唇原位癌的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者張某，男性，62歲，退休工人，因“發(fā)現(xiàn)上唇左側(cè)腫物3個(gè)月，進(jìn)行性增大1個(gè)月”于2025年3月10日收入我院口腔科?；颊叻裾J(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，10年前曾因“闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，無藥物過敏史，無輸血史。吸煙40年，平均每日20支，飲酒30年，平均每日飲用白酒約100ml，已戒煙酒1個(gè)月。已婚，配偶及子女身體健康，家庭關(guān)系和睦，經(jīng)濟(jì)狀況良好，醫(yī)保報(bào)銷比例為80%。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)上唇左側(cè)有一“米?！贝笮∧[物，呈淡紅色，無明顯疼痛、瘙癢及破潰，未予重視。1個(gè)月前腫物逐漸增大至“黃豆”大小，顏色加深為暗紅色，表面出現(xiàn)輕微粗糙感，進(jìn)食時(shí)偶有摩擦不適，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。行腫物活檢術(shù)，病理結(jié)果提示：（上唇左側(cè)）鱗狀細(xì)胞原位癌。為求進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)診至我院，門診以“唇原位癌”收入院。患者自發(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲、睡眠正常，大小便無異常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)腦血管疾病史，否認(rèn)重大外傷史。10年前因急性闌尾炎行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。否認(rèn)食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。個(gè)人史：生于原籍，無長期外地旅居史，無粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史。吸煙40年，20支/日，吸煙指數(shù)800年·支，1個(gè)月前因確診疾病戒煙；飲酒30年，每日白酒100ml，1個(gè)月前同時(shí)戒酒。適齡結(jié)婚，配偶健康，育有1子1女，均體健。家族中無類似疾病史，無遺傳性疾病史。（四）身體評(píng)估1.生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg，體重65kg，身高172cm，BMI21.8kg/m2。2.全身情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神可，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。3.局部?？茩z查：上唇左側(cè)可見一大小約1.2cm×1.0cm的腫物，呈暗紅色，邊界尚清，質(zhì)地稍硬，表面粗糙，呈顆粒狀，無破潰、出血及滲出，觸痛（-），活動(dòng)度可，與深部組織無明顯粘連。唇紅緣完整，口唇無明顯腫脹，張口度正常，約3.5cm，口腔黏膜光滑，牙齦無紅腫、出血，牙齒排列整齊，無松動(dòng)，舌運(yùn)動(dòng)自如，伸舌居中，咽后壁無充血，扁桃體無腫大。（五）輔助檢查1.病理檢查：2025年2月28日當(dāng)?shù)蒯t(yī)院腫物活檢病理示：（上唇左側(cè)）鱗狀細(xì)胞原位癌，癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜，間質(zhì)內(nèi)可見少量慢性炎細(xì)胞浸潤。免疫組化：CK5/6（+），P63（+），Ki-67指數(shù)約15%，P53（+），CEA（-）。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原2.5g/L；生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，白蛋白40g/L，球蛋白25g/L，血糖5.2mmol/L，肌酐75μmol/L，尿素氮5.0mmol/L；腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原2.5ng/ml，甲胎蛋白2.0ng/ml，細(xì)胞角蛋白19片段3.0ng/ml，均在正常范圍內(nèi)。3.影像學(xué)檢查：頜面部CT平掃+增強(qiáng)：上唇左側(cè)可見一軟組織密度結(jié)節(jié)，大小約1.1cm×0.9cm，邊界清，增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化，周圍脂肪間隙清晰，未見明顯腫大淋巴結(jié)，頜骨及鼻竇未見異常。胸部CT平掃：雙肺紋理清晰，未見明顯結(jié)節(jié)及實(shí)變影，縱隔淋巴結(jié)無腫大，心影大小正常。