2025年初級護(hù)理師執(zhí)業(yè)資格考試《急救護(hù)理知識與技能》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.心臟驟?；颊邠尵鹊氖滓襟E是（）A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.調(diào)查心臟驟停原因C.準(zhǔn)備除顫器D.建立靜脈通路答案：A解析：心臟驟停搶救的黃金時間是4分鐘內(nèi)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇可以維持患者基本生命體征，為后續(xù)搶救贏得時間。調(diào)查原因、準(zhǔn)備除顫器和建立靜脈通路都是重要步驟，但不是首要的。心肺復(fù)蘇包括胸外按壓和人工呼吸，是基礎(chǔ)且關(guān)鍵的搶救措施。2.成人氣管插管時，選擇導(dǎo)管內(nèi)徑的依據(jù)是（）A.患者年齡B.患者身高C.患者體重D.患者有無呼吸困難答案：C解析：氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的選擇主要依據(jù)患者的體重，不同體重范圍對應(yīng)不同內(nèi)徑的導(dǎo)管。體重是更精確的指標(biāo)，而年齡、身高和呼吸困難情況雖有關(guān)聯(lián)，但不是直接依據(jù)。選擇合適的導(dǎo)管內(nèi)徑可以避免損傷氣道黏膜或?qū)е峦獠蛔恪?.使用簡易呼吸器輔助通氣時，錯誤的操作是（）A.檢查呼吸器是否漏氣B.擠壓球囊頻率保持在1012次/分鐘C.每次通氣量應(yīng)大于500毫升D.觀察患者胸廓起伏答案：C解析：使用簡易呼吸器時，通氣量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，一般成人不應(yīng)超過500毫升，過多可能導(dǎo)致肺損傷。檢查呼吸器是否漏氣、保持適當(dāng)頻率（1012次/分鐘）和觀察胸廓起伏都是正確的操作，有助于確保有效通氣。4.心肺復(fù)蘇過程中，胸外按壓的深度應(yīng)為（）A.23厘米B.45厘米C.56厘米D.78厘米答案：C解析：根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，成人胸外按壓深度應(yīng)為56厘米，過淺可能無法有效按壓心臟，過深可能導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥。23厘米和45厘米均不符合指南要求，78厘米則過于深入。5.搶救過敏性休克患者時，首選藥物是（）A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.氫化可的松答案：B解析：過敏性休克的主要病理生理改變是血管擴(kuò)張和支氣管痙攣，鹽酸腎上腺素可以收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣，是首選急救藥物。地塞米松、異丙嗪和氫化可的松也有治療作用，但不是首選。6.心臟電除顫時，選擇能量大小的依據(jù)是（）A.患者年齡B.除顫器類型C.心律類型D.患者是否有心臟病史答案：C解析：心臟電除顫的能量選擇取決于心律類型，如室顫通常需要較高能量（如200焦耳或更高），而室性心動過速可能需要較低能量（如50或100焦耳）。患者年齡、除顫器類型和心臟病史雖需考慮，但不是決定能量大小的直接因素。7.使用呼吸機(jī)時，監(jiān)測呼吸功能的主要指標(biāo)是（）A.心率B.呼吸頻率C.動脈血氣分析結(jié)果D.血壓答案：C解析：呼吸機(jī)的治療效果和患者呼吸功能狀態(tài)主要通過動脈血氣分析結(jié)果（如pH、PaO2、PaCO2）來評估。心率、呼吸頻率和血壓也是重要監(jiān)測指標(biāo)，但動脈血氣分析更直接反映呼吸功能。8.急性肺水腫患者搶救時，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.仰臥中凹位C.半臥位，雙腿下垂D.俯臥位答案：C解析：急性肺水腫時，采取半臥位可以減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷，同時雙腿下垂也有利于減少下肢靜脈回流。