2025年五官科醫(yī)生常見耳鼻喉疾病診治技術(shù)考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.外耳道異物中，圓形異物（如豆類）處理的首要原則是（）A.立即用鑷子取出B.用滴耳液溶解后取出C.讓患者自行排出D.先清理外耳道分泌物答案：D解析：圓形異物在外耳道內(nèi)滾動，不易被取出。處理前應(yīng)先清理外耳道內(nèi)的分泌物，否則可能影響視野和操作。滴耳液溶解適用于特定材質(zhì)的異物，但圓形異物一般不適用。讓患者自行排出可能性極小。因此，首要原則是清理外耳道。2.慢性化膿性中耳炎患者，出現(xiàn)耳流膿增多，伴發(fā)熱、耳痛，應(yīng)首先考慮（）A.給予抗生素口服B.立即行鼓室穿刺C.檢查是否并發(fā)乳突炎D.囑咐休息，觀察病情答案：C解析：慢性化膿性中耳炎患者出現(xiàn)耳流膿增多伴發(fā)熱、耳痛，提示可能并發(fā)乳突炎，即中耳乳突炎急性發(fā)作。此時應(yīng)首先考慮是否存在乳突炎，以便進行針對性治療。鼓室穿刺是診斷或治療積液的方法，但不是首要考慮。單純口服抗生素或囑咐休息可能無法控制病情發(fā)展。3.鼻中隔偏曲引起鼻塞，以下哪種情況不宜行鼻中隔手術(shù)（）A.偏曲的鼻中隔嵴突明顯，導(dǎo)致氣流不暢B.患者伴有慢性鼻炎C.偏曲導(dǎo)致長期頭痛、頭暈D.鼻中隔彎曲但無臨床癥狀答案：D解析：鼻中隔手術(shù)的適應(yīng)癥是鼻中隔偏曲引起明顯的鼻塞、頭痛、頭暈等癥狀，或影響鼻腔通氣功能。如果鼻中隔彎曲但無臨床癥狀，則無需手術(shù)。偏曲的鼻中隔嵴突、慢性鼻炎、長期頭痛頭暈均符合手術(shù)適應(yīng)癥。4.患者主訴聲音嘶啞3天，查體發(fā)現(xiàn)聲帶充血、邊緣光滑，最可能的診斷是（）A.聲帶息肉B.聲帶小結(jié)C.聲帶麻痹D.聲帶腫瘤答案：B解析：聲音嘶啞伴聲帶充血、邊緣光滑，是聲帶小結(jié)的典型表現(xiàn)。聲帶小結(jié)是聲帶邊緣的慢性損傷性病變，多見于長期過度用聲或發(fā)聲不當者。聲帶息肉通常表現(xiàn)為聲帶表面有隆起，邊緣不光滑。聲帶麻痹表現(xiàn)為聲帶運動障礙，聲音嘶啞但聲帶形態(tài)正常。聲帶腫瘤多表現(xiàn)為聲帶持續(xù)性腫塊。5.耳鳴突然發(fā)生，伴耳痛、聽力下降，應(yīng)首先考慮（）A.耳鳴綜合征B.突發(fā)性耳聾C.耳朵進水D.外耳道膽脂瘤答案：B解析：耳鳴突然發(fā)生伴耳痛、聽力下降，是突發(fā)性耳聾的典型癥狀。突發(fā)性耳聾通常在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)明顯的聽力下降和耳鳴。耳鳴綜合征多指多種原因?qū)е碌亩Q，但通常不伴有急性耳痛。耳朵進水一般引起暫時性聽力下降和耳鳴，但耳痛不明顯。外耳道膽脂瘤多表現(xiàn)為慢性耳痛、耳溢液和聽力下降，而非急性發(fā)作。6.患兒感冒后出現(xiàn)單側(cè)鼻塞、流膿涕，伴發(fā)熱、頭痛，應(yīng)首先考慮（）A.急性鼻炎B.慢性鼻炎急性發(fā)作C.急性鼻竇炎D.上呼吸道感染答案：C解析：感冒后出現(xiàn)單側(cè)鼻塞、流膿涕伴發(fā)熱、頭痛，是急性鼻竇炎的典型表現(xiàn)。急性鼻竇炎通常繼發(fā)于急性鼻炎，由于鼻竇開口阻塞導(dǎo)致引流不暢，細菌感染后出現(xiàn)炎癥。急性鼻炎通常表現(xiàn)為雙側(cè)鼻塞、流清涕。慢性鼻炎急性發(fā)作多見于原有鼻炎基礎(chǔ)上的癥狀加重。上呼吸道感染癥狀較廣泛，不一定出現(xiàn)單側(cè)鼻塞和膿涕。7.患者主訴口干、眼干、鼻腔干燥，伴聲音嘶啞，應(yīng)首先考慮（）A.慢性咽炎B.慢性喉炎C.