2025年發(fā)熱哨點(diǎn)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.下列哪項(xiàng)不是發(fā)熱的常見原因？

A.感染性疾病

B.自身免疫性疾病

C.惡性腫瘤

D.正常生理反應(yīng)

E.藥物熱

2.成人發(fā)熱的定義是指體溫持續(xù)超過：

A.36.5℃

B.37.3℃

C.37.5℃

D.38.0℃

E.38.5℃

3.下列哪種疾病最容易導(dǎo)致高熱？

A.普通感冒

B.急性扁桃體炎

C.肺炎

D.胃腸炎

E.尿路感染

4.發(fā)熱伴皮疹最常見于：

A.病毒性感冒

B.細(xì)菌性感染

C.過敏反應(yīng)

D.傳染性單核細(xì)胞增多癥

E.川崎病

5.下列哪種情況需要緊急處理？

A.38.5℃的低熱

B.39.5℃的高熱

C.40℃以上的超高熱

D.38℃的發(fā)熱

E.37.8℃的低熱

6.發(fā)熱伴頭痛最常見于：

A.上呼吸道感染

B.尿路感染

C.腦膜炎

D.肺炎

E.胃腸炎

7.下列哪種藥物是常用的退熱藥？

A.阿司匹林

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.青霉素

D.頭孢菌素

E.紅霉素

8.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最常見于：

A.病毒感染

B.細(xì)菌感染

C.支原體感染

D.真菌感染

E.寄生蟲感染

9.下列哪種情況不需要立即就醫(yī)？

A.3個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱

B.3-6個(gè)月嬰兒發(fā)熱超過38.5℃

C.成人發(fā)熱超過40℃

D.發(fā)熱超過3天

E.發(fā)熱伴有嚴(yán)重頭痛

10.發(fā)熱伴呼吸困難最常見于：

A.上呼吸道感染

B.肺炎

C.尿路感染

D.胃腸炎

E.皮膚感染

二、填空題（每題2分，共12分）

1.發(fā)熱是指體溫超過正常范圍，成人腋下溫度超過______℃或口腔溫度超過______℃。

2.根據(jù)發(fā)熱程度，可將發(fā)熱分為低熱(______-38℃)、中度發(fā)熱(38-39℃)、高熱(39-40℃)和超高熱(______℃以上)。

3.發(fā)熱時(shí)，人體體溫調(diào)節(jié)中樞位于______。

4.常用的物理降溫方法包括______、______和酒精擦浴。

5.發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大最常見于______和______等疾病。

6.發(fā)熱伴肝脾腫大最常見于______、______和血液系統(tǒng)疾病。

三、判斷題（每題2分，共12分）

1.所有發(fā)熱都需要立即使用退熱藥處理。（）

2.發(fā)熱時(shí)應(yīng)該多喝水，以補(bǔ)充水分和促進(jìn)散熱。（）

3.發(fā)熱一定是感染性疾病引起的。（）

4.發(fā)熱時(shí)應(yīng)該捂汗，這樣有助于退熱。（）

5.發(fā)熱伴皮疹一定是傳染病。（）

6.發(fā)熱時(shí)應(yīng)該立即使用抗生素治療。（）

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.下列哪些情況需要立即就醫(yī)？

A.3個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱

B.成人發(fā)熱超過40℃

C.發(fā)熱伴有劇烈頭痛

D.發(fā)熱伴有呼吸困難

E.發(fā)熱超過3天無緩解

2.下列哪些疾病可導(dǎo)致長期發(fā)熱？

A.肺結(jié)核

B.惡性腫瘤

C.自身免疫性疾病

D.慢性感染

E.藥物熱

五、簡答題（每題5分，共10分）

1.簡述發(fā)熱的病理生理機(jī)制。

2.簡述發(fā)熱患者的護(hù)理要點(diǎn)。

參考答案

一、單項(xiàng)選擇題

1.D

解析：發(fā)熱的常見原因包括感染性疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、藥物熱等。正常生理反應(yīng)不是發(fā)熱的原因，正常體溫范圍內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。

