2025年內(nèi)分泌科醫(yī)生內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)模擬考試試題及答案解析單位所屬部門(mén)：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.內(nèi)分泌激素中，主要由腺垂體分泌，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育起關(guān)鍵作用的激素是（）A.甲狀腺激素B.腎上腺皮質(zhì)激素C.生長(zhǎng)激素D.胰島素答案：C解析：生長(zhǎng)激素是由腺垂體分泌的關(guān)鍵激素，對(duì)促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育，特別是骨骼和肌肉的生長(zhǎng)具有重要作用。甲狀腺激素主要調(diào)節(jié)新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育，但由甲狀腺分泌。腎上腺皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)分泌，具有多種生理功能，包括應(yīng)激反應(yīng)、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡等。胰島素由胰島β細(xì)胞分泌，主要作用是降低血糖。2.下列哪種情況不屬于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的典型臨床表現(xiàn)（）A.乏力、畏寒B.皮膚干燥、毛發(fā)脫落C.月經(jīng)不調(diào)、不孕D.心率加快、體重增加答案：D解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺自身病變導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，典型臨床表現(xiàn)包括乏力、畏寒、皮膚干燥、毛發(fā)脫落、心率減慢、體重增加、月經(jīng)不調(diào)、不孕等。心率加快、體重增加是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)。3.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施不包括（）A.補(bǔ)充胰島素B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.禁食，減少能量消耗D.供給生理鹽水答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療主要包括補(bǔ)充胰島素以降低血糖、糾正水、電解質(zhì)紊亂以及供給生理鹽水以擴(kuò)充血容量、改善循環(huán)。禁食會(huì)進(jìn)一步加重酮體生成，不利于病情恢復(fù)。4.診斷庫(kù)欣綜合征最可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）測(cè)定D.腎上腺影像學(xué)檢查答案：B解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是診斷庫(kù)欣綜合征最可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查方法。正常情況下，小劑量地塞米松可以抑制促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）的分泌，從而抑制皮質(zhì)醇的合成。庫(kù)欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇水平過(guò)高，對(duì)地塞米松的抑制作用減弱或不被抑制。5.下列哪種內(nèi)分泌疾病與自身免疫有關(guān)（）A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.1型糖尿病D.嗜鉻細(xì)胞瘤答案：C解析：1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗體攻擊并破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌不足。原發(fā)性醛固酮增多癥通常與腎上腺皮質(zhì)腺瘤或腺癌有關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能與自身免疫有關(guān)（Graves病），但也可能由其他原因引起。嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)上的腫瘤，分泌大量?jī)翰璺影贰?.下列關(guān)于帕金森病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.主要病變位于黑質(zhì)致密部B.主要癥狀包括震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩C.是一種神經(jīng)退行性疾病D.治療首選左旋多巴答案：A解析：帕金森病的主要病變位于黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元，導(dǎo)致多巴胺分泌減少。主要癥狀包括震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩。帕金森病是一種神經(jīng)退行性疾病，治療首選左旋多巴。