干燥綜合征D.慢性鼻炎答案：C解析：口干、眼干、鼻腔干燥同時出現(xiàn)，是干燥綜合征的典型三聯(lián)征。干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，累及外分泌腺體。慢性咽炎、慢性喉炎、慢性鼻炎主要表現(xiàn)為局部黏膜炎癥，一般不伴有全身性干燥癥狀。8.患者外傷后出現(xiàn)耳漏，伴聽力下降，應(yīng)首先考慮（）A.耳朵進水B.外耳道炎C.膽脂瘤D.耳膜穿孔答案：D解析：外傷后出現(xiàn)耳漏伴聽力下降，首先應(yīng)考慮耳膜穿孔。耳膜穿孔是中耳結(jié)構(gòu)受損的結(jié)果，可能導(dǎo)致聽力下降和耳漏。耳朵進水一般引起暫時性聽力下降，但無耳漏。外耳道炎多表現(xiàn)為耳痛、耳溢液，但聽力下降不一定明顯。膽脂瘤通常表現(xiàn)為慢性耳漏、耳痛和聽力下降，但一般無明確外傷史。9.鼻出血時，以下哪種方法是首選的止血措施（）A.用力按壓鼻翼B.用棉球塞入鼻腔C.用冰袋敷在前額D.用滴鼻液收縮鼻腔黏膜答案：A解析：鼻出血時，首選的止血措施是用力按壓鼻翼。具體方法是拇指和食指分別按壓鼻翼兩側(cè)，持續(xù)按壓1015分鐘，同時用口呼吸。用棉球塞入鼻腔適用于出血量較少的情況。冰袋敷在前額主要用于緩解鼻部癥狀，對止血效果有限。滴鼻液收縮鼻腔黏膜可以作為輔助措施，但按壓鼻翼是首選。10.患者主訴咽喉部異物感，查體未見明顯異常，最可能的診斷是（）A.咽喉炎B.咽部腫瘤C.括約肌失弛緩綜合征D.咽異物答案：A解析：咽喉部異物感，查體未見明顯異常，最可能的診斷是咽喉炎。咽喉炎患者常表現(xiàn)為咽喉干燥、灼熱、異物感等癥狀，但檢查通常無陽性發(fā)現(xiàn)。咽部腫瘤通常表現(xiàn)為持續(xù)性異物感、吞咽困難等，查體可能發(fā)現(xiàn)腫塊。括約肌失弛緩綜合征是一種罕見病，表現(xiàn)為吞咽時食物反流，異物感不是主要癥狀。咽異物應(yīng)有明確異物吸入史，查體可能發(fā)現(xiàn)異物。11.患者出現(xiàn)突發(fā)性耳聾，伴劇烈耳痛，最可能的診斷是（）A.耳鳴綜合征B.突發(fā)性耳聾C.外耳道炎D.耳石癥答案：C解析：突發(fā)性耳聾通常表現(xiàn)為聽力突然下降，可伴有耳鳴，但耳痛不明顯。耳石癥主要表現(xiàn)為眩暈，伴耳鳴或聽力下降，但耳痛不是主要癥狀。耳鳴綜合征指多種原因?qū)е碌亩Q，但不一定伴有耳痛。外耳道炎常表現(xiàn)為耳痛、耳溢液、聽力下降，符合患者癥狀。因此，伴劇烈耳痛的突發(fā)性耳聾應(yīng)首先考慮外耳道炎。12.鼻息肉患者，以下哪種情況不宜行鼻息肉切除術(shù)（）A.鼻塞明顯，影響呼吸B.鼻息肉反復(fù)發(fā)炎，藥物治療無效C.鼻息肉導(dǎo)致嗅覺減退D.鼻息肉巨大，壓迫眼球答案：D解析：鼻息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥包括鼻塞明顯、鼻息肉反復(fù)發(fā)炎藥物治療無效、鼻息肉導(dǎo)致嗅覺減退等。如果鼻息肉巨大，壓迫眼球，可能需要先處理眼部的并發(fā)癥，或者行更徹底的手術(shù)，單純鼻息肉切除術(shù)可能無法解決壓迫問題，因此不宜首選。13.患兒出現(xiàn)急性中耳炎，全身癥狀重，高熱，鼓膜緊張部膨隆，應(yīng)首先考慮（）A.慢性中耳炎急性發(fā)作B.急性化膿性中耳炎C.急性滲出性中耳炎D.中耳膽脂瘤答案：B解析：急性化膿性中耳炎表現(xiàn)為急性起病，全身癥狀重，如高熱、耳痛，鼓膜緊張部膨隆，甚至外耳道流膿。慢性中耳炎急性發(fā)作通常有慢性病史。急性滲出性中耳炎鼓膜外觀可正?；騼H見輕度充血，無膿液。中耳膽脂瘤多表現(xiàn)為慢性耳漏、耳痛和聽力下降，而非急性全身癥狀。