鈣化性動(dòng)脈病的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，72歲，因“雙下肢間歇性跛行5年，加重伴右足靜息痛1周”于2025年3月10日入院?；颊咄诵萸盀闄C(jī)關(guān)職員，否認(rèn)吸煙史，少量飲酒史（每周飲酒1-2次，每次約50ml白酒），已婚，育有1子1女，子女均健康，家庭支持系統(tǒng)良好?；颊呒韧懈哐獕翰∈?8年，最高血壓180/100mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用“硝苯地平控釋片30mgqd”，血壓控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史12年，長(zhǎng)期口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”聯(lián)合“格列齊特緩釋片60mgqd”，空腹血糖控制在7-8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10-12mmol/L；高脂血癥病史10年，服用“阿托伐他汀鈣片20mgqn”，血脂控制情況不詳。（二）主訴與現(xiàn)病史患者5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢間歇性跛行，起初行走約500米后出現(xiàn)雙小腿酸脹、疼痛，休息3-5分鐘后癥狀緩解，未予重視。此后癥狀逐漸加重，跛行距離逐漸縮短至100米，曾在外院就診，診斷為“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”，予口服“阿司匹林腸溶片100mgqd”、“貝前列素鈉片40μgtid”等藥物治療，癥狀稍有改善。1周前患者出現(xiàn)右足靜息痛，夜間明顯，影響睡眠，疼痛評(píng)分（NRS）7-8分，伴有右足趾末端發(fā)涼、麻木，皮膚顏色蒼白，遂來(lái)我院就診，門診以“鈣化性動(dòng)脈?。p下肢，右重）”收入我科。入院時(shí)患者精神狀態(tài)欠佳，食欲下降，睡眠差，二便正常，體重近1個(gè)月無(wú)明顯變化。（三）體格檢查T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：135/85mmHg，身高170-，體重65kg，BMI：22.5kg/m2。神志清楚，精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)中等，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如。?？茩z查：雙下肢對(duì)稱，無(wú)明顯腫脹。右足皮膚溫度較左足低，右足趾末端皮膚蒼白，甲床充盈時(shí)間延長(zhǎng)（約5秒），左足皮膚溫度正常，甲床充盈時(shí)間約2秒。右gu動(dòng)脈搏動(dòng)減弱（+），腘動(dòng)脈搏動(dòng)減弱（+），脛前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及（-）；左gu動(dòng)脈搏動(dòng)正常（+++），腘動(dòng)脈搏動(dòng)正常（+++），脛前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱（+）。右足第一趾末端可見(jiàn)一約0.5-×0.3-淺表潰瘍，創(chuàng)面基底潮紅，少量滲液，無(wú)膿性分泌物，周圍皮膚輕度紅腫。雙下肢感覺(jué)對(duì)稱，無(wú)明顯減退。直腿抬高試驗(yàn)陰性。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。尿常規(guī)：尿糖（+），尿蛋白（-），尿酮體（-）?？崭寡?.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.3%。血脂：總膽固醇5.8mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.6mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，血肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原2.5g/L。2.影像學(xué)檢查：下肢血管彩色多普勒超聲（2025年3月10日）：雙側(cè)髂動(dòng)脈、gu動(dòng)脈管壁增厚，內(nèi)膜毛糙，可見(jiàn)鈣化斑塊形成，管腔狹窄。右側(cè)gu動(dòng)脈狹窄程度約60%，腘動(dòng)脈狹窄程度約70%，脛前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈管腔閉塞；左側(cè)gu動(dòng)脈狹窄程度約30%，腘動(dòng)脈狹窄程度約40%，脛前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈狹窄程度約50%。腹部超聲：肝、膽、胰、脾未見(jiàn)明顯異常。心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。胸片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常。（五）疾病診斷與分期根據(jù)患者的癥狀、體征及輔助檢查，診斷為：1.鈣化性動(dòng)脈?。p下肢，右重）；2.2型糖尿??；3.高血壓病2級(jí)（很高危組）；4.高脂血癥；5.右足第一趾末端潰瘍。參照Fontaine分期，患者目前處于Ⅱb期（靜息痛期）。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問(wèn)題1.疼痛：與下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞導(dǎo)致肢體缺血缺氧有關(guān)。2.肢體缺血：與下肢動(dòng)脈鈣化斑塊形成、管腔狹窄或閉塞有關(guān)。3.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與右足潰瘍、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。4.血糖、血壓控制不佳：與患者對(duì)疾病認(rèn)知不足、用藥依從性有待提高有關(guān)。5.