2025年疼痛科常見病癥護理操作考試及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.患者主訴“右膝內(nèi)側(cè)持續(xù)鈍痛3個月，夜間加重”，首選的評估工具是A.VAS評分表?B.WOMAC量表?C.DN4問卷?D.PD-Q量表答案：B2.對帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者實施神經(jīng)阻滯術(shù)后，護士首要觀察的并發(fā)癥是A.尿潴留?B.低血壓?C.呼吸抑制?D.局部血腫答案：D3.硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCEA）泵內(nèi)配伍0.125%羅哌卡因+2μg/ml芬太尼，若患者突發(fā)雙下肢肌力降至1級，首要處理為A.立即停用泵藥?B.靜推納洛酮?C.加快補液?D.抬高床尾答案：A4.對三叉神經(jīng)痛行射頻熱凝術(shù)后第1天，口腔護理液最佳選擇A.0.9%氯化鈉?B.0.05%氯己定?C.3%過氧化氫?D.5%碳酸氫鈉答案：B5.癌痛患者口服嗎啡緩釋片30mgq12h，換算為靜脈持續(xù)泵入的日劑量約為A.20mg?B.30mg?C.40mg?D.60mg答案：A6.糖尿病周圍神經(jīng)病變出現(xiàn)痛覺過敏，首選的物理因子治療A.超短波?B.經(jīng)皮電刺激（TENS）?C.超聲波?D.蠟療答案：B7.對腰椎術(shù)后患者行多模式鎮(zhèn)痛，下列藥物中不屬于NSAIDs的是A.帕瑞昔布?B.氟比洛芬酯?C.曲馬多?D.塞來昔布答案：C8.爆發(fā)痛（breakthroughpain）定義中，錯誤的是A.基礎(chǔ)痛控制穩(wěn)定基礎(chǔ)上發(fā)生?B.發(fā)作迅速?C.持續(xù)時間長于12小時?D.強度≥7分（NRS）答案：C9.對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折行椎體成形術(shù)后，為降低骨水泥栓塞風(fēng)險，護士應(yīng)指導(dǎo)患者A.術(shù)后6小時內(nèi)絕對俯臥?B.術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈咳嗽?C.術(shù)后48小時內(nèi)禁水?D.術(shù)后72小時內(nèi)禁止翻身答案：B10.使用芬太尼透皮貼4小時后患者突發(fā)嗜睡、瞳孔縮小，SpO290%，首要措施A.立即撕去貼劑?B.靜推納洛酮0.4mg?C.面罩吸氧5L/min?D.采血查血氣答案：A11.對頸源性頭痛行超聲引導(dǎo)下C2神經(jīng)阻滯，術(shù)后最常見的不適是A.聲音嘶啞?B.一過性眩暈?C.同側(cè)眼瞼下垂?D.吞咽困難答案：B12.骨轉(zhuǎn)移痛患者行鍶-89治療，護理宣教錯誤的是A.治療后1周內(nèi)避免與孕婦同床?B.多飲水促進排泄?C.疼痛可在給藥后7天加重?D.治療后立即停用所有阿片類答案：D13.對復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）Ⅰ型患者實施鏡像療法，每次訓(xùn)練推薦時長A.5分鐘?B.15分鐘?C.30分鐘?D.60分鐘答案：B14.使用加巴噴丁治療神經(jīng)病理性疼痛，患者出現(xiàn)踝部水腫，正確的護理干預(yù)A.立即停藥?B.抬高下肢+彈力襪?C.靜推呋塞米?D.改為普瑞巴林答案：B15.對脊髓電刺激（SCS）植入術(shù)后患者，出院前護士需確認(rèn)患者已掌握A.如何自行更換電極?B.如何關(guān)閉刺激器進入MRI環(huán)境?C.如何調(diào)節(jié)電壓至最大值?D.如何自行拔出導(dǎo)線答案：B16.對晚期癌痛患者行鞘內(nèi)嗎啡泵植入，術(shù)后首日嗎啡日劑量為口服劑量的A.1/100?B.1/300?C.1/500?D.1/1000答案：B17.