黑質(zhì)致密部是多巴胺能神經(jīng)元的主要分布區(qū)域，而非錯(cuò)誤描述。7.下列哪種激素可以促進(jìn)水鈉潴留（）A.醛固酮B.腎素C.血管緊張素IID.抗利尿激素答案：A解析：醛固酮是一種由腎上腺皮質(zhì)分泌的類(lèi)固醇激素，主要作用是促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)鈉和水的重吸收，導(dǎo)致水鈉潴留。腎素是由腎臟近端腎小球旁細(xì)胞分泌的酶，激活reninangiotensinaldosteronesystem（RAAS），但本身不直接促進(jìn)水鈉潴留。血管緊張素II由腎素轉(zhuǎn)化而來(lái)，可以促進(jìn)醛固酮的分泌，間接促進(jìn)水鈉潴留，但不是直接作用?？估蚣に兀ˋDH）主要促進(jìn)腎臟集合管對(duì)水的重吸收，但主要作用于水，對(duì)鈉的重吸收作用較弱。8.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可以導(dǎo)致心悸、手抖B.甲狀腺腫大是所有類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥的必有表現(xiàn)C.可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松D.可以通過(guò)放射性碘治療或手術(shù)治愈答案：B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥可以導(dǎo)致心悸、手抖、骨質(zhì)疏松等。甲狀腺腫大是許多類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥（如Graves病）的必有表現(xiàn)，但并非所有類(lèi)型（如亞急性甲狀腺炎引起的甲狀腺功能亢進(jìn)癥早期可能無(wú)腫大）。甲狀腺功能亢進(jìn)癥可以通過(guò)放射性碘治療或手術(shù)治愈。甲狀腺功能亢進(jìn)癥不一定總是伴有甲狀腺腫大，這取決于具體的病因和類(lèi)型。9.下列哪種情況不屬于繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的病因（）A.腺垂體功能減退B.甲狀腺手術(shù)切除C.甲狀腺炎D.藥物性甲狀腺功能減退答案：C解析：繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥是由于下丘腦或腺垂體病變導(dǎo)致促甲狀腺激素（TSH）分泌不足，從而引起甲狀腺激素分泌減少。腺垂體功能減退、藥物性甲狀腺功能減退以及部分甲狀腺手術(shù)切除（特別是次全切除）后都可能導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥。甲狀腺炎（如亞急性甲狀腺炎）是原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的病因，因?yàn)椴∽兾挥诩谞钕俦旧怼?0.下列關(guān)于糖尿病足的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥B.主要由神經(jīng)病變和血管病變引起C.預(yù)防比治療更重要D.一旦發(fā)生通常無(wú)法治愈答案：D解析：糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，主要由神經(jīng)病變和血管病變引起。預(yù)防比治療更重要，包括控制血糖、血壓、血脂，定期檢查足部，保持足部衛(wèi)生等。糖尿病足雖然難以根治，但通過(guò)積極的治療（如清創(chuàng)、感染控制、血管介入治療、神經(jīng)病變治療等）可以防止病情惡化，甚至促進(jìn)愈合。因此，"一旦發(fā)生通常無(wú)法治愈"的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。11.下列哪種激素主要參與調(diào)節(jié)血糖濃度的穩(wěn)態(tài)（）A.胰高血糖素B.甲狀腺激素C.醛固酮D.抗利尿激素答案：A解析：胰高血糖素由胰島α細(xì)胞分泌，主要作用是升高血糖，與胰島素（由胰島β細(xì)胞分泌）共同參與調(diào)節(jié)血糖濃度的穩(wěn)態(tài)。甲狀腺激素主要調(diào)節(jié)新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育。醛固酮主要參與調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡。抗利尿激素主要參與調(diào)節(jié)水鹽平衡和血壓。12.診斷Graves病最具有特征性的自身抗體是（）A.TSH受體抗體（TRAb）B.胰島素自身抗體C.腎上腺皮質(zhì)激素抗體D.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）答案：A解析：Graves病是一種自身免疫性甲狀腺功能亢進(jìn)癥，其特征性自身抗體是TSH受體抗體（TRAb），包括甲狀腺刺激性抗體（TSAb）和甲狀腺刺激阻斷抗體（TSBAb）。胰島素自身抗體主要與1型糖尿病相關(guān)。腎上腺皮質(zhì)激素抗體與原發(fā)性醛固酮增多癥相關(guān)。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）主要與橋本氏甲狀腺炎相關(guān)。13.下列哪種情況最容易導(dǎo)致低鈣血癥（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.維生素D缺乏D.