焦慮：與疾病帶來(lái)的疼痛、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：與對(duì)鈣化性動(dòng)脈病的病因、治療、護(hù)理及預(yù)防知識(shí)不了解有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1周內(nèi)）：（1）患者右足靜息痛緩解，NRS評(píng)分降至3分以下；（2）右足皮膚溫度有所升高，甲床充盈時(shí)間縮短至3秒以內(nèi)；（3）右足潰瘍創(chuàng)面無(wú)感染跡象，滲液減少；（4）空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以下，血壓控制在130/80mmHg以下；（5）患者焦慮情緒有所緩解，能主動(dòng)與護(hù)士溝通；（6）患者及家屬了解鈣化性動(dòng)脈病的基本知識(shí)及簡(jiǎn)單護(hù)理措施。2.長(zhǎng)期目標(biāo)（出院前）：（1）患者雙下肢間歇性跛行癥狀改善，跛行距離延長(zhǎng)至300米以上；（2）右足潰瘍創(chuàng)面愈合；（3）血糖、血壓、血脂控制在目標(biāo)范圍內(nèi)；（4）患者焦慮情緒消失，積極配合治療和護(hù)理；（5）患者及家屬掌握鈣化性動(dòng)脈病的自我護(hù)理知識(shí)和技能，能正確進(jìn)行足部護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（三）護(hù)理措施制定原則以患者為中心，圍繞改善下肢血液循環(huán)、緩解疼痛、控制感染、管理血糖血壓血脂、心理護(hù)理及健康教育為核心，采取個(gè)體化、綜合性的護(hù)理措施。密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，確保護(hù)理措施的有效性和安全性。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）疼痛護(hù)理1.疼痛評(píng)估：入院后每4小時(shí)采用NRS評(píng)分法評(píng)估患者疼痛程度，并記錄在疼痛護(hù)理單上。同時(shí)觀察疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解因素，為疼痛管理提供依據(jù)。2.體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取舒適的體位，抬高床頭15-30°，促進(jìn)下肢血液回流，減輕肢體腫脹，但避免過(guò)度抬高下肢，防止加重缺血。夜間睡覺(jué)時(shí)可適當(dāng)抬高右足，以減輕靜息痛。3.藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給予“鹽酸曲馬多緩釋片100mgq12h”口服鎮(zhèn)痛，用藥后30分鐘評(píng)估疼痛緩解情況。告知患者藥物的作用、用法、劑量及可能的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭暈等，若出現(xiàn)不適及時(shí)告知護(hù)士。同時(shí)繼續(xù)服用“阿司匹林腸溶片100mgqd”抗血小板聚集，“貝前列素鈉片40μgtid”改善微循環(huán)，從病因上緩解疼痛。4.物理療法：給予右下肢溫水擦?。ㄋ疁?8-40℃），每日2次，每次15-20分鐘，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，緩解疼痛。擦浴時(shí)動(dòng)作輕柔，避免用力摩擦皮膚，防止皮膚破損。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、gu四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)，每日3次，每次10-15分鐘，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉力量。經(jīng)過(guò)3天的護(hù)理，患者右足靜息痛明顯緩解，NRS評(píng)分降至3分；入院1周時(shí)，NRS評(píng)分穩(wěn)定在2-3分，夜間睡眠質(zhì)量改善。（二）肢體缺血護(hù)理1.病情觀察：密切觀察雙下肢皮膚溫度、顏色、感覺(jué)及動(dòng)脈搏動(dòng)情況，每2小時(shí)測(cè)量一次并記錄。重點(diǎn)觀察右足趾末端皮膚顏色變化，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紺、蒼白加重，或感覺(jué)麻木、刺痛加劇，提示肢體缺血加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2.保暖措施：保持病房溫度在22-24℃，避免患者受涼。指導(dǎo)患者穿著寬松、柔軟、保暖的衣物，尤其是下肢衣物，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。禁止使用熱水袋、電熱毯等直接熱敷下肢，防止?fàn)C傷。3.改善微循環(huán)：遵醫(yī)囑給予“前列地爾注射液10μg+0.9%氯化鈉注射液100mlivdr-qd”，改善下肢微循環(huán)。輸液時(shí)選擇粗直的血管，緩慢滴注，觀察有無(wú)藥物不良反應(yīng)，如面部潮紅、頭痛等。4.避免誘發(fā)因素：告知患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，休息時(shí)適當(dāng)活動(dòng)下肢。避免下肢受壓，如避免穿過(guò)緊的鞋子、襪子，避免交叉雙腿久坐。保持大便通暢，避免用力排便時(shí)腹壓增加，影響下肢血液循環(huán)。入院1周時(shí)，患者右足皮膚溫度較入院時(shí)升高，甲床充盈時(shí)間縮短至3秒；左足皮膚溫度正常，甲床充盈時(shí)間2秒。右gu動(dòng)脈搏動(dòng)較前增強(qiáng)（++），腘動(dòng)脈搏動(dòng)（+），左下肢動(dòng)脈搏動(dòng)無(wú)明顯變化。（三）感染預(yù)防與傷口護(hù)理1.傷口評(píng)估：每日觀察右足潰瘍創(chuàng)面情況，包括創(chuàng)面大小、深度、基底顏色、滲液量及性質(zhì)、周圍皮膚情況等，采用創(chuàng)面評(píng)估x進(jìn)行評(píng)估并記錄。2.創(chuàng)面清潔與換藥：嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行創(chuàng)面換藥，每日1次。