第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁危重病人的護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.危重病人護(hù)理中，下列哪項(xiàng)屬于首要的監(jiān)測指標(biāo)？（）

A.皮膚顏色

B.血壓

C.呼吸頻率

D.尿量

2.對意識障礙的危重病人進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采用哪種方式？（）

A.書面文字

B.非語言交流（如手勢、表情）

C.語音呼喚

D.聯(lián)系家屬代為溝通

3.危重病人進(jìn)行氣管插管后，呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪個(gè)參數(shù)？（）

A.心率

B.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?/p>

C.體溫

D.皮膚完整性

4.心跳呼吸驟停的病人，搶救時(shí)胸外按壓的頻率應(yīng)為多少次/分鐘？（）

A.60

B.100

C.120

D.150

5.危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)對抗，護(hù)士首先應(yīng)考慮的原因是？（）

A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

B.病人疼痛

C.呼吸道分泌物過多

D.氧氣流量不足

6.靜脈輸液過程中，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，應(yīng)首先考慮？（）

A.靜脈炎

B.氣胸

C.血栓形成

D.過敏反應(yīng)

7.危重病人使用主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪個(gè)指標(biāo)？（）

A.尿量

B.心率

C.心臟指數(shù)（CI）

D.呼吸頻率

8.病人因嚴(yán)重感染導(dǎo)致感染性休克，護(hù)士在抗休克治療中，應(yīng)優(yōu)先保證哪個(gè)部位的灌注？（）

A.腦部

B.腎臟

C.肺部

D.心臟

9.危重病人進(jìn)行氣管切開術(shù)后，更換氣管套管內(nèi)套管的頻率一般為多久一次？（）

A.每日一次

B.每周一次

C.每月一次

D.每季度一次

10.危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)高碳酸血癥，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？（）

A.增加潮氣量

B.降低呼吸頻率

C.提高吸氧濃度

D.糾正酸中毒

11.危重病人出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？（）

A.患者半臥位

B.高流量吸氧

C.靜脈推注利尿劑

D.使用嗎啡鎮(zhèn)靜

12.危重病人進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，護(hù)士應(yīng)向病人解釋的主要目的是？（）

A.評估心臟功能

B.檢查腹部臟器

C.監(jiān)測呼吸狀態(tài)

D.查找靜脈血栓

13.危重病人使用腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪個(gè)指標(biāo)以判斷營養(yǎng)耐受？（）

A.生命體征

B.腹脹程度

C.血常規(guī)

D.血糖

14.危重病人出現(xiàn)急性腎衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)通常是？（）

A.尿量減少

B.高鉀血癥

C.氮質(zhì)血癥

D.水腫

15.危重病人進(jìn)行氣管插管時(shí)，為防止胃脹氣，應(yīng)采取的措施是？（）

A.插管前禁食禁水

B.插管后立即給予胃管

C.使用肌松劑

D.頭部后仰

16.危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)低氧血癥，護(hù)士應(yīng)首先檢查哪個(gè)參數(shù)？（）

A.呼吸頻率

B.呼氣末正壓（PEEP）

C.氧流量

D.FiO?

17.危重病人進(jìn)行深靜脈置管后，為預(yù)防感染，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)注意？（）

A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生

B.每日更換敷料

C.保持導(dǎo)管通暢

D.以上都是

18.危重病人出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，首選的治療措施是？（）

A.輸血

B.抗凝治療

C.抗生素

D.肝素

19.危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)氣道壓高且平臺壓正常，護(hù)士應(yīng)首先考慮？（）

A.肺部感染

B.胸腔內(nèi)壓增高

C.呼吸肌疲勞

D.人機(jī)對抗

20.危重病人進(jìn)行床旁坐位引流時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人采取的體位是？（）

A.側(cè)臥位

B.俯臥位

C.半臥位

D.仰臥位

答案：（此處留空，考試時(shí)填涂）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.危重病人進(jìn)行特級護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？（）

A.生命體征

B.神經(jīng)系統(tǒng)功能

C.液體出入量

D.皮膚完整性

E.營養(yǎng)狀況

22.危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)對抗的可能原因包括？（）

A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

B.病人疼痛

C.呼吸道分泌物過多

D.肺部感染

E.呼吸肌疲勞

23.危重病人進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，常見的并發(fā)癥包括？（）

A.胃潴留

B.吸入性肺炎

C.腸梗阻

D.營養(yǎng)不良

E.高血糖

24.危重病人出現(xiàn)休克時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施改善組織灌注？（）