甲狀旁腺功能減退癥答案：D解析：甲狀旁腺功能減退癥是由于甲狀旁腺激素（PTH）分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致血鈣降低、血磷升高的疾病，是導(dǎo)致低鈣血癥的最直接原因。甲狀腺功能亢進(jìn)癥通常導(dǎo)致血鈣輕度升高。原發(fā)性醛固酮增多癥主要影響鈉、鉀、水代謝，對(duì)血鈣影響較小。維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致鈣吸收減少，引起低鈣血癥，但通常繼發(fā)于甲狀旁腺功能代償失調(diào)。14.下列關(guān)于庫(kù)欣綜合征的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉、水牛背B.血皮質(zhì)醇水平早晨高、晚上低C.尿游離皮質(zhì)醇排泄量常明顯升高D.腎上腺皮質(zhì)增生是唯一病因答案：D解析：庫(kù)欣綜合征可表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉、水牛背、向心性肥胖等。由于負(fù)反饋機(jī)制被破壞，血皮質(zhì)醇水平早晨高、晚上低。尿游離皮質(zhì)醇排泄量常明顯升高。腎上腺皮質(zhì)增生是庫(kù)欣綜合征的病因之一，但并非唯一病因，還包括腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、異位ACTH綜合征等。15.下列哪種內(nèi)分泌疾病屬于分泌性腫瘤（）A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.甲狀腺濾泡狀癌C.胰島細(xì)胞瘤D.甲狀旁腺腺瘤答案：C解析：分泌性腫瘤是指腫瘤細(xì)胞能分泌過(guò)多的激素或生物活性物質(zhì)，引起相應(yīng)內(nèi)分泌功能紊亂。嗜鉻細(xì)胞瘤分泌兒茶酚胺。胰島細(xì)胞瘤（包括功能性和非功能性）分泌胰島素、胰高血糖素等。甲狀旁腺腺瘤通常分泌過(guò)多的甲狀旁腺激素。甲狀腺濾泡狀癌是一種惡性腫瘤，并非以分泌性為特征。16.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，錯(cuò)誤的是（）A.立即補(bǔ)充胰島素B.積極補(bǔ)液擴(kuò)容C.糾正電解質(zhì)紊亂D.禁食以減少血糖負(fù)擔(dān)答案：D解析：治療糖尿病酮癥酸中毒包括立即補(bǔ)充胰島素以降低血糖、積極補(bǔ)液擴(kuò)容以糾正脫水、糾正電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥、低鈉血癥等）。雖然胰島素治療會(huì)促進(jìn)葡萄糖利用，但在DKA初期，由于體內(nèi)已有大量酮體，血糖很高，此時(shí)禁食不僅不能有效降低血糖，反而可能導(dǎo)致酮體生成增加，加重病情。應(yīng)適當(dāng)給予葡萄糖和胰島素以防止低血糖。17.下列哪種情況不屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.低骨量B.骨微結(jié)構(gòu)破壞C.骨折風(fēng)險(xiǎn)增加D.慢性甲狀旁腺功能亢進(jìn)答案：D解析：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是指隨著年齡增長(zhǎng)，骨量逐漸減少，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加，骨折風(fēng)險(xiǎn)增高的一種代謝性骨骼疾病。慢性甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，但不是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。18.下列關(guān)于生長(zhǎng)激素（GH）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.由腺垂體分泌B.可促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)C.可直接降低血糖D.可刺激胰島素分泌答案：C解析：生長(zhǎng)激素（GH）由腺垂體分泌，主要作用是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，特別是骨骼和肌肉的生長(zhǎng)。GH可間接影響血糖，主要通過(guò)刺激胰島素樣生長(zhǎng)因子1（IGF1）的產(chǎn)生，IGF1有類(lèi)似胰島素的作用，可促進(jìn)葡萄糖攝取和利用，但GH本身不直接顯著降低血糖。GH可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，但效應(yīng)通常較弱，且在高血糖時(shí)胰島素分泌是主要驅(qū)動(dòng)力。19.下列哪種內(nèi)分泌疾病可導(dǎo)致男性乳房發(fā)育（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥C.垂體前葉功能減退癥D.糖尿病答案：B解析：腎上腺皮質(zhì)醇增多癥（庫(kù)欣綜合征）時(shí)，過(guò)量皮質(zhì)醇會(huì)抑制睪酮的合成和作用，同時(shí)促進(jìn)雌激素的產(chǎn)生和作用，導(dǎo)致男性出現(xiàn)向心性肥胖、滿(mǎn)月臉、水牛背、皮膚薄、紫紋、性功能減退、女性化表現(xiàn)（如男性乳房發(fā)育）等癥狀。20.下列關(guān)于1型糖尿病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.