做賬實(shí)操1/1知識(shí)題庫(kù)-中醫(yī)兒科知識(shí)競(jìng)賽考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，滿分30分）中醫(yī)認(rèn)為小兒最突出的生理特點(diǎn)是“三不足，二有余”，其中“三不足”不包括（）A.肺常不足B.脾常不足C.腎常不足D.肝常不足答案：D解析：小兒“三不足”指肺、脾、腎三臟功能尚未完善，“二有余”為心、肝之氣相對(duì)旺盛，肝常不足不屬于“三不足”范疇。患兒出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、無(wú)汗頭痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰白，辨證為感冒的何種證型（）A.風(fēng)熱感冒B.風(fēng)寒感冒C.暑濕感冒D.氣虛感冒答案：B解析：發(fā)熱惡寒、無(wú)汗、清涕、白痰均為風(fēng)寒之邪侵襲的典型表現(xiàn)，符合風(fēng)寒感冒的辨證要點(diǎn)。治療小兒食積引起的脘腹脹滿、噯腐吞酸，首選方劑是（）A.健脾丸B.保和丸C.枳實(shí)導(dǎo)滯丸D.香砂六君子湯答案：B解析：保和丸具有消食導(dǎo)滯、和胃化積之功效，為治療小兒食積內(nèi)停的基礎(chǔ)方劑，健脾丸側(cè)重脾虛食積，故首選保和丸。小兒腹瀉辨證為濕熱瀉，其典型大便性狀是（）A.大便清稀，夾有泡沫B.大便稀薄，完谷不化C.大便急迫，色黃臭穢D.大便溏薄，時(shí)輕時(shí)重答案：C解析：濕熱瀉由濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)腸道所致，表現(xiàn)為大便急迫、色黃臭穢、肛門灼熱，其余選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)風(fēng)寒瀉、傷食瀉、脾虛瀉。下列哪項(xiàng)不是小兒疳積的核心病機(jī)（）A.脾胃虛弱B.運(yùn)化失健C.氣血虧虛D.腎氣衰竭答案：D解析：疳積多因喂養(yǎng)不當(dāng)或疾病影響導(dǎo)致脾胃虛弱、運(yùn)化失健，日久氣血生化不足，腎氣衰竭多見于終末期重癥，非疳積核心病機(jī)。小兒驚風(fēng)發(fā)作時(shí)，首要的急救處理是（）A.立即喂服安宮牛黃丸B.按壓人中、合谷穴止驚C.測(cè)量體溫與血壓D.記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間答案：B解析：驚風(fēng)發(fā)作時(shí)需先控制驚厥，按壓人中、合谷等急救穴位可快速止驚，防止腦損傷，其余措施需在止驚后進(jìn)行。治療小兒遺尿腎氣不固證，常用的代表方劑是（）A.縮泉丸B.金匱腎氣丸C.補(bǔ)中益氣湯D.導(dǎo)赤散答案：A解析：縮泉丸由烏藥、益智仁組成，專攻溫腎固澀止遺，為腎氣不固型遺尿的首選方劑，金匱腎氣丸側(cè)重溫補(bǔ)腎陽(yáng)，適用于陽(yáng)虛重癥。小兒哮喘發(fā)作期的主要病機(jī)是（）A.肺失宣降，痰阻氣道B.脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生C.腎失攝納，氣逆于上D.肝失疏泄，氣機(jī)不暢答案：A解析：哮喘發(fā)作期以實(shí)證為主，核心為外感或內(nèi)傷誘發(fā)痰濁壅阻氣道，肺失宣降致喘息痰鳴，脾、腎病機(jī)多屬緩解期范疇。下列哪項(xiàng)不屬于小兒夜啼心脾兩虛證的癥狀（）A.夜間啼哭，時(shí)哭時(shí)止B.