血糖儀POCT臨床操作規(guī)范考試與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者采血前，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其指尖溫度低于28℃，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.直接穿刺取血B.囑患者握拳30秒后采血C.用40℃左右溫水浸泡手指3-5分鐘D.改用耳垂采血2.下列哪項(xiàng)不是POCT血糖儀每日質(zhì)控的必需項(xiàng)目A.高、低值質(zhì)控液檢測(cè)B.試紙條批間差比對(duì)C.儀器內(nèi)部溫度記錄D.一次性采血針外觀檢查3.使用葡萄糖脫氫酶（GDH）原理的試紙，下列哪種物質(zhì)不會(huì)引起假性升高A.麥芽糖B.木糖C.靜脈輸注免疫球蛋白D.對(duì)乙酰氨基酚4.某患者剛結(jié)束靜脈輸注5%葡萄糖500ml，10分鐘后需測(cè)血糖，護(hù)士應(yīng)A.選擇對(duì)側(cè)肢體指尖采血B.棄去第一滴血，用第二滴血檢測(cè)C.延遲30分鐘再測(cè)D.直接報(bào)告結(jié)果，無(wú)需標(biāo)注5.血糖儀顯示“E-3”錯(cuò)誤代碼，最可能的原因是A.試紙插入方向反B.血量不足C.環(huán)境溫度低于5℃D.電池電量低6.關(guān)于一次性采血針深度調(diào)節(jié)，下列說(shuō)法正確的是A.新生兒選用2.0mm深度B.指端角質(zhì)厚者選用1.0mm深度C.常規(guī)成人推薦1.8-2.2mmD.水腫患者應(yīng)減小深度至0.8mm7.血糖結(jié)果＞33.3mmol/L，儀器顯示“HI”，護(hù)士第一時(shí)間應(yīng)A.立即通知醫(yī)生并復(fù)測(cè)靜脈生化B.換試紙?jiān)贉y(cè)一次C.記錄后囑患者多飲水D.校準(zhǔn)儀器后再測(cè)8.下列哪項(xiàng)不是POCT血糖儀月保養(yǎng)內(nèi)容A.清潔光學(xué)窗B.更換電池C.用75%乙醇擦拭外殼D.用次氯酸鈉浸泡試紙插口9.患者自述“我早上吃了雞蛋和牛奶”，護(hù)士應(yīng)如何記錄A.空腹?fàn)顟B(tài)B.非空腹?fàn)顟B(tài)，注明“進(jìn)食高蛋白”C.隨機(jī)血糖，無(wú)需備注D.拒絕檢測(cè)10.發(fā)現(xiàn)試紙條包裝破損，正確的處理流程是A.立即使用，避免浪費(fèi)B.用膠帶封口后放回瓶?jī)?nèi)C.標(biāo)記“報(bào)廢”并交后勤統(tǒng)一銷毀D.放冰箱保存24小時(shí)內(nèi)用完11.血糖儀與實(shí)驗(yàn)室生化比對(duì)允許偏差的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤20%12.患者采血部位酒精未干即穿刺，可能導(dǎo)致A.假性高血糖B.假性低血糖C.結(jié)果無(wú)影響D.試紙失效13.下列哪項(xiàng)屬于POCT血糖檢測(cè)的“危急值”A.2.2mmol/LB.3.8mmol/LC.15.0mmol/LD.22.0mmol/L14.血糖儀質(zhì)控液開(kāi)封后有效期為A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.按說(shuō)明書(shū)，通常90天15.患者檢測(cè)結(jié)果3.1mmol/L，無(wú)臨床癥狀，護(hù)士應(yīng)A.通知醫(yī)生并復(fù)測(cè)B.囑患者進(jìn)食15g碳水化合物后15分鐘復(fù)測(cè)C.記錄為正常D.換儀器再測(cè)一次16.關(guān)于手衛(wèi)生，正確順序是A.采血前洗手→戴手套→穿刺→脫手套→洗手B.