對凍結(jié)肩患者行液壓擴張術(shù)，術(shù)中注入生理鹽水最大安全量A.20ml?B.40ml?C.60ml?D.80ml答案：C18.對腰椎小關(guān)節(jié)源性疼痛行射頻去神經(jīng)術(shù)，術(shù)后局部冰敷時間A.10分鐘?B.20分鐘?C.30分鐘?D.持續(xù)2小時答案：B19.對痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行足部護理，水溫應(yīng)低于A.30℃?B.35℃?C.37℃?D.40℃答案：B20.使用利多卡因貼治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，每日最大貼數(shù)A.1貼?B.2貼?C.3貼?D.4貼答案：C21.對三叉神經(jīng)痛患者行微血管減壓術(shù)后，出現(xiàn)腦脊液漏，護士應(yīng)協(xié)助采取的體位A.頭低腳高?B.頭高30°?C.俯臥?D.左側(cè)臥答案：B22.對癌痛患者行芬太尼靜脈PCA，鎖定時間設(shè)置通常為A.5分鐘?B.10分鐘?C.15分鐘?D.30分鐘答案：B23.對骨質(zhì)疏松性胸背痛患者行脈沖射頻（PRF）治療，術(shù)后第1天可A.床上翻身自由?B.佩戴腰圍下床慢走?C.提重物5kg?D.跑樓梯答案：B24.對腰椎間盤突出癥行膠原酶溶核術(shù)后，為減少椎間盤炎風(fēng)險，術(shù)后抗生素應(yīng)用時間A.6小時?B.24小時?C.48小時?D.72小時答案：C25.對晚期癌痛患者行口服美沙酮鎮(zhèn)痛，心電圖監(jiān)測重點指標(biāo)A.PR間期?B.QRS波群?C.QTc間期?D.P波振幅答案：C26.對幻肢痛患者實施分級運動想象（GMI）訓(xùn)練，第一階段內(nèi)容A.鏡像療法?B.想象患肢運動?C.實際殘肢運動?D.負(fù)重訓(xùn)練答案：B27.對頸肩痛患者行銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療，術(shù)后局部出現(xiàn)水皰，直徑1cm，正確處理A.無菌針頭刺破涂碘伏?B.保留皰皮涂磺胺嘧啶銀?C.熱敷促進吸收?D.乙醇消毒后包扎答案：B28.對癌痛患者行靜脈嗎啡泵入，出現(xiàn)肌陣攣，首選藥物A.地西泮?B.氯硝西泮?C.丙泊酚?D.右美托咪定答案：B29.對腰椎術(shù)后患者行超聲引導(dǎo)下豎脊肌平面阻滯（ESPB），局麻藥容量單側(cè)常用A.10ml?B.20ml?C.30ml?D.40ml答案：B30.對痛性末梢神經(jīng)炎患者進行健康教育，錯誤的是A.戒煙?B.每日熱水泡腳30分鐘?C.穿寬松棉襪?D.定期修剪指甲答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于神經(jīng)病理性疼痛特征的有A.燒灼樣痛?B.電擊樣痛?C.痛覺超敏?D.夜間加重?E.休息緩解答案：ABCD32.對阿片類藥物引起的便秘，非藥物干預(yù)包括A.增加膳食纖維?B.每日步行30分鐘?C.定時排便?D.腹部按摩?E.減少飲水答案：ABCD33.對CRPS患者實施鏡像療法的禁忌證A.嚴(yán)重認(rèn)知障礙?B.視力障礙?C.癲癇未控制?D.妊娠?E.高齡>80歲答案：ABC34.對鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)后患者出院宣教要點A.避免強磁場?B.每日記錄疼痛評分?C.泵周圍皮膚紅腫及時就診?D.可自行調(diào)整劑量?E.攜帶急救卡答案：ABCE35.對三叉神經(jīng)痛患者行射頻熱凝術(shù)后護理觀察重點A.咀嚼肌力?B.角膜反射?C.口角皰疹?D.血壓?E.吞咽功能答案：ABCE36.下列屬于多模式鎮(zhèn)痛核心藥物的有A.對乙酰氨基酚?B.加巴噴丁?C.曲馬多?D.羅哌卡因?E.