醫(yī)療急救流程及基本操作規(guī)范醫(yī)療急救是與時間賽跑的生命守護行動，規(guī)范的流程與操作不僅能為專業(yè)醫(yī)療救援爭取關鍵時間，更能直接影響患者的預后。以下從現(xiàn)場評估、基礎生命支持、常見急癥處置到操作規(guī)范，系統(tǒng)梳理醫(yī)療急救的核心要點，為專業(yè)人員及公眾提供實用指引。一、急救前的現(xiàn)場評估與準備（一）現(xiàn)場安全確認施救者需優(yōu)先確保自身與患者安全：觀察現(xiàn)場是否存在漏電、坍塌、交通危險等二次傷害風險，必要時快速轉移患者（如火災、觸電現(xiàn)場），或在安全區(qū)域設置警示（如道路事故中擺放三角牌）。若現(xiàn)場環(huán)境復雜（如密閉空間、有毒氣體），需佩戴防護裝備或等待專業(yè)救援。（二）患者狀態(tài)評估通過“輕拍呼喊+快速檢查”判斷核心生命體征：意識：輕拍患者肩膀并呼喊“你還好嗎？”，觀察有無睜眼、應答或肢體活動；若無意識，立即呼救。呼吸：俯身觀察胸廓起伏（5~10秒），同時感受口鼻氣息；若呼吸停止或異常（如瀕死喘息），啟動心肺復蘇。循環(huán)：成人觸摸頸動脈（喉結旁開兩指）、兒童觸摸股動脈、嬰兒觸摸肱動脈，判斷有無搏動（≤10秒）。（三）呼救與資源調(diào)度若患者無意識、無呼吸或無循環(huán)，立即撥打急救電話（如120），清晰說明：地點（門牌號、標志性建筑）、患者人數(shù)；患者狀態(tài)（如“成人無意識、無呼吸”“兒童窒息”）；已采取的急救措施（如“正在做心肺復蘇”）；保持電話暢通，聽從調(diào)度員指導。二、基礎生命支持（BLS）：心肺復蘇與AED使用（一）心肺復蘇（CPR）流程1.體位擺放將患者置于硬板或平坦地面，解開上衣（暴露胸部），若懷疑頸椎損傷，需多人協(xié)作保持頭、頸、軀干同軸轉動，避免二次損傷。2.胸外按壓（C）部位：成人/兒童為兩乳頭連線中點，嬰兒為兩乳頭連線中點下方（胸骨下半段）。操作：雙手交疊（兒童單手、嬰兒雙指），垂直向下按壓，成人深度5~6cm，兒童約5cm，嬰兒約4cm；頻率100~120次/分鐘，按壓與放松時間相等，確保胸廓完全回彈。3.開放氣道（A）采用仰頭抬頜法：一手壓額頭使頭后仰，另一手抬下頜（避免壓迫頸部），清除口腔可見異物（如嘔吐物、痰液），保持氣道通暢。若懷疑頸椎損傷，改用托頜法（雙手托住下頜角，避免頭部后仰）。4.人工呼吸（B）捏住患者鼻翼，施救者深吸一口氣后，口對口密封患者口唇，緩慢吹氣（持續(xù)1秒以上），觀察胸廓隆起（成人/兒童每次約500~600ml，嬰兒約300ml）。每按壓30次，進行2次人工呼吸，循環(huán)至救援到達或患者恢復自主呼吸、心跳。（二）自動體外除顫器（AED）使用若現(xiàn)場有AED，在CPR同時盡快取來使用：1.開機：按電源鍵，聽從語音提示；2.貼電極片：成人電極片貼于右鎖骨下、左乳頭外側，兒童/嬰兒可使用兒童電極片或調(diào)整位置（避開胸骨與心前區(qū)）；3.分析心律：AED自動分析，若提示“需電擊”，確保無人接觸患者后按電擊鍵；若提示“無需電擊”，繼續(xù)CPR。三、常見急癥的急救流程（一）窒息（異物梗阻）1.成人/兒童（＞1歲）采用海姆立克法：站在患者身后，雙臂環(huán)繞腹部，一手握拳抵住肚臍上方兩橫指，另一手抓住拳頭，快速向上、向內(nèi)沖擊腹部，直至異物排出或患者恢復呼吸。2.嬰兒（≤1歲）背部拍擊+胸部沖擊：將嬰兒俯臥于前臂，頭低腳高，用掌根拍擊兩肩胛骨之間（5次）；若異物未排出，轉為仰臥，用兩指按壓胸骨下半段（5次），重復至異物排出。（二）創(chuàng)傷出血1.表淺出血直接用無菌紗布/干凈布料壓迫傷口5~10分鐘，避免頻繁查看。2.動脈出血（噴射狀）加壓包扎：在傷口上方（近心端）墊厚紗布，用繃帶加壓纏繞；止血帶：僅用于四肢大動脈出血且加壓無效時，綁在傷口上方5~10cm（避開關節(jié)），標記時間（每60分鐘放松1~2分鐘，避免組織壞死）。（三）骨折與關節(jié)脫位固定原則：就地取材（夾板、樹枝、硬紙板）固定骨折上下關節(jié)，避免移動傷肢；若為開放性骨折，先止血、覆蓋無菌敷料，再固定。脫位處理：禁止強行復位，用三角巾或繃帶固定關節(jié)于功能位，盡快送醫(yī)。（四）燒燙傷Ⅰ度（紅斑）：立即用流動冷水沖洗15~30分鐘，緩解疼痛；Ⅱ度（水皰）：冷水沖洗后，用無菌紗布覆蓋（勿挑破水皰），避免涂抹牙膏、醬油等異物；Ⅲ度（焦痂）：用干凈布料覆蓋，避免壓迫創(chuàng)面，立即送醫(yī)。（五）中暑先兆/輕癥：移至陰涼通風處，解開衣物，用濕毛巾擦拭降溫，口服淡鹽水或藿香正氣水；重癥（熱射?。嚎焖俳禍兀ū蟠笱芴?、冷水擦身），保持氣道通暢，立即送醫(yī)。四、急救操作的規(guī)范與注意事項（一）無菌與防護意識接觸傷口、進行人工呼吸時，優(yōu)先使用無菌紗布、呼吸膜（若無，可用干凈塑料袋、手帕替代），避免交叉感染；施救后及時洗手、消毒。（二）心理支持與溝通急救過程中，用簡潔、安撫的語言告知患者“我是急救人員，會幫你”，穩(wěn)定其情緒；同時與家屬清晰溝通病情與措施，避免過度承諾。（三）記錄與交接詳細記錄急救開始時間、措施、患者反應（如按壓次數(shù)、呼吸恢復時間），交接給醫(yī)護人員時，清晰說明“患者何時失去意識、已做CPR時長、AED是否電擊”等關鍵信息。（四）避免常見誤區(qū)勿隨意搬動骨折、頸椎損傷患者；勿給昏迷、嘔吐患者喂水/食物，避免窒息；胸外按壓避免用力過猛（易致肋骨骨折）或過輕（無效）；燒燙傷勿涂抹有色物質(zhì)（影響醫(yī)生判斷創(chuàng)面）。結語醫(yī)療急救的核心是“快速評估、規(guī)范操作、持續(xù)監(jiān)護”。無論是專業(yè)醫(yī)護人員還是公眾，掌握科學的急救流程與操