戴手套→洗手→穿刺→脫手套C.洗手→穿刺→戴手套D.穿刺后洗手17.血糖儀比對(duì)時(shí)，實(shí)驗(yàn)室生化應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成采血A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘18.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致試紙氧化的原因A.瓶蓋未立即蓋緊B.用手直接觸摸試紙反應(yīng)區(qū)C.將試紙分裝到塑料袋D.儲(chǔ)存溫度30℃19.患者穿刺后血流不暢，護(hù)士擠壓指腹，可能導(dǎo)致的誤差是A.組織液混入致假性低血糖B.血細(xì)胞破裂致假性高血糖C.無(wú)影響D.試紙失效20.血糖儀內(nèi)部校準(zhǔn)碼與試紙瓶身碼不一致，應(yīng)A.直接檢測(cè)B.手動(dòng)輸入校準(zhǔn)碼C.更換匹配試紙D.忽略21.下列哪項(xiàng)屬于POCT血糖儀“性能確認(rèn)”指標(biāo)A.精密度B.靈敏度C.線性范圍D.以上均是22.患者對(duì)乳膠過(guò)敏，護(hù)士應(yīng)選用A.乳膠手套B.聚乙烯手套C.不戴手套D.紗布?jí)|手23.血糖儀質(zhì)控液測(cè)定值超出范圍，第一步應(yīng)A.重新質(zhì)控一次B.更換新批號(hào)質(zhì)控液C.更換試紙D.聯(lián)系工程師24.記錄血糖結(jié)果時(shí)，時(shí)間格式正確的是A.2025-06-259:5B.2025/06/2509:05C.25-06-20259:5AMD.06/25/2509:0525.患者拒絕在指尖采血，護(hù)士可建議選擇A.足跟B.耳垂C.前臂掌側(cè)D.靜脈血26.下列哪項(xiàng)不是POCT血糖儀管理核心制度A.定人B.定機(jī)C.定室D.定試劑批號(hào)27.血糖儀比對(duì)樣本濃度應(yīng)覆蓋A.2.8-7.0mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.2.8-22.2mmol/LD.7.8-11.1mmol/L28.患者服用大量維生素C，對(duì)下列哪種原理試紙干擾最大A.葡萄糖氧化酶B.葡萄糖脫氫酶C.己糖激酶D.鄰甲苯胺法29.血糖儀顯示“E-1”，代表A.試紙過(guò)期B.插入錯(cuò)誤C.血量不足D.溫度過(guò)低30.關(guān)于廢棄試紙?zhí)幚?，正確的是A.按醫(yī)療廢物放入黃色利器盒B.按生活垃圾處理C.沖入下水道D.焚燒二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些情況需立即更換試紙瓶A.首次開(kāi)瓶B.瓶身批號(hào)與儀器校準(zhǔn)碼不符C.開(kāi)瓶超過(guò)90天D.試紙受潮E.試紙數(shù)量低于10片32.POCT血糖儀比對(duì)前，需確認(rèn)A.儀器清潔B.試紙?jiān)谛贑.患者空腹8小時(shí)D.質(zhì)控合格E.實(shí)驗(yàn)室生化儀通過(guò)質(zhì)評(píng)33.可導(dǎo)致假性高血糖的藥物有A.對(duì)乙酰氨基酚B.多巴胺C.甘露醇D.維生素CE.肝素34.下列哪些屬于采血部位輪換原則A.同一手指不同側(cè)面B.左右手交替C.同一部位間隔至少1cmD.避免指腹正中E.足跟與指尖交替35.血糖儀月保養(yǎng)需用A.無(wú)塵棉簽B.75%乙醇C.蒸餾水D.次氯酸鈉E.硅油36.患者血糖結(jié)果需備注“輸液同側(cè)”的情況包括A.輸注葡萄糖B.輸注生理鹽水C.輸注全胃腸外營(yíng)養(yǎng)D.輸注林格液E.輸注脂肪乳37.下列哪些屬于POCT血糖儀“性能確認(rèn)”文件A.