平臥位和仰臥中凹位可能加重肺水腫，俯臥位一般不適用于急性肺水腫。9.使用止血帶時，錯誤的操作是（）A.應(yīng)縛扎在傷口上方B.每小時放松一次C.縛扎時間應(yīng)盡可能短D.應(yīng)記錄縛扎時間答案：B解析：使用止血帶時，應(yīng)縛扎在傷口上方，記錄時間，并盡可能縮短縛扎時間以減少組織損傷。每小時放松一次是錯誤的操作，因為放松可能導(dǎo)致出血加重，應(yīng)保持持續(xù)壓迫直至手術(shù)準(zhǔn)備就緒。10.心臟驟停患者搶救過程中，除顫前應(yīng)（）A.立即開始胸外按壓B.連續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.靜脈推注腎上腺素D.檢查口腔是否有異物答案：D解析：在實施電除顫前，必須確?；颊呖谇?、咽喉部無異物，以防止除顫時異物進(jìn)入氣管造成窒息。連續(xù)心電監(jiān)護(hù)和靜脈推注腎上腺素也是重要步驟，但必須在清除異物后進(jìn)行。立即開始胸外按壓是基礎(chǔ)生命支持措施，應(yīng)在除顫前或除顫同時進(jìn)行。11.患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即進(jìn)行胸外按壓C.準(zhǔn)備除顫器D.檢查患者反應(yīng)答案：B解析：心跳呼吸驟停的搶救遵循“CAB”順序，即首先進(jìn)行胸外按壓（C），以維持循環(huán)；其次進(jìn)行人工呼吸（A）；然后評估心律并考慮除顫或藥物治療。胸外按壓是建立循環(huán)的最主要手段，必須首先實施。人工呼吸、準(zhǔn)備除顫器和檢查反應(yīng)雖然重要，但不是首要措施。12.使用簡易呼吸器時，為患者提供有效通氣的關(guān)鍵是（）A.擠壓球囊速度要快B.每次送氣量要大C.確保患者氣道通暢D.與患者進(jìn)行眼神交流答案：C解析：使用簡易呼吸器時，確保患者氣道通暢是提供有效通氣的關(guān)鍵前提。如果氣道阻塞，即使擠壓球囊，氣體也無法進(jìn)入肺部。適當(dāng)?shù)念l率和送氣量也很重要，但氣道通暢是基礎(chǔ)。速度和與患者交流雖有一定作用，但不是有效通氣的關(guān)鍵。13.心肺復(fù)蘇期間，判斷是否需要除顫的依據(jù)是（）A.患者有無意識B.心電監(jiān)護(hù)顯示的心律C.患者面色是否發(fā)紺D.胸外按壓時有無阻力答案：B解析：心肺復(fù)蘇時，是否需要使用除顫器取決于心律類型。心電監(jiān)護(hù)是判斷心律是否為可除顫心律（如室顫、無脈性室速）的可靠方法。患者有無意識、面色和按壓阻力等是評估病情的指標(biāo)，但不能直接決定是否需要除顫。只有心電監(jiān)護(hù)顯示的心律才能明確是否適用除顫治療。14.成人氣管插管時，常用的導(dǎo)管內(nèi)徑估算公式是（）A.導(dǎo)管內(nèi)徑（毫米）=年齡（歲）÷2B.導(dǎo)管內(nèi)徑（毫米）=身高（厘米）÷3C.導(dǎo)管內(nèi)徑（毫米）=體重（公斤）÷2+4D.導(dǎo)管內(nèi)徑（毫米）=年齡（歲）+4答案：C解析：成人選擇氣管導(dǎo)管內(nèi)徑時，常用的估算公式是導(dǎo)管內(nèi)徑（毫米）約等于體重（公斤）除以2再加4。這個公式相對準(zhǔn)確，能較好地匹配大部分成年患者的氣管直徑。年齡、身高和年齡加4的公式都不是標(biāo)準(zhǔn)的選擇依據(jù)。15.搶救過敏性休克患者時，首次給藥途徑通常是（）A.靜脈注射B.皮下注射C.肌肉注射D.霧化吸入答案：B解析：搶救過敏性休克時，鹽酸腎上腺素是首選藥物，通常采用皮下注射給藥，起效較快。靜脈注射也是可行的途徑，但皮下注射是首選的標(biāo)準(zhǔn)給藥方式。肌肉注射和霧化吸入不是首選的首次給藥途徑。16.使用呼吸機(jī)時，設(shè)定呼吸頻率的主要考慮因素是（）A.患者的年齡B.患者的自主呼吸能力C.患者的氣道阻力D.患者的肺順應(yīng)性答案：B解析：設(shè)定呼吸機(jī)頻率的主要考慮因素是患者的自主呼吸能力或狀態(tài)。