在職申碩（同等學(xué)力）臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜

合普通外科模擬試卷1（共9套）

（共418題）

在職申碩（同等學(xué)力）臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜

合普通外科模擬試卷第1套

一、A1/A2型題（本題共76題，每題7.0分，共76

分。）

1、急性胰腺炎的早期腹痛常表現(xiàn)為

A、上腹痛向肩腰背部放射

B、左上腹痛向左肩左腰背部放射

C、上腹痛向右腰背部放射

D、左上腹痛向右腰背部放射

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀，為左上腹劇痛，可放射至左肩、左腰

背部。呈持續(xù)性，可陣發(fā)加劇。嘔吐后腹痛不減輕為其特點(diǎn)。

2、急性壞死性胰腺炎引起的休克常是

A、失液性休克

B、感染性休克

C、低血容量性休克

D、多源性休克

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：急性壞死性胰腺炎早期休克主要是大量滲出引起的低血容量性休克；

晚期繼發(fā)感染可導(dǎo)致感染性休克，因此急性壞死性胰腺炎的休克為多源性休克。

3、急性胰腺炎時(shí)血、尿淀粉酶之間的關(guān)系是

A、兩者同時(shí)增高

B、兩者同時(shí)降低

C、兩者都與病情嚴(yán)重程度無關(guān)

D、兩者都受腎功能的影響

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①血淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4?

5天降至正常；尿淀粉商在發(fā)病24小時(shí)開始升高，1?2周恢復(fù)正常。可見血、尿

淀粉酶開始升高的時(shí)間、下降的時(shí)間都不相同。②尿淀粉酶測(cè)定受腎功能的影

響，血淀粉酶測(cè)定不受其影響。③血、尿淀粉酶高低與病情都不平行，即與病情

嚴(yán)重程度無關(guān)。

4、女性，40歲。大量飲酒后上腹部劇烈疼痛8小時(shí)，疼痛為持續(xù)性。查體：體溫

38.5℃,上腹部壓痛、反跳痛。血常規(guī)：白細(xì)胞中性粒細(xì)胞0.83；

血淀粉酶605索氏（Somogyi）單位，尿淀粉隨195索氏單位，診斷首先考慮為

A、急性梗阻性化膿性膽管炎

B、急性膽囊炎

C、上消化道穿孔

D、急性胰腺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：此題患者患病前大量飲酒，上腹部呈持續(xù)性疼痛，血淀粉酶升高，尿

淀粉酶正常（急性胰腺炎血淀粉酶在病后2小時(shí)開始升高，尿淀粉酶在病后24小時(shí)

開始升高），故本題的答案是D。

5、對(duì)急性胰腺炎的治療下列哪種措施不恰當(dāng)

A、持續(xù)胃腸減壓

B、補(bǔ)充鈣劑

C、給予加貝酯

D、給予嗎啡止痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：治療急性胰腺炎時(shí)，解痙止痛禁止單用嗎啡。因嗎啡可使Oddi括約

肌痙攣，共同通道受阻，加重病情.

6、下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證

A、膽源性胰腺炎

B、診斷不能確定時(shí)

C、保守治療無效者

D、出現(xiàn)假性囊腫時(shí)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：假性囊腫一般在急性胰腺炎后3?4周才形成，不是急性胰腺炎的手

術(shù)指征（D錯(cuò)誤）。

7、最常用于胰腺癌輔助診斷及術(shù)后隨訪指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是

A、CEA

B、AFP

C、CA153

D、CA19-9

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：目前雖然未找到有特異性的胰腺癌標(biāo)記物.但CA19-9是最常用的輔

助診斷和術(shù)后隨診項(xiàng)目，其升高對(duì)胰腺癌的診斷及術(shù)后復(fù)發(fā)的判斷有一定意義，臨

床上應(yīng)結(jié)合影像學(xué)檢查加以診斷。

8、男性，68歲。上巾腹持續(xù)脹痛3個(gè)月，平臥加重，鞏膜黃染逐漸加深，尿深

黃，糞便灰白色，伴有皮膚瘙癢，體重減輕7kg。查體：腹軟，右季肋下2cm觸及

膽囊，Murphy征（-）。最可能的診斷是

A、慢性膽囊炎

B、胰頭癌

C、膽囊結(jié)石

D、胰體尾癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腹脹、腹痛、進(jìn)行加重性黃疸、膽囊增大、尿呈濃茶樣、大便發(fā)白及

無寒戰(zhàn)發(fā)熱均為胰頭癌的臨床表現(xiàn)；胰體尾部癌、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石一般不會(huì)

引起黃疸及大便、尿改變。

9、促胃液素瘤常伴腹污的原因是

A、腸功能紊亂

B、合并痢疾桿菌感染

C、脂類物質(zhì)消化不良

D、胃酸分泌過多

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：促胃液素瘤也稱胃泌素瘤，是胰島G細(xì)胞腫瘤，產(chǎn)生大量促胃液素

刺激壁細(xì)胞增生，分泌大量胃酸，導(dǎo)致消化性潰瘍（占90%）及腹瀉（占50%）。腹瀉

與胃酸高分泌有關(guān)。

10、下肢靜脈曲張的患者，臨床表現(xiàn)為凹陷性水腫的最好發(fā)的部位是

A、脛前上1/3

B、脛前中1/3

C、脛前下1/3

D、足踝部

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析?：由于血液淤積和靜脈壓力升高，出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性

增加，可引起組織水腫。臨床上首先表現(xiàn)為足踝部水腫，隨后逐步向肢體近端發(fā)

展。

11、關(guān)于動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、搏動(dòng)性腫塊

B、壓迫癥狀

C、瘤體破裂出血

D、肢體遠(yuǎn)端皮溫升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：搏動(dòng)性腫次是動(dòng)脈瘤最典型的臨床表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤可壓迫周圍神經(jīng)、靜

脈及鄰近器官，出現(xiàn)各種壓迫癥狀。動(dòng)脈瘤可突然破裂出血，甚至危及生命。動(dòng)脈

瘤遠(yuǎn)端肢體缺血后不可能出現(xiàn)皮膚溫度升高（D錯(cuò)誤）。

12、診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是

A、Buerger試驗(yàn)

B、下肢深靜脈造影

C、Perthes試驗(yàn)

D、Pratt試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：靜脈瓣膜功能的檢查方法有物理檢查、超聲和靜脈造影，但是下肢靜

脈造影術(shù)是目前臨床診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可考的檢查方法。Pratt

試驗(yàn)和Perthes試驗(yàn)屬物診方法，Buerger試驗(yàn)是肢體體位試驗(yàn)檢測(cè)動(dòng)脈供血情況。

13、關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的敘述，下列哪項(xiàng)不正確

A、多見于男性青壯年

B,病變局限于小動(dòng)脈

C、病變節(jié)段性分布

D、活動(dòng)期為血管非化膿性炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：血栓閉塞性脈管炎是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性、周期發(fā)作的慢

性閉塞性疾病。主要累及四肢中小動(dòng)靜脈（不僅僅是小動(dòng)脈），尤其是下肢血管。本

病好發(fā)于男性青壯年。由于下肢中小血管受累，動(dòng)脈阻塞可造成患肢缺血性疼痛，

出現(xiàn)間歇性跛行，此為早期的主要癥狀。晚期可出現(xiàn)缺血性靜息痛、趾（指）壞疽

等。

14、下列哪項(xiàng)不是動(dòng)脈硬化性閉塞癥的特點(diǎn)

A、發(fā)病年齡在45歲以上

B、無血栓性淺靜脈炎

C、可有間歇性跛行

D、常累及中、小動(dòng)脈

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析?：動(dòng)脈硬化性閉塞癥是一種全身性疾病，主要累及全身大、中動(dòng)脈（D

錯(cuò)誤）。

15、關(guān)于雷諾綜合征臨床表現(xiàn)的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

A、好發(fā)于足趾

B、發(fā)作時(shí)劇痛

C、常形成指尖潰瘍

D、發(fā)作時(shí)手指溫度降低

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：Raynaud綜合征是指小動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣，受累部位程序性出現(xiàn)蒼白、

發(fā)冷、青紫、疼痛、潮紅后復(fù)原的典型癥狀。本病多見于青壯年女性，好發(fā)于手指

（A錯(cuò)誤）。常為雙側(cè)性。發(fā)作時(shí)。往往有麻木感.但很少劇痛（B錯(cuò)誤）。由于只是

小動(dòng)脈的陣發(fā)性痙攣，不會(huì)引起患指缺血，因此很少發(fā)生指尖潰瘍（c錯(cuò)誤）。發(fā)作

間隙期，除手指皮溫稍低外，無其他癥狀。棱動(dòng)脈搏動(dòng)正常。

16、下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫術(shù)的絕對(duì)禁忌證是

A、深靜脈阻塞

B、曲張靜脈破裂

C^交通支瓣膜功能不全

D、淺靜脈瓣膜功能不全

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：下肢靜脈的回流包括淺、深靜脈兩套系統(tǒng)，其中淺靜脈系統(tǒng)包括大隱