精密度報(bào)告B.線性驗(yàn)證C.干擾試驗(yàn)D.比對(duì)記錄E.用戶培訓(xùn)簽到38.患者穿刺前需評(píng)估A.循環(huán)狀況B.皮膚完整性C.是否抗凝治療D.進(jìn)食時(shí)間E.過(guò)敏史39.血糖儀報(bào)警“電池低”，護(hù)士應(yīng)A.立即更換電池B.記錄更換時(shí)間C.做質(zhì)控確認(rèn)D.通知工程師E.棄去舊電池至生活垃圾桶40.下列哪些屬于POCT血糖儀質(zhì)量指標(biāo)A.室內(nèi)質(zhì)控合格率≥95%B.室間質(zhì)評(píng)合格率100%C.危急值通報(bào)率100%D.試紙報(bào)廢率<2%E.患者滿意度≥90%三、判斷題（每題1分，共10分）41.血糖儀可與其他POCT項(xiàng)目共用同一質(zhì)控記錄本。42.試紙反應(yīng)區(qū)出現(xiàn)藍(lán)斑即可使用。43.患者剛洗手未擦干即穿刺，可能導(dǎo)致結(jié)果偏低。44.血糖儀比對(duì)樣本可采用動(dòng)脈血。45.廢棄試紙屬于感染性廢物。46.新生兒足跟采血深度可至2.4mm。47.血糖儀光學(xué)窗可用無(wú)水乙醇擦拭。48.質(zhì)控液可反復(fù)冷凍保存。49.同一護(hù)士可同時(shí)管理兩臺(tái)不同品牌血糖儀。50.患者血糖2.0mmol/L，護(hù)士可口頭通知醫(yī)生即可。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人指尖采血首選__________側(cè)面，避開(kāi)__________。52.血糖儀比對(duì)時(shí)，實(shí)驗(yàn)室生化應(yīng)在__________分鐘內(nèi)離心分離血漿。53.質(zhì)控液測(cè)定值超出±__________%視為失控。54.試紙儲(chǔ)存相對(duì)濕度應(yīng)<__________%。55.患者進(jìn)食__________g碳水化合物后15分鐘應(yīng)復(fù)測(cè)血糖。56.POCT血糖儀性能確認(rèn)至少包含__________、__________、__________三項(xiàng)。57.危急值<__________mmol/L或>__________mmol/L需立即復(fù)測(cè)并報(bào)告。58.采血針深度調(diào)節(jié)旋鈕通常標(biāo)有__________檔，數(shù)字越大深度越__________。59.血糖儀光學(xué)窗污染可導(dǎo)致結(jié)果__________。60.記錄時(shí)應(yīng)采用__________小時(shí)制，精確到__________分鐘。五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.敘述POCT血糖儀每日開(kāi)機(jī)標(biāo)準(zhǔn)流程，并說(shuō)明關(guān)鍵注意事項(xiàng)。62.患者血糖結(jié)果2.0mmol/L，無(wú)自覺(jué)癥狀，寫(xiě)出完整處理流程及時(shí)間節(jié)點(diǎn)。63.描述POCT血糖儀與實(shí)驗(yàn)室生化比對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：樣本選擇、濃度范圍、統(tǒng)計(jì)方法、可接受標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題（每題15分，共30分）64.患者王某，男，58歲，糖尿病史15年，因“胸痛1小時(shí)”入院。急診POCT血糖儀測(cè)得0.9mmol/L，護(hù)士立即通知醫(yī)生并復(fù)測(cè)仍為1.0mmol/L?