A.建立靜脈通路

B.使用升壓藥物

C.體位抬高

D.快速補(bǔ)液

E.糾正酸中毒

25.危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)高碳酸血癥的可能原因包括？（）

A.呼吸頻率過低

B.潮氣量過大

C.呼氣未完全

D.呼吸道阻塞

E.呼吸肌疲勞

答案：（此處留空，考試時(shí)填涂）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.危重病人進(jìn)行特級護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)每15分鐘巡視一次。（）

27.危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)呼吸機(jī)報(bào)警，護(hù)士應(yīng)立即停止呼吸機(jī)。（）

28.危重病人進(jìn)行氣管切開術(shù)后，應(yīng)每日清潔消毒內(nèi)套管。（）

29.危重病人出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）

30.危重病人進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，應(yīng)避免在餐前抽吸胃液。（）

31.危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)低氧血癥，應(yīng)立即提高FiO?。（）

32.危重病人進(jìn)行深靜脈置管后，應(yīng)每日檢查導(dǎo)管深度。（）

33.危重病人出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，應(yīng)限制液體入量。（）

34.危重病人進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，應(yīng)提前告知病人檢查目的。（）

35.危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)高碳酸血癥，應(yīng)立即給予碳酸氫鈉。（）

答案：（此處留空，考試時(shí)填涂）

四、填空題（共15分，每空1分）

1.危重病人進(jìn)行特級護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)每______分鐘巡視一次，并密切觀察______、______、______等變化。

2.危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)對抗，護(hù)士應(yīng)首先檢查______、______、______等參數(shù)。

3.危重病人進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，應(yīng)先從______液體開始，逐漸增加______，并監(jiān)測______以判斷營養(yǎng)耐受。

4.危重病人出現(xiàn)急性腎衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)通常是______，隨后出現(xiàn)______和______。

5.危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)高碳酸血癥，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是______，并監(jiān)測______以評估效果。

答案：（此處留空，考試時(shí)填涂）

五、簡答題（共25分）

41.簡述危重病人進(jìn)行氣管插管術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。（10分）

42.結(jié)合臨床案例，分析危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)人機(jī)對抗的可能原因及處理措施。（10分）

43.簡述危重病人進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，如何預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生。（5分）

答案：（此處留空，考試時(shí)填涂）

六、案例分析題（共30分）

44.某危重病人因重癥肺炎導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），入院時(shí)生命體征不穩(wěn)定，PaO?40mmHg，F(xiàn)iO?0.6。護(hù)士在協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)煩躁、多汗、心率增快。

（1）分析病人出現(xiàn)上述癥狀的可能原因。（6分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施改善病人的氧合狀況？（8分）

（3）總結(jié)危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)的護(hù)理注意事項(xiàng)。（16分）

答案：（此處留空，考試時(shí)填涂）

一、單選題（共20分）

1.B

解析：血壓是反映循環(huán)功能的指標(biāo)，但呼吸頻率的變化更直接反映呼吸系統(tǒng)的穩(wěn)定性，且危重病人首要關(guān)注的是呼吸問題。

2.B

解析：意識障礙的病人可能無法言語或理解語言，非語言交流更直接有效。

3.B

解析：機(jī)械通氣時(shí)，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋凳窃u估呼吸機(jī)設(shè)置是否合適的關(guān)鍵指標(biāo)。

4.C

解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。

5.A

解析：呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)是導(dǎo)致人機(jī)對抗的最常見原因，需優(yōu)先檢查。

6.A

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線伴發(fā)熱、疼痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

7.C

解析：IABP主要通過改善心臟指數(shù)（CI）來提升血壓，需重點(diǎn)監(jiān)測CI。

8.A

解析：抗休克治療中，應(yīng)優(yōu)先保證腦部灌注，防止腦缺氧。

9.A

解析：氣管套管內(nèi)套管應(yīng)每日更換，以預(yù)防感染。

10.B

解析：高碳酸血癥提示呼吸頻率過低，應(yīng)首先降低呼吸頻率。

11.C

解析：急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即給予利尿劑減少肺水腫。

12.A

解析：床旁超聲檢查主要用于評估心臟功能，如心包積液、心肌收縮力等。

13.B

解析：腹脹程度是判斷腸內(nèi)營養(yǎng)耐受的重要指標(biāo)。

14.A

解析：急性腎衰竭最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是尿量減少。

15.A

解析：插管前禁食禁水可以防止胃脹氣導(dǎo)致誤吸。

16.C

解析：低氧血癥時(shí)，首先檢查氧流量是否充足。

17.D

解析：以上都是預(yù)防深靜脈置管感染的關(guān)鍵措施。

18.B

解析：抗凝治療是治療DIC的首選措施。

19.A

解析：肺部感染可能導(dǎo)致氣道壓高且平臺壓正常。

20.C

解析：床旁坐位引流時(shí)，應(yīng)采取半臥位以利于引流。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABC

解析：特級護(hù)理需重點(diǎn)監(jiān)測生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)功能、液體出入量，皮膚完整性屬于一般護(hù)理內(nèi)容。

22.ABCDE

解析：人機(jī)對抗的原因包括參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、疼痛、分泌物過多、肺部感染、呼吸肌疲勞。

23.ABC

解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥包括胃潴留、吸入性肺炎、腸梗阻，營養(yǎng)不良屬于長期并發(fā)癥，高血糖屬于代謝問題。

24.ABCDE

解析：改善組織灌注的措施包括建立靜脈通路、使用升壓藥物、體位抬高、快速補(bǔ)液、糾正酸中毒。

25.ACD

解析：高碳酸血癥的原因包括呼吸頻率過低、呼氣未完全、呼吸道阻塞，潮氣量過大可能導(dǎo)致低氧血癥。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×

解析：特級護(hù)理應(yīng)每30分鐘巡視一次。

27.×

解析：呼吸機(jī)報(bào)警時(shí)，護(hù)士應(yīng)先判斷原因，必要時(shí)調(diào)整參數(shù)或聯(lián)系醫(yī)生，不應(yīng)立即停止呼吸機(jī)。

28.√

解析：氣管切開術(shù)后應(yīng)每日清潔消毒內(nèi)套管，以預(yù)防感染。

29.×

解析：急性肺水腫時(shí)，應(yīng)給予低流量吸氧，避免過度氧療導(dǎo)致二氧化碳潴留。

30.√

解析：腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，餐前抽吸胃液可以預(yù)防胃潴留導(dǎo)致的誤吸。

31.×

解析：低氧血癥時(shí)，應(yīng)逐步提高FiO?，避免氧濃度過高導(dǎo)致氧中毒。

32.√

解析：深靜脈置管后應(yīng)每日檢查導(dǎo)管深度，防止脫出或移位。

33.×

解析：DIC時(shí)應(yīng)補(bǔ)充液體和血小板，并抗凝治療，不應(yīng)限制液體入量。

34.√

解析：床旁超聲檢查前應(yīng)告知病人檢查目的，減少緊張。

35.×

解析：高碳酸血癥時(shí)，應(yīng)首先改善通氣，必要時(shí)才考慮使用碳酸氫鈉。

四、填空題（共15分，每空1分）

1.30；生命體征；神經(jīng)系統(tǒng)功能；液體出入量

2.呼吸頻率；潮氣量；FiO?

3.等滲；濃度；腹脹程度

4.尿量減少；氮質(zhì)血癥；酸中毒

5.降低呼吸頻率；動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?/p>

五、簡答題（共25分）

41.答：

①保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，防止分泌物堵塞氣道。

②密切監(jiān)測生命體征，特別是呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度。

③觀察病人神志、皮膚顏色、末梢循環(huán)等變化。

④定期檢查氣管插管深度，防止脫出或移位。

⑤保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔感染。

⑥做好心理護(hù)理，安撫病人情緒。

⑦遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

解析：以上要點(diǎn)均來自危重病人護(hù)理培訓(xùn)中的氣管插管術(shù)后護(hù)理規(guī)范。

42.答：

（1）可能原因：①呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（如潮氣量過大、呼吸頻率過低）；②病人疼痛導(dǎo)致呼吸肌緊張；③呼吸道分泌物過多；④肺部感染導(dǎo)致呼吸負(fù)荷增加；⑤呼吸肌疲勞。

（2）處理措施：①檢查并調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；②給予鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛；③加強(qiáng)氣道管理，吸痰；④抗感染治療；⑤加強(qiáng)呼吸肌鍛煉。

（3）護(hù)理注意事項(xiàng)：①密切監(jiān)測呼吸參數(shù)及血?dú)夥治?；②定期檢查呼吸機(jī)管路連接；③做好呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防；④加強(qiáng)心理支持。

解析：本題結(jié)合臨床實(shí)際，考查呼吸機(jī)使用中的常見問題及處理，答案需結(jié)合培訓(xùn)中的“呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置”“人機(jī)對抗”等知識點(diǎn)。

43.答：

①插管前禁食禁水，減少胃內(nèi)容物。

②營養(yǎng)液選擇合理，從低濃度開始逐漸增加。

③控制輸液速度，避免過快導(dǎo)致胃擴(kuò)張。

④定期抽吸胃液，監(jiān)測胃潴留情況。

⑤保持頭部抬高，防止反流。

解析：預(yù)防吸入性肺炎的關(guān)鍵在于減少胃內(nèi)容物和加強(qiáng)監(jiān)測。

六、案例分析題（共30分）

44.答：

（1