2.D

解析：成人發(fā)熱的定義是指體溫持續(xù)超過38.0℃。腋下溫度超過37.2℃或口腔溫度超過37.5℃可考慮為低熱，超過38.0℃則為發(fā)熱。

3.C

解析：肺炎通常會(huì)導(dǎo)致高熱，體溫可達(dá)39-40℃。普通感冒、急性扁桃體炎、胃腸炎和尿路感染也可能引起發(fā)熱，但通常不如肺炎嚴(yán)重。

4.E

解析：發(fā)熱伴皮疹可見于多種疾病，如病毒性感染、細(xì)菌性感染、過敏反應(yīng)等。但川崎病是一種以發(fā)熱和皮疹為特征的疾病，尤其在兒童中較為常見。

5.C

解析：體溫超過40℃的超高熱屬于緊急情況，可能危及生命，需要立即處理。其他選項(xiàng)中的發(fā)熱程度相對(duì)較低，緊急程度較低。

6.C

解析：發(fā)熱伴頭痛可見于多種疾病，但腦膜炎是最常見的原因之一，尤其是當(dāng)頭痛劇烈且伴有頸部僵硬時(shí)。

7.B

解析：對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)是常用的退熱藥，可以有效降低體溫。阿司匹林也可用于退熱，但有引起瑞氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，兒童應(yīng)避免使用。青霉素、頭孢菌素和紅霉素是抗生素，用于治療細(xì)菌感染，不是退熱藥。

8.B

解析：發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最常見于細(xì)菌感染，尤其是急性細(xì)菌感染。病毒感染、支原體感染、真菌感染和寄生蟲感染也可能引起寒戰(zhàn)，但不如細(xì)菌感染常見。

9.D

解析：3個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱、3-6個(gè)月嬰兒發(fā)熱超過38.5℃、成人發(fā)熱超過40℃、發(fā)熱伴有嚴(yán)重頭痛都需要立即就醫(yī)。發(fā)熱超過3天無緩解也需要就醫(yī)，但不是最緊急的情況。

10.B

解析：發(fā)熱伴呼吸困難最常見于肺炎，尤其是當(dāng)炎癥累及肺部實(shí)質(zhì)時(shí)。上呼吸道感染、尿路感染、胃腸炎和皮膚感染通常不會(huì)引起明顯的呼吸困難。

二、填空題

1.37.2，37.5

解析：成人腋下溫度超過37.2℃或口腔溫度超過37.5℃可考慮為發(fā)熱。這是臨床上常用的發(fā)熱判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.37.3，40

解析：根據(jù)發(fā)熱程度，可將發(fā)熱分為低熱(37.3-38℃)、中度發(fā)熱(38-39℃)、高熱(39-40℃)和超高熱(40℃以上)。這種分類有助于臨床評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

3.下丘腦

解析：人體體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦，它負(fù)責(zé)維持體溫的相對(duì)恒定。當(dāng)體溫升高時(shí)，下丘腦會(huì)通過調(diào)節(jié)散熱和產(chǎn)熱來維持體溫平衡。

4.冰敷，溫水擦浴

解析：常用的物理降溫方法包括冰敷(在額頭、腋下、腹股溝等部位放置冰袋)、溫水擦浴(用32-34℃的溫水擦拭全身)和酒精擦浴(用30-50%的酒精擦拭全身)。這些方法可以通過增加散熱來降低體溫。

5.病毒感染，細(xì)菌感染

解析：發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大最常見于病毒感染(如傳染性單核細(xì)胞增多癥、風(fēng)疹等)和細(xì)菌感染(如結(jié)核病、敗血癥等)。這些疾病可引起全身性反應(yīng)，包括淋巴結(jié)腫大。

6.傳染性單核細(xì)胞增多癥，結(jié)核病

解析：發(fā)熱伴肝脾腫大最常見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病和血液系統(tǒng)疾病(如白血病、淋巴瘤等)。這些疾病可引起全身性反應(yīng)，包括肝脾腫大。

三、判斷題

1.×

解析：并非所有發(fā)熱都需要立即使用退熱藥處理。對(duì)于低中度發(fā)熱，尤其是沒有明顯不適的情況下，可以觀察體溫變化，采取物理降溫等方法。只有在高熱或患者有明顯不適時(shí)才考慮使用退熱藥。

