匯報(bào)人：XXX中國(guó)血液吸附急診專家共識(shí)(2025年)解讀引言血液吸附技術(shù)基本概念與原理共識(shí)制定背景與目的血液吸附技術(shù)適應(yīng)證與禁忌證血液吸附治療操作流程與要點(diǎn)目錄血液吸附治療并發(fā)癥及處理血液吸附治療療效評(píng)估血液吸附技術(shù)的研究進(jìn)展與展望結(jié)論目錄引言01血液吸附技術(shù)作為重要的血液凈化手段，在急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占據(jù)日益關(guān)鍵的地位，對(duì)救治急重癥患者具有重要意義。關(guān)鍵地位隨著醫(yī)學(xué)研究的深入和臨床實(shí)踐的積累，血液吸附技術(shù)在急診中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，為急診醫(yī)療提供了有力支持。技術(shù)應(yīng)用血液吸附技術(shù)重要共識(shí)制定目的規(guī)范制定背景隨著血液吸附技術(shù)在急診領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，為了確保證技術(shù)的合理應(yīng)用和患者的安全，制定一部具有權(quán)威性和指導(dǎo)性的專家共識(shí)顯得尤為重要。共識(shí)目的為了規(guī)范血液吸附技術(shù)在急診中的應(yīng)用，提高治療效果，保障患者安全，中國(guó)相關(guān)領(lǐng)域的專家制定了《中國(guó)血液吸附急診專家共識(shí)（2025年）》。解讀共識(shí)內(nèi)容指導(dǎo)01共識(shí)解讀本解讀旨在深入剖析《中國(guó)血液吸附急診專家共識(shí)（2025年）》的重要內(nèi)容，為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供全面的指導(dǎo)。02指導(dǎo)價(jià)值通過(guò)解讀共識(shí)內(nèi)容，幫助臨床醫(yī)務(wù)工作者更好地理解和應(yīng)用血液吸附技術(shù)，提高治療效果，保障患者安全。血液吸附技術(shù)基本概念與原理02血液吸附指體外循環(huán)引血接觸吸附劑，清除內(nèi)外源致病物，治療疾病。原理基于吸附劑與被吸附物相互作用，含物理、化學(xué)及生物親和吸附，有效去除有害物質(zhì)。血液吸附治未病血液吸附技術(shù)通過(guò)體外循環(huán)，巧妙利用吸附劑的選擇性，精準(zhǔn)清除血液中的有害物質(zhì)，為眾多疾病的治療提供了有效手段，在醫(yī)療領(lǐng)域具有廣闊的應(yīng)用前景。吸附治療清毒素血液吸附定義與原理常見吸附劑類型免疫吸附劑免疫吸附劑融合生物親和原理，通過(guò)特異性抗體或配體精準(zhǔn)鎖定目標(biāo)抗原或物質(zhì)，為自身免疫性疾病的治療開辟了新天地，引領(lǐng)精準(zhǔn)醫(yī)療新紀(jì)元。樹脂吸附劑樹脂吸附劑分離子交換與大孔吸附，前者針對(duì)帶電物質(zhì)，后者針對(duì)有機(jī)分子，選擇性高，對(duì)血小板影響小，為精準(zhǔn)吸附提供解決方案?；钚蕴课絼┗钚蕴恳云渥吭降奈叫阅?，廣泛清除藥物、毒物及炎癥介質(zhì)等中小分子，但需注意其可能帶來(lái)的血小板破壞及有益物質(zhì)丟失問(wèn)題。清除致病物質(zhì)在血液吸附技術(shù)中，吸附劑作為核心要素，扮演著至關(guān)重要的角色。通過(guò)其強(qiáng)大的吸附能力，能有效清除血液中的內(nèi)源性或外源性致病物質(zhì)。調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)生物親和吸附原理在免疫吸附劑中得以精妙運(yùn)用，與特定抗體或配體緊密協(xié)作，實(shí)現(xiàn)對(duì)異常免疫物質(zhì)的精確清除，有效調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能。改善體內(nèi)環(huán)境血液吸附技術(shù)通過(guò)清除致病物質(zhì)和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，旨在改善機(jī)體的體內(nèi)環(huán)境，恢復(fù)和維持血液的正常成分與功能，為疾病的治療提供新途徑。吸附技術(shù)治療原理共識(shí)制定背景與目的03血液吸附技術(shù)在急診臨床中廣泛應(yīng)用，有效清除血液有害物質(zhì)，減輕癥狀，挽救生命。