醫(yī)療合同協(xié)議2025年_第1頁
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醫(yī)療合同協(xié)議2025年_第3頁
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醫(yī)療合同協(xié)議2025年甲方(醫(yī)療機構):[醫(yī)療機構全稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[醫(yī)療機構統(tǒng)一社會信用代碼]法定代表人/負責人:[姓名]地址:[醫(yī)療機構地址]聯系電話:[醫(yī)療機構聯系電話]乙方(患者/保險機構/其他):[患者/保險機構/其他全稱]法定代表人/負責人:[姓名]地址:[患者/保險機構/其他地址]聯系電話:[患者/保險機構/其他聯系電話]根據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國個人信息保護法》、《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎上,就乙方擬接受的醫(yī)療服務事宜,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:第一條服務內容1.1甲方同意為乙方提供以下醫(yī)療服務:(1)診斷服務:包括但不限于病史詢問、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等,以明確乙方健康狀況及診斷。(2)治療方案:根據乙方病情診斷,提供包括但不限于藥物治療、手術治療、康復治療、中醫(yī)治療等一種或多種治療方案。(3)住院服務(如適用):若乙方需住院治療,甲方提供相應的床位、護理、膳食及相關治療服務。(4)其他服務:根據乙方需求及病情需要,提供甲方能夠提供的其他輔助性服務,如營養(yǎng)咨詢、心理疏導等。1.2具體的診療項目、用藥方案、治療手段等,由甲方具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員根據乙方的病情需要依法確定,并告知乙方或其授權代表。第二條服務標準與費用2.1甲方提供的醫(yī)療服務應遵守國家及行業(yè)相關醫(yī)療標準和規(guī)范,確保醫(yī)療質量和安全。2.2甲乙雙方同意,乙方的醫(yī)療服務費用按照以下方式確定和支付:(1)收費標準:甲方提供的各項醫(yī)療服務收費應符合國家及地方物價部門的規(guī)定。對于醫(yī)保覆蓋項目,按照國家及地方醫(yī)保政策執(zhí)行;對于非醫(yī)保項目或自費項目,收費標準詳見甲方提供的費用清單。(2)費用明細:甲方應在提供服務過程中或服務完成后,向乙方提供詳細的費用清單,列明各項服務內容、數量、單價及總價。(3)支付時間與方式:乙方的醫(yī)療費用可采取以下一種或多種方式支付:a.預付:乙方在住院前或治療期間,根據甲方要求預先支付一定金額的押金或部分費用。b.分期支付:對于高額治療費用,經雙方協(xié)商,可約定分期支付方式。c.事后結算:乙方完成治療后,根據甲方提供的費用清單,在規(guī)定時間內支付剩余費用。d.保險支付(如適用):若乙方為保險客戶,甲方同意按照乙方與保險機構簽訂的保險合同約定,配合乙方進行保險理賠申請所需材料的準備,并依法依規(guī)執(zhí)行理賠結算流程。乙方需自行承擔根據保險合同應由個人承擔的費用。(4)支付地點:乙方應在甲方指定窗口或通過甲方認可的電子支付方式支付費用。第三條患者權利與義務3.1乙方享有以下權利:(1)知情權:有權了解自己的病情、擬采取的診療方案、可能的風險和預期效果,以及相關的醫(yī)療費用信息。(2)選擇權:有權在符合醫(yī)療規(guī)范和倫理的前提下,對提供的治療方案進行選擇或提出修改意見。(3)隱私權:有權要求甲方保護個人健康信息及隱私不被泄露。(4)安全權:有權獲得安全的醫(yī)療環(huán)境和服務,防止醫(yī)療事故和感染。(5)投訴建議權:有權對甲方的醫(yī)療服務提出投訴和建議。(6)醫(yī)保報銷權:有權按照國家及地方醫(yī)保政策申請醫(yī)療費用報銷。3.2乙方應履行以下義務:(1)如實告知:有義務向甲方如實告知自己的既往病史、過敏史、家族病史以及正在使用的藥物等,以便甲方做出正確的診斷和治療。(2)配合診療:有義務積極配合甲方的診斷和治療,遵守甲方的各項規(guī)章制度。(3)支付費用:有義務按照本協(xié)議約定按時足額支付醫(yī)療費用及可能產生的其他服務費用。(4)尊重醫(yī)務人員:有義務尊重甲方的醫(yī)務人員及其工作,維護正常的醫(yī)療秩序。