對于有自主呼吸能力但需要輔助的患者，頻率應(yīng)適當(dāng)降低以避免過度通氣；對于自主呼吸能力差或無自主呼吸的患者，頻率則需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。年齡、氣道阻力和肺順應(yīng)性也是重要的參數(shù)，但主要影響潮氣量、PEEP等設(shè)置，而不是頻率。17.心臟電除顫時，首次除顫能量通常選擇（）A.50焦耳B.100焦耳C.200焦耳D.360焦耳答案：C解析：對于成人心臟驟停，特別是室顫，標(biāo)準(zhǔn)的首次除顫能量通常選擇200焦耳。50焦耳和100焦耳是低能量選擇，通常用于兒童或有特殊指征的情況。360焦耳是高能量選擇，通常用于心臟厚度較大（如左心室肥厚）的成人。首次除顫首選200焦耳。18.急性肺水腫患者吸氧時，常用的吸氧裝置是（）A.漏斗吸氧法B.鼻導(dǎo)管吸氧C.面罩吸氧D.頭罩吸氧答案：C解析：急性肺水腫患者由于呼吸道可能水腫或痙攣，需要高流量吸氧以改善氧合。面罩吸氧可以提供較高的氧濃度和流速，且能覆蓋口鼻，是常用的吸氧裝置。鼻導(dǎo)管吸氧流速有限，漏斗吸氧法氧濃度不易控制，頭罩吸氧適用于兒童或需要密切觀察的情況，不如面罩適用廣泛。19.使用止血帶時，記錄縛扎時間的主要目的是（）A.防止遺忘解除止血帶B.計算失血量C.判斷肢端血運(yùn)情況D.作為法律文件答案：A解析：使用止血帶的主要風(fēng)險是長時間壓迫導(dǎo)致組織壞死。因此，準(zhǔn)確記錄縛扎時間是為了提醒醫(yī)護(hù)人員按時放松止血帶，防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。計算失血量、判斷肢端血運(yùn)情況和作為法律文件都不是記錄時間的主要目的，盡管這些方面也需要考慮。20.心肺復(fù)蘇過程中，中斷按壓的時間應(yīng)盡量縮短，因為（）A.胸外按壓會過度消耗體力B.中斷期間心臟無法得到血液灌注C.中斷期間呼吸機(jī)可以替代按壓D.中斷期間需要檢查心律答案：B解析：心肺復(fù)蘇的核心是持續(xù)為心臟和大腦提供血流灌注。任何中斷按壓的操作，如除顫、藥物推注、心律檢查等，都會暫時中斷血液灌注，導(dǎo)致心腦等重要器官缺血缺氧。因此，中斷按壓的時間必須盡量縮短，以保證搶救效果。體力消耗、呼吸機(jī)替代和心律檢查都不是中斷按壓需要盡量縮短的主要原因。二、多選題1.心臟驟停患者現(xiàn)場搶救包括哪些措施（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.使用除顫器D.建立靜脈通路E.心電監(jiān)護(hù)答案：AB解析：心臟驟停的現(xiàn)場搶救主要依賴于基礎(chǔ)生命支持（BLS），核心是胸外按壓（A）和人工呼吸（B），即心肺復(fù)蘇。除顫器（C）是高級生命支持（ALS）的工具，通常由受過專門訓(xùn)練的人員在具備條件的環(huán)境下使用。建立靜脈通路（D）和心電監(jiān)護(hù)（E）也是ALS中的重要環(huán)節(jié)，但不屬于現(xiàn)場基礎(chǔ)搶救的核心措施。2.使用簡易呼吸器時，需要注意哪些要點（）A.檢查呼吸器是否漏氣B.擠壓球囊頻率適中C.觀察患者胸廓起伏D.每次通氣量要大E.與患者進(jìn)行語言溝通答案：ABC解析：使用簡易呼吸器時，確保其不漏氣（A）是保證有效通氣的關(guān)鍵。頻率適中（B）可以避免過度通氣或通氣不足。觀察患者胸廓起伏（C）可以判斷通氣是否有效。通氣量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，過大的通氣量可能有害，并非要求每次都很大（D錯誤）。搶救過程中，患者可能無意識，進(jìn)行語言溝通（E）通常不現(xiàn)實，重點在于有效通氣。3.過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)有哪些（）A.皮膚黏膜蕁麻疹或潮紅B.呼吸困難、喘鳴C.血壓下降、脈搏細(xì)速D.惡心、嘔吐、腹痛E.意識模糊、昏迷答案：ABCD解析：過敏性休克是Ⅰ型超敏反應(yīng)的嚴(yán)重表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)多樣。