適應(yīng)證選擇不當(dāng)、吸附劑使用不合理、治療參數(shù)設(shè)置不準(zhǔn)確等不規(guī)范現(xiàn)象頻發(fā)，影響治療效果與患者安全。隨著新的吸附技術(shù)和吸附劑的不斷涌現(xiàn)，臨床醫(yī)生需要更新知識(shí)，以更好地應(yīng)用新技術(shù)。制定一部具有權(quán)威性和指導(dǎo)性的專家共識(shí)迫在眉睫，以規(guī)范血液吸附技術(shù)，提高治療效果，保障患者安全。血液吸附技術(shù)制定背景技術(shù)廣泛應(yīng)用不規(guī)范現(xiàn)象更新知識(shí)需求制定專家共識(shí)共識(shí)主要目的規(guī)范血液吸附技術(shù)在急診中的應(yīng)用，提高治療有效性和安全性。規(guī)范技術(shù)應(yīng)用為臨床醫(yī)生提供科學(xué)、合理的決策依據(jù)，促進(jìn)技術(shù)健康發(fā)展。促進(jìn)國(guó)內(nèi)外血液吸附技術(shù)的交流與合作，提升整體診療水平。提供決策依據(jù)推動(dòng)多中心、大樣本的臨床研究，探索最佳應(yīng)用方案。推動(dòng)臨床研究01020403促進(jìn)技術(shù)交流共識(shí)推動(dòng)研究共識(shí)的制定將推動(dòng)血液吸附技術(shù)在急診領(lǐng)域的深入研究與應(yīng)用。研究推動(dòng)因素促進(jìn)相關(guān)技術(shù)與設(shè)備的創(chuàng)新與發(fā)展，為血液吸附技術(shù)提供有力支持。促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新通過(guò)實(shí)踐與研究，不斷完善治療方案，提高治療效果與安全性。完善治療方案010302整體提升我國(guó)血液吸附技術(shù)在急診領(lǐng)域的診療水平，為患者帶來(lái)更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。提升診療水平04血液吸附技術(shù)適應(yīng)證與禁忌證04血液吸附適應(yīng)證涵蓋藥物與毒物，如巴比妥、三環(huán)抗抑郁藥、洋地黃及有機(jī)磷農(nóng)藥、百草枯等，血液吸附為中毒救治的有效手段，迅速清除有害物質(zhì)，減輕中毒癥狀，改善預(yù)后。01嚴(yán)重感染常伴炎癥介質(zhì)風(fēng)暴，引發(fā)SIRS，血液吸附清除炎癥介質(zhì)，調(diào)節(jié)免疫，改善微循環(huán)，顯著提升患者生存率，為救治感染性休克開辟新途徑。02急性肝衰竭急性肝衰竭時(shí)，肝臟功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)會(huì)蓄積大量的毒素和代謝產(chǎn)物，血液吸附可以清除這些有害物質(zhì)，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，為肝細(xì)胞的再生和修復(fù)創(chuàng)造條件。03自身免疫病如SLE、MG急性發(fā)作時(shí)，血液中出現(xiàn)大量自身抗體與免疫復(fù)合物，免疫吸附技術(shù)精準(zhǔn)清除這些致病物質(zhì)，有效緩解癥狀，為治療開辟新路徑。04針對(duì)高脂血癥性急性胰腺炎、尿毒癥瘙癢等患者，血液吸附技術(shù)作為輔助治療手段，有效改善血脂異常、緩解瘙癢癥狀，提升患者生活質(zhì)量與健康狀況。05感染性休克其他自身免疫危象中毒血液吸附禁忌證嚴(yán)重凝血功能障礙血液吸附過(guò)程中需要使用抗凝劑，嚴(yán)重凝血功能障礙患者在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)出血并發(fā)癥，因此不適合進(jìn)行血液吸附治療。01血小板明顯減少血小板明顯減少可能導(dǎo)致吸附過(guò)程中血小板進(jìn)一步減少，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。一般認(rèn)為，血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用。對(duì)吸附劑過(guò)敏如果患者對(duì)某種吸附劑過(guò)敏，使用該吸附劑進(jìn)行血液吸附治療可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)避免使用，確保治療過(guò)程的安全與可控。