先用生理鹽水徹底沖洗創(chuàng)面，去除創(chuàng)面壞死組織及滲液，然后用碘伏消毒創(chuàng)面周圍皮膚，最后涂抹“重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠”，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，覆蓋無(wú)菌紗布。換藥過(guò)程中動(dòng)作輕柔，避免損傷新生肉芽組織。3.感染監(jiān)測(cè)：密切觀察患者體溫變化，每日測(cè)量4次體溫。定期復(fù)查血常規(guī)，觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例變化。若出現(xiàn)創(chuàng)面滲液增多、顏色變黃、有異味，或患者體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。4.營(yíng)養(yǎng)支持：鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。根據(jù)患者血糖情況，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免進(jìn)食高糖食物。入院2周時(shí)，患者右足潰瘍創(chuàng)面滲液明顯減少，創(chuàng)面基底新鮮肉芽組織生長(zhǎng)，周圍皮膚紅腫消退。入院3周時(shí)，創(chuàng)面縮小至0.2-×0.1-，基本愈合。（四）血糖、血壓、血脂管理1.血糖監(jiān)測(cè)與控制：每日監(jiān)測(cè)空腹血糖、三餐后2小時(shí)血糖及睡前血糖，記錄血糖變化情況。根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物劑量，將空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以下。指導(dǎo)患者合理飲食，控制總熱量攝入，合理分配三餐，避免暴飲暴食。鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步，每日2次，每次20-30分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起疲勞為宜。2.血壓監(jiān)測(cè)與控制：每日監(jiān)測(cè)血壓4次，分別為晨起、上午10點(diǎn)、下午4點(diǎn)、睡前，記錄血壓變化情況。遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物劑量，將血壓控制在130/80mmHg以下。指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)；低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在5g以下；戒煙限酒，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。3.血脂監(jiān)測(cè)與控制：入院時(shí)復(fù)查血脂，根據(jù)血脂結(jié)果，遵醫(yī)囑調(diào)整降脂藥物劑量，將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下。指導(dǎo)患者低脂飲食，減少動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，增加膳食纖維的攝入。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，患者血糖逐漸控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，空腹血糖波動(dòng)在6.5-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)在8.0-10.0mmol/L；血壓控制在125-135/75-85mmHg；血脂復(fù)查結(jié)果顯示總膽固醇5.2mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.0mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.1mmol/L，較入院時(shí)有所改善。（五）心理護(hù)理1.心理評(píng)估：入院時(shí)采用焦慮自評(píng)x（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，患者SAS評(píng)分為65分，存在中度焦慮。與患者溝通交流，了解其焦慮的原因，主要為疼痛影響睡眠、擔(dān)心疾病預(yù)后及治療效果。2.溝通與支持：主動(dòng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，每日抽出一定時(shí)間與患者溝通，傾聽(tīng)其主訴，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及成功案例，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。3.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等，每日2次，每次10-15分鐘，幫助患者緩解焦慮情緒，改善睡眠質(zhì)量。入院2周時(shí)，再次對(duì)患者進(jìn)行SAS評(píng)分，評(píng)分為50分，焦慮情緒明顯緩解。出院前SAS評(píng)分為40分，焦慮情緒消失，患者能積極配合治療和護(hù)理。（六）健康教育1.疾病知識(shí)宣教：向患者及家屬講解鈣化性動(dòng)脈病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，讓其了解疾病的發(fā)展過(guò)程和危害，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。2.用藥指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者所用藥物的名稱、作用、用法、劑量及不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，不可自行增減藥物劑量或停藥。