2.√

解析：發(fā)熱時(shí)，人體通過出汗等方式散熱，容易導(dǎo)致脫水。多喝水可以補(bǔ)充水分，促進(jìn)散熱，有助于降低體溫。建議發(fā)熱患者每天飲水量比平時(shí)增加500-1000ml。

3.×

解析：發(fā)熱不一定都是感染性疾病引起的。非感染性疾病如自身免疫性疾病、惡性腫瘤、藥物熱等也可引起發(fā)熱。此外，某些生理情況(如劇烈運(yùn)動(dòng)后)也可能導(dǎo)致暫時(shí)性體溫升高。

4.×

解析：發(fā)熱時(shí)不應(yīng)該捂汗，這樣不利于散熱，反而可能導(dǎo)致體溫進(jìn)一步升高。正確的做法是適當(dāng)減少衣物，保持環(huán)境通風(fēng)，采用物理降溫等方法幫助散熱。

5.×

解析：發(fā)熱伴皮疹不一定都是傳染病引起的。過敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)等非傳染性疾病也可能引起發(fā)熱和皮疹。需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別診斷。

6.×

解析：發(fā)熱不一定需要立即使用抗生素治療。抗生素只對(duì)細(xì)菌感染有效，對(duì)病毒感染、自身免疫性疾病等其他原因引起的發(fā)熱無效。濫用抗生素不僅無效，還可能導(dǎo)致耐藥性和不良反應(yīng)。應(yīng)在明確診斷為細(xì)菌感染時(shí)才考慮使用抗生素。

四、多項(xiàng)選擇題

1.ABCD

解析：3個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱(可能是嚴(yán)重感染的跡象)、成人發(fā)熱超過40℃(可能危及生命)、發(fā)熱伴有劇烈頭痛(可能是腦膜炎等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病)、發(fā)熱伴有呼吸困難(可能是肺炎等嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病)都需要立即就醫(yī)。發(fā)熱超過3天無緩解也需要就醫(yī)，但不是最緊急的情況。

2.ABCDE

解析：肺結(jié)核、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、慢性感染和藥物熱都可能導(dǎo)致長期發(fā)熱(發(fā)熱持續(xù)超過2周)。這些疾病需要詳細(xì)的病史采集、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查來明確診斷。

五、簡答題

1.發(fā)熱的病理生理機(jī)制：

發(fā)熱是機(jī)體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移而引起的體溫升高。其機(jī)制包括：

(1)外源性致熱原：如細(xì)菌內(nèi)毒素、病毒、真菌等病原體及其代謝產(chǎn)物，這些物質(zhì)可刺激單核-巨噬細(xì)胞等產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原。

(2)內(nèi)源性致熱原：如白細(xì)胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、干擾素等，這些物質(zhì)由免疫細(xì)胞產(chǎn)生，可通過血液循環(huán)到達(dá)下丘腦。

(3)體溫調(diào)節(jié)中樞：內(nèi)源性致熱原作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，使前列腺素E2等物質(zhì)合成增加，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移。

(4)效應(yīng)機(jī)制：調(diào)定點(diǎn)上移后，機(jī)體通過減少散熱(如皮膚血管收縮、減少出汗)和增加產(chǎn)熱(如寒戰(zhàn)、代謝率增加)來使體溫達(dá)到新的調(diào)定點(diǎn)水平，從而出現(xiàn)發(fā)熱。

2.發(fā)熱患者的護(hù)理要點(diǎn)：

(1)體溫監(jiān)測：定時(shí)測量體溫，觀察體溫變化趨勢，記錄體溫最高值和持續(xù)時(shí)間。

(2)環(huán)境管理：保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜(一般20-24℃)，避免過度保暖或受涼。

(3)水分補(bǔ)充：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量比平時(shí)增加500-1000ml，以補(bǔ)充因出汗和呼吸增加而丟失的水分，促進(jìn)散熱。

(4)營養(yǎng)支持：提供易消化、富含維生素的食物，少量多餐，避免油膩和刺激性食物。

(5)物理降溫：對(duì)于高熱患者，可采用冰敷、溫水擦浴等物理降溫方法，避免酒精擦浴(尤其是兒童