14.聲音嘶啞進行性加重，伴咽部異物感，查體聲帶呈結(jié)節(jié)狀改變，最可能的診斷是（）A.聲帶息肉B.聲帶小結(jié)C.聲帶麻痹D.聲帶腫瘤答案：B解析：聲音嘶啞進行性加重伴咽部異物感，查體聲帶呈結(jié)節(jié)狀改變，是聲帶小結(jié)的典型表現(xiàn)。聲帶小結(jié)是聲帶邊緣的慢性損傷性病變，多見于長期過度用聲或發(fā)聲不當者，表現(xiàn)為雙側(cè)聲帶邊緣對稱性、黃白色的粟粒狀小結(jié)。聲帶息肉通常表現(xiàn)為聲帶表面有隆起，邊緣不光滑，多為單側(cè)。聲帶麻痹表現(xiàn)為聲帶運動障礙，聲音嘶啞但聲帶形態(tài)正常。聲帶腫瘤多表現(xiàn)為聲帶持續(xù)性腫塊，聲音嘶啞可能進行性加重，但結(jié)節(jié)狀改變不是典型特征。15.患者出現(xiàn)眩暈，伴惡心、嘔吐，查體見眼球震顫，最可能的診斷是（）A.耳鳴綜合征B.突發(fā)性耳聾C.耳石癥D.聲音嘶啞答案：C解析：眩暈伴惡心、嘔吐，查體見眼球震顫，是耳石癥的典型表現(xiàn)。耳石癥是由于內(nèi)耳耳石平衡功能紊亂引起的眩暈，常表現(xiàn)為突然發(fā)作的、短暫的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴典型的眼球震顫。耳鳴綜合征主要表現(xiàn)為耳鳴，不一定伴眩暈。突發(fā)性耳聾主要表現(xiàn)為聽力突然下降，可伴耳鳴，但通常不伴眩暈。聲音嘶啞是喉部癥狀，與眩暈無關(guān)。16.鼻竇手術(shù)術(shù)后，為防止鼻出血，以下哪種措施是錯誤的（）A.術(shù)腔填塞物過早取出B.避免用力擤鼻C.保持鼻腔濕潤D.避免劇烈活動答案：A解析：鼻竇手術(shù)術(shù)后為防止鼻出血，應(yīng)避免術(shù)腔填塞物過早取出，因為這可能導(dǎo)致術(shù)腔出血或填塞物脫落。應(yīng)遵醫(yī)囑保留填塞物至規(guī)定時間。避免用力擤鼻、保持鼻腔濕潤、避免劇烈活動都有助于預(yù)防鼻出血。17.患者主訴雙耳聽力下降，伴耳鳴、頭暈，查體見眼震，最可能的診斷是（）A.耳鳴綜合征B.突發(fā)性耳聾C.前庭神經(jīng)元炎D.梅尼埃病答案：D解析：雙耳聽力下降伴耳鳴、頭暈，查體見眼震，是梅尼埃病的典型表現(xiàn)。梅尼埃病是一種以內(nèi)耳膜迷路積水為病理基礎(chǔ)的中樞前庭疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈、耳鳴、聽力下降和耳脹滿感。耳鳴綜合征主要表現(xiàn)為耳鳴，不一定伴聽力下降和眩暈。突發(fā)性耳聾主要表現(xiàn)為聽力突然下降，可伴耳鳴，但通常不伴眩暈。前庭神經(jīng)元炎通常表現(xiàn)為劇烈眩暈，但聽力下降和耳鳴不典型。18.患兒出現(xiàn)急性喉炎，表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽，聲音嘶啞，吸氣性呼吸困難，應(yīng)首先考慮（）A.慢性喉炎B.急性會厭炎C.急性喉炎D.喉腫瘤答案：C解析：急性喉炎，特別是嬰幼兒，常表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽（像小狗叫）、聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難（表現(xiàn)為“三凹征”），嚴重時可出現(xiàn)喉梗阻。慢性喉炎癥狀相對較輕，無犬吠樣咳嗽和嚴重呼吸困難。急性會厭炎雖然也表現(xiàn)為呼吸困難，但常伴吞咽困難、流口水，且病情更為危急。喉腫瘤通常表現(xiàn)為聲音嘶啞進行性加重，不一定伴犬吠樣咳嗽和呼吸困難。