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定在患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，如嚴(yán)重低血壓、休克等情況下，進(jìn)行血液吸附治療可能會(huì)進(jìn)一步加重循環(huán)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化。020304吸附治療風(fēng)險(xiǎn)人群老年人老年人身體機(jī)能下降，耐受力降低，肝腎功能減退，易發(fā)生凝血障礙及出血風(fēng)險(xiǎn)，治療時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血功能及生命體征。兒童兒童身體發(fā)育尚未完善，器官功能相對(duì)較弱，對(duì)藥物及治療的反應(yīng)獨(dú)特，需根據(jù)年齡、體重調(diào)整治療方案，密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。孕婦孕婦處于特殊生理狀態(tài)，藥物治療需謹(jǐn)慎，以免影響胎兒發(fā)育。在血液吸附治療過(guò)程中，需特別注意避免對(duì)胎兒造成不良影響。哺乳期婦女哺乳期婦女用藥需考慮藥物是否會(huì)進(jìn)入乳汁影響嬰兒健康。在血液吸附治療中，應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，確保治療安全且保護(hù)嬰兒健康。血液吸附治療操作流程與要點(diǎn)05吸附劑選擇評(píng)估據(jù)患者病情與治療目的選吸附劑，如中毒用活性炭或樹脂，自身免疫病用免疫吸附劑，同時(shí)確保吸附劑安全有效?；颊卟∏樵u(píng)估全面收集患者的病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以明確診斷，評(píng)估病情嚴(yán)重程度，確保血液吸附治療適用于患者。血管通路評(píng)估急診患者常選中心靜脈導(dǎo)管為血管通路，需評(píng)估血管條件，選合適穿刺部位，確保治療順利，避免并發(fā)癥。治療前評(píng)估治療中操作要點(diǎn)體外循環(huán)建立遵循無(wú)菌原則建體外循環(huán)，連管路與吸附器，緊密無(wú)漏血。啟血泵調(diào)速50-100ml/min，患者適應(yīng)后增至150-200ml/min?？鼓芾碛酶嗡乜鼓滥?，密監(jiān)APTT或ACT，據(jù)結(jié)果調(diào)劑量。防體外循環(huán)管路及吸附器內(nèi)凝血，確保治療安全有效。吸附器的使用用吸附器前須預(yù)沖排空氣，治療過(guò)程中要觀察壓力變化，防堵塞及時(shí)處理。保治療順暢，防并發(fā)癥?；颊弑O(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、血液生化指標(biāo)及凝血功能，觀察不良反應(yīng)，如過(guò)敏、出血等，及時(shí)采取措施處理。體外循環(huán)的結(jié)束靜脈內(nèi)瘺需保護(hù)避免受壓損傷。血管通路的處理患者的觀察與隨訪觀察病情評(píng)估療效，制定后續(xù)方案。隨訪患者了解康復(fù)情況，確保治療持續(xù)有效。治療畢，停血泵，生理鹽水回血，將體外循環(huán)管路和吸附器內(nèi)血液回輸患者。注意回血過(guò)程避空氣。治療后的處理血液吸附治療并發(fā)癥及處理06出血并發(fā)癥管理原因出血并發(fā)癥可能是由于抗凝劑使用不當(dāng)、患者凝血功能障礙或血小板減少所致，需要密切關(guān)注和及時(shí)處理，以確?；颊甙踩?。處理一旦發(fā)現(xiàn)出血跡象，應(yīng)立即停止抗凝劑的使用，根據(jù)出血的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的措施，嚴(yán)重者需輸注血液制品以快速止血。常見的出血表現(xiàn)包括皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、消化道出血及顱內(nèi)出血等，提示我們?cè)谥委熯^(guò)程中需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)處理原因過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生可能是由于患者對(duì)吸附劑、抗凝劑或治療過(guò)程中的其他藥物產(chǎn)生了過(guò)敏反應(yīng)，需要迅速識(shí)別并采取措施。