常見的包括皮膚黏膜表現(xiàn)（A），如蕁麻疹、皮膚潮紅或瘙癢；呼吸道表現(xiàn)（B），如喉頭水腫、支氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難、喘息；循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)（C），由于血管擴(kuò)張和有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致血壓下降、脈搏細(xì)速；以及消化道表現(xiàn)（D），如惡心、嘔吐、腹痛等。意識模糊或昏迷（E）在早期不典型或較輕的過敏性休克中可能不出現(xiàn)，但休克嚴(yán)重時可發(fā)生。4.心肺復(fù)蘇時，除顫的成功可能表現(xiàn)為哪些情況（）A.心律轉(zhuǎn)為竇性心律B.心律轉(zhuǎn)為室性心動過速C.患者自主呼吸恢復(fù)D.可觸及脈搏E.心電監(jiān)護(hù)顯示P波出現(xiàn)答案：ACDE解析：除顫成功的標(biāo)志通常包括：心律恢復(fù)為正常心律（如竇性心律，A正確）、患者恢復(fù)自主呼吸（C）、可觸及或測量到脈搏（D）、心電監(jiān)護(hù)顯示心律圖形恢復(fù)正常（可能包括P波出現(xiàn)，E正確）。如果除顫后心律轉(zhuǎn)為室性心動過速（B），則說明除顫失敗，需要立即進(jìn)行下一次除顫或采取其他搶救措施。5.成人氣管插管時，選擇導(dǎo)管內(nèi)徑的依據(jù)有哪些（）A.患者年齡B.患者體重C.患者身高D.患者性別E.患者頭頸大小答案：BE解析：選擇氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的主要依據(jù)是患者的體重（B）和頭頸大小（E）。臨床上有根據(jù)體重估算導(dǎo)管內(nèi)徑的經(jīng)驗公式。年齡（A）、身高（C）、性別（D）可以作為參考，但不是直接依據(jù)，頭頸大小（E）與導(dǎo)管尺寸密切相關(guān)。6.使用呼吸機(jī)時，需要監(jiān)測哪些呼吸功能指標(biāo)（）A.呼吸頻率B.潮氣量C.呼吸功D.血壓E.動脈血氣分析結(jié)果答案：ABCE解析：使用呼吸機(jī)時，需要密切監(jiān)測多個指標(biāo)以評估患者狀態(tài)和呼吸機(jī)設(shè)置是否合適。呼吸頻率（A）、潮氣量（B）、呼吸功（C）是直接反映呼吸機(jī)輔助情況和患者呼吸負(fù)荷的指標(biāo)。動脈血氣分析結(jié)果（E）是評估氧合和酸堿平衡的重要依據(jù)。血壓（D）是重要的生命體征，受呼吸和循環(huán)相互作用影響，也需要監(jiān)測，但主要反映循環(huán)狀態(tài)。7.急性肺水腫患者采取哪些體位可能有助于減輕癥狀（）A.半臥位B.頭高腳低位C.雙腿下垂位D.側(cè)臥位E.平臥位答案：AC解析：急性肺水腫時，采取半臥位（A）可以增加肺活量，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。雙腿下垂位（C）同樣可以減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷。頭高腳低位（B）主要適用于顱內(nèi)壓增高，對肺水腫效果不大。側(cè)臥位（D）和平臥位（E）可能會增加回心血量，加重肺水腫，一般不提倡。8.心臟電除顫的適應(yīng)證主要包括哪些心律失常（）A.室顫B.無脈性室速C.室性心動過速D.竇性心動過速E.房性心動過速答案：AB解析：心臟電除顫主要用于治療可逆性心律失常，目的是恢復(fù)竇性心律。其中，室顫（A）和無脈性室速（B）是電除顫的主要適應(yīng)證，搶救成功率較高。室性心動過速（C）在某些情況下也可能考慮電除顫。竇性心動過速（D）和房性心動過速（E）通常是正?；蛄夹孕穆墒С＃话悴恍枰姵?。9.使用止血帶時，需要注意哪些事項（）A.應(yīng)縛扎在傷口的上方B.縛扎松緊應(yīng)適宜，以能捫及動脈搏動為宜C.應(yīng)記錄縛扎時間D.應(yīng)盡量縮短縛扎時間E.縛扎部位應(yīng)定期檢查皮膚顏色和溫度答案：ACDE解析：使用止血帶時，應(yīng)縛扎在傷口的上方（A），以阻斷動脈血流為主。