19.鼻中隔手術(shù)后，出現(xiàn)鼻塞，伴膿涕，應(yīng)首先考慮（）A.鼻中隔偏曲復(fù)發(fā)B.鼻中隔穿孔C.鼻竇炎D.外耳道炎答案：C解析：鼻中隔手術(shù)后出現(xiàn)鼻塞伴膿涕，應(yīng)首先考慮鼻竇炎。手術(shù)可能破壞了鼻腔的正常結(jié)構(gòu)或引流，導(dǎo)致細菌感染。鼻中隔偏曲復(fù)發(fā)通常表現(xiàn)為鼻塞，但一般不伴膿涕。鼻中隔穿孔多表現(xiàn)為鼻腔干燥、出血、臭味，鼻塞不一定明顯。外耳道炎主要影響外耳道，鼻塞和膿涕不是主要表現(xiàn)。20.患者出現(xiàn)聲音嘶啞，伴頸部腫塊，最可能的診斷是（）A.聲帶小結(jié)B.聲帶息肉C.聲帶麻痹D.聲帶腫瘤答案：D解析：聲音嘶啞伴頸部腫塊，應(yīng)高度懷疑聲帶腫瘤。聲帶腫瘤（包括癌前病變和惡性腫瘤）常表現(xiàn)為聲音嘶啞進行性加重，如果腫瘤較大或侵犯頸部淋巴結(jié)，可在頸部觸及腫塊。聲帶小結(jié)和聲帶息肉通常表現(xiàn)為聲音嘶啞，但一般不伴有頸部腫塊。聲帶麻痹主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，但聲帶通常運動障礙，頸部無腫塊。二、多選題1.外耳道異物有哪幾種類型（）A.硬質(zhì)異物B.軟質(zhì)異物C.液體異物D.植物性異物E.生物性異物答案：ABCD解析：外耳道異物根據(jù)性質(zhì)可分為硬質(zhì)異物（如小硬幣、小玩具碎片）、軟質(zhì)異物（如棉絮、絨毛）、液體異物（如水、油）和植物性異物（如豆類、谷粒）。生物性異物（如昆蟲）雖然也可能進入外耳道，但相對少見，通常歸為特殊類型。2.慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)有哪些（）A.耳流膿B.耳痛C.聽力下降D.顳下頜關(guān)節(jié)疼痛E.頭痛、發(fā)熱答案：ABCE解析：慢性化膿性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)包括耳流膿（可為間歇性或持續(xù)性）、耳痛（急性發(fā)作時明顯）、聽力下降（通常為傳導(dǎo)性聽力損失）、頭痛、發(fā)熱（急性發(fā)作時）。顳下頜關(guān)節(jié)疼痛不是其典型表現(xiàn)，雖然嚴重中耳炎可能影響咽鼓管功能，導(dǎo)致耳內(nèi)壓力變化，間接影響顳下頜關(guān)節(jié)，但并非直接表現(xiàn)。3.鼻中隔偏曲的并發(fā)癥有哪些（）A.鼻塞B.鼻出血C.鼻竇炎D.嗅覺障礙E.中耳炎答案：ABCD解析：鼻中隔偏曲可能導(dǎo)致鼻腔氣流受阻，引起鼻塞。偏曲的凸面或嵴突可能刺激鼻黏膜，導(dǎo)致鼻出血。長期鼻塞和引流不暢可能增加鼻竇炎的發(fā)生風(fēng)險。鼻中隔偏曲引起的鼻腔通氣障礙可能影響嗅覺。鼻中隔偏曲通常不直接影響中耳，因此中耳炎不是其直接并發(fā)癥，但可能因解剖結(jié)構(gòu)影響而間接相關(guān)。4.聲帶小結(jié)的臨床特征有哪些（）A.雙側(cè)聲帶邊緣對稱性出現(xiàn)黃白色小結(jié)節(jié)B.聲音嘶啞，通常進行性加重C.聲音高亢、粗啞D.聲帶黏膜下有硬化灶E.多見于長期過度用聲或發(fā)聲不當者答案：ABE解析：聲帶小結(jié)的特點是雙側(cè)聲帶邊緣對稱性出現(xiàn)黃白色、邊界清晰的粟粒狀小結(jié)（A）。主要癥狀為聲音嘶啞，且可能逐漸加重（B）。多見于長期過度用聲、發(fā)聲不當或用聲方法不當者（E）。聲音嘶啞的特點通常是逐漸加重的，而非突然出現(xiàn)或表現(xiàn)為高亢、粗啞。聲帶黏膜下有硬化灶是聲帶息肉或聲帶癌的表現(xiàn)，而非小結(jié)。