(shù)記錄之后或出院小結(jié)中詳細(xì)說明。17.手術(shù)中配合使用電凝時，應(yīng)注意哪些安全事項（）A.確保電凝導(dǎo)線連接良好B.電極板與患者皮膚接觸良好C.避免同時接觸兩個電極D.使用合適的電凝功率E.吸引器頭可以代替電極使用答案：ABCD解析：手術(shù)中使用電凝時，安全是首要考慮：必須確保電凝導(dǎo)線連接正確、無破損；電極板應(yīng)清潔、完整，并確保與患者皮膚有良好、干燥的接觸，形成有效回路；絕對避免患者同時接觸兩個電極，以防體內(nèi)形成電流；應(yīng)根據(jù)組織類型和手術(shù)要求使用合適的電凝功率，避免過度損傷；吸引器頭的主要功能是吸引，不能代替電凝電極進(jìn)行凝血。18.手術(shù)中需要傳遞器械時，傳遞哪些器械需要特別注意（）A.銳性器械（如刀、剪）B.有鋒利邊角的器械C.重型器械D.電極類器械E.無菌單答案：ABCD解析：手術(shù)中傳遞器械時，對于某些器械需要特別注意：傳遞銳性器械（如刀、剪）時，應(yīng)確保尖端或刀片朝向安全方向，避免傷及自己和他人；傳遞有鋒利邊角或重型的器械時，要小心操作，防止砸傷或刺傷；傳遞電極類器械（如電刀、電凝筆）時，要確保連接完好，并提醒主刀醫(yī)生注意安全；傳遞無菌單時，要避免污染。雖然所有器械傳遞都需要注意無菌和安全，但以上幾類器械有額外的特殊要求。19.手術(shù)中需要清點紗布和器械時，為什么重要（）A.防止異物遺留在患者體內(nèi)B.確保手術(shù)操作順利進(jìn)行C.減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生D.遵守醫(yī)療規(guī)范和法律法規(guī)E.明確各方責(zé)任答案：ACDE解析：手術(shù)中清點紗布和器械是關(guān)鍵的安全步驟，其重要性體現(xiàn)在：首先，最直接的目的和最重要的意義是防止紗布、器械等異物遺留在患者體內(nèi)，這是造成嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥甚至危及生命的主要原因之一（A）；其次，清點過程有助于確保手術(shù)所需物品齊全，減少因物品缺失導(dǎo)致手術(shù)中斷或改變的風(fēng)險，從而保障手術(shù)順利進(jìn)行（B）；通過嚴(yán)格執(zhí)行清點制度，可以顯著減少術(shù)后感染、出血、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生（C）；此外，清點是標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療操作流程，遵守相關(guān)規(guī)范和法律法規(guī)的要求（D），同時也是明確主刀醫(yī)生、助手和器械護士等各方在器械管理上責(zé)任的重要環(huán)節(jié)（E）。20.手術(shù)中需要配合縫合時，實習(xí)醫(yī)生應(yīng)具備哪些能力（）A.熟悉不同縫針和線材的特點B.掌握基本的縫合技術(shù)（如結(jié)節(jié)、打結(jié)）C.具備良好的手眼協(xié)調(diào)能力D.能夠準(zhǔn)確傳遞器械E.具備豐富的臨床經(jīng)驗答案：ABCD解析：手術(shù)中配合縫合時，對實習(xí)醫(yī)生的要求包括：需要通過學(xué)習(xí)和實踐熟悉不同縫針（針尖類型、針長、針孔大小等）和線材（可吸收/不可吸收、粗細(xì)、韌性等）的特點，以便根據(jù)需要選擇；必須掌握基本的縫合技術(shù)，如正確進(jìn)行皮內(nèi)縫合、結(jié)節(jié)縫合以及打結(jié)等；需要具備良好的手眼協(xié)調(diào)能力和精細(xì)的操作技巧，以確保縫合的準(zhǔn)確性和美容效果；在傳遞器械時需要準(zhǔn)確、及時，避免影響主刀醫(yī)生的縫合操作。豐富的臨床經(jīng)驗是隨著實踐積累的，對于實習(xí)醫(yī)生而言，掌握基本理論和技能更為關(guān)鍵。三、判斷題1.手術(shù)中使用的無菌手套一旦破損，應(yīng)立即更換。（）答案：正確解析：手術(shù)中無菌操作至關(guān)重要，無菌手套是保護手術(shù)區(qū)域和患者免受污染的重要屏障。一旦發(fā)現(xiàn)手套破損，即使破損較小，也應(yīng)及時更換，因為破損處可能成為微生物進(jìn)入無菌區(qū)域的通道，增加手術(shù)感染風(fēng)險。不能繼續(xù)使用破損的手套。2.手術(shù)中需要吸引深部組織的血液時，應(yīng)將吸引管盡可能伸入組織內(nèi)部吸除。