靜脈和小隱靜脈及其分支。因此行大隱靜脈高住結(jié)扎的前提就是深靜脈系統(tǒng)通暢。

Perthes試驗(yàn)可檢查深靜脈是否通暢。若Perlhes試驗(yàn)陽(yáng)性，說明下肢深靜脈阻塞，

嚴(yán)禁行大隱靜脈高位結(jié)扎；也不能注射硬化劑（將由于深靜脈不通，而出現(xiàn)代償性

曲張的淺表靜脈栓塞）。

一、A1/A2型題（本題共16題，每題1.0分，共16

分。）

17、急性胰腺炎的早期腹痛常表現(xiàn)為

A、上腹痛向肩腰背部放射

B、左上腹痛向左肩左腰背部放射

C、上腹痛向右腰背部放射

D、左上腹痛向右腰背部放射

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀，為左上腹劇痛，可放射至左肩、左腰

背部。呈持續(xù)性，可陣發(fā)加劇。嘔吐后腹痛不減輕為其特點(diǎn)。

18、急性壞死性胰腺炎引起的休克常是

A、失液性休克

B、感染性休克

C、低血容量性休克

D、多源性休克

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：急性壞死性胰腺炎早期休克主要是大量滲出引起的低血容量性休克；

晚期繼發(fā)感染可導(dǎo)致感染性休克，因此急性壞死性胰腺炎的休克為多源性休克。

19、急性胰腺炎時(shí)血、尿淀粉酶之間的關(guān)系是

A、兩者同時(shí)增高

B、兩者同時(shí)降低

C、兩者都與病情嚴(yán)重程度無關(guān)

D、兩者都受腎功能的影響

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：①血淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4?

5天降至正常；尿淀粉商在發(fā)病24小時(shí)開始升高，1?2周恢復(fù)正常?？梢娧?、尿

淀粉酶開始升高的時(shí)間、下降的時(shí)間都不相同。②尿淀粉酶測(cè)定受腎功能的影

響，血淀粉酶測(cè)定不受其影響。③血、尿淀粉酶高低與病情都不平行，即與病情

嚴(yán)重程度無關(guān)。

20、女性，40歲。大量飲酒后上腹部劇烈疼痛8小時(shí)，疼痛為持續(xù)性。查體：體

溫38.5汽，上腹部壓痛、反跳痛。血常規(guī)：白細(xì)胞中性粒細(xì)胞

0.83；血淀粉酶605索氏（Somogyi）單位，尿淀粉酶195索氏單位，診斷首先考慮為

A、急性梗阻性化膿性阻管炎

B、急性膽囊炎

C、上消化道穿孔

D、急性胰腺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：此題患者患病前大量飲酒，上腹部呈持續(xù)性疼痛，血淀粉酶升高，尿

淀粉酶正常（急性胰腺炎血淀粉酶在病后2小時(shí)開始升高，尿淀粉酶在病后24小時(shí)

開始升高），故本題的答案是D。

21、對(duì)急性胰腺炎的治療下列哪種措施不恰當(dāng)

A、持續(xù)胃腸減壓

B、補(bǔ)充鈣劑

C、給予加貝酯

D,給予嗎啡止痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：治療急性胰腺炎時(shí)，解痙止痛禁止單用嗎啡。因嗎啡可使Oddi括約

肌痙攣，共同通道受阻，加重病情。

22、下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證

A、膽源性胰腺炎

B、診斷不能確定時(shí)

C、保守治療無效者

D、出現(xiàn)假性囊腫時(shí)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：假性囊腫一般在急性胰腺炎后3?4周才形成，不是急性胰腺炎的手

術(shù)指征（D錯(cuò)誤）。

23、最常用于胰腺癌輔助診斷及術(shù)后隨訪指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)1=1是

A、CEA

B、AFP

C、CA153

D、CA19-9

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：目前雖然未找到有特異性的胰腺癌標(biāo)記物.但CA19-9是最常用的輔

助診斷和術(shù)后隨診項(xiàng)目，其升高對(duì)胰腺癌的診斷及術(shù)后復(fù)發(fā)的判斷有一定意義，臨

床上應(yīng)結(jié)合影像學(xué)檢查加以診斷。

24、男性，6X歲。上巾腹持續(xù)脹痛3個(gè)月，平臥加重，鞏膜黃染逐漸加深，尿深

黃，糞便灰白色，伴有皮膚瘙癢，體重減輕7kg。查體：腹軟，右季肋下2cm觸及

膽囊，Murphy征（-）。最可能的診斷是

A、慢性膽囊炎

B、胰頭癌

C、膽囊結(jié)石

D、族體尾癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腹脹、腹痛、進(jìn)行加重性黃疸、膽囊增大、尿呈濃茶樣、大便發(fā)白及

無寒戰(zhàn)發(fā)熱均為胰頭癌的臨床表現(xiàn)；胰體尾部痛、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石一般不會(huì)

引起黃疸及大便、尿改變。

25、促胃液素瘤常伴腹瀉的原因是

A、腸功能紊亂

B、合并痢疾桿菌感染

C、脂類物質(zhì)消化不良

D、胃酸分泌過多

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：促胃液素瘤也稱胃泌素瘤,是胰島G細(xì)胞腫瘤,產(chǎn)生大量促胃液素

刺激壁細(xì)胞增生，分泌大量胃酸，導(dǎo)致消化性潰瘍（占90%）及腹瀉（占50%）。腹瀉

與胃酸高分泌有關(guān)。

26、下肢靜脈曲張的患者，臨床表現(xiàn)為凹陷性水腫的最好發(fā)的部位是

A、脛前上I/3

B、脛前中1/3

C、脛前下1/3

D、足踝部

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：由于血液淤積和靜脈壓力升高，出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性

增加，可引起組織水腫。臨床上首先表現(xiàn)為足踝部水腫，隨后逐步向肢體近端發(fā)

展。

27、關(guān)于動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、搏動(dòng)性腫塊

B、壓迫癥狀

C、瘤體破裂出血

D、肢體遠(yuǎn)端皮溫升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：搏動(dòng)性腫次是動(dòng)脈瘤最典型的臨床表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤可壓迫周圍神經(jīng)、靜

脈及鄰近器官，出現(xiàn)各種壓迫癥狀。動(dòng)脈瘤可突然破裂出血，甚至危及生命。動(dòng)脈

瘤遠(yuǎn)端肢體缺血后不可能出現(xiàn)皮膚溫度升高①錯(cuò)誤）。

28、診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是

A、Buerger試驗(yàn)

B、下肢深靜脈造影

C、Perthes試驗(yàn)

D、Pralt試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：靜脈瓣膜功能的檢查方法有物理檢查、超聲和靜脈造影，但是下肢靜

脈造影術(shù)是目前臨床診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法。Pralt

試驗(yàn)和Perthes試驗(yàn)屬物診方法，Buerger試驗(yàn)是肢體體位試驗(yàn)檢測(cè)動(dòng)脈供血情況。

29、關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的敘述，下列哪項(xiàng)不正確

A、多見于男性青壯年

B、病變局限于小動(dòng)脈

C、病變節(jié)段性分布

D、活動(dòng)期為血管非化膿性炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：血栓閉塞性脈管炎是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性、周期發(fā)作的慢

性閉塞性疾病。主要累及四肢中小動(dòng)靜脈（不僅僅是小動(dòng)脈），尤其是下肢血管。本

病好發(fā)干男性青壯年.由于下肢中小血管受累,動(dòng)脈陽(yáng)塞可造成患肢缺而忤疼痛.