5.突發(fā)性耳聾的診療要點有哪些（）A.癥狀出現(xiàn)后應(yīng)盡早（ideallywithin72hours）開始治療B.首選治療方法是糖皮質(zhì)激素C.需要排除其他可能導(dǎo)致聽力下降的疾病D.治療效果與聽力損失程度無關(guān)E.康復(fù)治療包括聽覺訓(xùn)練和言語治療答案：ABCE解析：突發(fā)性耳聾的治療強調(diào)時間性，癥狀出現(xiàn)后應(yīng)盡早（通常建議在72小時內(nèi)）開始治療（A）。糖皮質(zhì)激素是常用的首選治療方法之一（B）。在制定治療方案前，需要詳細詢問病史并進行檢查，以排除其他可能引起聽力下降的疾?。–）。治療效果可能與聽力損失程度、患者年齡、病因等因素有關(guān)（D錯誤）。對于治療效果不佳或聽力恢復(fù)不完全的患者，康復(fù)治療（包括聽覺訓(xùn)練和言語治療）非常重要（E）。6.急性鼻竇炎的常見癥狀有哪些（）A.鼻塞B.流膿涕C.鼻痛或面部疼痛D.畏光E.頭痛答案：ABCE解析：急性鼻竇炎的典型癥狀包括鼻塞（由于鼻黏膜腫脹和分泌物潴留）、流膿涕（初期可能清涕，后期變?yōu)槟撔裕?、鼻痛或面部疼痛（疼痛通常具有明顯的部位，按壓時加重）、頭痛（常為鈍痛或脹痛，多位于顳部或眶部）。畏光不是急性鼻竇炎的常見癥狀，雖然眼部和鼻部鄰近，炎癥可能引起輕微不適，但明顯的畏光較少見。7.聲帶息肉的臨床表現(xiàn)有哪些（）A.聲音嘶啞，通常為單側(cè)B.聲音突然變粗或變細C.聲音無力D.聲帶運動受限E.可伴有喉部異物感答案：ABCE解析：聲帶息肉的主要臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞，通常進行性加重，單側(cè)多見（A）。聲音可能變得粗糙、沉悶或含糊不清，但不一定是突然變粗或變細（B）。息肉較大時可能導(dǎo)致聲音無力（C）?？砂橛泻聿慨愇锔校‥）。聲帶運動受限通常是聲帶麻痹或聲帶腫瘤的表現(xiàn)，而非息肉的典型特征。8.耳石癥的典型臨床表現(xiàn)有哪些（）A.突發(fā)性、短暫性旋轉(zhuǎn)性眩暈B.伴有惡心、嘔吐C.查體可見水平眼震D.站立或行走時出現(xiàn)偏斜或跌倒E.聽力下降答案：ABCD解析：耳石癥（BPPV）的典型臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的、短暫的旋轉(zhuǎn)性眩暈（A），常在頭位變動時誘發(fā)。常伴有惡心、嘔吐（B）。體位誘發(fā)試驗（如DixHallpike試驗或Rolltest）查體可見特征性的水平眼震（C）?；颊呖赡芤蜓瀸?dǎo)致站立不穩(wěn)、行走偏斜甚至跌倒（D）。聽力下降不是耳石癥的主要表現(xiàn)。9.鼻出血的常見原因有哪些（）A.鼻中隔前部利特爾區(qū)血管破裂B.鼻腔炎癥C.鼻中隔偏曲D.遺傳性出血性毛細血管擴張癥E.服用抗凝藥物答案：ABCDE解析：鼻出血最常見的原因是鼻腔黏膜干燥、炎癥（B）、鼻中隔偏曲（C）或外傷，其中鼻中隔前部利特爾區(qū)（Kisselbachplexus）的血管豐富且表淺，容易破裂出血（A）。此外，全身性疾?。ㄈ绺哐獕海?、服用抗凝藥物或抗血小板藥物（E）、血管脆性增加（如維生素K缺乏、遺傳性出血性毛細血管擴張癥D）等均可引起鼻出血。10.治療慢性咽喉炎的方法有哪些（）A.戒煙限酒B.避免過度用聲C.局部使用糖皮質(zhì)激素噴霧劑D.鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑（如鼻竇炎引起者）E.預(yù)防性使用抗生素答案：ABCD解析：治療慢性咽喉炎的方法包括：去除病因和刺激物，如戒煙限酒（A）、避免過度用聲（B）。