；颊呱裰厩宄?，無(wú)出汗。醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑：50%葡萄糖40ml靜推。問(wèn)題：（1）護(hù)士還需完成哪些評(píng)估與記錄？（2）推注后何時(shí)復(fù)測(cè)？（3）若15分鐘后血糖升至3.5mmol/L，是否可停止處理？說(shuō)明理由。65.內(nèi)分泌科POCT血糖儀月質(zhì)控圖顯示：低值質(zhì)控連續(xù)7天落在靶值同一側(cè)，且逐漸偏離-15%。高值質(zhì)控在靶值±5%內(nèi)。問(wèn)題：（1）判斷質(zhì)控狀態(tài)；（2）分析可能原因；（3）給出糾正措施與驗(yàn)證方案。七、操作排序題（每題10分，共10分）66.將下列POCT血糖檢測(cè)步驟按正確順序排列，用數(shù)字1-10填寫(xiě)：A.棄去第一滴血B.讀取并記錄結(jié)果C.戴手套D.消毒穿刺部位E.取出試紙插入儀器F.用第二滴血接觸試紙G.干棉簽按壓止血H.核對(duì)患者身份I.選擇采血部位J.廢棄采血針及試紙答案一、單項(xiàng)選擇題1C2D3D4C5B6C7A8D9B10C11C12B13A14D15B16A17C18D19A20C21D22B23A24B25C26D27C28A29B30A二、多項(xiàng)選擇題31BCD32ABDE33ABCD34ABCD35ABC36AC37ABCD38ABCDE39ABC40ABCD三、判斷題41×42×43√44×45√46×47√48×49√50×四、填空題51.無(wú)名指；指腹正中52.3053.1554.8555.1556.精密度；線性；比對(duì)57.2.2；22.258.5-7；深59.偏低60.24；整五、簡(jiǎn)答題61.每日開(kāi)機(jī)流程：（1）檢查儀器外觀、電池、時(shí)間日期；（2）確認(rèn)試紙?jiān)谛冢可泶a與儀器校準(zhǔn)碼一致；（3）室溫放置試紙10分鐘；（4）高、低值質(zhì)控液各測(cè)一次，記錄并判讀；（5）質(zhì)控合格方可接收樣本；（6）若失控，停用、查找原因、糾正后重測(cè)并填寫(xiě)失控報(bào)告。關(guān)鍵注意：質(zhì)控液需顛倒混勻10次，棄去第一滴；試紙瓶蓋立即蓋回；質(zhì)控值簽名確認(rèn)。62.處理流程：（1）立即復(fù)測(cè)，確認(rèn)結(jié)果；（2）通知醫(yī)生，時(shí)間≤1分鐘；（3）評(píng)估意識(shí)、瞳孔、皮膚、心率、血壓；（4）建立靜脈通道；（5）遵醫(yī)囑給予50%葡萄糖20-40ml靜推，或胰高血糖素1mg肌注；（6）3-5分鐘后復(fù)測(cè)血糖；（7）血糖≥3.9mmol/L且癥狀緩解，給予15g復(fù)合碳水維持；（8）30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)復(fù)測(cè)并記錄；（9）填寫(xiě)危急值報(bào)告單，雙人簽名；（10）做好交接班。63.比對(duì)設(shè)計(jì)：樣本選擇：住院患者靜脈血，排除溶血、脂血、黃疸；濃度范圍：2.8-22.2mmol/L，至少包含低、中、高三個(gè)區(qū)間，每區(qū)間不少于20例；統(tǒng)計(jì)方法：Passing-Bablok回歸，計(jì)算斜率、截距、相關(guān)系數(shù)r；可接受標(biāo)準(zhǔn)：95%結(jié)果落在±15%內(nèi)，≥5%結(jié)果在±5%內(nèi)，斜率0.85-1.15，截距≤1.0mmol/L，r≥0.95。六、案例分析題64.（1）評(píng)估：心電圖、血壓、血氧、呼吸、既往低血糖史、用藥史；記錄：時(shí)間、數(shù)值、癥狀、處理、簽名。（2）推注后3