臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2016年真題(6)及答案解析

姓名：__________考號(hào)：__________一、單選題(共10題)1.患者，男，45歲。反復(fù)上腹痛、反酸5年，加重伴嘔吐2天。查體：血壓120/80mmHg，心率100次/分，腹平軟，上腹部壓痛，無肌緊張及反跳痛。為明確診斷，首選的檢查方法是：()A.胃鏡檢查B.腹部CTC.胸部X光片D.腹部B超2.患者，女，28歲。發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰3天，伴右側(cè)胸痛。查體：體溫38.5℃，右側(cè)呼吸音減弱，可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10^9/L。最可能的診斷為：()A.大葉性肺炎B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺炎支原體肺炎3.患者，男，60歲。高血壓病史10年，近日出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)。查體：血壓150/95mmHg，雙眼向右水平注視時(shí)出現(xiàn)復(fù)視。最可能的診斷是：()A.眼底出血B.腦梗死C.腦出血D.腦動(dòng)脈瘤4.患者，女，35歲。產(chǎn)后2周，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹痛。查體：體溫38.5℃，下腹部壓痛，宮體壓痛，有惡露。最可能的診斷是：()A.盆腔炎B.產(chǎn)褥感染C.宮外孕D.胎盤殘留5.患者，男，50歲。糖尿病病史10年，近日出現(xiàn)視力模糊。查體：血糖控制不佳。最可能的并發(fā)癥是：()A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病足C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病腎病6.患者，女，40歲。反復(fù)發(fā)作性右下腹痛、腹瀉5年，伴發(fā)熱。查體：右下腹壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是：()A.腸結(jié)核B.腸癌C.腸道寄生蟲病D.腸系膜淋巴結(jié)炎7.患者，男，30歲。外傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙、右側(cè)肢體癱瘓。查體：血壓120/80mmHg，右側(cè)肢體肌力0級(jí)。最可能的診斷是：()A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦出血D.腦梗塞8.患者，女，60歲。心悸、氣短2年，加重伴雙下肢水腫1個(gè)月。查體：血壓150/90mmHg，雙下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是：()A.心律失常B.心肌病C.心力衰竭D.冠心病9.患者，男，40歲。反復(fù)發(fā)作性哮喘20年，近日癥狀加重。查體：雙肺哮鳴音。最可能的診斷是：()A.支氣管炎B.肺炎C.哮喘D.肺結(jié)核10.患者，女，50歲。胃潰瘍病史10年，近日出現(xiàn)上腹痛、反酸。查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查方法是：()A.胃鏡檢查B.腹部CTC.胸部X光片D.腹部B超二、多選題(共5題)11.患者，男，30歲。因高空墜落傷入院，查體：神志不清，右側(cè)肢體癱瘓，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。下列哪些檢查有助于明確診斷？()A.腦電圖B.腦脊液檢查C.頭部CTD.MRI12.患者，女，45歲。慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年，近1個(gè)月來癥狀加重。查體：雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音。下列哪些治療措施是必要的？()A.抗生素治療B.吸入性糖皮質(zhì)激素C.抗膽堿能藥物D.短效β2受體激動(dòng)劑13.患者，男，50歲。糖尿病病史10年，近日出現(xiàn)視力模糊。查體：血糖控制不佳。下列哪些并發(fā)癥可能是視力模糊的原因？()A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病腎病D.糖尿病足14.患者，女，28歲。發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰3天，伴右側(cè)胸痛。查體：體溫38.5℃，右側(cè)呼吸音減弱，可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10^9/L。下列哪些檢查是必要的？()A.胸部X光片B.胸部CTC.肺功能檢查D.血培養(yǎng)15.患者，男，60歲。高血壓病史10年，近日出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)。查體：血壓150/95mmHg，雙眼向右水平注視時(shí)出現(xiàn)復(fù)視。下列哪些診斷需要考慮？()A.眼底出血B.腦梗死C.腦出血D.腦動(dòng)脈瘤三、填空題(共5題)16.患者，男，50歲。因急性心肌梗死入院治療。在治療過程中，應(yīng)特別注意監(jiān)測(cè)患者的哪些指標(biāo)？17.患者，女，28歲。診斷為慢性腎小球腎炎。在治療過程中，應(yīng)限制患者的哪些攝入？18.患者，男，40歲。因糖尿病酮癥酸中毒入院治療。治療過程中，糾正酸中毒的關(guān)鍵措施是：19.患者，女，35歲。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。治療過程中，常用的抗甲狀腺藥物是：20.患者，男，60歲。診斷為慢性阻塞性肺疾病。在治療過程中，改善通氣功能的關(guān)鍵措施是：四、判斷題(共5題)21.患者，男，40歲。因急性闌尾炎入院治療，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第一天，患者體溫升高至38.5℃，考慮為術(shù)后感染。()A.正確B.錯(cuò)誤22.患者，女，35歲。診斷為糖尿病，目前口服降糖藥物控制血糖。若血糖控制不佳，可改為胰島素治療。()A.正確B.錯(cuò)誤23.患者，男，50歲。既往有高血壓病史，近日出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，血壓高達(dá)200/120mmHg。考慮為高血壓急癥。()A.正確B.錯(cuò)誤24.患者，女，30歲。診斷為慢性胃炎，目前癥狀不明顯。建議定期復(fù)查胃鏡，但無需藥物治療。()A.正確B.錯(cuò)誤25.患者，男，45歲。診斷為支氣管哮喘，長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素治療?；颊呖勺孕姓{(diào)整藥物劑量以應(yīng)對(duì)急性發(fā)作。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)26.問：急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)？27.問：慢性腎小球腎炎患者的飲食管理有哪些注意事項(xiàng)？28.問：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是什么？29.問：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有哪些？30.問：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的康復(fù)治療包括哪些內(nèi)容？