松緊應(yīng)適宜，以能捫及動脈搏動為宜（B），過松無效，過緊可能傷及靜脈和神經(jīng)。必須記錄縛扎時間（C），以便掌握解除時間。應(yīng)盡量縮短縛扎時間（D），以減少組織缺血壞死的風(fēng)險。縛扎部位應(yīng)定期檢查皮膚顏色和溫度（E），及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。傷口下方縛扎（非上方）是錯誤的。10.搶救心跳呼吸驟停患者時，哪些操作屬于高級生命支持（ALS）范疇（）A.建立靜脈通路B.使用除顫器C.心肺復(fù)蘇D.靜脈推注藥物E.心電監(jiān)護(hù)答案：BD解析：高級生命支持（ALS）是在基礎(chǔ)生命支持（BLS，如心肺復(fù)蘇）的基礎(chǔ)上，使用專門設(shè)備和藥物來維持患者生命體征。使用除顫器（B）和靜脈推注藥物（D）是ALS的典型操作。建立靜脈通路（A）是ALS操作的基礎(chǔ)和前提。心肺復(fù)蘇（C）屬于BLS范疇。心電監(jiān)護(hù)（E）可以屬于BLS或ALS，用于評估心律和指導(dǎo)治療，本身不直接維持生命。11.心臟驟停患者現(xiàn)場搶救包括哪些措施（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.使用除顫器D.建立靜脈通路E.心電監(jiān)護(hù)答案：AB解析：心臟驟停的現(xiàn)場搶救主要依賴于基礎(chǔ)生命支持（BLS），核心是胸外按壓（A）和人工呼吸（B），即心肺復(fù)蘇。除顫器（C）是高級生命支持（ALS）的工具，通常由受過專門訓(xùn)練的人員在具備條件的環(huán)境下使用。建立靜脈通路（D）和心電監(jiān)護(hù)（E）也是ALS中的重要環(huán)節(jié)，但不屬于現(xiàn)場基礎(chǔ)搶救的核心措施。12.使用簡易呼吸器時，需要注意哪些要點（）A.檢查呼吸器是否漏氣B.擠壓球囊頻率適中C.觀察患者胸廓起伏D.每次通氣量要大E.與患者進(jìn)行語言溝通答案：ABC解析：使用簡易呼吸器時，確保其不漏氣（A）是保證有效通氣的關(guān)鍵。頻率適中（B）可以避免過度通氣或通氣不足。觀察患者胸廓起伏（C）可以判斷通氣是否有效。通氣量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，過大的通氣量可能有害，并非要求每次都很大（D錯誤）。搶救過程中，患者可能無意識，進(jìn)行語言溝通（E）通常不現(xiàn)實，重點在于有效通氣。13.過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)有哪些（）A.皮膚黏膜蕁麻疹或潮紅B.呼吸困難、喘鳴C.血壓下降、脈搏細(xì)速D.惡心、嘔吐、腹痛E.意識模糊、昏迷答案：ABCD解析：過敏性休克是Ⅰ型超敏反應(yīng)的嚴(yán)重表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)多樣。常見的包括皮膚黏膜表現(xiàn)（A），如蕁麻疹、皮膚潮紅或瘙癢；呼吸道表現(xiàn)（B），如喉頭水腫、支氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難、喘息；循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)（C），由于血管擴(kuò)張和有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致血壓下降、脈搏細(xì)速；以及消化道表現(xiàn)（D），如惡心、嘔吐、腹痛等。意識模糊或昏迷（E）在早期不典型或較輕的過敏性休克中可能不出現(xiàn)，但休克嚴(yán)重時可發(fā)生。14.心肺復(fù)蘇時，除顫的成功可能表現(xiàn)為哪些情況（）A.心律轉(zhuǎn)為竇性心律B.心律轉(zhuǎn)為室性心動過速C.患者自主呼吸恢復(fù)D.可觸及脈搏E.心電監(jiān)護(hù)顯示P波出現(xiàn)答案：ACDE解析：除顫成功的標(biāo)志通常包括：心律恢復(fù)為正常心律（如竇性心律，A正確）、患者恢復(fù)自主呼吸（C）、可觸及或測量到脈搏（D）、心電監(jiān)護(hù)顯示心律圖形恢復(fù)正常（可能包括P波出現(xiàn)，E正確）。