第四條醫(yī)療風險告知與承擔4.1甲方應向乙方充分告知所接受醫(yī)療服務可能存在的風險、并發(fā)癥及不良后果,乙方確認已理解并自愿接受相關風險。4.2甲方將盡合理努力保障乙方在接受醫(yī)療服務過程中的人身安全,但醫(yī)療行為本身存在固有風險,乙方同意自行承擔或通過合法途徑解決因醫(yī)療風險導致的損害后果。4.3如發(fā)生醫(yī)療事故或不良事件,雙方應本著實事求是的原則,共同配合進行調查。責任認定及處理應依據國家相關法律法規(guī)及醫(yī)療事故處理規(guī)定執(zhí)行。第五條隱私保護5.1甲乙雙方同意,對于在履行本協(xié)議過程中知悉的甲方商業(yè)秘密以及乙方個人健康信息、身份信息等敏感信息,均負有嚴格的保密義務。未經對方書面同意,任何一方不得向任何第三方泄露,除非法律法規(guī)另有規(guī)定或獲得相關權利人的明確授權。5.2甲方承諾建立完善的醫(yī)療信息系統(tǒng)安全管理制度,采取必要技術措施保護乙方個人信息安全,防止信息泄露、篡改、丟失。醫(yī)療記錄的查閱、復制等權限將嚴格控制在授權人員范圍內。5.3未經乙方明確授權,甲方不得將乙方的健康信息用于本協(xié)議約定之外的目的,例如用于商業(yè)推廣、科研(未脫敏或未征得同意)等。第六條保險相關條款(如適用)6.1乙方確認其為[保險機構名稱]的[保險產品名稱]保險的投保人/被保險人,本協(xié)議項下的部分或全部醫(yī)療服務費用屬于該保險的覆蓋范圍。6.2甲方同意在乙方就醫(yī)過程中,根據乙方或其保險機構的要求,提供真實、準確、完整的醫(yī)療文書、費用清單等理賠所需材料,并協(xié)助乙方或其保險機構完成理賠申請。6.3乙方應配合甲方及保險機構按照保險合同及相關法律法規(guī)的規(guī)定,完成醫(yī)療費用的核實、確認及報銷結算流程。最終報銷金額以保險機構核定為準。乙方需自行承擔根據保險合同約定應由個人承擔的費用部分。6.4如因保險理賠事宜產生爭議,首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可提交[指定仲裁委員會名稱]進行仲裁;或依法向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條違約責任7.1若甲方未能按本協(xié)議約定提供服務,或提供的服務不符合國家醫(yī)療標準導致乙方受到損害,甲方應承擔相應的賠償責任(包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、護理費等),并可能承擔違約金。7.2若乙方未能按本協(xié)議約定支付費用,甲方有權按照相關規(guī)定收取滯納金或延遲提供服務,情節(jié)嚴重者甲方有權解除本協(xié)議。7.3若乙方未如實告知病情等重要信息,導致診斷錯誤或治療不當,乙方需自行承擔相應后果及因此產生的額外費用。7.4任何一方違反本協(xié)議第五條保密義務,給對方造成損失的,應承擔賠償責任。7.5因不可抗力導致本協(xié)議無法履行或部分無法履行的,雙方互不承擔違約責任,但應及時通知對方,并采取措施減少損失。第八條爭議解決8.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議,雙方應首先通過友好協(xié)商解決。8.2協(xié)商不成的,任何一方均有權向[選擇一項:甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管轄權的人民法院提起訴訟。(或:8.2協(xié)商不成的,任何一方均有權將爭議提交[指定仲裁委員會名稱]按照其屆時有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁裁決是終局的,對雙方均有約束力。仲裁地點為[仲裁地點]。)第九條生效、變更與終止9.1本協(xié)議自甲乙雙方授權代表簽字并加蓋單位公章(或合同專用章)之日起生效。9.2本協(xié)議的變更或補充,須經雙方書面同意并簽署補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。9.3本協(xié)議在以下情況下終止:(1)協(xié)議約定的服務內容完成。(2)協(xié)議約定的有效期屆滿,雙方未續(xù)簽。(3)雙方協(xié)商一致同意終止。(4)因不可抗力導致協(xié)議無法繼續(xù)履行。(5)一方嚴重違約,導致協(xié)議目的無法實現,守約方有權解除協(xié)議。9.4協(xié)議終止后,雙方應根據約定進行費用結算、醫(yī)療記錄返還等善后事宜。保密條款、爭議解決條款等對

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