主要由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞引起B(yǎng).通常在青少年期發(fā)病C.必須依賴(lài)外源性胰島素治療D.通常不伴有肥胖答案：D解析：1型糖尿病主要是由自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，從而分泌絕對(duì)缺乏胰島素，通常在青少年或年輕成人期發(fā)病，必須依賴(lài)外源性胰島素治療以維持生命。1型糖尿病患者的體脂分布可能正常、超重或肥胖，但"通常不伴有肥胖"的說(shuō)法不準(zhǔn)確，部分患者可表現(xiàn)為肥胖。二、多選題1.下列哪些是影響血糖濃度的重要因素（）A.胰島素B.胰高血糖素C.甲狀腺激素D.腎上腺素E.糖皮質(zhì)激素答案：ABDE解析：胰島素和胰高血糖素是調(diào)節(jié)血糖濃度的主要激素，胰島素降低血糖，胰高血糖素升高血糖。腎上腺素在應(yīng)激狀態(tài)下升高血糖。糖皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇）也有升高血糖的作用。甲狀腺激素主要調(diào)節(jié)基礎(chǔ)代謝率，對(duì)血糖的直接影響相對(duì)較小。2.診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，常用的實(shí)驗(yàn)室檢查包括哪些（）A.血清游離甲狀腺素（FT4）降低B.血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）降低C.血清促甲狀腺激素（TSH）升高D.甲狀腺自身抗體陽(yáng)性E.甲狀腺攝碘率增高答案：ABC解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺本身病變導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。其典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)為血清FT4和FT3降低，TSH由于負(fù)反饋機(jī)制被解除而升高。甲狀腺自身抗體陽(yáng)性提示可能存在自身免疫性甲狀腺疾病，但并非所有原發(fā)性甲減患者都陽(yáng)性。甲狀腺攝碘率在甲減時(shí)通常降低，而非增高。3.下列哪些是庫(kù)欣綜合征的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)（）A.向心性肥胖B.皮膚薄、紫紋C.高血壓D.糖尿病傾向E.骨質(zhì)疏松答案：ABCDE解析：庫(kù)欣綜合征由于長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素水平過(guò)高，可引起一系列代謝和器官功能紊亂。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括向心性肥胖（滿(mǎn)月臉、水牛背）、皮膚薄、易出現(xiàn)瘀斑（紫紋）、高血壓、血糖升高或糖尿病、骨質(zhì)疏松等。4.下列哪些情況可能導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥（）A.腺垂體功能減退B.下丘腦病變C.甲狀腺手術(shù)切除D.甲狀腺自身抗體陽(yáng)性E.藥物性甲狀腺功能減退答案：ABE解析：繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥是由于下丘腦或腺垂體病變導(dǎo)致促甲狀腺激素（TSH）分泌不足，從而引起甲狀腺激素分泌減少。因此包括下丘腦病變（A）、腺垂體功能減退（B）、以及某些藥物（如多巴胺受體激動(dòng)劑）引起的腺垂體功能抑制（E）。甲狀腺手術(shù)切除（C）是導(dǎo)致原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的病因。甲狀腺自身抗體陽(yáng)性（D）主要與自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)，通常導(dǎo)致原發(fā)性甲減。5.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因（）A.感染B.創(chuàng)傷C.手術(shù)D.停用胰島素或磺脲類(lèi)藥物E.巨大兒分娩答案：ABCD解析：各種應(yīng)激狀態(tài)，如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠（包括巨大兒分娩）以及胰島素治療中斷或劑量不足（D）等，均可導(dǎo)致胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏，誘發(fā)或加重DKA。6.下列哪些是1型糖尿病的特點(diǎn)（）A.主要由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞引起B(yǎng).通常在青少年期發(fā)病C.必須依賴(lài)外源性胰島素治療D.血清C肽水平通常正常E.通常伴有肥胖答案：ABC解析：1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，通常在青少年或年輕成人期發(fā)病，必須依賴(lài)外源性胰島素治療。由于胰島素缺乏，機(jī)體不能有效利用葡萄糖，常表現(xiàn)為體重減輕而非肥胖（E錯(cuò)誤）。血清C肽是伴隨胰島素分泌的，由于β細(xì)胞破壞，胰島素分泌減少，C肽水平通常也降低（D錯(cuò)誤）。7.