根據(jù)病因進行治療，如鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑治療由鼻竇炎等引起的咽后壁反流性咽喉炎（D）。局部使用糖皮質(zhì)激素噴霧劑可能對部分炎癥有緩解作用（C）。一般不主張預(yù)防性使用抗生素，僅在合并細菌感染時根據(jù)情況使用（E錯誤）。11.患者出現(xiàn)耳痛、耳脹滿感，伴聽力下降，查體鼓膜內(nèi)陷，最可能的診斷是（）A.急性中耳炎B.滲出性中耳炎C.耳石癥D.慢性化膿性中耳炎E.外耳道炎答案：B解析：滲出性中耳炎（又稱分泌性中耳炎）常表現(xiàn)為耳痛、耳脹滿感，聽力下降。查體可見鼓膜充血、內(nèi)陷或運動受限，但通常無膿液。急性中耳炎通常伴明顯耳痛、發(fā)熱，鼓膜緊張部膨隆。耳石癥主要表現(xiàn)為眩暈和眼球震顫。慢性化膿性中耳炎有慢性病史，常伴耳流膿。外耳道炎主要表現(xiàn)為耳痛、耳溢液，鼓膜外觀通常正常。12.導(dǎo)致聲音嘶啞的常見原因有哪些（）A.聲帶小結(jié)B.聲帶息肉C.聲帶麻痹D.聲帶腫瘤E.用聲過度答案：ABCDE解析：聲音嘶啞是多種喉部疾病的常見癥狀。聲帶小結(jié)、聲帶息肉是常見的聲帶良性病變，可導(dǎo)致聲音嘶?。ˋB）。聲帶麻痹（如喉返神經(jīng)損傷）導(dǎo)致聲帶運動障礙，聲音嘶啞通常進行性加重（C）。聲帶腫瘤（包括癌前病變和惡性腫瘤）也可導(dǎo)致聲音嘶啞，且可能進行性加重（D）。用聲過度或發(fā)聲不當是聲帶小結(jié)和息肉的常見誘因，也可導(dǎo)致暫時性聲音嘶?。‥）。13.治療急性鼻竇炎的常用藥物有哪些（）A.鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑B.解熱鎮(zhèn)痛藥C.抗生素D.鼻用減充血劑E.黏液溶解促排劑答案：ABCDE解析：治療急性鼻竇炎的藥物選擇根據(jù)病情和病因而定。鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑可減輕鼻黏膜炎癥和水腫（A）。解熱鎮(zhèn)痛藥可緩解疼痛和發(fā)熱癥狀（B）。當懷疑或確診細菌感染時，需使用抗生素（C）。鼻用減充血劑（短期使用）可暫時緩解鼻塞（D）。黏液溶解促排劑可幫助稀化鼻涕，促進排出（E）。14.耳鳴的可能原因有哪些（）A.外耳道異物B.中耳炎C.內(nèi)耳疾?。ㄈ缑纺岚２?、突發(fā)性耳聾）D.聽神經(jīng)瘤E.耳鳴綜合征答案：ABCDE解析：耳鳴是聽覺系統(tǒng)任何部位發(fā)生障礙時可能出現(xiàn)的癥狀。外耳道異物堵塞或刺激可引起耳鳴（A）。中耳炎（如中耳膽脂瘤）可導(dǎo)致耳鳴（B）。內(nèi)耳疾病，如梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、耳石癥等均可引起耳鳴（C）。聽神經(jīng)瘤壓迫聽神經(jīng)可引起耳鳴（D）。耳鳴綜合征指以耳鳴為主要或突出癥狀的一組疾病，本身也可作為原因（E）。15.鼻中隔偏曲手術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些（）A.鼻中隔偏曲導(dǎo)致明顯鼻塞，影響呼吸B.鼻中隔偏曲導(dǎo)致慢性鼻竇炎，藥物療效不佳C.鼻中隔偏曲引起鼻出血D.鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大E.鼻中隔偏曲僅引起輕度鼻塞，無其他癥狀答案：ABC解析：鼻中隔偏曲手術(shù)的適應(yīng)癥主要是偏曲引起明顯的癥狀，如鼻塞導(dǎo)致呼吸不暢（A）、引起鼻出血（C），或作為治療慢性鼻竇炎的輔助手段，特別是當偏曲結(jié)構(gòu)明顯妨礙鼻腔通氣引流時（B）。