出現(xiàn)間歇性跛行，此為早期的主要癥狀。晚期可出現(xiàn)缺血性靜息痛、趾（指）壞疽

等。

30、下列哪項(xiàng)不是動(dòng)脈硬化性閉塞癥的特點(diǎn)

A、發(fā)病年齡在45歲以上

B、無血栓性淺靜脈炎

C、可有間歇性跛行

D、常累及中、小動(dòng)脈

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：動(dòng)脈硬化性閉塞癥是一種全身性疾病，主要累及全身大、中動(dòng)脈（D

錯(cuò)誤）。

31、關(guān)于雷諾綜合征臨床表現(xiàn)的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

A、好發(fā)于足趾

B、發(fā)作時(shí)劇痛

C、常形成指尖潰瘍

D、發(fā)作時(shí)手指溫度降低

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：Raynaud綜合征是指小動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣，受累部位程序性出現(xiàn)蒼白、

發(fā)冷、青紫、疼痛、潮紅后復(fù)原的典型癥狀。木病多見于青壯年女性，好發(fā)于手指

（A錯(cuò)誤）。常為雙側(cè)性。發(fā)作時(shí)。往往有麻木感.但很少劇痛（B錯(cuò)誤）。由于只是

小動(dòng)脈的陣發(fā)性痙攣，不會(huì)引起患指缺血，因此很少發(fā)生指尖潰瘍（c錯(cuò)誤）。發(fā)作

間隙期，除手指皮溫稍低外，無其他癥狀。桃動(dòng)脈搏動(dòng)正常。

32、下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫術(shù)的絕對(duì)禁忌證是

A、深靜脈阻塞

B、曲張靜脈破裂

C、交通支瓣膜功能不全

D、淺靜脈瓣膜功能不全

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：下肢靜脈的回流包括淺、深靜脈兩套系統(tǒng)，其中淺靜脈系統(tǒng)包括大隱

靜脈和小隱靜脈及其分支。因此行大隱靜脈高住結(jié)扎的前提就是深靜脈系統(tǒng)通暢。

Perihcs試驗(yàn)可檢查深靜脈是否通暢。若Perihes試驗(yàn)陽(yáng)性，說明下肢深靜脈阻塞，

嚴(yán)禁行人隱靜脈高位結(jié)扎；也不能注射硬化劑（將由于深靜脈不通，而出現(xiàn)代償性

曲張的淺表靜脈栓塞）。

三、B1/B型題（含2小題）（本題共4題，每題1.0

分,共4分。）

A.常發(fā)生于過食、飲酒之后B.常發(fā)生于進(jìn)食油膩之后C.黃疸進(jìn)行性加重

D.腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸

33、胰頭癌

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

34、急性胰腺炎

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：選項(xiàng)A是急性胰腺炎的誘因；選項(xiàng)B為急性膽囊炎的誘因；選項(xiàng)C

是胰頭癌典型的臨床表現(xiàn)；選項(xiàng)D是膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。

A.血栓閉塞性脈管炎（Buerger?。〣.動(dòng)脈硬化性閉塞癥C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

D.Raynaud綜合征

35、主耍累及肢端小動(dòng)脈，且表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣的是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

36、病變多發(fā)生于大、中動(dòng)脈，尤以能-股-胴動(dòng)脈多見的是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，動(dòng)脈硬化性閉塞癥多發(fā)

生于大中動(dòng)脈。多發(fā)性大動(dòng)脈炎是一種主要累及主動(dòng)脈及其分支的慢性非特異性炎

癥，Raynaud綜合征為肢端小動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣性病變。

四、B1/B型題（含3小題）（本題共6題，每題1.0

分，共6分。）

A.血、尿淀粉酶B.血脂肪酶C.胰腺B超D.胰腺CT

37、有助于判斷急性胰腺炎是輕型還是.重型的檢查是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

38、急性胰腺炎最常用的診斷方法是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

39、急性胰腺炎首選的影像學(xué)診斷方法是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①胰腺CT,尤其是增強(qiáng)CT掃描，可清楚地顯示胰腺壞死的范國(guó)，

胰腺周圍積液、液化等情況。對(duì)鑒別水腫性（輕型）和出血壞死型（重型）胰腺炎很有

價(jià)值。CT是診斷胰腺壞死的最佳方法。②腹部B超是診斷急性胰腺炎首選的影

像學(xué)方法，可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、胰周積液情況。但對(duì)于肥胖、嚴(yán)重腹脹患者可能影響

診斷的準(zhǔn)確性。③血、尿淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的方法。

A.青壯年男性B.青壯年女性C.老年男性D.老年女性

40、雷諾綜合征好發(fā)于

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

41、血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

42、動(dòng)脈硬化閉塞癥好發(fā)于

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

在職申碩（同等學(xué)力）臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜

合普通外科模擬試卷第2套

一、A1/A2型題（本題共27題，每題1.0分，共21

分。）

1、在細(xì)菌性肝膿腫中，細(xì)菌進(jìn)入肝臟最常見的途徑是

A、肝動(dòng)脈

B、門靜脈

C、淋巴系統(tǒng)

D、膽道

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：細(xì)菌可經(jīng)下列途徑入肝：①膽道：蛆蟲、結(jié)石并發(fā)膽道感染，纖菌

沿膽道上行，是肝膿腫最主要原因；②肝動(dòng)脈：膿血癥時(shí)，細(xì)菌通過肝動(dòng)脈進(jìn)入

肝臟形成膿腫：③門靜脈：腹內(nèi)臟器感染，引起門靜脈炎，膿栓進(jìn)入肝內(nèi)：④肝

開放性損傷；⑤鄰近器官感染病灶經(jīng)淋巴系統(tǒng)侵入。

2、下列哪項(xiàng)不是阿米巴肝膿腫的臨床特點(diǎn)

膿液呈棕褐色

B、全身中毒癥狀嚴(yán)重

C、膿腫單發(fā)，多見于肝右葉

D、位于左外葉的膿腫必須手術(shù)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：阿米巴性肝膿腫起痛緩慢，全身中毒癥狀輕（B錯(cuò)誤，全身中毒癥狀

嚴(yán)重是細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)）。

3、疑有肝膿腫，首選的檢查是

A、腹部平片

肝超聲檢查

C、診斷性穿刺

D、月干CT

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①肝膿腫在B超下可見肝內(nèi)液性暗區(qū)伴絮狀回聲，對(duì)肝膿腫診斷準(zhǔn)

確性高，且其具有無侵害性、準(zhǔn)確性等優(yōu)點(diǎn)；②穿刺和CT雖然診斷陽(yáng)性率高，

但穿刺有侵害性。而且兩者的費(fèi)用都較高；③腹部平片對(duì)肝膿腫診斷價(jià)值不高。

因此首選B超。

4、細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、膽道出血

B、皮膚凹陷性水腫

C、黃疸

D、多見反應(yīng)性胸膜炎或胸腔積液

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：細(xì)菌性肝膿腫時(shí)，有時(shí)可出現(xiàn)右側(cè)反應(yīng)性胸膜炎或胸腔積液，但并不

常見(D錯(cuò)誤)。

5、對(duì)原發(fā)性肝癌診斷有特異性的是

A、肝臟B超

B、堿性磷酸酶

C、甲胎蛋白測(cè)定

D、放射性核素顯像

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲胎蛋白(AFP)對(duì)肝癌診斷有相對(duì)的專一性，血清AFPN400ng/L,

并排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤，即可考慮肝癌診斷。

6、原發(fā)性肝癌首發(fā)癥狀為

A、發(fā)熱

B、黃疸

C、腹水

D、肝區(qū)病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：原發(fā)性肝癌早期缺乏典型癥狀，常見臨床表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛，食欲減

退、消瘦、乏力、腹脹等。有半數(shù)以上患者以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀。

7、鑒別原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌有意義的檢查是

A、甲胎蛋白(AFP)

B、抗EB病毒

C、堿性磷酸酶

D、癌胚抗原(CEA)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：甲胎蛋白(AFP)時(shí)于原發(fā)性肝癌有相對(duì)的專一性，而繼發(fā)性肝癌AFP

不升高。

8、男性，48歲。慢性膽囊炎多年，近10天寒戰(zhàn)、高熱，伴有肝區(qū)疼痛。血常規(guī)

示：白細(xì)胞17.1X1()9/L；AFPH5ng/L；B超示左肝5cmx5cm液性暗區(qū)，膽囊增

大，壁厚，腹腔有少量枳液。此病最可能的診斷是

A、阿米巴肝膿腫

B、細(xì)菌性肝膿腫

C、原發(fā)性肝癌伴感染

D、肝血管瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：此患者有明顯的感染癥狀，白細(xì)胞增高，肝內(nèi)有液性暗區(qū)，既往有膽

囊炎病史，故為膽源性細(xì)菌性肝膿腫可能性大。

9、在我國(guó)引起門靜脈高壓癥的最主要原因是

A、縮窄性心包炎

B、血吸蟲病

C、肝炎后肝硬化

D、門靜脈主干先天性畸形

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：引起門靜脈高壓癥的原因可分為肝前性、肝性和肝后性三大類。肝前

性中有門靜脈血栓形成、先天畸形和腫瘤壓迫。肝性有肝炎后肝硬化、酒精性肝硬

化、血吸蟲病等。肝后性包括布.力口（Budd-Chiari）綜合征、縮窄性心包炎、嚴(yán)重右

心衰竭等。但在我國(guó)以肝炎后肝硬化最常見。

10、以下哪支靜脈不屈于門靜脈屬支

A、胃短靜脈

B、肛管靜脈

C、腰靜脈

D、臍旁靜脈

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)》析：門靜脈和腔靜脈間有4條交通支：①胃底、食管下段交通支：門靜