指導(dǎo)患者正確服用藥物，如阿司匹林腸溶片應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道刺激；鹽酸曲馬多緩釋片應(yīng)整片吞服，不可嚼碎或掰開(kāi)服用。3.足部護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的足部護(hù)理方法，包括：（1）每日用溫水洗腳，水溫38-40℃，時(shí)間10-15分鐘，洗后用柔軟毛巾擦干，尤其是腳趾縫；（2）避免赤腳行走，選擇寬松、柔軟、透氣的鞋子，鞋子大小適中，避免過(guò)緊或過(guò)松；（3）修剪趾甲時(shí)，避免剪得過(guò)短或損傷甲溝，若視力不佳，可由家屬協(xié)助修剪；（4）保持足部皮膚滋潤(rùn)，可涂抹潤(rùn)膚露，但避免涂抹在腳趾縫；（5）避免足部外傷，如燙傷、擦傷等，若出現(xiàn)足部不適，及時(shí)就醫(yī)。4.飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情，給予個(gè)性化的飲食指導(dǎo)?？刂瓶偀崃繑z入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例。低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在5g以下；低脂飲食，減少動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，增加植物油、魚類、豆制品的攝入；低糖飲食，避免進(jìn)食高糖食物，如糖果、甜點(diǎn)等；高纖維飲食，多吃新鮮蔬菜水果、粗糧等，保持大便通暢。5.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)。運(yùn)動(dòng)方式以散步、慢跑、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)患者的耐受程度而定，避免過(guò)度勞累。運(yùn)動(dòng)時(shí)間每日2次，每次20-30分鐘，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中若出現(xiàn)下肢疼痛、乏力等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，休息片刻。6.定期復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后定期復(fù)查的重要性，復(fù)查項(xiàng)目包括血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、下肢血管彩色多普勒超聲等。復(fù)查時(shí)間為出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，以后每6個(gè)月復(fù)查一次，若出現(xiàn)病情變化，及時(shí)就醫(yī)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)體化：根據(jù)患者的疼痛程度和特點(diǎn)，采取了藥物鎮(zhèn)痛與物理療法相結(jié)合的個(gè)體化疼痛管理措施，有效緩解了患者的疼痛癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量。在用藥過(guò)程中，密切觀察藥物不良反應(yīng)，確保了用藥安全。2.傷口護(hù)理精細(xì)化：嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行創(chuàng)面換藥，每日評(píng)估創(chuàng)面情況，根據(jù)創(chuàng)面愈合情況及時(shí)調(diào)整換藥方案，促進(jìn)了創(chuàng)面的愈合。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)了患者的機(jī)體抵抗力，為創(chuàng)面愈合提供了良好的條件。3.多學(xué)科協(xié)作：在患者的治療和護(hù)理過(guò)程中，積極與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員溝通協(xié)作，共同制定患者的治療方案和護(hù)理計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的全面、綜合護(hù)理。例如，與營(yíng)養(yǎng)師共同為患者制定個(gè)性化的飲食方案，與康復(fù)師共同指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢功能鍛煉。4.健康教育多元化：采用口頭講解、書面資料、示范操作等多種方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，提高了患者及家屬的依從性和自我護(hù)理能力。在健康教育過(guò)程中，注重與患者及家屬的互動(dòng)交流，及時(shí)解答他們的疑問(wèn)，確保了健康教育的效果。（二）護(hù)理不足1.疼痛評(píng)估的精準(zhǔn)性有待提高：雖然采用了NRS評(píng)分法評(píng)估患者的疼痛程度，但該評(píng)分法主要依賴患者的主觀感受，可能存在一定的誤差。在今后的護(hù)理工作中，可結(jié)合疼痛行為評(píng)估x等其他評(píng)估工具，提高疼痛評(píng)估的精準(zhǔn)性。2.患者的用藥依從性有待加強(qiáng)：在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者有時(shí)會(huì)忘記服用降糖藥物，主要原因是患者對(duì)藥物的重要性認(rèn)識(shí)不足，且缺乏有效的提醒措施。在今后的護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者用藥依從性的教育和管理，可采用設(shè)置鬧鐘、使用藥盒等方式提醒患者按時(shí)服藥。3.足部護(hù)理的隨訪指導(dǎo)不夠完善：雖然在出院前對(duì)患者進(jìn)行了足部護(hù)理指導(dǎo)，但出院后患者的足部護(hù)理情況缺乏有效的隨訪和x。在今后的護(hù)理工作中，應(yīng)建立出院患者足部護(hù)理隨訪制度，通過(guò)電hua、微xin等方式定期隨訪患者，了解患者的足部護(hù)理情況，及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。4.心理護(hù)