地佐辛答案：ABCD37.對腰椎術(shù)后患者行早期康復(fù)訓(xùn)練，可采取A.踝泵運動?B.直腿抬高?C.腰背肌等長收縮?D.橋式運動?E.負(fù)重深蹲答案：ABCD38.對癌痛患者行芬太尼透皮貼，正確的使用方式A.貼于前胸?zé)o毛區(qū)?B.每72小時更換?C.貼后按壓30秒?D.可剪開使用半貼?E.更換部位間隔至少7天答案：ABCE39.對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行足部自檢內(nèi)容A.皮膚顏色?B.有無裂口?C.趾間真菌?D.足背動脈搏動?E.鞋內(nèi)異物答案：ABCDE40.對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者行椎體成形術(shù)，術(shù)前評估包括A.凝血功能?B.骨密度?C.心電圖?D.椎體MRI?E.食欲答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）41.神經(jīng)病理性疼痛對阿片類藥物完全無效。?×42.芬太尼透皮貼可用于急性術(shù)后鎮(zhèn)痛。?×43.對CRPS患者進行疼痛教育可降低災(zāi)難化思維。?√44.鞘內(nèi)嗎啡泵植入后患者可安全接受3.0TMRI檢查。?√45.美沙酮鎮(zhèn)痛作用與NMDA受體拮抗無關(guān)。?×46.對腰椎術(shù)后患者行ESPB可減少阿片用量。?√47.加巴噴丁需經(jīng)肝臟CYP450酶代謝。?×48.對三叉神經(jīng)痛患者行微血管減壓術(shù)后可立即進食辛辣食。?×49.對癌痛患者行靜脈PCA時，護士可每小時查看鎖定次數(shù)。?√50.對幻肢痛患者實施鏡像療法需持續(xù)4周以上方能見效。?√四、簡答題（每題10分，共40分）51.簡述鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)后24小時內(nèi)護理要點。答案：1.平臥6小時，頭高30°，防止低顱壓頭痛。2.每小時監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率、SpO2，警惕呼吸抑制。3.觀察穿刺點滲血、滲液，保持敷料干燥，24小時內(nèi)禁止淋浴。4.評估雙下肢肌力及感覺，記錄有無脊髓損傷征象。5.使用0-10NRS每2小時評估疼痛，計算24小時嗎啡用量，調(diào)整泵速。6.記錄尿量，警惕尿潴留，必要時導(dǎo)尿。7.術(shù)后首日口服阿片劑量減至術(shù)前1/3，防止疊加中毒。8.指導(dǎo)患者床上行踝泵運動，預(yù)防深靜脈血栓。9.準(zhǔn)備納洛酮0.4mg抽吸在注射器內(nèi)備用。10.給予心理支持，告知可能出現(xiàn)惡心、瘙癢，可對癥處理。52.簡述對糖尿病周圍神經(jīng)病變痛性足患者的健康教育內(nèi)容。答案：1.每日溫水（≤35℃）泡腳不超過10分鐘，洗后軟毛巾擦干，尤其趾縫。2.禁用熱水袋、電熱毯直接暖足，避免燙傷。3.每日檢查足底、趾縫有無裂口、水泡、顏色改變，鏡子輔助。4.穿淺色棉襪，每日更換，無縫合線；鞋子選圓頭、透氣、鞋底厚>2cm。5.禁止赤足行走，沙灘穿鞋，室內(nèi)穿軟底拖鞋。6.指甲平剪，銼平邊緣，勿剪甲溝。7.使用加巴噴丁或普瑞巴林時，提醒頭暈、嗜睡，防跌倒。8.戒煙限酒，控制空腹血糖<7mmol/L，HbA1c<7%。9.每日步行30分鐘，分3次，避免長時間站立。10.發(fā)現(xiàn)傷口>1cm或滲液，立即就診；每3個月到足病?？茝?fù)查。53.簡述對晚期癌痛患者行芬太尼靜脈PCA的護理管理。答案：1.嚴(yán)格雙人核對處方：濃度、負(fù)荷量、單次量、鎖定時間、背景量。2.使用專用PCA泵，紅色標(biāo)簽“阿片類高?！?，管路每72小時更換。3.每2小時記錄NRS、Ramsay鎮(zhèn)靜評分、呼吸頻率、SpO2，建立RASS-2至+1目標(biāo)。4.