甘肅醫(yī)學(xué)院《內(nèi)科學(xué)》2024-----2025學(xué)年期末試卷（A卷）專業(yè)

班級(jí)

姓名

學(xué)號(hào)

題號(hào)一二三四五六七八九十成績(jī)復(fù)核簽字得分登分簽字說明：本試卷共100分；答題要求：按要求答題考生須知:1.姓名、學(xué)號(hào)、系、專業(yè)、年級(jí)、班級(jí)必須寫在密封線內(nèi)指定位置。2.答案必須用藍(lán)、黑色鋼筆或圓珠筆寫在試卷上，字跡要清晰，卷面要整潔，寫在草稿紙上的一律無效。一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分。在每題列出的4個(gè)選項(xiàng)中，只有1項(xiàng)符合題目要求。）下列關(guān)于慢性心力衰竭（CHF）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血B.右心衰竭常伴下肢水腫、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性C.洋地黃類藥物適用于所有CHF患者D.β受體阻斷藥需從小劑量開始逐漸加量急性心肌梗死（AMI）最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）A.發(fā)熱B.胸骨后持續(xù)性壓榨性疼痛C.呼吸困難D.心律失常高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)中，正常高值血壓的范圍是（）A.收縮壓120-129mmHg且舒張壓80-84mmHgB.收縮壓130-139mmHg或舒張壓85-89mmHgC.收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHgD.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg支氣管哮喘急性發(fā)作期的首選緩解藥物是（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）B.短效β?受體激動(dòng)劑（SABA）C.長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑（LABA）D.茶堿類藥物慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息診斷社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最有價(jià)值的檢查是（）A.血常規(guī)B.胸部X線或CT檢查C.痰培養(yǎng)D.血?dú)夥治鑫甘彻芊戳鞑。℅ERD）的典型癥狀是（）A.上腹痛B.反酸、燒心C.惡心、嘔吐D.吞咽困難消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.肝掌、蜘蛛痣B.脾大C.腹水D.食管胃底靜脈曲張慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.尿頻、尿急、尿痛糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的特征性表現(xiàn)是（）A.高血糖、高血酮、代謝性酸中毒B.高血糖、低血酮、代謝性堿中毒C.低血糖、高血酮、代謝性酸中毒D.高血糖、高血酮、呼吸性酸中毒1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別在于（）A.發(fā)病年齡B.體重指數(shù)（BMI）C.胰島素分泌功能D.血糖水平甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）最常見的病因是（）A.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。〣.甲狀腺自主高功能腺瘤C.橋本甲狀腺炎D.亞急性甲狀腺炎缺鐵性貧血的特征性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵升高、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵升高、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）A.大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫痛B.小關(guān)節(jié)對(duì)稱性、侵蝕性炎癥C.關(guān)節(jié)畸形但無疼痛D.僅累及下肢關(guān)節(jié)慢性腎衰竭（CRF）腎功能不全代償期的血肌酐范圍是（）A.<133μmol/LB.133-177μmol/LC.178-442μmol/LD.>443μmol/L肺血栓栓塞癥（PTE）最常見的癥狀是（）A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.暈厥潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的主要病變部位是（）A.回腸末端B.結(jié)腸上段C.直腸和乙狀結(jié)腸D.全結(jié)腸診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈CT血管造影（CCTA）D.冠狀動(dòng)脈造影（CAG）治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.糖皮質(zhì)激素C.羥氯喹D.免疫抑制劑二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分。每題有2個(gè)或2個(gè)以上正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。）慢性心力衰竭的治療原則包括（）A.控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂等誘因B.應(yīng)用利尿劑減輕心臟負(fù)荷C.應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）改善心室重構(gòu)D.所有患者均需使用洋地黃類藥物支氣管哮喘的診斷依據(jù)包括（）A.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽癥狀B.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音C.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性D.過敏原檢測(cè)陽(yáng)性消化性潰瘍的治療藥物包括（）A.質(zhì)子泵抑制劑（PPI，如奧美拉唑）B.H?受體拮抗劑（如雷尼替?。〤.胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）D.根除幽門螺桿菌（Hp）的四聯(lián)療法糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病酮癥酸中毒高血壓的并發(fā)癥包括（）A.腦出血B.心肌梗死C.慢性腎衰竭D.視網(wǎng)膜病變慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.肺心病C.自發(fā)性氣胸D.肺癌肝硬化的常見病因包括（）A.病毒性肝炎（乙肝、丙肝）B.酒精性肝病C.非酒精性脂肪性肝病D.藥物性肝損傷缺鐵性貧血的治療措施包括（）A.補(bǔ)充鐵劑（如硫酸亞鐵）B.去除病因（如治療慢性失血）C.補(bǔ)充維生素B??和葉酸D.嚴(yán)重貧血時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液慢性腎小球腎炎的治療原則包括（）A.控制血壓（首選ACEI/ARB類藥物）B.減少尿蛋白C.避免勞累、感染等加重因素D.盡早使用糖皮質(zhì)激素肺血栓栓塞癥（PTE）的治療包括（）A.抗凝治療（如低分子肝素、華法林）B.溶栓治療（適用于高危患者）C.介入治療（如導(dǎo)管取栓）D.長(zhǎng)期臥床休息，避免活動(dòng)三、簡(jiǎn)答題（本大題共3小題，第1題8分，第2題7分，第3題5分，共20分。）簡(jiǎn)述慢性心力衰竭（CHF）的紐約心臟協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)的治療策略。（8分）詳述支氣管哮喘急性發(fā)作期的嚴(yán)重程度分級(jí)及各分級(jí)的治療原則。（7分）簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO2025年更新版）。（5分）四、病例分析題（本大題共2小題，第1題15分，第2題15分，共30分。結(jié)合病例資料，回答問題，要求邏輯清晰、依據(jù)充分。）病例一：患者女性，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難5天”入院?；颊?0年來每遇寒冷天氣出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏液痰，每年持續(xù)超過3個(gè)月，近5年逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。5天前受涼后癥狀加重，咳黃膿痰，伴明顯呼吸困難，夜間不能平臥，雙下肢水腫。體格檢查：T38.2℃，P108次/分，R26次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺下界下移，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率108次/分，律齊，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，壓痛（+），肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg；胸部CT：雙肺肺氣腫改變，雙肺下葉炎癥。問題：該患者最可能的診斷是什么？請(qǐng)列出診斷依據(jù)。（6分）該患者目前存在的主要并發(fā)癥是什么？（3分）請(qǐng)制定該患者的治療方案（包括一般治療、藥物治療及對(duì)癥支持治療）。（6分）病例二：患者男性，58歲，因“多飲、多尿、體重減輕6個(gè)月，加重伴乏力1周”入院。患者6個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)口渴、多飲（每日飲水量約3000ml）、多尿（每日尿量約2500ml），體重6個(gè)月內(nèi)下降約8kg，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴明顯乏力、視物模糊，偶有手足麻木。體格檢查：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。身高175cm，體重70kg，BMI22.8kg/m2。皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率88次/分，律齊。腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。雙下肢無水腫，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖1