鼻腔小細(xì)胞癌的護理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者李某，男性，56歲，因“右側(cè)鼻腔堵塞伴涕中帶血3月余，加重1周”于2025年3月10日入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)鼻腔堵塞，呈漸進性加重，伴間斷涕中帶血，顏色鮮紅，量不多，未予重視。1周前上述癥狀明顯加重，出現(xiàn)右側(cè)鼻腔持續(xù)性堵塞，涕中帶血量增多，伴右側(cè)額面部脹痛，夜間明顯，影響睡眠。為求進一步診治來我院就診，門診以“右側(cè)鼻腔新生物”收入院。患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史，吸煙30年，每日約20支，飲酒20年，每日約半斤白酒。（二）入院體格檢查體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高175-，體重68kg，體重x22.2kg/m2。神志清楚，精神尚可，營養(yǎng)中等。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，右側(cè)額面部輕度腫脹，壓痛陽性。右側(cè)鼻腔黏膜充血、水腫，中鼻道可見一約2.0-×1.5-大小的新生物，表面不光滑，質(zhì)脆，觸之易出血，右側(cè)鼻腔通氣差。左側(cè)鼻腔未見明顯異常。雙眼球活動自如，無復(fù)視，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。外耳道清潔，乳突區(qū)無壓痛?？诖綗o發(fā)紺，口腔黏膜光滑，伸舌居中，咽部無充血，扁桃體無腫大。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸動度一致，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（三）輔助檢查結(jié)果1.實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白135g/L，血小板計數(shù)230×10?/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶40U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，間接膽紅素10μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐85μmol/L。電解質(zhì)：鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.3mmol/L。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原2.5ng/mL，細(xì)胞角蛋白19片段3.0ng/mL，神經(jīng)元特異性烯醇化酶18.5ng/mL（輕度升高）。2.影像學(xué)檢查：鼻內(nèi)鏡檢查：右側(cè)鼻腔中鼻道可見菜花樣新生物，表面覆有壞死組織，右側(cè)上頜竇開口受壓狹窄，鼻咽部黏膜光滑，咽鼓管咽口無紅腫。鼻竇CT平掃+增強：右側(cè)鼻腔中鼻道見不規(guī)則軟組織腫塊影，大小約2.2-×1.6-×1.8-，邊界不清，密度不均勻，增強掃描呈中度強化，右側(cè)上頜竇竇壁骨質(zhì)可見吸收破壞，右側(cè)篩竇黏膜增厚，右側(cè)鼻腔及上頜竇內(nèi)可見積液。頭顱MRI平掃+增強：右側(cè)鼻腔中鼻道軟組織腫塊，T1WI呈等信號，T2WI呈稍高信號，增強掃描明顯強化，侵犯右側(cè)上頜竇、篩竇，右側(cè)海綿竇未見明顯受累，腦實質(zhì)內(nèi)未見異常信號影。胸部CT平掃：雙肺紋理清晰，未見明顯結(jié)節(jié)及腫塊影，縱隔淋巴結(jié)未見腫大，心影大小形態(tài)正常，胸膜無增厚，胸腔無積液。腹部超聲：肝、膽、胰、脾、雙腎未見明顯異常。3.病理檢查：鼻腔新生物活檢術(shù)病理結(jié)果：（右側(cè)鼻腔）小細(xì)胞癌，免疫組化：CK（+），Syn（+），CgA（+），CD56（+），Ki-67x約70%，LCA（-），TTF-1（+）。（四）病情評估與診斷根據(jù)患者的癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果，目前診斷為：右側(cè)鼻腔小細(xì)胞癌（T2N0M0，Ⅰ期）?；颊叽嬖诘闹饕o理問題包括：①氣體交換受損：與鼻腔堵塞有關(guān)；②有出血的風(fēng)險：與腫瘤組織質(zhì)脆、易出血有關(guān)；③疼痛：與腫瘤侵犯周圍組織及放化療不良反應(yīng)有關(guān)；④營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量的風(fēng)險，與放化療引起的惡心、嘔吐、食欲下降有關(guān)；⑤焦慮：與對疾病的恐懼、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)；⑥知識缺乏：與對鼻腔小細(xì)胞癌的治療、護理及康復(fù)知識不了解有關(guān)；⑦有感染的風(fēng)險：與放化療導(dǎo)致機體免疫力下降有關(guān)。二、護理計劃與目標(biāo)（一）護理目標(biāo)1.患者鼻腔堵塞癥狀得到改善，氣體交換功能維持正常，血氧飽和度保持在95%以上。2.患者住院期間未發(fā)生嚴(yán)重鼻出血，輕微出血能夠及時控制。3.患者疼痛程度減輕，視覺模擬評分（VAS）維持在3分以下。4.患者營養(yǎng)狀況得到維持或改善，體重穩(wěn)定或略有增加，白蛋白水平維持在35g/L以上。5.患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療與護理。6.患者及家屬掌握鼻腔小細(xì)胞癌的治療、護理及康復(fù)相關(guān)知識。7.患者住院期間未發(fā)生感染并發(fā)癥，如肺部感染、鼻腔感染等。（二）護理措施計劃1.氣體交換受損的護理：①密切觀察患者鼻腔堵塞情況及呼吸狀況，監(jiān)測血氧飽和度；②指導(dǎo)患者采取半坐臥位，以減輕鼻腔堵塞對呼吸的影響；③保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，溫度18-22℃，濕度50-60%；④遵醫(yī)囑給予鼻腔沖洗，使用生理鹽水進行鼻腔沖洗，每日2次，以清除鼻腔分泌物及壞死組織，減輕鼻腔堵塞；⑤必要時遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管吸氧，維持血氧飽和度在95%以上。2.出血風(fēng)險的護理：①密切觀察患者鼻腔有無出血及出血量、顏色、性質(zhì)，記錄出血情況；②指導(dǎo)患者避免用力擤鼻、挖鼻，避免劇烈咳嗽、打噴嚏，防止腫瘤組織損傷引起出血；③告知患者如出現(xiàn)鼻腔出血，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，取坐位，頭略前傾，用手指按壓鼻翼兩側(cè)，及時通知醫(yī)護人員；④遵醫(yī)囑準(zhǔn)備止血藥物及急救物品，如止血棉片、腎上腺素注射液等；⑤對于少量出血，可遵醫(yī)囑用浸有腎上腺素的棉片填塞鼻腔止血；對于大量出血，立即配合醫(yī)生進行鼻腔填塞或其他止血措施。3.疼痛的護理：①評估患者疼痛程度，使用VAS評分法，每日評估2次，記錄疼痛評分及性質(zhì)、部位、持續(xù)時間；②根據(jù)疼痛評分采取相應(yīng)的止痛措施，如VAS評分≤3分，給予非藥物止痛，如聽音樂、分散注意力等；VAS評分4-6分，遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊；VAS評分≥7分，遵醫(yī)囑給予阿片類止痛藥，如嗎啡緩釋片；③觀察止痛藥物的療效及不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、便秘等，及時給予對癥處理；④指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、冥想等，減輕疼痛感受。4.營養(yǎng)支持的護理：①評估患者營養(yǎng)狀況，監(jiān)測體重、白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)；②根據(jù)患者的口味及營養(yǎng)需求，制定個性化的飲食計劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等；③指導(dǎo)患者少量多餐，避免油膩、辛辣、刺激性食物；④對于放化療引起惡心、嘔吐的患者，遵醫(yī)囑給予止吐藥物，如昂丹司瓊注射液，在化療前30分鐘及化療后4小時、8小時各靜脈注射一次；⑤如患者食欲嚴(yán)重下降，經(jīng)口進食不能滿足營養(yǎng)需求，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或靜脈營養(yǎng)支持。5.心理護理：①與患者建立良好的護患關(guān)系，主動與患者溝通，傾聽患者的感受和需求；②向患者及家屬介紹鼻腔小細(xì)胞癌的治療方法、治療效果及預(yù)后情況，減輕患者的恐懼心理；③鼓勵患者表達自己的焦慮情緒，給予心理疏導(dǎo)，如講解成功病例，增強患者的治療信心；④指導(dǎo)患者家屬給予患者情感支持，多關(guān)心、陪伴患者；⑤必要時請心理醫(yī)生會診，給予專業(yè)的心理干預(yù)。6.健康教育：①向患者及家屬介紹鼻腔小細(xì)胞癌的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療方案；②告知患者放化療的注意事項，如放療期間皮膚護理、化療期間血常規(guī)監(jiān)測等；③指導(dǎo)患者鼻腔護理方法，如鼻腔沖洗、避免用力擤鼻等；④講解合理飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)運動對疾病康復(fù)的重要性；⑤告知患者定期復(fù)查的時間及項目，如鼻內(nèi)鏡、CT、血常規(guī)、肝腎功能等。7.感染預(yù)防的護理：①密切觀察患者體溫變化，每日監(jiān)測體溫4次，如體溫超過37.3℃，及時通知醫(yī)生；②保持患者口腔清潔，指導(dǎo)患者飯后漱口，使用漱口液每日3次；③保持鼻腔清潔，遵醫(yī)囑進行鼻腔沖洗，避免鼻腔感染；④指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免去人群密集的場所；⑤監(jiān)測患者血常規(guī)，特別是白細(xì)胞計數(shù)，如白細(xì)胞計數(shù)低于3.0×10?/L，遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞藥物，如重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液；⑥嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。三、護理過程與干預(yù)措施（一）入院初期護理（3月10日-3月15日）患者入院后，責(zé)任護士首先進行自我介紹，帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境，介紹住院須知及醫(yī)護人員。密切觀察患者鼻腔堵塞情況，患者右側(cè)鼻腔持續(xù)性堵塞，偶有涕中帶血，量少，血氧飽和度96%。指導(dǎo)患者采取半坐臥位，每日用生理鹽水進行鼻腔沖洗2次，沖洗后患者鼻腔堵塞癥狀略有緩解。告知患者避免用力擤鼻、挖鼻，防止出血。評估患者疼痛情況，VAS評分4分，給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每日2次，服藥后1小時疼痛評分降至2分。與患者溝通時發(fā)現(xiàn)患者情緒焦慮，擔(dān)心疾病預(yù)后，向患者及家屬介紹鼻腔小細(xì)胞癌的治療方法及成功病例，患者焦慮情緒有所緩解。進行入院健康教育，告知患者各項檢查的目的及注意事項，協(xié)助患者完成各項輔助檢查。3月12日，患者出現(xiàn)鼻腔少量出血，約5ml，顏色鮮紅。立即指導(dǎo)患者取坐位，頭略前傾，用手指按壓鼻翼兩側(cè)，同時通知醫(yī)生。醫(yī)生檢查后給予浸有腎上腺素的棉片填塞鼻腔，5分鐘后出血停止。遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)，結(jié)果正常。向患者再次強調(diào)避免誘發(fā)鼻出血的因素，如劇烈咳嗽、打噴嚏等。3月14日，患者完成所有輔助檢查，病理結(jié)果回報為右側(cè)鼻腔小細(xì)胞癌，醫(yī)生向患者及家屬交代病情，制定治療方案為同步放化療，患者及家屬表示同意治療。責(zé)任護士向患者及家屬詳細(xì)介紹同步放化療的具體方案、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如放療皮膚反應(yīng)、化療引起的惡心嘔吐等。（二）同步放化療期間護理（3月16日-4月30日）3月16日，患者開始同步放化療。放療方案：采用調(diào)強放療技術(shù)，照射范圍包括右側(cè)鼻腔、上頜竇、篩竇及頸部淋巴結(jié)引流區(qū)，總劑量60Gy，分30次，每周5次，每次2Gy?；煼桨福阂劳胁窜章?lián)合順鉑（EP方案），具體為依托泊苷100mg/m2，靜脈滴注，第1-3天；順鉑75mg/m2，靜脈滴注，第1天；每21天為一個周期，共2個周期。1.放療皮膚護理：放療前向患者介紹放療皮膚反應(yīng)的預(yù)防及護理方法，指導(dǎo)患者穿寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免摩擦放療部位皮膚；保持放療部位皮膚清潔干燥，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性物品；避免暴曬、冷熱刺激。放療第5次后，患者右側(cè)面頰部皮膚出現(xiàn)輕度紅斑，給予比亞芬乳膏外涂，每日2次，告知患者避免抓撓。放療第10次后，紅斑加重，出現(xiàn)輕微水腫，繼續(xù)使用比亞芬乳膏，同時加強皮膚觀察，每日評估皮膚反應(yīng)情況。放療第20次后，皮膚反應(yīng)逐漸減輕，未出現(xiàn)破潰、感染。2.化療不良反應(yīng)護理：①惡心嘔吐：第1周期化療第1天，患者在靜脈滴注順鉑后2小時出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約200ml。遵醫(yī)囑給予昂丹司瓊注射液8mg靜脈注射，30分鐘后惡心嘔吐癥狀緩解?；熎陂g，遵醫(yī)囑在化療前30分鐘及化療后4小時、8小時給予昂丹司瓊注射液8mg靜脈注射，同時指導(dǎo)患者清淡飲食，少量多餐，避免油膩、辛辣食物。第1周期化療后，患者惡心嘔吐癥狀持續(xù)2天，逐漸緩解；第2周期化療時，惡心嘔吐癥狀明顯減輕，僅出現(xiàn)輕微惡心，未發(fā)生嘔吐。②骨髓抑制：第1周期化療后第7天，復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)3.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例55%，血紅蛋白130g/L，血小板計數(shù)210×10?/L。指導(dǎo)患者注意休息，避免勞累，加強營養(yǎng)，多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。第1周期化療后第10天，白細(xì)胞計數(shù)降至2.8×10?/L，遵醫(yī)囑給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液300μg皮下注射，每日1次，連續(xù)3天。第1周期化療后第14天，復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)至5.6×10?/L。第2周期化療后，患者白細(xì)胞計數(shù)最低降至3.0×10?/L，未給予升白細(xì)胞藥物，通過加強營養(yǎng)及休息，自行恢復(fù)至正常范圍。③肝腎功能損害：化療期間定期監(jiān)測肝腎功能，第1周期化療后第7天，谷丙轉(zhuǎn)氨酶55U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶48U/L，輕度升高，遵醫(yī)囑給予還原型谷胱甘肽注射液1.2g靜脈滴注，每日1次，連續(xù)7天。第1周期化療后第14天，復(fù)查肝腎功能恢復(fù)正常。第2周期化療后，肝腎功能未出現(xiàn)異常。3.鼻腔護理：同步放化療期間，患者鼻腔堵塞癥狀有所加重，伴較多膿性分泌物。遵醫(yī)囑增加鼻腔沖洗次數(shù)，每日3次，使用生理鹽水聯(lián)合慶大霉素注射液進行鼻腔沖洗，以預(yù)防感染。沖洗時動作輕柔，避免損傷鼻腔黏膜。沖洗后給予鼻腔潤滑劑滴鼻，保持鼻腔濕潤。密切觀察鼻腔分泌物的顏色、性質(zhì)及量，如出現(xiàn)膿性分泌物增多、異味，及時通知醫(yī)生。期間患者未發(fā)生鼻腔感染。4.疼痛護理：放化療期間，患者右側(cè)額面部脹痛癥狀時有加重，VAS評分最高達5分。遵醫(yī)囑調(diào)整止痛藥物，給予嗎啡緩釋片10mg口服，每12小時1次。服藥后疼痛評分降至2-3分，患者疼痛得到有效控制。觀察嗎啡緩釋片的不良反應(yīng)，患者出現(xiàn)輕微便秘，指導(dǎo)患者多飲水，多食用富含膳食纖維的食物，如芹菜、香蕉等，同時給予乳果糖口服液15ml口服，每日1次，便秘癥狀得到緩解。5.營養(yǎng)支持護理：放化療期間，患者食欲有所下降，為保證營養(yǎng)攝入，責(zé)任護士根據(jù)患者口味制定飲食計劃，給予瘦肉粥、魚湯、雞蛋羹等易消化的食物，同時鼓勵患者多食用新鮮蔬菜和水果。每日監(jiān)測患者體重，患者體重穩(wěn)定在67-68kg。定期監(jiān)測白蛋白水平，第1周期化療后白蛋白36g/L，第2周期化療后白蛋白35.5g/L，營養(yǎng)狀況維持良好。6.心理護理：同步放化療期間，患者因治療不良反應(yīng)及對治療效果的擔(dān)憂，情緒出現(xiàn)波動。責(zé)任護士每日與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。鼓勵患者積極面對治療，告知患者放化療過程中的不良反應(yīng)是暫時的，治療結(jié)束后會逐漸緩解。邀請同病房治療效果較好的患者與患者交流經(jīng)驗，增強患者的治療信心?；颊咔榫w逐漸穩(wěn)定，能夠積極配合治療與護理。（三）放化療后恢復(fù)期護理（5月1日-5月20日）4月30日，患者完成同步放化療治療，進入恢復(fù)期。此時患者鼻腔堵塞癥狀明顯改善，涕中帶血癥狀消失，右側(cè)額面部脹痛癥狀緩解，VAS評分1分。放療部位皮膚紅斑基本消退，僅遺留輕微色素沉著?；颊呤秤饾u恢復(fù)，精神狀態(tài)良好。1.癥狀護理：密切觀察患者鼻腔情況，指導(dǎo)患者繼續(xù)進行鼻腔沖洗，每日2次，使用生理鹽水，保持鼻腔清潔。告知患者避免用力擤鼻，防止鼻腔黏膜損傷。觀察患者有無頭痛、頭暈等不適癥狀，患者未出現(xiàn)明顯不適。2.皮膚護理：指導(dǎo)患者繼續(xù)保護放療部位皮膚，避免摩擦、暴曬，可使用溫和的保濕乳液涂抹皮膚，促進皮膚修復(fù)。放療部位色素沉著逐漸減輕。3.營養(yǎng)與休息：鼓勵患者加強營養(yǎng)，攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，促進身體恢復(fù)。指導(dǎo)患者規(guī)律作息，保證充足的睡眠，避免勞累。適當(dāng)進行活動，如散步、太極拳等，增強體質(zhì)。4.復(fù)查護理：協(xié)助患者完成復(fù)查項目，5月10日復(fù)查鼻內(nèi)鏡：右側(cè)鼻腔新生物明顯縮小，僅殘留少量肉芽組織，鼻腔黏膜充血、水腫減輕。鼻竇CT平掃+增強：右側(cè)鼻腔、上頜竇、篩竇軟組織腫塊較前明顯縮小，骨質(zhì)破壞較前修復(fù)。血常規(guī)、肝腎功能均正常。腫瘤標(biāo)志物：神經(jīng)元特異性烯醇化酶降至12.0ng/mL，恢復(fù)正常。5.出院指導(dǎo)：患者于5月20日出院，責(zé)任護士給予詳細(xì)的出院指導(dǎo)：①鼻腔護理：繼續(xù)每日用生理鹽水鼻腔沖洗2次，堅持1個月，之后改為每日1次，堅持3個月；避免用力擤鼻、挖鼻，避免接觸粉塵、刺激性氣體。②皮膚護理：放療部位皮膚避免暴曬、冷熱刺激，繼續(xù)使用保濕乳液，色素沉著會逐漸消退。③飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。④休息與活動：保證充足的睡眠，避免勞累，適當(dāng)進行體育鍛煉，增強體質(zhì)。⑤復(fù)查指導(dǎo)：出院后1個月、3個月、6個月、1年各復(fù)查一次鼻內(nèi)鏡、鼻竇CT、血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物；如出現(xiàn)鼻腔堵塞加重、涕中帶血、頭痛、頭暈等不適癥狀，及時就診。⑥心理指導(dǎo)：保持積極樂觀的心態(tài)，避免情緒波動，家屬給予患者足夠的情感支持。四、護理反思與改進（一）護理亮點1.鼻腔出血護理及時有效：患者入院初期及放化療期間均出現(xiàn)鼻腔出血情況，責(zé)任護士能夠及時發(fā)現(xiàn)并采取正確的止血措施，同時向患者強調(diào)避免誘發(fā)鼻出血的因素，有效預(yù)防了嚴(yán)重鼻出血的發(fā)生。在使用腎上腺素棉片填塞鼻腔時，嚴(yán)格控制填塞時間和力度，避免引起鼻腔黏膜損傷。2.放化療不良反應(yīng)護理細(xì)致周到：針對放療引起的皮膚反應(yīng)，早期給予比亞芬乳膏外涂，及時干預(yù)，避免了皮膚反應(yīng)的進一步加重；對于化療引起的惡心嘔吐，提前使用止吐藥物，同時給予飲食指導(dǎo)，減輕了患者的不適；對于骨髓抑制，密切監(jiān)測血常規(guī)，及時給予升白細(xì)胞藥物，保證了化療的順利進行。3.心理護理個性化：根據(jù)患者不同治療階段的心理狀態(tài)，采取不同的心理疏導(dǎo)方法，如介紹疾病知識、成功病例分享、家屬支持等，有效緩解了患者的焦慮情緒，增強了患者的治療信心，提高了患者的治療依從性。4.健康教育貫穿全程：從患者入院到出院，將健康教育貫穿于護理全過程，根據(jù)患者的病情變化及治療階段，給予針對性的健康教育內(nèi)容，如入院時的檢查指導(dǎo)、放化療期間的注意事項、出院后的康復(fù)指導(dǎo)等，使患者及家屬能夠全面掌握疾病相關(guān)知識，更好地配合治療與護理。（二）護理不足1.鼻腔沖洗護理細(xì)節(jié)有待加強：在患者同步放化療期間，鼻腔分泌物較多，雖然增加了鼻腔沖洗次數(shù)，但在沖洗液的溫度控制上不夠精準(zhǔn)，有時沖洗液溫度偏低，引起患者鼻腔不適。此外，對于鼻腔沖洗的深度和力度，雖然進行了指導(dǎo)，但在實際操作中，患者掌握程度不夠理想，影響了沖洗效果。2.疼痛評估的