下列哪些激素由腎上腺皮質(zhì)分泌（）A.皮質(zhì)醇B.醛固酮C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.性激素答案：ABE解析：腎上腺皮質(zhì)分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶主要分泌醛固酮（B），束狀帶和網(wǎng)狀帶主要分泌糖皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇，A）和少量性激素（E）。腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素（C）和去甲腎上腺素（D），屬于交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元。8.下列哪些是生長(zhǎng)激素（GH）的生理作用（）A.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B.促進(jìn)脂肪分解C.促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)D.提高血糖水平E.刺激紅細(xì)胞生成答案：ABCE解析：生長(zhǎng)激素（GH）有多種生理作用：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成（A），使組織生長(zhǎng)和修復(fù)；促進(jìn)脂肪分解，提供能量（B）；刺激軟骨和骨骼生長(zhǎng)，尤其對(duì)兒童期骨骼生長(zhǎng)至關(guān)重要（C）；刺激肝臟等組織產(chǎn)生胰島素樣生長(zhǎng)因子1（IGF1），IGF1可間接促進(jìn)葡萄糖攝取，但在高血糖時(shí)，GH對(duì)血糖的影響通常是升高或無(wú)明顯影響，而非直接顯著降低（D錯(cuò)誤）；刺激骨髓造血功能，促進(jìn)紅細(xì)胞生成（E）。9.下列哪些檢查可用于評(píng)估甲狀腺功能（）A.甲狀腺功能減退癥B.血清游離甲狀腺素（FT4）C.血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）D.血清促甲狀腺激素（TSH）E.甲狀腺自身抗體（TRAb、TPOAb）答案：BCDE解析：評(píng)估甲狀腺功能的主要實(shí)驗(yàn)室檢查包括：血清甲狀腺激素水平（包括FT4、FT3）和促甲狀腺激素（TSH）水平（B、C、D）。甲狀腺自身抗體（如TRAb、TPOAb）檢查有助于鑒別甲狀腺疾病的病因（E），但它們不是直接評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)的指標(biāo)。甲狀腺功能減退癥是甲狀腺功能低下的臨床綜合征（A）。10.下列哪些內(nèi)分泌疾病可引起骨質(zhì)疏松（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.庫(kù)欣綜合征C.垂體前葉功能減退癥D.1型糖尿病E.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥答案：ABCD解析：多種內(nèi)分泌疾病可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。甲狀腺功能亢進(jìn)癥（A）時(shí)，甲狀腺激素過(guò)多會(huì)加速骨吸收。庫(kù)欣綜合征（B）時(shí)，過(guò)量糖皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞活性，加速骨吸收。垂體前葉功能減退癥（C）時(shí)，生長(zhǎng)激素、性激素等分泌不足，影響骨代謝。1型糖尿病（D）時(shí)，高血糖狀態(tài)、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)等損傷胰島β細(xì)胞和骨骼。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（E）時(shí)，PTH持續(xù)升高會(huì)加速骨轉(zhuǎn)換，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。11.下列哪些是糖尿病急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性高血糖狀態(tài)C.糖尿病乳酸酸中毒D.低血糖癥E.脂肪肝答案：ABCD解析：糖尿病急性并發(fā)癥主要包括由于血糖過(guò)高或胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致的代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒（A）、高滲性高血糖狀態(tài)（B）、以及在某些特定情況（如組織低灌注、休克）下可能發(fā)生的糖尿病乳酸酸中毒（C）。低血糖癥（D）雖然是由于血糖過(guò)低，但也屬于急性并發(fā)癥，且在糖尿病治療中常見(jiàn)。脂肪肝（E）是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，與胰島素抵抗和代謝綜合征有關(guān)，不屬于急性并發(fā)癥。12.下列哪些是Graves病的臨床表現(xiàn)（）A.易感B.甲狀腺腫大C.眼征（Graves眼病）D.手抖（震顫）E.月經(jīng)稀少答案：ABCD解析：Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因，其臨床表現(xiàn)多樣，包括易感（乏力、怕熱多汗）、甲狀腺腫大（B）、眼征（Graves眼病，C）、手抖（震顫）、心悸、消瘦、排便次數(shù)增多等。