哭聲低微，面色蒼白C.煩躁不安，手足心熱D.食少乏力，大便溏薄答案：C解析：煩躁不安、手足心熱為陰虛內(nèi)熱或肝火上炎的表現(xiàn)，心脾兩虛證以虛靜、乏力、面色蒼白為特征。小兒厭食癥的治療關(guān)鍵是（）A.強(qiáng)制進(jìn)食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)B.疏肝解郁，改善情緒C.健脾和胃，恢復(fù)運(yùn)化D.滋陰潤(rùn)燥，清除內(nèi)熱答案：C解析：厭食癥核心病機(jī)為脾胃運(yùn)化功能失常，無(wú)論何種證型，均需以健脾和胃為基礎(chǔ)，恢復(fù)脾胃運(yùn)化能力。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題4分，滿分20分，多選、少選均不得分）小兒的生理特點(diǎn)包括（）A.臟腑嬌嫩B.氣血未充C.生機(jī)蓬勃D.發(fā)育迅速答案：ABCD解析：中醫(yī)兒科理論明確小兒生理特點(diǎn)為“臟腑嬌嫩、氣血未充”（稚陰稚陽(yáng)）與“生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速”（純陽(yáng)之體），二者相輔相成。小兒感冒常見的兼夾證有（）A.夾痰B.夾滯C.夾驚D.夾濕答案：ABC解析：小兒肺常不足易夾痰，脾常不足易夾滯，肝常有余易夾驚，夾濕多見于暑濕感冒，非普遍兼夾證。小兒腹瀉的常見證型包括（）A.風(fēng)寒瀉B.濕熱瀉C.傷食瀉D.脾虛瀉答案：ABCD解析：小兒腹瀉辨證以病因分型為主，風(fēng)寒、濕熱屬外感，傷食屬飲食所傷，脾虛屬內(nèi)傷虛證，均為臨床常見證型。治療小兒驚風(fēng)的常用急救措施有（）A.按壓人中、十宣穴B.保持呼吸道通暢C.立即給予抗生素D.頭偏向一側(cè)防止窒息答案：ABD解析：驚風(fēng)急救需止驚、保持氣道通暢、防窒息，抗生素用于細(xì)菌感染所致驚風(fēng)的后續(xù)治療，非急救首要措施。小兒哮喘緩解期的調(diào)理重點(diǎn)是（）A.補(bǔ)肺B.健脾C.益腎D.清肺答案：ABC解析：哮喘緩解期以虛證為主，肺虛則衛(wèi)外不固，脾虛則痰濕內(nèi)生，腎虛則攝納無(wú)權(quán)，故以補(bǔ)肺、健脾、益腎為調(diào)理核心。三、判斷題（共5題，每題2分，滿分10分，對(duì)的打“√”，錯(cuò)的打“×”）小兒“純陽(yáng)之體”指的是小兒陽(yáng)氣旺盛，不易患病。（）答案：×解析：“純陽(yáng)之體”強(qiáng)調(diào)小兒生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速，而非陽(yáng)氣過(guò)盛，小兒臟腑嬌嫩，反而易受外邪侵襲。小兒感冒風(fēng)熱證的典型癥狀包括咳嗽痰黃、咽喉腫痛。（）答案：√解析：風(fēng)熱之邪犯肺，易致肺失宣降，出現(xiàn)痰黃、咽痛等熱象，符合風(fēng)熱感冒的辨證特征。小兒疳積與厭食癥均以食欲不振為主要表現(xiàn)，病機(jī)完全相同。（）答案：×解析：厭食癥以食欲不振為主，無(wú)明顯消瘦；疳積以面黃肌瘦、發(fā)育遲緩為核心，病機(jī)更側(cè)重脾胃衰敗、氣血虧虛，二者不同。小兒遺尿僅與腎氣不固有關(guān)，治療只需溫腎固澀。（）答案：×解析：遺尿病機(jī)包括腎氣不固、心脾兩虛、肝經(jīng)濕熱等，需辨證論治，并非僅溫腎固澀一法。小兒驚風(fēng)發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即強(qiáng)行按壓肢體以防止抽搐受傷。