脈血流經(jīng)胃冠狀靜脈、胃短靜脈（A正確）等流入上腔靜脈；②直腸下端、肛管交

通支：門靜脈血經(jīng)腸系膜下靜脈、直腸上靜脈與直腸下靜脈、肛管靜脈（B正確）吻

合，流入下腔靜脈；③前腹壁交通支：門靜脈血流經(jīng)臍旁靜脈（D正確）與腹上深

靜脈、腹下深靜脈吻合，分別流入上、下腔靜脈；④腹膜后交通支：即Retzius靜

脈叢擴(kuò)張。腰靜脈不是門靜脈屬支。

11、下列哪項(xiàng)不是門靜脈高壓癥的病理改變

A、脾大

B、脾功能亢進(jìn)

C、肝硬化

D、肝靜脈淤血

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：門靜脈高壓癥的主要病理變化是脾大、脾功能亢進(jìn)，門腔靜脈交通支

擴(kuò)張和腹水。肝硬化是引起門靜脈高壓癥的最常見基礎(chǔ)病變。

12、門靜脈高壓癥患者門靜脈阻斷時(shí)首先出現(xiàn)

A、脾大

B、脾功能亢進(jìn)

C、肝大

D、腹水

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

13、女性，42歲。自覺上腹部不適，惡心1天，2小時(shí)前突然嘔出大量鮮血，心

悸，出汗。查體：神清，面色蒼白，肝掌，心率110次/分，血壓80/60mmHg,

肝、脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞4x1()9/L,血小板70x109/

L,總膽紅素34.2pmol/L。首先考慮的診斷是

A、膽道出血

B、潰瘍病出血

C、食管靜脈曲張出

D、胃癌出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：常見的上消化道出血原因依次為漬瘍病、門脈高壓癥食管靜脈曲張、

應(yīng)激性潰瘍、胃癌、膽道出血等。本患者出血量大有休克，同時(shí)存在肝掌、肝功能

異常、血小板降低，出血原因考慮為門脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血。

14、下列組織結(jié)構(gòu)中不在膽囊三角范圍內(nèi)的是

A、膽囊動(dòng)脈

B、肝右動(dòng)脈

C、肝總管

D、副右肝管

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：膽囊三角是膽道手術(shù)時(shí)發(fā)生誤傷的常見部位，具有重要的臨床意義。

肝總管是構(gòu)成膽囊三角的一部分，而不是膽囊三角范圍內(nèi)的結(jié)構(gòu)。

15、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)的禁忌證是

A、深度黃疸

B、懷疑胰頭腫瘤壓迫

C、凝血機(jī)制差

D、肝門部膽管阻塞

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：經(jīng)皮肝穿刺膽管造影是一種有創(chuàng)性檢查，有可能引起膽汁漏、出血、

急性膽管炎等并發(fā)癥，術(shù)前應(yīng)檢查凝血功能并注射維生素K,還需做好急癥手術(shù)的

準(zhǔn)備，故凝血機(jī)制差的患者應(yīng)禁行此檢查。

16、關(guān)于膽石癥的敘述。不正確的是

A、膽囊結(jié)石多于膽管結(jié)石

B、膽色素結(jié)心多于膽固醇結(jié)々

C、膽囊結(jié)石X線多不顯影

D、肝內(nèi)膽管結(jié)石以左外葉和右后葉多見

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：膽石癥包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，我國(guó)膽囊結(jié)石的發(fā)生率高于膽管結(jié)

石，膽固醇結(jié)石多于膽色素結(jié)石（B錯(cuò)誤）。膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石，因不含鈣

鹽，故X線多不顯影。肝內(nèi)膽管結(jié)石以左外葉和右后葉多見。

17、關(guān)于膽管結(jié)石的敘述，不正確的是

A、肝外膽管結(jié)石多位于膽總管下端

B、肝內(nèi)膽管結(jié)石多位于左右葉肝內(nèi)膽管

C、右肝管結(jié)石多于左肝管

D、肝右葉結(jié)石以右后葉多見

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：肝左葉結(jié)石明顯多于肝右葉結(jié)石（c錯(cuò)誤）。

18、急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則是

A、緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流

B、積極補(bǔ)液，糾正休克

C、防治急性腎損傷和呼吸衰竭

D、聯(lián)合應(yīng)用抗生素

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：急性梗阻性化膿性膽管炎最為關(guān)鍵的治療原則是手術(shù)解除膽道梗阻并

引流，盡早降低膽管內(nèi)壓力。補(bǔ)液、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持及防治急性腎損傷和呼

吸衰竭等治療雖然也重要，但只是對(duì)癥治療，無法達(dá)到解除梗阻和引流效果。

19、AOSC最常見的病因是

A、膽道蛔蟲

B、膽管狹窄

C、膽道結(jié)石

D、膽道腫瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）最常見的病因是膽管結(jié)石，其次為

膽道蛔蟲、膽管狹窄，壺腹部腫瘤、原發(fā)性硬化性膽管炎等也可引起。

20、女性，68歲。間歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再發(fā)右

上腹痛，伴畏寒、發(fā)熱。體格檢查：體溫386C,冰搏112次/分，血壓84/

45mmHg,右上腹可捫及10cmx8cm包塊，張力高，局部壓痛、反跳痛明顯，疲肌

緊張。目前應(yīng)如何治療

A、急診行膽囊造瘦術(shù)

B、擇期行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)

C、急診行膽囊切除術(shù)

D、急診行膽總管探查T管引流術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：急性膽囊炎的典型表現(xiàn)為發(fā)作性右上腹部持續(xù)性脹痛，并陣發(fā)性絞

痛，疼痛常放射至右肩或右背部。伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，時(shí)有畏寒、高

熱。有時(shí)右上腹可捫廈邊界不清的壓痛性包塊。若病變未能控制，繼續(xù)發(fā)展，可出

現(xiàn)膽囊積膿、壞死、穿孔而引起彌漫性腹膜炎或膽源性肝膿腫，甚至出現(xiàn)中毒性休

克的表現(xiàn)。此題目中的患者即為典型的膽囊結(jié)石、急性膽囊炎伴有局限性腹膜炎和

膿毒性休克。治療原則應(yīng)盡早手術(shù)，因患者年齡較大，且發(fā)生膿毒性休克，病情危

重，不能耐受較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，應(yīng)急診行膽囊造瘦術(shù)。故此題答案為A。

21、膽管癌最主要的臨床表現(xiàn)是

A、膽囊腫大

B、肝大

C、進(jìn)行性黃疸

D、膽道出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：隨著膽管癌腫塊的生長(zhǎng)，可逐漸阻塞膽道，因此膽管癌最主要的臨床

表現(xiàn)是進(jìn)行性黃疸。可出現(xiàn)于90%?98%的患者。

二、X型題（本題共2題，每題1.0分，共2分。）

22、三腔二囊管用于門靜脈高壓癥止血的并發(fā)癥包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：三腔二囊管用于門靜脈高壓癥止血時(shí)，若壓迫時(shí)間過長(zhǎng)可導(dǎo)致食管黏

膜糜爛、壞死、食管破裂。若氣囊滑脫，可導(dǎo)致窒息。若發(fā)生胃內(nèi)容物反流可導(dǎo)致

吸入性肺炎。

23、急性梗阻性化膿性膽管炎的病理生理改變?yōu)?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：急性梗阻性化膿性旭管炎的基本病理改變?yōu)槟懝芡耆Ｗ?、膽管內(nèi)高

壓及膽管內(nèi)化膿性感染，大量細(xì)菌和毒素經(jīng)肝靜脈、門靜脈等途徑進(jìn)入血液循環(huán)。

膽管黏膜充血水腫，糜虺、壞死脫落、出血。

一、A1/A2型題體題共27題，每題7.0分，共27

分。）

24、在細(xì)菌性肝膿腫中，細(xì)菌進(jìn)入肝臟最常見的途徑是

A、肝動(dòng)脈

B、門靜脈

C、淋巴系統(tǒng)

D、膽道

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：細(xì)菌可經(jīng)卜.列途徑入肝：①膽道：蛆蟲、結(jié)石并發(fā)膽道感染，細(xì)菌

沿膽道上行，是肝膿腫最主要原因；②肝動(dòng)脈：膿血癥時(shí)，細(xì)菌通過肝動(dòng)脈進(jìn)入

肝臟形成膿腫；③門靜脈：腹內(nèi)臟器感染，引起門靜脈炎，膿栓進(jìn)入肝內(nèi)；④肝

開放性損傷；⑤鄰近器官感染病灶經(jīng)淋巴系統(tǒng)侵入。

25、下列哪項(xiàng)不是阿米巴肝膿腫的臨床特點(diǎn)