女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)減少或閉經(jīng)，而非月經(jīng)稀少（E，月經(jīng)稀少更常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征等）。13.下列哪些檢查可用于原發(fā)性醛固酮增多癥的篩查（）A.血壓測(cè)定B.24小時(shí)尿醛固酮排泄量測(cè)定C.血清鉀離子測(cè)定D.血清腎素血管緊張素活性（PRA）測(cè)定E.血漿醛固酮濃度測(cè)定答案：ABCDE解析：原發(fā)性醛固酮增多癥（PA）的篩查通常包括：測(cè)定血壓（A，常表現(xiàn)為高血壓），評(píng)估電解質(zhì)紊亂（B、C，如低鉀血癥、代謝性堿中毒），以及測(cè)定反映RAAS系統(tǒng)活性的指標(biāo)（D、E，如PRA常受抑制，血漿/血清醛固酮濃度常升高）。14.下列哪些是下丘腦垂體性腺軸的組成部分（）A.下丘腦B.腺垂體C.卵巢（或睪丸）D.甲狀腺E.腎上腺皮質(zhì)答案：ABC解析：下丘腦垂體性腺軸是一個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸，它調(diào)控性腺（卵巢或睪丸）的發(fā)育和功能。該軸包括下丘腦（分泌GnRH）、腺垂體（分泌FSH和LH）、性腺（分泌性激素）三個(gè)主要環(huán)節(jié)。甲狀腺（D）和腎上腺皮質(zhì)（E）雖然也受垂體激素（TSH和ACTH）調(diào)節(jié)，但它們不直接構(gòu)成下丘腦垂體性腺軸。15.下列哪些是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用方法（）A.抗甲狀腺藥物（ATD）治療B.放射性碘（131I）治療C.甲狀腺次全切除術(shù)D.β受體阻滯劑E.甲狀腺激素補(bǔ)充治療答案：ABCD解析：治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用方法包括：抗甲狀腺藥物（ATD）治療（A），適用于年輕、輕中度甲亢、孕婦等；放射性碘（131I）治療（B），適用于中老年、ATD治療無(wú)效或復(fù)發(fā)、不宜手術(shù)者；甲狀腺次全切除術(shù)（C），適用于ATD治療無(wú)效、復(fù)發(fā)、不能接受或不愿接受131I治療、甲亢合并壓迫癥狀或甲亢危象者；β受體阻滯劑（D），如普萘洛爾，主要用于控制甲亢癥狀，特別是心悸、震顫等，不能降低甲狀腺激素水平。甲狀腺激素補(bǔ)充治療（E）是用于治療甲狀腺功能減退癥的。16.下列哪些因素可能導(dǎo)致高鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.維生素D缺乏C.乳堿綜合征D.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥E.骨轉(zhuǎn)移性癌答案：ACE解析：導(dǎo)致高鈣血癥的原因包括：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（A），通過(guò)PTH升高促進(jìn)骨吸收和腎臟重吸收鈣；維生素D缺乏（B）導(dǎo)致腸道鈣吸收減少，繼發(fā)性甲旁亢會(huì)代償性升高PTH，可能伴有高鈣；乳堿綜合征（C），因長(zhǎng)期攝入大量牛奶和堿性藥物（如碳酸鈣、氫氧化鋁）導(dǎo)致鈣和堿中毒；骨轉(zhuǎn)移性癌（E），癌細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞激活因子，導(dǎo)致骨破壞和血鈣升高。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（D）通常導(dǎo)致低鈣血癥。17.下列關(guān)于糖尿病慢性并發(fā)癥的描述，正確的有（）A.微血管并發(fā)癥主要指糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變B.大血管并發(fā)癥主要指冠心病、腦血管病和下肢血管病變C.糖尿病足是糖尿病微血管并發(fā)癥D.糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病微血管并發(fā)癥E.腎病和視網(wǎng)膜病變都是由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致微血管病變答案：ABE解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括微血管和大血管并發(fā)癥。A正確，糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變是典型的糖尿病微血管并發(fā)癥。B正確，冠心病、腦血管病和下肢血管病變是常見(jiàn)的糖尿病大血管并發(fā)癥。C錯(cuò)誤，糖尿病足是糖尿病慢性并發(fā)癥，通常由神經(jīng)病變（如周?chē)窠?jīng)病變）和血管病變共同引起，屬于宏觀并發(fā)癥范疇。D錯(cuò)誤，糖尿病神經(jīng)病變屬于糖尿病微血管并發(fā)癥。E正確，腎病和視網(wǎng)膜病變的確是由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的微血管結(jié)構(gòu)和功能改變所致。18.下列哪些是庫(kù)欣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)（）A.