床邊備納洛酮0.4mg×2支、氧氣、簡易呼吸球囊。5.患者自控按鈕由患者本人按壓，禁止家屬代按。6.出現(xiàn)NRS≥7分且距離上次按壓<鎖定時間，護士評估后酌情補充單次劑量。7.每班檢查靜脈通路是否回血、滲漏，防止藥物外滲。8.記錄24小時總用量，評估是否需調(diào)整背景量。9.預(yù)防便秘：晨起空腹溫水300ml+膳食纖維20g+乳果糖30ml。10.出院前教會患者及家屬識別呼吸抑制（呼吸<8次/分、針尖樣瞳孔），出現(xiàn)立即呼叫。54.簡述對CRPS患者實施鏡像療法的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：1.環(huán)境安靜，患者坐于桌旁，患肢置于鏡后，健肢置于鏡前。2.鏡子大小30cm×40cm，鏡面朝健肢，與患者矢狀面垂直。3.第一階段：想象訓(xùn)練，閉眼想象患肢做屈伸腕、握拳各10次，耗時5分鐘。4.第二階段：鏡像訓(xùn)練，睜眼注視鏡中“患肢”影像，同步進行健側(cè)腕屈伸、指伸展，每動作3秒×10次。5.第三階段：漸進負(fù)重，健側(cè)手持200ml礦泉水瓶，鏡中同步“患側(cè)”負(fù)重，逐漸增加至500ml。6.每次訓(xùn)練15分鐘，每日2次，連續(xù)4周。注意事項：1.訓(xùn)練前評估NRS，若>7分暫緩。2.出現(xiàn)頭暈、惡心、出汗即停止，平臥休息。3.鏡面保持無劃痕，防止視覺扭曲。4.患肢避免直接觀看，防止反效果。5.記錄訓(xùn)練前后NRS、皮膚顏色、腫脹程度，評估療效。6.合并癲癇、嚴(yán)重認(rèn)知障礙者禁用。7.訓(xùn)練結(jié)束給予正向反饋，強化大腦皮質(zhì)重組。五、病例分析題（每題20分，共40分）55.患者，男，68歲，胰體尾癌術(shù)后6個月，腹痛NRS9分，口服羥考酮緩釋片80mgq12h+加巴噴丁300mgtid，仍出現(xiàn)每日4次爆發(fā)痛NRS8-9分，持續(xù)10分鐘。入院后擬行鞘內(nèi)嗎啡泵植入。問題：（1）計算該患者口服嗎啡等效日劑量（MEQ）。（2）預(yù)測鞘內(nèi)嗎啡初始日劑量。（3）列出術(shù)后24小時內(nèi)護理診斷3條并給出措施。（4）術(shù)后第3天患者出現(xiàn)NRS2分，但反復(fù)惡心、嘔吐，給出護理對策。答案：（1）羥考酮80mgq12h=160mg/d，換算為嗎啡160×1.5=240mg/dMEQ。（2）鞘內(nèi)嗎啡初始日劑量=240/300=0.8mg/d。（3）護理診斷與措施：1.疼痛控制無效：與鞘內(nèi)劑量不足有關(guān)；每2小時評估NRS，按0.1mg/d遞增至NRS≤3分。2.呼吸抑制風(fēng)險：與鞘內(nèi)嗎啡有關(guān)；監(jiān)測RR、SpO2，備納洛酮，RR<8次/分立即靜推0.1mg納洛酮。3.感染風(fēng)險：與植入手術(shù)有關(guān)；觀察切口滲液，每日換藥，體溫>38℃立即通知醫(yī)生。（4）惡心對策：1.評估是否為持續(xù)性/爆發(fā)性，記錄嘔吐次數(shù)、量。2.首選用藥：昂丹司瓊8mgivq8h+地塞米松5mgivqd×3天。3.非藥物：少量多餐，清淡飲食，避免油膩；餐后30分鐘保持坐位。4.若無效，加用NK-1受體拮抗劑阿瑞匹坦125mgd1。5.記錄24小時出入量，防止脫水，必要時補液。56.患者，女，55歲，右乳腺癌根治術(shù)后2年，右上肢持續(xù)性燒灼痛6個月，NRS7分，皮膚發(fā)紺、腫脹，手部關(guān)節(jié)活動受限，診斷乳腺癌術(shù)后CRPSⅡ型。入院后行超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（SGB）+鏡像療法。問題：（1）SGB術(shù)后即刻評估要點。（2）鏡像療法第1周患者出現(xiàn)訓(xùn)練后疼痛反跳，分析原因及調(diào)整方案。（3）列出3條康復(fù)護理診斷及措施。（4）出院時健康教育重點。