A、膿液呈棕褐色

B、全身中毒癥狀嚴(yán)重

C、膿腫單發(fā)，多見于肝右葉

D、位于左外葉的膿腫必須手術(shù)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：阿米巴性肝膿腫起痛緩慢，全身中毒癥狀輕（B錯(cuò)誤，全身中毒癥狀

嚴(yán)重是細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)）。

26、疑有肝膿腫，首選的檢查是

A、腹部平片

B、肝超聲檢查

C、診斷性穿刺

D、肝CT

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①肝膿腫在B超下可見肝內(nèi)液性暗區(qū)伴絮狀回聲，對(duì)肝膿腫診斷準(zhǔn)

確性高，且其具有無侵害性、準(zhǔn)確性等優(yōu)點(diǎn)；②穿刺和CT雖然診斷陽(yáng)性率高，

但穿刺有侵害性。而且兩者的費(fèi)用都較高；③腹部平片對(duì)肝膿腫診斷價(jià)值不高。

因此首選B超。

27、細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、膽道出血

B、皮膚凹陷性水腫

C、黃疸

D、多見反應(yīng)性胸膜炎或胸腔積液

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：細(xì)菌性肝膿腫時(shí)，有時(shí)可出現(xiàn)右側(cè)反應(yīng)性胸膜炎或胸腔積液，但并不

常見（D錯(cuò)誤）。

28、對(duì)原發(fā)性肝癌診斷有特異性的是

A、肝臟B超

B、堿性磷酸酶

C、甲胎蛋白測(cè)定

D、放射性核素顯像

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲胎蛋白（AFP）對(duì)肝癌診斷有相對(duì)的專一性，血清AFP為00ng/L,

并排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤，即可考慮肝癌診斷。

29、原發(fā)性肝癌首發(fā)癥狀為

A、發(fā)熱

B、黃疸

C、腹水

D、肝區(qū)痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：原發(fā)性肝癌早期缺乏典型癥狀，常見臨床表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛，食欲減

退、消瘦、乏力、腹脹等。有半數(shù)以上患者以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀。

3。、鑒別原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌有意義的檢查是

A、甲胎蛋白(AFP)

B、抗EB病毒

C、堿性磷酸酶

D、癌胚抗原(CEA)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：甲胎蛋白(AFP)時(shí)于原發(fā)性肝癌有相對(duì)的專一性，而繼發(fā)性肝癌AFP

不升高。

31、男性，48歲“慢性膽囊炎多年，近10天寒戰(zhàn)、高熱，伴有肝區(qū)疼痛“血常規(guī)

示：白細(xì)胞17.1X1()9/L；AFP115ng/L；B超示左肝5cmx5cm液性暗區(qū)，膽囊增

大，壁厚，腹腔有少量積液。此病最可能的診斷是

A、阿米巴肝膿腫

B、細(xì)菌性肝膿腫

C、原發(fā)性肝癌伴感染

D、肝血管瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：此患者有明顯的感染癥狀，白細(xì)胞增高，肝內(nèi)有液性暗區(qū)，既往有膽

囊炎病史，故為膽源性細(xì)菌性肝膿腫可能性大v

32、在我國(guó)引起門靜脈高壓癥的最主要原因是

A、縮窄性心包炎

B、血吸蟲病

C、肝炎后肝硬化

D、門靜脈主干先天性畸形

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：引起門靜脈高壓癥的原因可分為肝前性、肝性和肝后性三大類。肝前

性中有門靜脈血栓形成、先天畸形和腫瘤壓迫。肝性有肝炎后肝硬化、酒精性肝硬

化、血吸蟲病等。肝后性包括布.加(Budd-Chiari)綜合征、縮窄性心包炎、嚴(yán)重右

心衰竭等。但在我國(guó)以肝炎后肝硬化最常見。

33、以下哪支靜脈不屬于門靜脈屬支

A、胃短靜脈

B、肛管靜脈

C、腰靜脈

D、臍旁靜脈

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：門靜脈和腔靜脈間有4條交通支：①胃底、食管下段交通支：門靜

脈血流經(jīng)胃冠狀靜脈、胃短靜脈（A正確）等流入上腔靜脈；②直腸下端、肛管交

通支：門靜脈血經(jīng)腸系膜下靜脈、直腸上靜脈與直腸下靜脈、肛管靜脈（B正確）吻

合，流入下腔靜脈；③前腹壁交通支：門靜脈血流經(jīng)臍旁靜脈（D正確）與腹上深

靜脈、腹下深靜脈吻合，分別流入上、下腔靜脈；④腹膜后交通支：即Retzius靜

脈叢擴(kuò)張。腰靜脈不是門靜脈屬支。

34、下列哪項(xiàng)不是門靜脈高壓癥的病理改變

A、脾大

B、脾功能亢進(jìn)

C、肝硬化

D、肝靜脈淤血

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：門靜脈高壓癥的主要病理變化是脾大、脾功能亢進(jìn)，門腔靜脈交通支

擴(kuò)張和腹水。肝硬化是引起門靜脈高壓癥的最常見基礎(chǔ)病變。

35、門靜脈高壓癥患者門靜脈阻斷時(shí)首先出現(xiàn)

大

A、

功

B、

大

、

C水

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

36、女性，42歲。自覺上腹部不適，惡心1天，2小時(shí)前突然嘔出大量鮮血，心

悸，出汗。查體：神清，面色蒼白，肝掌，心率110次/分，血壓80/60mmHg,

肝、脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞4X1（）9/L,血小板70x109/

L,總膽紅素34.2（imo"L。首先考慮的診斷是

A、膽道出血

B、潰瘍病出血

C、食管靜脈曲張出

D、胃癌出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：常見的上消化道出血原因依次為漬瘍病、門脈高壓癥食管靜脈曲張、

應(yīng)激性潰瘍、胃癌、膽道出血等。本患者出血量大有休克，同時(shí)存在肝掌、肝功能

異常、血小板降低，出血原因考慮為門脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血。

37、下列組織結(jié)構(gòu)中不在膽囊三角范圍內(nèi)的是

A、膽囊動(dòng)脈

B、肝右動(dòng)脈

C、肝總管

D、副右肝管

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：膽囊三角是膽道手術(shù)時(shí)發(fā)生誤傷的常見部位，具有重要的臨床意義。

肝總管是構(gòu)成膽囊三角的一部分，而不是膽囊三角范圍內(nèi)的結(jié)構(gòu)。

38、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）的禁忌證是

A、深度黃疸

B、懷疑胰頭腫瘤壓迫

C、凝血機(jī)制差

D、肝門部膽管阻塞

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：經(jīng)皮肝穿剌膽管造影是一種有創(chuàng)性檢查，有可能引起膽汁漏、出血、

急性膽管炎等并發(fā)癥，術(shù)前應(yīng)檢查凝血功能并注射維生素K,還需做好急癥手術(shù)的

準(zhǔn)備，故凝血機(jī)制差的患者應(yīng)禁行此檢資。

39、關(guān)于膽石癥的敘述。不正確的是

A、膽囊結(jié)石多于膽管結(jié)石

B、膽色素結(jié)石多于膽固醇結(jié)石

C、膽囊結(jié)石X線多不顯影

D、肝內(nèi)膽管結(jié)石以左外葉和右后葉多見

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：膽石癥包石膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，我國(guó)膽囊結(jié)石的發(fā)生率高于膽管結(jié)

石，膽固醇結(jié)石多于膽色素結(jié)石（B錯(cuò)誤）。膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石，因不含鈣

鹽，故X線多不顯影。肝內(nèi)膽管結(jié)石以左外葉和右后葉多見。

40、關(guān)于膽管結(jié)石的敘述，不正確的是

A、肝外膽管結(jié)石多位于膽總管下端

B、肝內(nèi)膽管結(jié)石多位于左右葉肝內(nèi)膽管

C、右肝管結(jié)石多于左肝管

D、肝右葉結(jié)石以右后葉多見

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：肝左葉結(jié)石明顯多于肝右葉結(jié)石（c錯(cuò)誤）。

41、急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則是

A、緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流

B、積極補(bǔ)液，糾正休克

C、防治急性腎損傷和呼吸衰竭

D、聯(lián)合應(yīng)用抗生素

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：急性梗阻性化膿性膽管炎最為關(guān)鍵的治療原則是手術(shù)解除膽道梗阻并

引流，盡早降低膽管內(nèi)壓力。補(bǔ)液、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持及防治急性腎損傷和呼