腹部B超：肝、膽、胰、脾、腎未見明顯異常。（六）心理社會(huì)評(píng)估患者入院后情緒略顯焦慮，對(duì)疾病認(rèn)知程度較低，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后外觀改變，害怕癌癥復(fù)發(fā)。與醫(yī)護(hù)人員溝通時(shí)表現(xiàn)出緊張，頻繁詢問病情及治療方案。配偶及子女給予充分關(guān)心和支持，常陪伴左右，但患者仍因?qū)膊〉牟淮_定性而產(chǎn)生心理壓力。通過焦慮自評(píng)量表（SAS）測評(píng)，得分為58分，提示輕度焦慮；抑郁自評(píng)量表（SDS）測評(píng)，得分為45分，無明顯抑郁情緒。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.焦慮：與對(duì)疾病性質(zhì)、手術(shù)效果及術(shù)后外觀擔(dān)憂有關(guān)。2.知識(shí)缺乏：與對(duì)唇原位癌疾病知識(shí)、治療方案及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、口腔衛(wèi)生不佳及機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。4.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、傷口刺激有關(guān)。5.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的危險(xiǎn)，與術(shù)后進(jìn)食困難、傷口愈合消耗增加有關(guān)。6.自我形象紊亂：與術(shù)后唇部外觀改變有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：傷口出血、愈合不良、瘢痕形成等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者焦慮情緒得到緩解，SAS評(píng)分降至50分以下。2.患者及家屬能夠掌握唇原位癌的相關(guān)知識(shí)、治療方案及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，能正確回答相關(guān)問題。3.患者術(shù)后未發(fā)生感染，傷口愈合良好，體溫正常，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例在正常范圍內(nèi)。4.患者術(shù)后疼痛得到有效控制，VAS疼痛評(píng)分維持在3分以下。5.患者術(shù)后營養(yǎng)狀況良好，體重?zé)o明顯下降，白蛋白水平維持在35g/L以上。6.患者能夠接受術(shù)后唇部外觀改變，積極配合后續(xù)治療及護(hù)理，自我形象紊亂得到改善。7.患者術(shù)后未發(fā)生傷口出血、愈合不良、瘢痕形成等并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生后得到及時(shí)有效處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其訴求，向患者詳細(xì)解釋疾病的性質(zhì)、手術(shù)的必要性、手術(shù)方式及預(yù)期效果，展示類似病例的成功案例，增強(qiáng)患者治療信心。鼓勵(lì)家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽音樂等放松技巧緩解焦慮情緒。2.健康教育：通過發(fā)放健康宣教手冊(cè)、一對(duì)一講解、視頻演示等方式，向患者及家屬介紹唇原位癌的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后及術(shù)后注意事項(xiàng)。重點(diǎn)講解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容（如皮膚準(zhǔn)備、飲食準(zhǔn)備、戒煙戒酒的重要性）、術(shù)后傷口護(hù)理方法、口腔衛(wèi)生維護(hù)、飲食原則、康復(fù)訓(xùn)練及復(fù)查時(shí)間等。3.感染預(yù)防：術(shù)前指導(dǎo)患者做好口腔衛(wèi)生，每日早晚刷牙，飯后漱口，必要時(shí)使用口腔護(hù)理液。術(shù)前1日遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。術(shù)后密切觀察患者體溫、傷口情況，保持傷口清潔干燥，及時(shí)更換敷料。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行口腔護(hù)理，飯后用溫鹽水或漱口液漱口，避免口腔細(xì)菌滋生。4.疼痛管理：術(shù)后評(píng)估患者疼痛程度，根據(jù)VAS評(píng)分給予相應(yīng)的疼痛護(hù)理。疼痛較輕時(shí)，通過分散注意力（如聊天、聽音樂）緩解；疼痛明顯時(shí)，遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如布洛芬）或鎮(zhèn)痛泵止痛，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。