血皮質(zhì)醇水平早晨高、晚上低B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制C.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇排泄量增高D.血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失E.醛固酮分泌增多，但血鈉正常答案：BCD解析：庫(kù)欣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)通常包括：血皮質(zhì)醇水平升高，且失去正常的晝夜節(jié)律（D），表現(xiàn)為早晨高、晚上不高甚至反跳性升高。小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制（B），是診斷的關(guān)鍵。24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇排泄量或血漿皮質(zhì)醇水平常明顯增高（C）。由于過(guò)量皮質(zhì)醇的負(fù)反饋?zhàn)饔?，通常?dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌減少，有時(shí)甚至出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)萎縮，醛固酮分泌相應(yīng)減少，可能導(dǎo)致低血鈉，而非血鈉正常（E錯(cuò)誤）。19.下列哪些是生長(zhǎng)激素（GH）缺乏的臨床表現(xiàn)（）A.身高增長(zhǎng)緩慢B.肌肉量減少C.脂肪量增加D.骨質(zhì)疏松E.皮膚薄、彈性差答案：ABCD解析：生長(zhǎng)激素（GH）缺乏，特別是兒童期缺乏，主要影響生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致身高增長(zhǎng)緩慢（A）。GH有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、減少脂肪組織的作用，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致肌肉量減少（B）、脂肪量增加（C）。GH還參與骨代謝，缺乏會(huì)影響骨鈣化，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松（D）。此外，GH缺乏還可能影響皮膚、皮下脂肪等，導(dǎo)致皮膚薄、彈性差（E）。20.下列哪些是甲狀腺功能減退癥的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)（）A.乏力、嗜睡B.皮膚干燥、毛發(fā)脫落C.月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)D.心率減慢、血壓偏低E.體重增加答案：ABDE解析：甲狀腺功能減退癥（甲減）時(shí)，新陳代謝減慢，常表現(xiàn)為乏力、嗜睡（A）、畏寒、心率減慢（D）、血壓偏低（D）、Constipation、水腫、皮膚干燥、毛發(fā)脫落（B）。女性患者常表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)（C錯(cuò)誤，應(yīng)為量少、期短）。由于代謝減慢，能量消耗減少，體重常增加（E）。三、判斷題1.促甲狀腺激素（TSH）是維持甲狀腺激素分泌所必需的，即使在外源性甲狀腺激素充足的情況下，其分泌也受到嚴(yán)格的負(fù)反饋調(diào)節(jié)。（）答案：正確解析：促甲狀腺激素（TSH）由腺垂體分泌，是調(diào)節(jié)甲狀腺功能的關(guān)鍵激素。甲狀腺分泌的甲狀腺激素（T4和T3）會(huì)作用于垂體，通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制抑制TSH的分泌。這種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制即使在體內(nèi)甲狀腺激素水平已經(jīng)足夠甚至過(guò)高時(shí)仍然存在，以確保甲狀腺激素分泌的穩(wěn)定。因此，TSH的分泌受到嚴(yán)格的負(fù)反饋調(diào)節(jié)。2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要致死原因是腦水腫。（）答案：錯(cuò)誤解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要致死原因包括嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂（特別是高鉀血癥）、休克以及合并感染等。雖然DKA后期可能并發(fā)腦水腫，但這并非最主要的致死原因。及時(shí)有效的治療（補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂等）可以防止腦水腫的發(fā)生。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者的基礎(chǔ)代謝率通常升高。（）答案：正確解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）時(shí)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，作用于全身各個(gè)系統(tǒng)，增加細(xì)胞的代謝率，導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率升高。