如果除顫后心律轉(zhuǎn)為室性心動過速（B），則說明除顫失敗，需要立即進(jìn)行下一次除顫或采取其他搶救措施。15.成人氣管插管時，選擇導(dǎo)管內(nèi)徑的依據(jù)有哪些（）A.患者年齡B.患者體重C.患者身高D.患者性別E.患者頭頸大小答案：BE解析：選擇氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的主要依據(jù)是患者的體重（B）和頭頸大?。‥）。臨床上有根據(jù)體重估算導(dǎo)管內(nèi)徑的經(jīng)驗公式。年齡（A）、身高（C）、性別（D）可以作為參考，但不是直接依據(jù)，頭頸大?。‥）與導(dǎo)管尺寸密切相關(guān)。16.使用呼吸機(jī)時，需要監(jiān)測哪些呼吸功能指標(biāo)（）A.呼吸頻率B.潮氣量C.呼吸功D.血壓E.動脈血氣分析結(jié)果答案：ABCE解析：使用呼吸機(jī)時，需要密切監(jiān)測多個指標(biāo)以評估患者狀態(tài)和呼吸機(jī)設(shè)置是否合適。呼吸頻率（A）、潮氣量（B）、呼吸功（C）是直接反映呼吸機(jī)輔助情況和患者呼吸負(fù)荷的指標(biāo)。動脈血氣分析結(jié)果（E）是評估氧合和酸堿平衡的重要依據(jù)。血壓（D）是重要的生命體征，受呼吸和循環(huán)相互作用影響，也需要監(jiān)測，但主要反映循環(huán)狀態(tài)。17.急性肺水腫患者采取哪些體位可能有助于減輕癥狀（）A.半臥位B.頭高腳低位C.雙腿下垂位D.側(cè)臥位E.平臥位答案：AC解析：急性肺水腫時，采取半臥位（A）可以增加肺活量，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。雙腿下垂位（C）同樣可以減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷。頭高腳低位（B）主要適用于顱內(nèi)壓增高，對肺水腫效果不大。側(cè)臥位（D）和平臥位（E）可能會增加回心血量，加重肺水腫，一般不提倡。18.心臟電除顫的適應(yīng)證主要包括哪些心律失常（）A.室顫B.無脈性室速C.室性心動過速D.竇性心動過速E.房性心動過速答案：AB解析：心臟電除顫主要用于治療可逆性心律失常，目的是恢復(fù)竇性心律。其中，室顫（A）和無脈性室速（B）是電除顫的主要適應(yīng)證，搶救成功率較高。室性心動過速（C）在某些情況下也可能考慮電除顫。竇性心動過速（D）和房性心動過速（E）通常是正?；蛄夹孕穆墒С?，一般不需要電除顫。19.使用止血帶時，需要注意哪些事項（）A.應(yīng)縛扎在傷口的上方B.縛扎松緊應(yīng)適宜，以能捫及動脈搏動為宜C.應(yīng)記錄縛扎時間D.應(yīng)盡量縮短縛扎時間E.縛扎部位應(yīng)定期檢查皮膚顏色和溫度答案：ACDE解析：使用止血帶時，應(yīng)縛扎在傷口的上方（A），以阻斷動脈血流為主。松緊應(yīng)適宜，以能捫及動脈搏動為宜（B），過松無效，過緊可能傷及靜脈和神經(jīng)。必須記錄縛扎時間（C），以便掌握解除時間。應(yīng)盡量縮短縛扎時間（D），以減少組織缺血壞死的風(fēng)險?？`扎部位應(yīng)定期檢查皮膚顏色和溫度（E），及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。傷口下方縛扎（非上方）是錯誤的。20.搶救心跳呼吸驟?；颊邥r，哪些操作屬于高級生命支持（ALS）范疇（）A.建立靜脈通路B.使用除顫器C.心肺復(fù)蘇D.靜脈推注藥物E.心電監(jiān)護(hù)答案：BD解析：高級生命支持（ALS）是在基礎(chǔ)生命支持（BLS）的基礎(chǔ)上，使用專門設(shè)備和藥物來維持患者生命體征。使用除顫器（B）和靜脈推注藥物（D）是ALS的典型操作。建立靜脈通路（A）是ALS操作的基礎(chǔ)和前提。心肺復(fù)蘇（C）屬于BLS范疇。心電監(jiān)護(hù)（E）可以屬于BLS或ALS，用于評估心律和指導(dǎo)治療，本身不直接維持生命。三、判斷題1.