01表現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度因人而異，輕則出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹和蕁麻疹，重則引發(fā)呼吸困難甚至過(guò)敏性休克，需緊急處理。02處理立即停止治療，給予抗過(guò)敏藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等。對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)患者，要進(jìn)行緊急搶救。03原因低血壓可能是由血液引出體外導(dǎo)致的有效循環(huán)血量減少、血管擴(kuò)張或心功能不全所引發(fā)，需及時(shí)采取措施穩(wěn)定血壓。低血壓應(yīng)對(duì)方案表現(xiàn)患者出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、血壓下降等癥狀，提示可能出現(xiàn)低血壓，需迅速調(diào)整治療方案并密切監(jiān)測(cè)患者狀況。處理首先要調(diào)整血流速度，減慢血液引出的速度。同時(shí)，給予補(bǔ)液治療，必要時(shí)使用血管活性藥物，如多巴胺等，維持血壓穩(wěn)定。凝血異?？赡苁怯煽鼓齽﹦┝坎蛔慊蛭狡髋c血液接觸后激活凝血系統(tǒng)所導(dǎo)致，需及時(shí)調(diào)整治療方案并監(jiān)測(cè)凝血功能。凝血異常處理策略原因凝血異常的主要表現(xiàn)為體外循環(huán)管路和吸附器內(nèi)凝血，這會(huì)導(dǎo)致治療無(wú)法順利進(jìn)行，需迅速采取措施解決此問(wèn)題。表現(xiàn)適當(dāng)增加抗凝劑的劑量，或更換吸附器和體外循環(huán)管路。同時(shí)，要監(jiān)測(cè)凝血功能，調(diào)整抗凝方案以避免再次發(fā)生凝血異常。處理血小板減少處理原因血小板減少可能是由于吸附劑對(duì)血小板的破壞或血小板被吸附到吸附器上所導(dǎo)致，需密切關(guān)注并調(diào)整治療方案。表現(xiàn)如果血小板減少不嚴(yán)重，可繼續(xù)觀察；如果血小板計(jì)數(shù)明顯下降，可輸入血小板進(jìn)行補(bǔ)充。同時(shí)，要評(píng)估是否需要調(diào)整吸附治療方案?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血等出血傾向，血小板計(jì)數(shù)下降，需及時(shí)采取措施補(bǔ)充血小板并評(píng)估治療方案。處理血液吸附治療療效評(píng)估07臨床癥狀改善評(píng)估意識(shí)與生命體征細(xì)致觀察患者中毒后的意識(shí)狀態(tài)與生命體征變化，意識(shí)的恢復(fù)與生命體征的穩(wěn)定是評(píng)估治療成效的關(guān)鍵指標(biāo)。血壓與體溫調(diào)控黃疸與精神狀態(tài)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)感染性休克患者的血壓與體溫，血壓的回升與體溫的適當(dāng)控制是評(píng)估治療是否有效的直接依據(jù)。密切關(guān)注急性肝衰竭患者的黃疸程度與精神狀態(tài)，黃疸的消退與精神狀態(tài)的改善標(biāo)志著肝功能的逐步恢復(fù)。毒物濃度下降治療后患者血液中毒物或藥物的濃度顯著下降，此變化直接反映了治療對(duì)清除體內(nèi)毒素的有效性。炎癥介質(zhì)水平降低通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患者體內(nèi)炎癥介質(zhì)的水平明顯下降，表明了治療在調(diào)節(jié)機(jī)體免疫平衡方面的積極作用。肝功能指標(biāo)改善肝功能指標(biāo)如ALT、AST、TBil等治療后出現(xiàn)明顯改善，標(biāo)志著肝臟功能得到一定程度的恢復(fù)與改善。免疫指標(biāo)下降在自身免疫性疾病患者中，自身抗體和免疫復(fù)合物的水平治療后顯著下降，表明治療有效地清除了致病物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化評(píng)估治療時(shí)機(jī)的把握與治療方案的合理性是保障治療效果的關(guān)鍵，其合理性直接關(guān)聯(lián)到患者的預(yù)后情況。治療時(shí)機(jī)與方案密切關(guān)注并有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如出血、溶血、空氣栓塞等，對(duì)于提高治療效果、改善患者預(yù)后至關(guān)重要。