吸衰竭等治療雖然也重要，但只是對(duì)癥治療，無法達(dá)到解除梗阻和引流效果。

42、AOSC最常見的病因是

A、膽道蛔蟲

B、膽管狹窄

C、膽道結(jié)石

D、膽道腫瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）最常見的病因是膽管結(jié)石，其次為

膽道蛔蟲、膽管狹窄，壺腹部腫瘤、原發(fā)性硬化性膽管炎等也可引起。

43、女性，68歲。間歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再發(fā)右

上腹痛，伴畏寒、發(fā)熱。體格檢查：體溫38.6。。冰搏112次/分，血壓84/

45mmHg,右上腹可捫及l(fā)Ocmx8cm包塊，張力高，局部壓痛、反跳痛明顯，廢肌

緊張。目前應(yīng)如何治療

A、急診行膽囊造疼術(shù)

B、擇期行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)

C、急診行膽囊切除術(shù)

D、急診行膽總管探查T管引流術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：急性膽囊炎的典型表現(xiàn)為發(fā)作性右上腹部持續(xù)性脹痛，并陣發(fā)性絞

痛，疼痛常放射至右肩或右背部。伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，時(shí)有畏寒、高

熱。有時(shí)右上腹可捫廈邊界不清的壓痛性包塊。若病變未能控制，繼續(xù)發(fā)展，可出

現(xiàn)膽囊積膿、壞死、穿孔而引起彌漫性腹膜炎或膽源性肝膿腫，甚至出現(xiàn)中毒性休

克的表現(xiàn)。此題目中的患者即為典型的膽囊結(jié)石、急性膽囊炎伴有局限性腹膜炎和

膿毒性休克.治療原則應(yīng)盡早手術(shù)，因患者年齡較大.且發(fā)生膿毒性休克,病情危

重，不能耐受較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，應(yīng)急診行膽囊造瘦術(shù)。故此題答案為A。

44、膽管癌最主要的臨床表現(xiàn)是

A、膽囊腫大

B、肝大

C、進(jìn)行性黃疸

D、膽道出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：隨著膽管癌腫塊的生長(zhǎng)，可逐漸阻塞膽道，因此膽管癌最主要的臨床

表現(xiàn)是進(jìn)行性黃疸。可出現(xiàn)于90%?98%的患者。

四、B1/B型題（含3小題）（本題共3題，每題1.0

分，共3分。）

A.甲胎蛋白升高B.肝大，中毒癥狀重C.肝穿刺抽出咖啡色膿汁D.總膽紅素

升高

45、細(xì)菌性肝膿腫

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

46、阿米巴肝膿腫

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案.C

知識(shí)點(diǎn)器析：暫無解析

47,原發(fā)性肝癌

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：細(xì)菌性肝膿腫起病急，主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)腫大，并伴有膿

毒血癥；阿米巴肝膿腫的膿液性質(zhì)為咖啡色；甲胎蛋白（AFP）對(duì)于原發(fā)性肝癌有相

對(duì)?的專一性。故答案分別為B、C、Ao

五、B1/B型題（含6小題）（本題共6題，每題7.0

分,共6分。）

A.非選擇性門體分流術(shù)B.單純脾切除C.賁周血管離斷術(shù)D.肝移植

48、阻斷門奇靜脈間反常血流的手術(shù)方式是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)0析：暫無解析

49、對(duì)于門靜脈高壓癥的治療，術(shù)后降低門靜脈壓最顯著的手術(shù)方式是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

50、對(duì)于門靜脈高壓癥的治療，術(shù)后肝性腦病發(fā)生率最高的手術(shù)方式是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

51、對(duì)于門靜脈高壓癥的治療，急診手術(shù)常選用的手術(shù)方式是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

52、對(duì)于門靜脈高壓癥頑固性腹水最有效的手術(shù)方式是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

53、對(duì)于晚期血吸蟲病肝硬化、脾大、脾功能亢進(jìn)患者首選的手術(shù)方式是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①門靜脈高壓癥的手術(shù)方式分分流不和斷流術(shù)兩類。賁周血管離斷

術(shù)就是阻斷門奇靜脈間反常血流的止血方法。②非選擇性門體分流術(shù)（門腔分流

術(shù)、腸系膜上-下腔靜脈分流術(shù)、中心性脾-腎分流術(shù)），如門腔靜脈端側(cè)分流術(shù)，完

全阻斷了入肝血流，因此術(shù)后入肝血流減少，肝功能不能得到改善，肝性腦病發(fā)生

率最高，達(dá)：30%?50%。但降壓止血效果最顯著，可使門靜脈壓力降低10?

16cmH20o選擇性門體分流術(shù)［遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)（Warren）手術(shù)、限制性門.腔靜

脈分流術(shù)］可降低門靜脈壓8?10cmH2。。賁周血管離斷術(shù)后，入肝血流增加，門

靜脈壓比術(shù)前更高。③賁周血管離斷術(shù)對(duì)患者打擊較小，能達(dá)到即刻止血的目

的，又能維持入肝血流，時(shí)肝功能影響小，術(shù)后死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率低，是急診

手術(shù)常用的術(shù)式。④對(duì)門靜脈高壓癥頑固性腹水最有效的治療方法是肝移植。⑤

對(duì)于晚期血吸蟲病所致的嚴(yán)重牌大、牌功能亢進(jìn)者，單純脾切除效果良好。

二、X型題（本題共2題，每題1.0分，共2分。）

54、三腔二囊管用于門靜脈高壓癥止血的并發(fā)癥包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：三腔二囊管用于門靜脈高壓癥止血時(shí)，若壓迫時(shí)間過長(zhǎng)可導(dǎo)致食管黏

膜糜爛、壞死、食管破裂。若氣囊滑脫，可導(dǎo)致窒息。若發(fā)生胃內(nèi)容物反流可導(dǎo)致

吸入性肺炎。

55、急性梗阻性化膿性膽管炎的病理生理改變?yōu)?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的基本病理改變?yōu)槟懝芡耆Ｗ琛⒛懝軆?nèi)高

壓及膽管內(nèi)化膿性感染，大量細(xì)菌和毒素經(jīng)肝靜脈、門靜脈等途徑進(jìn)入血液循環(huán)。

膽管黏膜充血水腫，糜之、壞死脫落、出血。

在職申碩（同等學(xué)力）臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜

合普通外科模擬試卷第3套

一、A1/A2型題（本題共14題，每題1.0分，共14

分。）

1、關(guān)于原發(fā)性甲亢，下列哪項(xiàng)不正確

A、占甲狀腺功能亢進(jìn)癥的90%

B、多見于20?40歲婦女

C、常伴突眼征

D、易發(fā)生心肌損害

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢包括原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤的比較見下表。

原發(fā)枝干元繼發(fā)姓甲元高功輪豚掩

發(fā)舞牽90%以上5%左右5%以下

多發(fā)年齡20-40歲40歲以上

痛在甲技腺腫與甲亢疝狀同時(shí)先有甲狀豚腫大.多4后再出現(xiàn)施發(fā)H甲亢的特殊集喧

出足甲亢癥狀

甲秋原晴點(diǎn)甲根朦■彌漫時(shí)林性肝大，多由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫今外而來.單個(gè)小結(jié)節(jié).有療不能觸

無痛，質(zhì)軟光滑，上下活動(dòng)都節(jié)狀肝大,兩體不時(shí)你，活動(dòng)及腫塊

件陽(yáng)將把需件交眼，常林突眼性甲無爽眼.常并心風(fēng)報(bào)窗無突眼，取狀腺素分泌不

杖朦腫受調(diào)節(jié)

2、甲亢患者脈壓增大的主要原因是

A、基礎(chǔ)代謝率高

B、收縮壓增高

C、舒張壓降低

D、收縮壓增高和舒張壓降低的雙重作用

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢患者收縮壓增高，舒張壓增高不明顯，因此脈壓增大。

3、診斷甲狀腺疾病最不靠的方法是

A、頸部觸診

B、B超檢查

C、病理切片檢查

D、細(xì)針穿刺檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)》析：甲狀腺疾病的診斷需要病理檢查才能確診，而影像學(xué)檢查結(jié)果只供鑒

別時(shí)參考。細(xì)針穿刺檢查有較高的假陰性率與假陽(yáng)性率，不如病理切片可靠，尤其

是濾泡狀癌C

4、下列哪項(xiàng)不符合原發(fā)性甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)

A、基礎(chǔ)代謝率20%

B、2小時(shí)甲狀腺攝⑶I率30%

C、24小時(shí)甲狀腺攝⑶］率40%

D、血清T3高于正常值2倍

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：正常甲狀腺24小時(shí)內(nèi)攝?、荌量為人體總量的30%?40%。如2小

時(shí)吸⑶I量＞25%,或24小時(shí)＞50%,且吸⑶I高峰提前，即可診斷為甲亢。

5、甲狀腺大部切除術(shù)治療甲亢的手術(shù)指征不包括

A、青春期甲亢

B、胸骨后甲狀腺腫

C、中度以上的甲亢

D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：①青春期甲亢是由于甲狀腺激素需要量增加所致，可給予含碘豐富