（）答案：×解析：強(qiáng)行按壓抽搐肢體易導(dǎo)致骨折或脫臼，正確做法是保持環(huán)境安全，避免患兒碰撞受傷。四、簡(jiǎn)答題（共2題，每題10分，滿分20分）簡(jiǎn)述小兒感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的鑒別要點(diǎn)及核心治療原則。答案：（一）鑒別要點(diǎn)：（二）治療原則：發(fā)熱特點(diǎn)：風(fēng)寒證發(fā)熱輕、惡寒重；風(fēng)熱證發(fā)熱重、惡寒輕；分泌物性狀：風(fēng)寒證流清涕、咳白痰；風(fēng)熱證流黃稠涕、咳黃痰；伴隨癥狀：風(fēng)寒證無(wú)汗、頭痛；風(fēng)熱證有汗、咽喉腫痛；舌脈表現(xiàn)：風(fēng)寒證舌苔薄白、脈浮緊；風(fēng)熱證舌苔薄黃、脈浮數(shù)。風(fēng)寒感冒：解表散寒，宣肺止咳，代表方劑為荊防敗毒散；風(fēng)熱感冒：辛涼解表，疏風(fēng)清熱，代表方劑為銀翹散。試述小兒腹瀉的中醫(yī)病因病機(jī)及辨證論治思路。答案：（一）病因病機(jī)：（二）辨證論治思路：病因：外感六淫（以風(fēng)寒、濕熱為主）、飲食不節(jié)（暴飲暴食、過(guò)食生冷油膩）、脾胃虛弱（先天不足或久病耗傷）；核心病機(jī)：脾胃運(yùn)化失健，水濕不化，下注腸道，清濁不分。辨虛實(shí)：實(shí)證多為外感或傷食所致，起病急、病程短、便次多、腹痛拒按；虛證多為脾虛或脾腎兩虛，起病緩、病程長(zhǎng)、便稀溏、腹痛喜按；辨寒熱：寒證大便清稀、無(wú)臭、喜溫喜按；熱證大便黃臭、肛門灼熱、口渴；分證治療：風(fēng)寒瀉予藿香正氣散；濕熱瀉予葛根芩連湯；傷食瀉予保和丸；脾虛瀉予參苓白術(shù)散。五、案例分析題（共1題，滿分20分）患兒，男，4歲，2天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.2℃）、惡寒、無(wú)汗，伴鼻塞流清涕、咳嗽，咳少量白痰，納差，大便溏薄，舌淡苔薄白，脈浮緊。家長(zhǎng)自行給予“小兒感冒顆?！保L(fēng)熱型）后癥狀未緩解，反而出現(xiàn)腹痛。請(qǐng)結(jié)合中醫(yī)兒科理論，分析該患兒的辨證結(jié)果、病情變化原因，并提出治療方案與調(diào)護(hù)建議。答案：一、辨證結(jié)果與病情變化分析（8分）初始辨證：感冒（風(fēng)寒證）。患兒受涼后出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、無(wú)汗、清涕、白痰、苔薄白、脈浮緊，均符合風(fēng)寒感冒的證候特征。病情變化原因：家長(zhǎng)誤用風(fēng)熱型感冒顆粒，該藥物藥性辛涼，與患兒風(fēng)寒證型相悖，寒涼之品損傷脾胃陽(yáng)氣，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化更弱，出現(xiàn)腹痛、納差加重，形成“藥不對(duì)證、寒邪傷脾”的變證。二、治療方案（6分）核心治法：解表散寒，溫中健脾。方劑選擇：荊防敗毒散合藿香正氣散加減。荊防敗毒散（荊芥、防風(fēng)、羌活等）：解表散寒，驅(qū)散外感風(fēng)寒之邪；藿香正氣散（藿香、紫蘇、白術(shù)等）：溫中化濕，健脾和胃，緩解腹痛、便溏；加減：咳嗽明顯加杏仁、桔梗宣肺止咳；腹痛加木香、砂仁理氣止痛。外治法輔助：生姜3片煎水擦浴額頭、腋窩，助散寒退熱；艾灸中脘、神闕穴，溫中健脾。三、調(diào)護(hù)建議（6分）用藥指導(dǎo)：立即