這是甲亢患者常見(jiàn)的生理變化之一，也常表現(xiàn)為怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)但體重減輕等高代謝癥狀。4.腎上腺皮質(zhì)醇的主要作用是促進(jìn)糖異生，導(dǎo)致血糖升高。（）答案：正確解析：糖皮質(zhì)激素（如腎上腺皮質(zhì)醇）的主要作用之一是促進(jìn)糖異生（在肝內(nèi)進(jìn)行），增加肝糖輸出，同時(shí)抑制外周組織對(duì)葡萄糖的利用，從而升高血糖水平。這是糖皮質(zhì)激素在應(yīng)激狀態(tài)下維持血糖的重要作用之一。5.1型糖尿病是遺傳性疾病，患者體內(nèi)不存在自身抗體。（）答案：錯(cuò)誤解析：1型糖尿病的確有明顯的遺傳易感性，但其發(fā)病機(jī)制主要是由于自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致胰島β細(xì)胞被破壞，分泌胰島素的能力喪失。因此，1型糖尿病患者體內(nèi)通常存在針對(duì)胰島β細(xì)胞的自身抗體（如谷氨酸脫羧酶抗體GADA、胰島素自身抗體IAA等）。6.生長(zhǎng)激素（GH）主要通過(guò)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成來(lái)增加體重。（）答案：正確解析：生長(zhǎng)激素（GH）有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、減少蛋白質(zhì)分解的作用，尤其是在骨骼和肌肉組織中。通過(guò)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，GH可以增加肌肉量和骨骼密度，從而在一定程度上增加體重。當(dāng)然，體重變化還受到脂肪量和水分的影響。7.原發(fā)性醛固酮增多癥（PA）患者通常表現(xiàn)為高血壓和低鉀血癥。（）答案：正確解析：原發(fā)性醛固酮增多癥（PA）是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多的醛固酮所致。醛固酮的主要作用是促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)鈉的重吸收和鉀的排出，同時(shí)促進(jìn)水鈉潴留。因此，PA患者典型表現(xiàn)包括高血壓（由于水鈉潴留、血管擴(kuò)張等因素）和低鉀血癥（由于鉀排出增多）。8.糖尿病足主要是由于神經(jīng)病變引起，與血管病變無(wú)關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤解析：糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，其發(fā)生通常是神經(jīng)病變（如周?chē)窠?jīng)病變導(dǎo)致感覺(jué)減退、足部畸形）和血管病變（如下肢動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血供不足）共同作用的結(jié)果。神經(jīng)病變使足部容易受傷且不易察覺(jué)，而血管病變則限制了組織的修復(fù)和愈合能力，兩者共同促進(jìn)了糖尿病足的形成和發(fā)展。9.甲狀腺攝碘率試驗(yàn)是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特異性很高的方法。（）答案：錯(cuò)誤解析：甲狀腺攝碘率試驗(yàn)主要用于評(píng)估甲狀腺對(duì)碘的攝取能力，在診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）方面有一定價(jià)值，尤其是在區(qū)分Graves病和甲狀腺高功能腺瘤時(shí)。但該試驗(yàn)受多種因素影響（如甲狀腺激素水平、藥物等），其結(jié)果并非絕對(duì)特異，且不如血清甲狀腺激素（FT3、FT4）和促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定方便和常用。因此，說(shuō)其特異性很高是不準(zhǔn)確的。10.甲狀旁腺功能減退癥（甲減）時(shí)，血鈣降低，血磷升高。（）答案：正確解析：甲狀旁腺功能減退癥（甲減）是由于甲狀旁腺激素（PTH）分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致血鈣降低、血磷升高的疾病。PTH的主要作用是升高血鈣和降低血磷，因此PTH缺乏時(shí)，其生理作用被抑制，導(dǎo)致血鈣降低、血磷升高。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要臨床表現(xiàn)。答案：DKA的主要臨床表現(xiàn)包括：（1）.高血糖：血糖水平顯著升高，常>16.7mmol/L。（2）.酮癥：出現(xiàn)丙酮味（呼氣中有爛蘋(píng)果味），尿酮體陽(yáng)性。（3）.酸中毒：因酮體堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快（Kussmaul呼吸），意識(shí)障礙，甚至昏迷。（4）.體液紊亂：嚴(yán)重失水、脫水，導(dǎo)致血容量不足，血壓下降。（5）.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：心動(dòng)過(guò)速，血壓下降。（6）.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)