2025年兒科專科護士考試題庫及答案一、單項選擇題1.6月齡男嬰，體重7.2kg，出生體重3.2kg，評估其體重增長是否符合正常范圍。根據WHO兒童生長標準，6月齡男嬰體重中位數約為8.4kg，該患兒體重屬于（）A.正常范圍B.輕度營養(yǎng)不良C.中度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良答案：B（解析：體重低于同年齡、同性別中位數的10%-25%為輕度營養(yǎng)不良，該患兒體重7.2kg，較中位數8.4kg低14.3%，故為輕度。）2.患兒，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，氣促2天”入院，診斷為支氣管肺炎。查體：T39.2℃，R42次/分，雙肺可聞及固定中細濕啰音。此時最關鍵的護理措施是（）A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.控制輸液速度D.觀察精神狀態(tài)答案：B（解析：支氣管肺炎患兒因呼吸道分泌物增多、黏膜水腫易導致氣道阻塞，保持呼吸道通暢是改善通氣、糾正缺氧的關鍵。）3.新生兒出生后24小時內出現黃疸，血清總膽紅素285μmol/L，最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥答案：C（解析：生理性黃疸多在生后2-3天出現；母乳性黃疸常在生后1周后加重；新生兒溶血病因母嬰血型不合，黃疸出現早（24小時內）、進展快，故為首選。）4.1歲患兒因“腹瀉3天，伴嘔吐”就診，大便每日10余次，為蛋花湯樣便，無膿血。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉132mmol/L。判斷其脫水程度及性質為（）A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.中度等滲性脫水D.重度等滲性脫水答案：C（解析：中度脫水表現為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟凹陷、尿量減少；血鈉130-150mmol/L為等滲性脫水，故為中度等滲性脫水。）5.川崎病患兒最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.冠狀動脈瘤B.心肌炎C.心包炎D.關節(jié)炎答案：A（解析：川崎病是一種全身性血管炎，冠狀動脈受累最常見，可導致冠狀動脈擴張或動脈瘤，是主要致死原因。）二、多項選擇題1.關于新生兒窒息復蘇的正確步驟包括（）A.快速評估（足月？呼吸或哭聲？肌張力？）B.保暖、擺正體位、清理氣道C.正壓通氣30秒后評估心率D.心率＜60次/分開始胸外按壓E.胸外按壓與正壓通氣比例為3:1答案：ABCE（解析：新生兒復蘇時，心率＜100次/分需正壓通氣；正壓通氣30秒后若心率＜60次/分，開始胸外按壓，故D錯誤。）2.預防維生素D缺乏性佝僂病的措施包括（）A.早產兒生后2周開始補充維生素D800IU/dB.足月兒生后2周開始補充維生素D400IU/dC.每日戶外活動1-2小時D.及時添加富含鈣的輔食E.避免過早站立或行走答案：ABCDE（解析：以上均為佝僂病預防的關鍵措施，其中維生素D補充劑量需根據出生情況調整，戶外活動可促進皮膚合成維生素D，過早負重可能導致骨骼畸形。）3.兒童熱性驚厥的護理要點包括（）A.立即將患兒平臥，頭偏向一側B.強行按壓肢體防止抽搐C.保持呼吸道通暢，清除口鼻腔分泌物D.記錄抽搐時間、部位及表現E.體溫＞38.5℃時給予退熱藥物答案：ACDE（解析：強行按壓肢體可能導致骨折或脫臼，應避免；其余選項均為正確護理措施。）4.新生兒敗血癥的臨床表現包括（）A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.反應差、拒乳C.皮膚黃染加重或退而復現D.肝脾腫大E.呼吸暫停答案：ABCDE（解析：新生兒敗血癥缺乏特異性表現，可出現體溫異常、反應差、黃疸加重、肝脾腫大及呼吸異常等。）5.兒童哮喘急性發(fā)作期的治療藥物包括（）A.吸入型短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）B.全身性糖皮質激素（如潑尼松）C.白三烯調節(jié)劑（如孟魯司特）D.抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）E.長效β2受體激動劑（如福莫特羅）答案：ABD（解析：急性發(fā)作期需快速緩解癥狀，首選短效β2受體激動劑，聯(lián)合抗膽堿能藥物及全身性激素；白三烯調節(jié)劑和長效β2受體激動劑主要用于維持治療。）三、案例分析題案例1：患兒，男，5歲，因“反復皮疹伴關節(jié)腫痛1周，發(fā)熱3天”入院。查體：T38.9℃，精神稍差，面部、軀干可見紅色斑丘疹，壓之褪色；雙側踝關節(jié)腫脹、觸痛，活動受限；心、肺聽診無異常；腹軟，肝肋下2cm，質軟。實驗室檢查：白細胞15×10?/L，中性粒細胞78%，C反應蛋白56mg/L（正常＜8mg/L），抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）800IU/ml（正常＜200IU/ml）。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？依據是什么？答案：診斷為風濕熱。依據：①5歲兒童，為風濕熱好發(fā)年齡；②臨床表現：發(fā)熱、皮疹（可能為環(huán)形紅斑或多形紅斑）、關節(jié)腫痛（大關節(jié)游走性疼痛）；③實驗室檢查：白細胞及中性粒細胞升高（提示感染），CRP升高（炎癥指標），ASO顯著升高（提示近期鏈球菌感染）。