并發(fā)癥防控01020304患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等背景信息對(duì)治療預(yù)后有重要影響，需細(xì)致記錄與分析，以制定個(gè)性化方案?；颊呋A(chǔ)狀況開展長(zhǎng)期隨訪項(xiàng)目，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的康復(fù)進(jìn)程與健康狀況，為全面評(píng)估治療效果、優(yōu)化治療方案提供有力支持。長(zhǎng)期隨訪預(yù)后影響因素分析血液吸附技術(shù)的研究進(jìn)展與展望08新型吸附劑的研發(fā)進(jìn)展多肽/蛋白質(zhì)吸附劑基于生物相容性材料，多肽/蛋白質(zhì)吸附劑展現(xiàn)出高度的生物親和性，為精準(zhǔn)醫(yī)療提供了又一有力工具。03智能吸附劑作為一種創(chuàng)新技術(shù)，能夠智能識(shí)別并清除特定有害物質(zhì)，同時(shí)減少非特異性吸附，提升治療精度與安全性。02智能吸附劑納米吸附劑隨著材料科學(xué)的飛躍，納米吸附劑以其卓越的選擇性和強(qiáng)大的吸附能力脫穎而出，正逐步踏入臨床研究的大門。01聯(lián)合治療策略探索血液吸附聯(lián)合血液濾過(guò)，二者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，有效清除毒素、平衡電解質(zhì)，顯著提升治療效果，為患者帶來(lái)福音。聯(lián)合血液濾過(guò)在血液吸附基礎(chǔ)上融合藥物治療，精準(zhǔn)調(diào)控機(jī)體反應(yīng)，加速康復(fù)進(jìn)程，為患者打造個(gè)性化、高效的治療方案。融合藥物治療構(gòu)建包含血液吸附在內(nèi)的綜合療法體系，針對(duì)患者具體病情，量身打造治療方案，促進(jìn)患者全面恢復(fù)與身心健康。綜合療法集成精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在血液吸附中的應(yīng)用個(gè)性化治療基于患者詳盡的遺傳信息與分子特征，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)導(dǎo)向的血液吸附治療，實(shí)現(xiàn)吸附劑與參數(shù)的深度定制，確保治療高效且安全。精準(zhǔn)評(píng)估通過(guò)基因檢測(cè)與蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)的深度融合，全面剖析患者個(gè)體差異，為制定個(gè)性化的血液吸附治療方案奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。動(dòng)態(tài)調(diào)整在治療過(guò)程中，依據(jù)患者實(shí)時(shí)反饋與監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，靈活調(diào)整吸附方案，確保治療精準(zhǔn)有效，讓患者真正受益于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的福音。遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)與智能化管理遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)控借助信息技術(shù)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能夠遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)控患者治療狀態(tài)，第一時(shí)間獲取詳盡數(shù)據(jù)，為精準(zhǔn)干預(yù)提供有力支撐。全程追溯管理實(shí)現(xiàn)治療過(guò)程的全程追溯，從數(shù)據(jù)收集到效果評(píng)估，每個(gè)環(huán)節(jié)都盡在掌握，為醫(yī)療質(zhì)量把控提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支撐。智能預(yù)警系統(tǒng)構(gòu)建智能預(yù)警機(jī)制，自動(dòng)分析治療數(shù)據(jù)，及時(shí)識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)生提供快速響應(yīng)的預(yù)警信號(hào)，確保治療安全高效。結(jié)論0