下鼻甲肥大是鼻腔阻力增加的原因之一，鼻中隔偏曲手術(shù)不能直接解決下鼻甲問題（D）。如果鼻中隔偏曲僅引起輕度鼻塞，且無其他并發(fā)癥，通常不需手術(shù)（E）。16.聲帶小結(jié)與聲帶息肉的鑒別要點有哪些（）A.發(fā)病部位B.病理組織學(xué)特點C.臨床癥狀嚴重程度D.聲帶形態(tài)改變E.治療方法答案：BCD解析：聲帶小結(jié)和聲帶息肉都是聲帶的常見良性病變，都可引起聲音嘶啞。兩者的鑒別主要基于臨床癥狀嚴重程度（C，小結(jié)通常聲音嘶啞進行性加重，息肉可能突然加重）、聲帶形態(tài)改變（D，小結(jié)為雙側(cè)聲帶邊緣對稱性小結(jié)節(jié)，息肉為聲帶表面隆起性病變）、以及病理組織學(xué)特點（B，小結(jié)為纖維結(jié)締組織增生，息肉為黏液樣水腫）。發(fā)病部位通常都在聲帶邊緣。治療方法都以手術(shù)切除為主，但這不是主要鑒別點。17.患兒出現(xiàn)急性喉炎，哪些表現(xiàn)提示病情嚴重，可能發(fā)展為喉梗阻（）A.聲音嘶啞明顯B.犬吠樣咳嗽C.三凹征D.吸氣性呼吸困難E.喉鳴答案：BCDE解析：急性喉炎，尤其是嬰幼兒，如果出現(xiàn)犬吠樣咳嗽（B）、三凹征（C）、吸氣性呼吸困難（D）和喉鳴（E），提示喉部嚴重水腫或梗阻，病情危重。聲音嘶?。ˋ）是急性喉炎的常見表現(xiàn)，但程度不一，不一定提示病情嚴重到梗阻程度。18.慢性化膿性中耳炎并發(fā)乳突炎時，可能有哪些表現(xiàn)（）A.耳流膿增多，呈黏液膿性或血性B.耳痛加劇，可放射至同側(cè)頭部C.顳下頜關(guān)節(jié)疼痛D.乳突區(qū)壓痛或叩擊痛E.聽力下降進一步加重答案：ABCDE解析：慢性化膿性中耳炎并發(fā)乳突炎時，炎癥累及乳突腔，癥狀會加重。耳流膿可能增多，性質(zhì)可能變?yōu)轲ひ耗撔曰蜓裕ˋ）。耳痛會加劇，且可能放射至同側(cè)頭部（B）。乳突區(qū)可能出現(xiàn)壓痛或叩擊痛（D）。由于中耳和乳突結(jié)構(gòu)破壞，聽力下降可能進一步加重（E）。顳下頜關(guān)節(jié)疼痛不是乳突炎的典型表現(xiàn)。19.鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑治療鼻部疾病的機制主要包括哪些（）A.抑制炎癥反應(yīng)B.減輕鼻黏膜水腫C.收縮鼻腔黏膜血管D.破壞鼻腔黏膜E.抗過敏作用答案：ABE解析：鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑是治療過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病的一線藥物。其主要作用機制包括：抑制鼻黏膜的炎癥反應(yīng)（A），減輕炎癥引起的鼻黏膜水腫（B），以及具有一定的抗過敏作用（E）。它不直接收縮鼻腔黏膜血管（C是其間接效果之一），也不會破壞鼻腔黏膜（D），反而有助于維持黏膜的正常功能。20.耳石癥的治療方法有哪些（）A.糾正頭位誘發(fā)試驗中的異常眼震B(yǎng).藥物治療（如前庭抑制劑）C.爭取主動運動（如SemontManeuver）D.耳內(nèi)鏡下手術(shù)E.物理治療（如平衡訓(xùn)練）答案：ACE解析：耳石癥的治療主要是通過特定的手法（復(fù)位manoeuvre）將脫落的耳石重新安置回半規(guī)管中，從而消除異常刺激。常見的復(fù)位方法包括SemontManeuver（C）等。物理治療（E），如平衡訓(xùn)練，有助于改善癥狀和功能。藥物治療（如前庭抑制劑B）主要用于急性期癥狀嚴重時緩解癥狀，并不能根治耳石癥。