問題2：主要護理措施有哪些？答案：①休息與活動：急性期臥床休息，關節(jié)腫痛時保持功能位，避免受壓；②病情觀察：監(jiān)測體溫、關節(jié)腫痛變化、心率及心音（警惕心肌炎）；③抗風濕治療護理：遵醫(yī)囑使用青霉素（控制鏈球菌感染）、阿司匹林（抗風濕）或糖皮質激素（重癥），觀察藥物副作用（如胃腸道反應、出血傾向）；④皮膚護理：保持皮疹處清潔，避免抓撓；⑤心理護理：安撫患兒及家長，解釋疾病進程及預后。案例2：早產兒，胎齡32周，出生體重1500g，生后1小時出現呼吸急促（R65次/分），呻吟，口周發(fā)紺，三凹征陽性。胸片示雙肺透亮度降低，可見細顆粒網狀影及支氣管充氣征。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？其發(fā)病機制是什么？答案：診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）。發(fā)病機制：早產兒肺泡Ⅱ型細胞發(fā)育不成熟，表面活性物質（PS）合成不足，導致肺泡表面張力增高，肺泡萎陷，肺順應性降低，出現進行性呼吸困難。問題2：首要的治療及護理措施是什么？答案：首要措施是補充外源性肺表面活性物質，并給予呼吸支持。護理要點：①保持呼吸道通暢：及時清理呼吸道分泌物；②呼吸支持護理：根據病情選擇鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）或機械通氣，監(jiān)測血氧飽和度（維持SpO?90%-95%）；③保暖：置于暖箱中，維持中性溫度（32-35℃），減少能量消耗；④維持循環(huán)：監(jiān)測心率、血壓，必要時補液或使用血管活性藥物；⑤預防感染：嚴格無菌操作，減少侵入性操作；⑥營養(yǎng)支持：早期微量喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)，避免低血糖。案例3：患兒，女，2歲，因“誤服藥物2小時”急診入院。家長訴患兒獨自玩耍時接觸到家中降壓藥（具體藥物不詳），發(fā)現時患兒精神萎靡，面色蒼白，四肢濕冷，測血壓80/50mmHg（正常2歲兒童血壓約85/55mmHg），心率58次/分（正常2歲兒童心率100-120次/分）。問題1：該患兒可能發(fā)生了什么情況？需立即采取哪些急救措施？答案：可能為降壓藥過量導致的低血壓、心動過緩。急救措施：①立即評估意識、呼吸、循環(huán)，保持氣道通暢；②開放靜脈通道，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；③催吐或洗胃（若服藥時間＜4小時且無禁忌證）；④根據藥物類型拮抗治療（如β受體阻滯劑過量可予胰高血糖素，鈣通道阻滯劑過量可予鈣劑）；⑤維持循環(huán)：補液糾正低血容量，必要時使用升壓藥（如多巴胺）；⑥監(jiān)測電解質及血糖，防治低血糖；⑦聯(lián)系毒物控制中心，明確藥物種類。問題2：如何對家長進行健康教育？答案：①藥物管理：將藥品放置于兒童無法觸及的高處，使用帶鎖藥箱；②家庭急救知識：告知誤服藥物后立即保留藥瓶/包裝，不要盲目催吐（如誤服強酸強堿），及時送醫(yī)；③兒童看護：避免嬰幼兒單獨留在有潛在危險物品的環(huán)境中；④普及中毒識別癥狀（如意識改變、呼吸異常、心率血壓波動），提高警惕性。四、簡答題1.簡述兒童腹瀉時口服補液鹽（ORS）的使用原則。答案：①適用對象：輕、中度脫水無嚴重嘔吐者；②補液量：輕度脫水50-80ml/kg，中度脫水80-100ml/kg，4小時內補足；③服用方法：少量多次，每5-10分鐘喂10-15ml；④繼續(xù)喂養(yǎng)：腹瀉期間不禁食，母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，人工喂養(yǎng)兒予稀釋奶或無乳糖配方奶；⑤注意事項：若出現嘔吐、腹脹或脫水加重，及時改為靜脈補液；ORSⅢ（低滲配方）更適用于兒童，減少高鈉血癥風險。2.列出新生兒黃疸光療的護理要點。答案：①光照前：清潔皮膚，剪短指甲（防抓傷），用黑色眼罩保護雙眼，尿布遮蓋會陰部；②光照中：監(jiān)測箱溫（30-32℃）、濕度（50%-60%），每2-4小時測體溫（維持36-37.5℃）；觀察患兒反應（如煩躁、嗜睡、皮疹），記錄光療時間（一般12-24小時，間歇照射需遵醫(yī)囑）；③補充水分：光療時不顯性失水增加，每2小時喂水或靜脈補液；④監(jiān)測血清膽紅素：每6-12小時復查，降至10-12mg/dl可停止光療；⑤光照后：清潔皮膚，觀察有無青銅癥（光療后皮膚呈青銅色，需停止光療并對癥處理）。3.簡述兒童過敏性紫癜的皮膚護理要點。答案：①觀察皮疹特點：記錄皮疹的形態(tài)、數量、部位及有無融合，注意是否反復出現；②保持皮膚清潔：用溫水清洗，避免肥皂等刺激性物品；③避免抓撓：剪短患兒指甲，必要時戴手套；④衣物選擇：穿柔軟、寬松的棉質衣服，減少摩擦；⑤關節(jié)型紫癜患兒：保護腫脹關節(jié)，避免受壓，協(xié)助變換體位；⑥腹痛型紫癜患兒：觀察大便顏色（警惕消化道出血），暫禁食或予流質飲食。4.列舉兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要臨床表現。答案：①多飲、多尿加重，伴惡心、嘔吐；②呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味（丙酮味）；③脫水表現：皮膚干燥、眼窩凹陷、尿量減少；④精神萎靡或煩躁，嚴重者昏迷；⑤實驗室檢查：血糖＞13.9mmol/L，血pH＜7.3，血碳酸氫根＜15mmol/L，尿酮體陽性。5.簡述早產兒暖箱使用的注意事項。