的食物，必要時(shí)，給予甲狀腺素片進(jìn)行治療，禁忌手術(shù)治療；②甲狀腺大部切除

術(shù)的指征為：有壓迫癥狀者（壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)等）、胸骨后甲狀腺腫、合

并癌變、中度以上的甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、甲亢性心臟病、妊娠早中

期、藥物治療或⑶I治療無效者。

6、常規(guī)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備不包括下列哪項(xiàng)

A、氣管正側(cè)位攝片

B、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定

C、動(dòng)態(tài)心電圖

D、喉鏡檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢術(shù)前準(zhǔn)備包括：拍攝氣管正側(cè)位片了解有無氣管受壓；作喉鏡檢

查以確定聲帶功能；測(cè)定基礎(chǔ)代謝率以了解甲亢程度；作常規(guī)心電圖檢查（一般不

作動(dòng)態(tài)心電圖檢查）以了解心功能及有無甲亢性心臟病。

7、下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是

A、服用碘劑2周+甲亢癥狀基本控制+手術(shù)

B、服用丙硫氧嗑唆+甲亢癥狀控制+停用丙硫氧喀碇+服碘劑2周+手術(shù)

C、服用丙硫氧喀咤+碘劑+甲亢癥狀控制+停用丙硫氧喀咤+繼續(xù)服碘劑+手術(shù)

D、服用碘劑+甲亢癥狀控制+停用碘劑+服丙硫氧嗨咤+手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：碘劑只是抑制甲狀腺素的釋放，并沒有抑制T3、T4的合成，所以行

甲狀腺大部切除術(shù)前不能突然停用碘劑。因?yàn)橐坏┩Ｓ玫鈩?，?chǔ)存于甲狀腺濾泡中

的甲狀球蛋白大量釋放甲狀腺激素，T3、T4大量入血，導(dǎo)致甲亢癥狀加重，甚至

發(fā)生甲狀腺危象。

8、女性，25歲。患甲亢6年，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)治療，術(shù)后次日，口唇手

指麻木，有時(shí)四肢抽搐，但呼吸順暢。如再發(fā)生四肢抽搐其最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、口服鈣片

B、口服維生素D3

C、口服地西泮片

D、靜脈慢注葡萄糖酸鈣液

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀旁腺殞傷是雙側(cè)甲狀腺次全切除和甲狀腺全切除術(shù)后可能發(fā)生的

并發(fā)癥，表現(xiàn)為低血鈣癥狀，嚴(yán)重時(shí)引起四肢肌肉抽搐，特別嚴(yán)重時(shí)可呼吸困難，

一旦發(fā)生都必須立即靜脈補(bǔ)充鈣劑，常用10%葡苗糖酸鈣10ml靜脈內(nèi)緩慢注射，

使血鈣上升接近正常才能緩解四肢抽搐，不致發(fā)生呼吸困難。

9、下列關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是

A、手術(shù)時(shí)要充分暴露甲狀腺腺體

B、結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈應(yīng)緊貼甲狀腺上極，以免損傷喉上神經(jīng)

C、處理甲狀腺時(shí)，要保持腺體背面完整性，以免損傷喉返神經(jīng)

D、縫閉切口前應(yīng)常規(guī)放置引流

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺大部切除時(shí)，處理甲狀腺時(shí)，保持腺體背面完整的目的是以免

損傷甲狀旁腺，不是以免損傷喉返神經(jīng)。術(shù)中要徹底止血，縫閉切口前應(yīng)常規(guī)放置

引流，以免術(shù)后切口出血，壓迫氣管導(dǎo)致患者窒息死亡。

10、女性，25歲。因原發(fā)性甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)后10小時(shí)，患者煩躁不安、

呼吸困難、嘴唇發(fā)組，切口敷料干燥，引流管內(nèi)未見血性液體，頸粗。該患者的正

確處理是

A、立即氣管插管、加壓給氧

B、立即氣管切開

C、立即送手術(shù)室探查

D、立即床邊敞開切口，清理血腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者可診斷為切口內(nèi)出血壓迫氣管導(dǎo)致室息，囚此，正確的處理是立

即床邊敞開切口，清理血腫，必要時(shí)再作氣管切開。此時(shí)急救必須爭(zhēng)分奪秒，不能

送手術(shù)室探查?；颊咔锌诜罅细稍?，引流管未見血性液體，可能是引流管堵塞，引

流不暢所致。

II、甲狀腺腺瘤的治療原則是

A、吃含碘豐富的食物

B、定期觀察

C、手術(shù)

D、口服甲狀腺素片

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：約20%甲狀腺腺瘤的患者合并甲亢，約10%的患者惡變，因此應(yīng)早

期手術(shù)治療。

12、在下列檢查方法中，對(duì)甲狀腺腫瘤診斷正確率高的方法是

A、B超

B、CT

C、FNAC

D、MRI

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值比較高的是細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC),

對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤、甲狀腺炎的診斷正確率比其他影像學(xué)檢查方法高

得多，是鑒別甲狀腺疾病的主要依據(jù)。

13、男性，45歲。甲狀腺腫塊4個(gè)月入院。查體：甲狀腺右下葉可捫及

2.0cmx2.5cmx3.0cm的腫塊，質(zhì)地硬、表面不光滑，無壓痛，腫塊隨吞咽活動(dòng)度

差。查血T3、T4正常，吸⑶I率2小時(shí)為22%,24小時(shí)為35%。甲狀腺核素掃

描提示為冷結(jié)節(jié)。此病例最可能的診斷為

A、甲狀腺腺瘤

B、甲狀腺癌

C、單純性甲狀腺腫

D、橋本甲狀腺腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)甲狀腺腫塊質(zhì)硬、表面不光滑，無壓痛，活動(dòng)度差，可基本排除

選項(xiàng)A、C、Do再根據(jù)T3、T4正常，吸⑶I率不高，甲狀腺核素掃描提示冷結(jié)

節(jié)，可診斷為甲狀腺癌。

14、關(guān)于頸部腫塊的敘述。錯(cuò)誤的是

A、惡性腫瘤占1/3

B、在頸部腫塊中，甲狀腺腫塊多于非甲狀腺腫塊

C、慢性淋巴結(jié)炎以頸側(cè)區(qū)最多見

D、轉(zhuǎn)移性腫塊約占頸部惡性腫瘤的3/4

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性淋巴結(jié)炎常位于頸側(cè)區(qū)。頸部腫塊中，惡性腫瘤、甲狀腺疾病及

炎癥、先天性疾病和良性腫瘤各占1/3。頸部腫塊中，非甲狀腺腫塊約為甲狀腺

腫塊的四倍。腫瘤性腫塊中，轉(zhuǎn)移性腫瘤與非轉(zhuǎn)移性腫瘤所占的比例分別為80%

和20%。

二、X型題（本題共3題，每題7.0分，共3分。）

15、原發(fā)性甲亢患者術(shù)前服用碘劑的作用是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

16、甲狀腺大部切除術(shù)后發(fā)生窒息的原因主要為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

知識(shí)點(diǎn)解析：一般來說，男性甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的可能性比女性大，大多數(shù)甲狀腺癌

都是單發(fā)腫塊，但有一部分甲狀腺癌表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)。盡管甲狀腺癌多為冷結(jié)節(jié)，

但僅10%的冷結(jié)節(jié)是惡性病變，多數(shù)甲狀腺冷結(jié)節(jié)是良性病變。但熱結(jié)節(jié)幾乎均

為良性。短期內(nèi)迅速增大的甲狀腺腫塊件局部脹痛為亞急性甲狀腺炎的表現(xiàn)。

17、下列哪些甲狀腺結(jié)節(jié)考慮惡性可能

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

三、A3型題（含4小題）（本題共4題，每題1.0分，

共4分。）

女性，55歲。5年前在右下前頸部觸及花生米大小的腫塊，無痛，近來講話聲音嘶

啞，無心悸等癥狀。查體：右甲狀腺觸及約2.5cm大小結(jié)節(jié)，隨吞咽活動(dòng)，左甲狀

腺未觸及結(jié)節(jié)。右側(cè)中頸部可觸及腫大淋巴結(jié)。約2cmx2cmxl.5cm大小。B超示

右甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，內(nèi)有強(qiáng)光點(diǎn)，右頸淺淋巴結(jié)腫大。測(cè)血T3、T4、TSH、