5.營養(yǎng)支持：術(shù)前評(píng)估患者營養(yǎng)狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。術(shù)后根據(jù)患者傷口愈合情況，制定合理的飲食計(jì)劃，從流質(zhì)飲食（如牛奶、豆?jié){、果汁）逐漸過渡到半流質(zhì)飲食（如粥、爛面條、雞蛋羹），再到軟食，最后恢復(fù)普通飲食。保證患者每日營養(yǎng)攝入，促進(jìn)傷口愈合。6.自我形象護(hù)理：術(shù)后及時(shí)與患者溝通，告知傷口愈合過程及外觀恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患者正視術(shù)后外觀改變，強(qiáng)調(diào)疾病治愈的重要性。指導(dǎo)患者通過化妝等方式改善外觀，增強(qiáng)自信心。7.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：術(shù)后密切觀察傷口有無出血、滲血，若發(fā)現(xiàn)傷口敷料滲血較多，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。觀察傷口愈合情況，有無紅腫、滲液、裂開等，若出現(xiàn)愈合不良，及時(shí)采取相應(yīng)措施。指導(dǎo)患者避免搔抓傷口，防止瘢痕增生，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗瘢痕藥物。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理干預(yù)：患者入院當(dāng)日，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)熱情接待，帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境、規(guī)章制度及醫(yī)護(hù)人員，消除其陌生感。通過與患者的溝通，了解其焦慮的主要原因是擔(dān)心手術(shù)效果和術(shù)后外觀。針對(duì)這一情況，責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)講解唇原位癌的特點(diǎn)，說明原位癌局限于上皮層，未突破基底膜，手術(shù)切除后預(yù)后良好，復(fù)發(fā)率低。同時(shí)，向患者展示了3例類似病例的術(shù)前術(shù)后照片，介紹了手術(shù)醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，讓患者對(duì)手術(shù)充滿信心。每日定時(shí)與患者交流，傾聽其感受，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的擔(dān)憂，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者每晚睡前進(jìn)行10分鐘的深呼吸放松訓(xùn)練，配合舒緩的音樂，幫助其緩解焦慮情緒。入院第3天，再次使用SAS量表測評(píng)，患者得分為48分，焦慮情緒明顯緩解。2.健康教育實(shí)施：入院后第1天，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬發(fā)放唇原位癌護(hù)理健康宣教手冊(cè)，并進(jìn)行一對(duì)一講解。重點(diǎn)介紹了手術(shù)的時(shí)間、地點(diǎn)、方式（上唇左側(cè)腫物擴(kuò)大切除術(shù)+局部皮瓣修復(fù)術(shù)），術(shù)前需要做的準(zhǔn)備工作，如術(shù)前1日剃除上唇周圍毛發(fā)，范圍為上至鼻底，下至下唇緣，兩側(cè)至面頰部；術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲；術(shù)前晚清潔腸道等。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)術(shù)前戒煙戒酒的重要性，告知患者吸煙會(huì)導(dǎo)致血管收縮，影響傷口愈合，飲酒會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。向患者及家屬演示了術(shù)后口腔護(hù)理的方法，如使用溫鹽水漱口的步驟（含漱30秒后吐出，每日4-6次）。入院第2天，通過提問的方式了解患者及家屬對(duì)知識(shí)的掌握情況，患者能正確回答手術(shù)方式、術(shù)前禁食禁飲時(shí)間及術(shù)后漱口方法，家屬也能說出術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的范圍，知識(shí)掌握情況良好。3.術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)：術(shù)前1日，協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、生化檢查、心電圖、胸片等，確保檢查結(jié)果正常，無手術(shù)禁忌證。遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，剃除上唇周圍毛發(fā)后，用溫水清潔皮膚，并用碘伏消毒。術(shù)前晚給予患者開塞露40ml塞肛，協(xié)助其排便，清潔腸道。術(shù)前8小時(shí)（即手術(shù)前一天晚上10點(diǎn)）開始禁食，術(shù)前4小時(shí)（即手術(shù)當(dāng)天凌晨2點(diǎn)）開始禁飲。手術(shù)當(dāng)日晨，為患者測量生命體征，體溫36.4℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓128/78mmHg，均正常。協(xié)助患者更換手術(shù)衣，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥（苯巴比妥鈉0.1g肌注，阿托品0.5mg肌注），然后送患者至手術(shù)室。（二）術(shù)后護(hù)理1.病情觀察：患者于2025年3月15日在全麻下行“上唇左側(cè)腫物擴(kuò)大切除術(shù)+局部皮瓣修復(fù)術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)1.5小時(shí)，術(shù)中出血約20ml，術(shù)后安返病房。回病房后，責(zé)任護(hù)士立即給予患者去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，給予低流量吸氧（2L/min），心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征。密切觀察患者意識(shí)、面色、呼吸情況，每30分鐘測量一次生命體征，直至病情穩(wěn)定。術(shù)后2小時(shí)，患者意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)：體溫36.6℃，脈搏80次/分，呼吸19次/分，血壓132/82mmHg。觀察傷口敷料情況，無明顯滲血滲液。術(shù)后6小時(shí)，生命體征仍平穩(wěn)，改為每1小時(shí)測量一次。2.傷口護(hù)理：術(shù)后第1天，揭開傷口敷料，觀察傷口愈合情況，傷口邊緣整齊，無紅腫、滲液，皮瓣顏色紅潤，血運(yùn)良好。用生理鹽水輕輕擦拭傷口周圍皮膚，然后用碘伏消毒，更換無菌敷料。告知患者避免觸碰傷口，不要用力張口，防止傷口裂開。術(shù)后第2天，再次更換敷料時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷口有少量淡黃色滲出液，無異味，皮瓣顏色仍紅潤，考慮為正常滲出，給予常規(guī)消毒更換敷料。術(shù)后第3天，滲出液明顯減少，傷口干燥。術(shù)后每日更換敷料一次，直至術(shù)后7天拆線，傷口愈合良好，無感染跡象。3.疼痛護(hù)理：術(shù)后返回病房，患者訴傷口疼痛，VAS評(píng)分4分。責(zé)任護(hù)士首先通過與患者聊天，分散其注意力，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松。30分鐘后，患者疼痛無明顯緩解，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服。服藥1小時(shí)后，患者訴疼痛減輕，VAS評(píng)分2分。術(shù)后第1天，患者傷口疼痛有所加劇，VAS評(píng)分3分，遵醫(yī)囑再次給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，疼痛緩解。術(shù)后第2天起，患者疼痛逐漸減輕，VAS評(píng)分維持在1-2分，未再使用止痛藥。4.口腔護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)，指導(dǎo)患者開始用溫鹽水漱口，每次含漱30秒后吐出，每日4-6次。術(shù)后第1天，由于患者張口受限，協(xié)助其進(jìn)行口腔護(hù)理，用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜、牙齦及牙齒，每日2次。同時(shí)，告知患者避免食用辛辣、刺激性食物，防止刺激傷口。術(shù)后第3天，患者張口度逐漸恢復(fù)，能自行完成口腔護(hù)理，口腔黏膜保持清潔濕潤，無異味。5.營養(yǎng)支持：術(shù)后6小時(shí)，給予患者少量溫涼的流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉，每次50-100ml，每日6-8次。告知患者進(jìn)食時(shí)要小口慢咽，避免食物刺激傷口。術(shù)后第1天，患者進(jìn)食流質(zhì)飲食后無不適，改為半流質(zhì)飲食，如小米粥、雞蛋羹、爛面條等，保證每日蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋、牛奶、魚肉等。術(shù)后第3天，過渡到軟食，如饅頭、軟米飯、煮爛的蔬菜等。術(shù)后第7天，患者傷口拆線后，逐漸恢復(fù)普通飲食。