心臟驟停發(fā)生后，每延遲一分鐘搶救，患者的生存率就會顯著下降。（）答案：正確解析：心肺復(fù)蘇的成功率與開始搶救的時間密切相關(guān)。研究表明，每延遲一分鐘進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，患者自主循環(huán)恢復(fù)的可能性和最終生存率會顯著下降。早期、持續(xù)、有效的搶救是提高心臟驟?；颊呱媛实年P(guān)鍵。因此，一旦確認(rèn)患者心臟驟停，應(yīng)立即開始基礎(chǔ)生命支持，并盡快尋求專業(yè)幫助。2.使用簡易呼吸器時，如果患者有自主呼吸，應(yīng)給予同步輔助通氣。（）答案：正確解析：使用簡易呼吸器時，判斷患者是否有自主呼吸非常重要。如果患者有微弱的自主呼吸，應(yīng)采取同步輔助通氣的模式，即觀察患者胸廓起伏，在患者吸氣時擠壓球囊，這樣可以避免過度通氣，同時又能有效輔助患者呼吸。如果患者沒有自主呼吸，則應(yīng)給予強(qiáng)制通氣。3.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時，應(yīng)立即給予大量激素治療。（）答案：錯誤解析：過敏性休克時，如果患者出現(xiàn)喉頭水腫，導(dǎo)致呼吸道梗阻，首要的處理措施是保持呼吸道通暢。這可以通過清除口咽部分泌物、放置通氣管、行環(huán)甲膜穿刺或氣管插管等方式實現(xiàn)。雖然激素治療可以減輕炎癥反應(yīng)，但起效較慢，不能立即解決氣道梗阻問題。因此，不能單純依賴大量激素治療。4.心肺復(fù)蘇期間，胸外按壓和人工呼吸的比例應(yīng)為30:2。（）答案：正確解析：根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，對于成人心臟驟?；颊?，基礎(chǔ)生命支持（BLS）的胸外按壓和人工呼吸的比例為30:2，即每按壓30次后，進(jìn)行2次人工呼吸。這個比例是為了保證在胸外按壓為主的基礎(chǔ)上，給予足夠的通氣支持。對于單人心肺復(fù)蘇，這個比例同樣適用。5.氣管插管時，若患者牙齒松動，應(yīng)避免使用明視插管法。（）答案：正確解析：氣管插管過程中，如果患者存在牙齒松動或缺失的情況，使用明視插管法可能會導(dǎo)致牙齒脫落或損傷。因此，在這種情況下，應(yīng)優(yōu)先考慮使用纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管或其他更安全的插管方法，以保護(hù)患者的牙齒。6.使用呼吸機(jī)時，如果患者的自主呼吸能力增強(qiáng)，可以逐漸增加呼吸機(jī)的支持水平，直至完全脫離呼吸機(jī)。（）答案：正確解析：呼吸機(jī)的使用目標(biāo)是輔助患者的呼吸，并逐漸恢復(fù)其自主呼吸能力。當(dāng)患者的自主呼吸逐漸增強(qiáng)，能夠滿足自身氧合和通氣需求時，可以按照預(yù)設(shè)的計劃，逐漸減少呼吸機(jī)的支持水平（如降低頻率、潮氣量或吸入氧濃度），直至患者能夠完全脫離呼吸機(jī)。這個過程需要密切監(jiān)測患者的呼吸狀況和血氣分析結(jié)果。7.急性肺水腫患者吸氧時，應(yīng)使用高流量吸氧，并盡量使患者采取坐位或半臥位。（）答案：正確解析：急性肺水腫時，患者存在嚴(yán)重的呼吸困難，氧合功能受損。使用高流量吸氧可以提高患者的氧飽和度。同時，坐位或半臥位可以減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷，改善呼吸困難。因此，高流量吸氧并采取適當(dāng)?shù)捏w位是急性肺水腫的重要治療措施。8.心臟電除顫前，必須確保除顫器已連接好并處于充電狀態(tài)，同時患者身體與床面應(yīng)有良好接觸，防止觸電。（）答案：正確解析：心臟電除顫是搶救室顫等惡性心律失常的關(guān)鍵措施，但操作必須規(guī)范。除顫前，必須確認(rèn)除顫器工作正常、已選擇合適的能量，并確保患者與除顫器電極板之間有良好的接觸，同時患者身體與床面也應(yīng)良好接觸，以形成有效的電流通路，確保除顫成功并防止觸電事故發(fā)生。9.使用止血帶時，為防止組織壞死，應(yīng)盡量選擇寬一些的止血帶。