耳內(nèi)鏡下手術(shù)（D）不是治療耳石癥的方法。糾正頭位誘發(fā)試驗中的異常眼震（A）是診斷耳石癥和評估復(fù)位效果的手段，不是治療本身。三、判斷題1.突發(fā)性耳聾患者應(yīng)盡早（ideallywithin72hours）開始系統(tǒng)治療，以提高聽力恢復(fù)率。（）答案：正確解析：突發(fā)性耳聾的治療強調(diào)時間性，越早開始治療，尤其是在癥狀出現(xiàn)后的72小時內(nèi)開始，通常聽力恢復(fù)的可能性越大，效果越好。因此，盡早開始系統(tǒng)治療是提高聽力恢復(fù)率的關(guān)鍵。2.鼻中隔偏曲手術(shù)時，為了減少出血，應(yīng)盡量保留中鼻甲的生理結(jié)構(gòu)。（）答案：正確解析：中鼻甲具有重要的生理功能，參與鼻腔的通氣、加溫、加濕和清潔功能。在鼻中隔偏曲手術(shù)中，應(yīng)盡量保留中鼻甲的生理結(jié)構(gòu)，特別是中鼻甲的頭部和前部，以維持鼻腔的正常生理功能。過度切除中鼻甲可能導(dǎo)致鼻腔通氣障礙、干燥、出血增加等并發(fā)癥。3.聲帶小結(jié)和聲帶息肉都是雙側(cè)聲帶邊緣對稱性的病變。（）答案：錯誤解析：聲帶小結(jié)通常表現(xiàn)為雙側(cè)聲帶邊緣對稱性的黃白色小點狀或小結(jié)節(jié)狀病變。而聲帶息肉通常為單側(cè)聲帶表面隆起性的病變，形態(tài)多樣，可以是息肉狀、蒂狀或廣基狀。因此，聲帶小結(jié)和聲帶息肉在發(fā)病部位和形態(tài)上存在差異。4.耳石癥患者在頭位變動時出現(xiàn)短暫的旋轉(zhuǎn)性眩暈，平臥后眩暈立即消失。（）答案：正確解析：耳石癥是由于內(nèi)耳耳石平衡功能紊亂引起的疾病，其典型臨床表現(xiàn)為在特定頭位變動時（如躺下、起床、翻身）突然出現(xiàn)短暫的、劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，眩暈的方向與頭位變動的方向有關(guān)。當患者平臥后，耳石不再刺激半規(guī)管，眩暈通常會立即消失。5.慢性化膿性中耳炎患者，若長期使用抗生素，可導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生，加重病情。（）答案：正確解析：慢性化膿性中耳炎患者若長期、不當使用抗生素，容易導(dǎo)致細菌產(chǎn)生耐藥性，使得感染難以控制，甚至可能加重病情，或?qū)е赂腥緮U散。因此，抗生素的使用應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病原菌檢測結(jié)果和藥敏試驗結(jié)果，合理選擇和使用。6.鼻竇手術(shù)術(shù)后，為預(yù)防鼻出血，應(yīng)避免用力擤鼻和摳鼻。（）答案：正確解析：鼻竇手術(shù)術(shù)后，鼻腔黏膜處于水腫和恢復(fù)期，此時用力擤鼻或摳鼻容易導(dǎo)致術(shù)腔填塞物松動或脫落，或引起鼻腔黏膜再次出血，影響手術(shù)效果。因此，術(shù)后應(yīng)避免用力擤鼻和摳鼻，保持鼻腔清潔干燥。7.聲帶麻痹患者的聲音嘶啞通常是突發(fā)性加重的。（）答案：正確解析：聲帶麻痹是指喉返神經(jīng)受損導(dǎo)致聲帶運動障礙，聲帶不能外展，處于中間位或內(nèi)收位。這會導(dǎo)致聲音嘶啞，且聲音嘶啞通常會進行性加重，因為聲帶長期處于非振動狀態(tài)，聲帶黏膜會逐漸萎縮、纖維化，導(dǎo)致聲音嘶啞更加明顯。8.滲出性中耳炎患者查體可見鼓膜完整，但呈灰白色或乳白色，表面有光澤。（）答案：正確解析：滲出性中耳炎又稱分泌性中耳炎，鼓膜在急性期可能輕度充血，但在慢性期或恢復(fù)期，鼓膜可能呈現(xiàn)