術(shù)后期間，每日監(jiān)測患者體重，體重維持在64-65kg，無明顯下降。術(shù)后1周復(fù)查生化檢查，白蛋白38g/L，營養(yǎng)狀況良好。6.自我形象護(hù)理：術(shù)后第1天，患者看到唇部敷料時(shí)，情緒略顯低落，擔(dān)心術(shù)后外觀。責(zé)任護(hù)士及時(shí)與患者溝通，告知其目前傷口處于愈合階段，敷料拆除后外觀會(huì)逐漸恢復(fù)，皮瓣修復(fù)術(shù)后唇部形態(tài)能基本恢復(fù)正常。術(shù)后第3天，更換敷料時(shí)，讓患者觀察傷口愈合情況，向其解釋皮瓣的成活情況良好，術(shù)后瘢痕會(huì)逐漸淡化。鼓勵(lì)患者術(shù)后可適當(dāng)化妝，遮蓋輕微瘢痕，增強(qiáng)自信心?；颊咧饾u接受術(shù)后外觀改變，情緒趨于穩(wěn)定。7.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：術(shù)后密切觀察傷口有無出血，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)傷口敷料無明顯滲血，24小時(shí)后無滲血。術(shù)后第5天，患者訴傷口輕微瘙癢，告知其為傷口愈合過程中的正?，F(xiàn)象，避免搔抓，防止傷口感染或裂開。術(shù)后7天拆線時(shí)，傷口愈合良好，無紅腫、滲液、裂開等情況，皮瓣成活良好，僅留下一條細(xì)小的瘢痕。遵醫(yī)囑給予硅酮凝膠外用，預(yù)防瘢痕增生，指導(dǎo)患者每日涂抹2次，輕輕按摩3-5分鐘，促進(jìn)藥物吸收。（三）出院指導(dǎo)患者于2025年3月22日康復(fù)出院，出院時(shí)責(zé)任護(hù)士給予詳細(xì)的出院指導(dǎo)：1.傷口護(hù)理：繼續(xù)保持傷口清潔干燥，避免摩擦、搔抓傷口，遵醫(yī)囑使用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生，堅(jiān)持涂抹1-3個(gè)月。若傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等異常情況，及時(shí)就醫(yī)。2.飲食指導(dǎo)：進(jìn)食清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，避免辛辣、刺激性、過硬的食物，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。3.口腔衛(wèi)生：保持口腔清潔，每日早晚刷牙，飯后漱口，定期進(jìn)行口腔檢查。4.休息與活動(dòng)：保證充足的睡眠，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口裂開。5.復(fù)查時(shí)間：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括局部檢查、血常規(guī)、生化檢查、頜面部CT等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理。6.心理調(diào)節(jié)：保持積極樂觀的心態(tài)，避免焦慮、緊張等不良情緒，多與家人、朋友溝通交流，必要時(shí)可尋求心理醫(yī)生的幫助。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理過程中的優(yōu)點(diǎn)1.心理護(hù)理及時(shí)有效：針對(duì)患者術(shù)前的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士采取了多種心理干預(yù)措施，如詳細(xì)講解疾病知識(shí)、展示成功案例、指導(dǎo)放松訓(xùn)練等，使患者的焦慮情緒得到明顯緩解，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了良好的心理基礎(chǔ)。2.健康教育全面細(xì)致：通過多種方式向患者及家屬進(jìn)行健康教育，涵蓋了疾病知識(shí)、治療方案、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)等各個(gè)方面，患者及家屬對(duì)知識(shí)的掌握情況良好，能夠積極配合治療和護(hù)理。3.病情觀察密切到位：術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征和傷口情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題，如疼痛、滲出液等，確?；颊咝g(shù)后恢復(fù)順利，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。4.多方面護(hù)理協(xié)同作用：將心理護(hù)理、傷口護(hù)理、疼痛護(hù)理、營養(yǎng)支持等多方面護(hù)理措施有機(jī)結(jié)合，形成了全方位的護(hù)理體系，為患者的康復(fù)提供了有力保障。（二）護(hù)理過程中存在的不足1.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)不夠