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2016年真題(6)及答案解析一、單選題(共10題)1.【答案】A【解析】胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜的變化，是診斷消化性潰瘍的首選檢查方法。2.【答案】A【解析】大葉性肺炎常表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳黃痰，伴一側(cè)胸痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。3.【答案】B【解析】腦梗死可導(dǎo)致眼部神經(jīng)受損，出現(xiàn)復(fù)視等癥狀。4.【答案】B【解析】產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)后感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹痛等癥狀。5.【答案】C【解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致視力模糊。6.【答案】A【解析】腸結(jié)核常表現(xiàn)為右下腹痛、腹瀉，伴有發(fā)熱，可觸及包塊。7.【答案】B【解析】腦挫裂傷可導(dǎo)致意識(shí)障礙和肢體癱瘓，符合患者的癥狀。8.【答案】C【解析】心力衰竭表現(xiàn)為心悸、氣短、水腫等癥狀，符合患者的癥狀。9.【答案】C【解析】哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，伴有雙肺哮鳴音。10.【答案】A【解析】胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜的變化，是診斷胃潰瘍的首選檢查方法。二、多選題(共5題)11.【答案】BCD【解析】頭部CT和MRI有助于明確腦部損傷情況，腦脊液檢查可排除顱內(nèi)出血。腦電圖主要用于監(jiān)測(cè)腦電活動(dòng)，對(duì)此病例的診斷幫助不大。12.【答案】ABCD【解析】患者可能患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD），抗生素治療可控制感染，吸入性糖皮質(zhì)激素和抗膽堿能藥物可減輕氣道炎癥和痙攣，短效β2受體激動(dòng)劑可緩解急性癥狀。13.【答案】B【解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致視力模糊。糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病和糖尿病足雖然也是糖尿病的并發(fā)癥，但與視力模糊關(guān)系不大。14.【答案】AB【解析】胸部X光片和胸部CT有助于診斷肺部感染，肺功能檢查可用于評(píng)估肺功能，血培養(yǎng)用于診斷細(xì)菌感染，但在此病例中，胸部X光片和胸部CT更為重要。15.【答案】BCD【解析】患者出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)和復(fù)視，可能與腦部血管病變有關(guān)，眼底出血、腦梗死、腦出血和腦動(dòng)脈瘤都可能是原因。三、填空題(共5題)16.【答案】心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白、血壓、心率、心律、呼吸、體溫【解析】心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死的關(guān)鍵指標(biāo)，血壓、心率、心律、呼吸、體溫的監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估患者的整體狀況和治療效果。17.【答案】蛋白質(zhì)、鈉鹽、水【解析】慢性腎小球腎炎患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，限制鈉鹽攝入以控制水腫，限制水?dāng)z入以防止水腫加重。18.【答案】補(bǔ)充碳酸氫鈉【解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酸性物質(zhì)過多，補(bǔ)充碳酸氫鈉可以中和酸性物質(zhì)，糾正酸中毒。19.【答案】甲巰咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU）【解析】甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥物，通過抑制甲狀腺激素的合成來減輕癥狀。20.【答案】長(zhǎng)期吸入性糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑【解析】長(zhǎng)期吸入性糖皮質(zhì)激素可以減輕氣道炎癥，長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑可以擴(kuò)張氣道，兩者聯(lián)合使用可以改善慢性阻塞性肺疾病的通氣功能。四、判斷題(共5題)21.【答案】正確【解析】術(shù)后體溫升高可能是由感染引起的，需要進(jìn)一步檢查以確定原因。22.【答案】正確【解析】糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，可以更換或聯(lián)合使用胰島素治療，以更好地控制血糖。23.【答案】正確【解析】高血壓急癥是指血壓急劇升高，伴隨嚴(yán)重靶器官損害的臨床表現(xiàn)，需要立即處理。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】慢性胃炎患者即使癥狀不明顯，也應(yīng)進(jìn)行必要的藥物治療以控制病情，并定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化。25.【答案】錯(cuò)誤【解析】支氣管哮喘患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥物，自行調(diào)整藥物劑量可能導(dǎo)致病情加重或出現(xiàn)副作用。五、簡(jiǎn)答題(共5題)26.【答案】急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)包括：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置。ST段抬高提示心肌缺血，病理性Q波提示心肌壞死，T波倒置提示心肌損傷?！窘馕觥啃碾妶D是診斷急性心肌梗死的重要手段，通過觀察ST段、Q波和T波的變化，可以判斷心肌缺血、壞死和損傷的情況。27.【答案】慢性腎小球腎炎患者的飲食管理包括：限制蛋白質(zhì)攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)；限制鈉鹽攝入，以控制水腫；限制水?dāng)z入，以防止水腫加重?！窘馕觥亢侠淼娘嬍彻芾韺?duì)于慢性腎小球腎炎患者至關(guān)重要，可以減緩疾病進(jìn)展，改善患者的生活質(zhì)量。28.【答案】糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括：糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒；胰島素治療以降低血糖；補(bǔ)充液體和電解質(zhì)；監(jiān)測(cè)病情變化?！窘馕觥刻悄虿⊥Y酸中毒是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要及時(shí)治療以挽救患者生命