TPOAb正常。

18、該患者最可能的臨床初步診斷是

A、甲狀腺腺瘤

B、甲狀腺乳頭狀癌

C、甲狀腺未分化癌

D、橋本甲狀腺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

19、術(shù)前有助診斷，應(yīng)選擇

A、ECT

B、CT

C、MRI

D、FNAC

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

20、如果在入院檢查時(shí)又發(fā)現(xiàn)右第3肋骨中段有溶骨性破壞與骨折，此時(shí)腫瘤臨床

分期是

A、W期

B、DI期

C、II期

D、I期

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

21、若行手術(shù)治療，術(shù)后還需行的是

A、肋骨轉(zhuǎn)移灶切除+外放療

B、⑶I治療+轉(zhuǎn)移灶外放療

C、全身化療+切除肋骨轉(zhuǎn)移灶

D、肋骨轉(zhuǎn)移灶切除+⑶I治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：分化型癌發(fā)展慢，分化好，少數(shù)可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后佳。術(shù)后10年

生存率在90%左右，故應(yīng)采取以手術(shù)為主的綜合治療。即使到in、w期仍應(yīng)積極

地處理原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶。除手術(shù)與內(nèi)分泌抑制療法外，對(duì)單個(gè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶應(yīng)予切除

再加"I治療。對(duì)該患者，在術(shù)前盡量爭(zhēng)取明確診斷，應(yīng)行FNAC檢查；如仍不

明確者，在術(shù)中做冷凍切片檢查；確診者可選擇更恰當(dāng)?shù)木C合治療方法，及時(shí)處

理。

一、A1/A2型題（本題共14題，每題1.0分，共14

分。）

22、關(guān)于原發(fā)性甲亢，下列哪項(xiàng)不正確

A、占甲狀腺功能亢進(jìn)癥的90%

B、多見于20?40歲婦女

C、常伴突眼征

D、易發(fā)生心肌損害

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢包括原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤的比較見下表。

原發(fā)長(zhǎng)甲元觸發(fā)姓甲尤高功優(yōu)賺持

友箍聿%）%以上5%左右5%以下

多發(fā)隼冷20To歲40歲以上

痛衽甲狀腺腫與甲亢戊狀同時(shí)先有甲狀腺腫大，$年后再出現(xiàn)攫發(fā)?!！甲元的樸殊臭壑

出足甲亢癥狀

甲狀腺檢點(diǎn)甲狀除彌漫對(duì)稱林腫大，多由結(jié)節(jié)性甲狀朦腫令并而來.單個(gè)小結(jié)節(jié).有療不能融

無痛，質(zhì)軟光滑，上下活動(dòng)都不找肝大，兩便不紂你，活動(dòng)及腫塊

伴隨拘任常伴突眼，常林突眼性甲無失眼,常畀心肌損害無突眼，取狀腺然分泌不

狀朦腫受調(diào)節(jié)

23、甲亢患者脈壓增大的主要原因是

A、基礎(chǔ)代謝率高

B、收縮壓增高

C、舒張壓降低

D、收縮壓增高和舒張壓降低的雙重作用

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢患者收縮壓增高，舒張壓增高不明顯，因此脈壓增大。

24、診斷甲狀腺疾病最可靠的方法是

A、頸部觸診

B、B超檢查

C、病理切片檢查

D、細(xì)針穿刺檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺疾病的診斷需要病理檢查才能確診，而影像學(xué)檢查結(jié)果只供鑒

別時(shí)參考。細(xì)針穿刺檢查有較高的假陰性率與假陽(yáng)性率，不如病理切片可靠，尤其

是濾泡狀癌。

25、下列哪項(xiàng)不符合原發(fā)性甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)

A、基礎(chǔ)代謝率20%

B、2小時(shí)甲狀腺攝⑶I率30%

C、24小時(shí)甲狀腺攝⑶I率40%

D、血清T3高于正常值2倍

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：正常甲狀腺24小時(shí)內(nèi)攝?、荌量為人體總量的30%?40%。如2小

時(shí)吸⑶I量＞25%,或24小時(shí)＞50%,且吸⑶I高峰提前，即可診斷為甲亢。

26、甲狀腺大部切除術(shù)治療甲亢的手術(shù)指征不包括

A、青春期甲亢

B、胸骨后甲狀腺腫

C、中度以上的甲亢

D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：①青春期甲亢是由于甲狀腺激素需要量增加所致，可給予含碘豐富

的食物，必要時(shí)，給予甲狀腺素片進(jìn)行治療，禁忌手術(shù)治療；②甲狀腺大部切除

術(shù)的指征為：有壓迫癥狀者（壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)等）、胸骨后甲狀腺腫、合

并癌變、中度以上的甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、甲亢性心臟病、妊娠早中

期、藥物治療或治療無效者。

27、常規(guī)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備不包括下列哪項(xiàng)

A、氣管正側(cè)位攝片

B、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定

C、動(dòng)態(tài)心電圖

D、喉鏡檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢術(shù)前準(zhǔn)備包括：拍攝氣管正側(cè)位片了解有無氣管受壓；作喉鏡檢

查以確定聲帶功能；測(cè)定基礎(chǔ)代謝率以了解甲亢程度；作常規(guī)心電圖檢查（一般不

作動(dòng)態(tài)心電圖檢查）以了解心功能及有無甲亢性心臟病。

28、下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是

A、服用碘劑2周+甲亢癥狀基本控制+手術(shù)

B、服用丙硫氧嗑咤+甲亢癥狀控制+停用丙硫氧喀L定+服碘劑2周+手術(shù)

C、服用丙硫氧嗑喘+碘劑+甲亢癥狀控制+停用丙硫氧嗓呢+繼續(xù)服碘劑+手術(shù)

D、服用碘劑+甲亢癥狀控制+停用碘劑+服丙硫氧喘咤+手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：碘劑只是抑制甲狀腺素的釋放，并沒有抑制T3、T4的合成，所以行

甲狀腺大部切除術(shù)前不能突然停用碘劑。因?yàn)橐坏┩Ｓ玫鈩?，?chǔ)存于甲狀腺濾泡中

的甲狀球蛋白大量釋放甲狀腺激素，T3、T4大量入血，導(dǎo)致甲亢癥狀加重，甚至

發(fā)生甲狀腺危象。

29、女性，25歲?；技卓?年，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)治療，術(shù)后次日，口唇

手指麻木，有時(shí)四肢抽播，但呼吸順暢。如再發(fā)生.四肢抽搐其最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、口服鈣片

B、口服維生素D3

C、口服地西泮片

D、靜脈慢注葡萄糖酸鈣液

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀旁腺頂傷是雙側(cè)甲狀腺次全切除和甲狀腺全切除術(shù)后可能發(fā)生的

并發(fā)癥，表現(xiàn)為低血鈣癥狀，嚴(yán)重時(shí)引起四肢肌肉抽搐，特別嚴(yán)重時(shí)可呼吸困難，

一旦發(fā)生都必須立即靜脈補(bǔ)充鈣劑，常用10%葡塞糖酸鈣10ml靜脈內(nèi)緩慢注射，

使血鈣上升接近正常才能緩解四肢抽搐，不致發(fā)生呼吸困難。

30、下列關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是

A、手術(shù)時(shí)要充分暴露甲狀腺腺體

B、結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈應(yīng)緊貼甲狀腺上極，以免損傷喉上神經(jīng)

C、處理甲狀腺時(shí)，要保持腺體背面完整性，以免損傷喉返神經(jīng)

D、縫閉切口前應(yīng)常規(guī)放置引流

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺大部切除時(shí)，處理甲狀腺時(shí)，保持腺體背面完整的目的是以免

損傷甲狀旁腺，不是以免損傷喉返神經(jīng)。術(shù)中要徹底止血，縫閉切口前應(yīng)常規(guī)放置

引流，以免術(shù)后切口出血，壓迫氣管導(dǎo)致患者窒息死亡。

31、女性，25歲。因原發(fā)性甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)后10小時(shí)，患者煩躁不安、

呼吸困難、嘴唇發(fā)組，切口敷料干燥，引流管內(nèi)未見血性液體，頸粗。該患者的正

確處理是

A、立即氣管插管、加壓給氧

B、立即氣管切開

C、立即送手術(shù)室探查

D、立即床邊敞開切口，清理血腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者可診斷為切口內(nèi)出血壓迫氣管導(dǎo)致室息，因此，正確的處理是立

即床邊敞開切口，清理血腫，必要時(shí)再作氣管切開.此時(shí)急救必須爭(zhēng)分奪秒，不能

送手術(shù)室探查?；颊咔锌诜罅细稍铮鞴芪匆娧砸后w，可能是引流管堵塞，引

流不暢所致。

32、甲狀腺腺瘤的治療原則是

A、吃含碘豐富的食物

B、定期觀察

C、手術(shù)

D、口服甲狀腺素片

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：約20%甲狀腺腺瘤的患者合并甲亢，約10%的患者惡變，因此應(yīng)早

期手術(shù)治療。

33、在下列檢杳方法中，對(duì)甲狀腺腫瘤診斷正確率高的方法是

A、B超

B、cr

C、FNAC

D、MRI

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)甲