（）答案：正確解析：使用止血帶時，止血帶與皮膚接觸的寬度會影響組織的壓強(qiáng)。在壓力一定的情況下，較寬的止血帶接觸面積更大，單位面積上的壓強(qiáng)較小，對周圍組織的損傷相對較輕，發(fā)生缺血壞死的風(fēng)險也較低。因此，選擇較寬的止血帶是有利的。10.搶救過程中，如果需要暫時中斷胸外按壓（如除顫或藥物推注），中斷時間應(yīng)盡可能縮短，一般不超過10秒。（）答案：正確解析：心肺復(fù)蘇的核心是持續(xù)進(jìn)行胸外按壓以提供循環(huán)支持。任何中斷按壓的操作都會暫時中斷血液灌注，不利于患者的生存。因此，在搶救過程中，如果確實需要中斷按壓（如進(jìn)行除顫、建立靜脈通路、藥物推注等），應(yīng)盡量縮短中斷時間，以減少對循環(huán)的影響。指南通常建議中斷時間不超過10秒，并應(yīng)盡快恢復(fù)按壓。四、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的基本流程。答案：心肺復(fù)蘇的基本流程主要包括以下步驟：(1)識別意識和反應(yīng)：輕拍患者肩膀并大聲呼喚，判斷患者有無意識喪失和反應(yīng)。(2)調(diào)用急救資源：若患者無反應(yīng)，立即撥打急救電話（如120），并確保有急救人員接聽，同時準(zhǔn)備實施CPR。(3)開始胸外按壓：將患者置于硬地上，找準(zhǔn)按壓位置（胸骨下半部，兩乳頭連線中點），雙手交疊，掌根緊貼胸壁，垂直向下按壓，成人按壓深度約56厘米，頻率為每分鐘100120次，確保每次按壓后胸廓完全回彈。(4)進(jìn)行人工呼吸：按壓30次后，打開氣道（采用仰頭抬頜法），捏住患者鼻子，用嘴包住患者口部，緩慢吹氣兩次，每次吹氣時間約1秒，觀察胸廓起伏。若兩次吹氣胸廓無起伏，重新調(diào)整頭部位置或檢查氣道，再次嘗試。(5)循環(huán)進(jìn)行：按照30:2的比例（即30次按壓后進(jìn)行2次人工呼吸）循環(huán)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直至患者恢復(fù)意識、有自主呼吸，或急救人員到達(dá)接替搶救，或搶救者筋疲力盡無法繼續(xù)。(6)早期除顫：若條件允許，盡快使用自動體外除顫器（AED），并按照語音提示操作。2.簡述過敏性休克的臨床表現(xiàn)和主要治療措施。答案：過敏性休克臨床表現(xiàn)主要包括：(1)皮膚黏膜表現(xiàn)：突發(fā)性蕁麻疹、皮膚潮紅、瘙癢，或出現(xiàn)呼吸困難、喘息、喉頭水腫等。(2)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓急劇下降。(3)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、瀕死感。(4)消化系統(tǒng)表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。(5)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭暈、頭痛、意識模糊、甚至昏迷。主要治療措施包括：(1)立即停止接觸過敏原。(2)立即平臥，抬高下肢，保持呼吸通暢。(3)靜脈快速滴注腎上腺素，這是首選藥物，可收縮血管、改善循環(huán)、緩解支氣管痙攣。(4)根據(jù)病情給予抗組胺藥物（如苯海拉明）、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）等。(5)保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或機(jī)械通氣。(6)密切監(jiān)測生命體征，及時處理過敏性休克引起的各種并發(fā)癥。3.簡述使用簡易呼吸器時，如何判斷患者是否有效通氣。答案：使用簡易呼吸器時，判斷患者是否有效通氣主要通過以下方法：(1)觀察患者胸廓起伏：按壓球囊時，應(yīng)能看到患者胸廓有明顯的起伏，吸氣時上升，呼氣時下降。若無起伏或起伏微弱，提示通氣無效，可能氣道阻塞或患者已無呼吸。(2)聽患者呼吸道是否有氣流聲：在患者口鼻部聽是否有氣流通過的聲音。若無氣流聲，可能漏氣或氣道阻塞。(3)觸患者頸部是否有起伏感：在