（）答案：錯誤解析：手術(shù)中吸引時，吸引管口不應(yīng)直接伸入深部組織內(nèi)部，而應(yīng)緊貼組織表面但略低于組織平面，這樣可以有效吸除血液或分泌物，同時避免吸引管損傷組織或?qū)⒔M織吸向吸引口。伸入組織內(nèi)部反而可能損傷組織或影響術(shù)野暴露。3.手術(shù)中縫線的選擇主要取決于縫合部位的美觀要求。（）答案：錯誤解析：手術(shù)中縫線的選擇并非主要取決于美觀，而應(yīng)基于多種因素，包括組織類型、縫合部位活動度、是否需要抗感染、縫線材質(zhì)（可吸收/不可吸收）、強度等。美觀只是次要考慮因素，不能作為主要依據(jù)。4.手術(shù)中放置引流管后，無需定期觀察引流液的性質(zhì)和量。（）答案：錯誤解析：手術(shù)中放置引流管的主要目的之一是觀察和監(jiān)測。需要定期觀察引流液的性質(zhì)（顏色、性狀）、量以及患者的癥狀，這有助于判斷手術(shù)部位是否有活動性出血、感染等情況，是判斷手術(shù)效果和決定是否需要進(jìn)一步處理的重要依據(jù)。5.手術(shù)中傳遞器械時，可以口頭呼叫器械名稱，無需配合手勢。（）答案：錯誤解析：手術(shù)中傳遞器械時，為了確保準(zhǔn)確、高效和安全，通常需要主刀醫(yī)生或助手清晰口述器械名稱，并配合相應(yīng)的手勢。這樣可以減少誤傳器械的可能性，尤其是在快速或復(fù)雜的手術(shù)中，良好的溝通至關(guān)重要。6.手術(shù)中實習(xí)醫(yī)生可以獨立進(jìn)行縫合操作。（）答案：錯誤解析：手術(shù)中，實習(xí)醫(yī)生通常在上級醫(yī)生（主刀醫(yī)生或助手）的指導(dǎo)和監(jiān)督下進(jìn)行操作，包括縫合等。他們需要熟悉縫合技術(shù)，但獨立完成縫合操作通常需要經(jīng)過充分的培訓(xùn)和授權(quán)，并且必須在有經(jīng)驗醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)督下進(jìn)行，不能完全獨立操作。7.手術(shù)中清點紗布和器械只需要在手術(shù)開始前進(jìn)行一次即可。（）答案：錯誤解析：手術(shù)中清點紗布和器械是確?；颊甙踩闹匾h(huán)節(jié)，需要嚴(yán)格進(jìn)行多次核對：通常在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前（或深部縫合前）、手術(shù)結(jié)束時這三個關(guān)鍵時間點進(jìn)行清點。這可以最大限度地防止異物遺留在患者體內(nèi)。8.手術(shù)中使用電凝時，為了提高效率，可以盡量調(diào)高電凝功率。（）答案：錯誤解析：手術(shù)中使用電凝時，必須根據(jù)組織類型和手術(shù)需要選擇合適的功率。過高或過低的功率都可能影響凝血效果或?qū)е陆M織損傷。應(yīng)遵循“寧低勿高”的原則，從較低功率開始，根據(jù)效果逐步調(diào)整，避免盲目調(diào)高功率增加損傷風(fēng)險。9.手術(shù)中不需要特別記錄使用的藥品名稱和數(shù)量。（）答案：錯誤解析：手術(shù)中使用的藥品（特別是麻醉藥品、血液制品、貴重藥品或有潛在風(fēng)險的藥品）需要詳細(xì)記錄其名稱、規(guī)格、批號、數(shù)量以及給藥時間、途徑和劑量。這是重要的醫(yī)療文書記錄，對于術(shù)后用藥管理、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測以及患者安全都非常重要。10.手術(shù)中麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)中的全部麻醉管理，實習(xí)醫(yī)生無需學(xué)習(xí)。（）答案：錯誤解析：手術(shù)中麻醉管理雖然主要由麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)，但實習(xí)醫(yī)生需要了解麻醉基本原則、常用藥物、監(jiān)測指標(biāo)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并能在上級醫(yī)生指導(dǎo)下協(xié)助進(jìn)行一些輔助性工作（如連接監(jiān)護儀器、傳遞藥物等），學(xué)習(xí)麻醉管理知識對全面掌握外科技能至關(guān)重要。四、簡答題1.簡述手術(shù)開始前，實習(xí)醫(yī)生需要做哪些準(zhǔn)備工作（）答案：手術(shù)開始前，實習(xí)醫(yī)生需要做以下準(zhǔn)備工作：(1)再次熟悉手術(shù)方案和需要使用的器械；(2)檢查并熟悉手術(shù)器械和敷料，確保其完好、清潔、無菌；(3)與麻醉醫(yī)生溝