2025年外科醫(yī)生手術(shù)操作規(guī)范考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.外科手術(shù)器械包滅菌后，有效期內(nèi)發(fā)現(xiàn)包內(nèi)指示卡變色，但未達到規(guī)定的變色標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)如何處理（）A.繼續(xù)使用該器械包B.重新滅菌該器械包C.等待微生物檢測結(jié)果D.作為普通器械消毒使用答案：B解析：器械包滅菌指示卡變色是滅菌效果的直觀反映。雖然未達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但無法確保滅菌效果完全合格，存在感染風(fēng)險。因此，應(yīng)視為滅菌失敗，必須重新滅菌，確保手術(shù)安全。2.手術(shù)中使用電刀時，為避免損傷周圍組織，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種電極（）A.刀片電極B.回極板C.任何可用的電極D.專用組織電極答案：D解析：不同電極的損傷風(fēng)險和適用范圍不同。專用組織電極設(shè)計更符合手術(shù)需求，能減少誤傷，提高手術(shù)精度和安全性。刀片電極較鋒利，回極板主要用于大面積組織處理，非專用電極可能增加損傷風(fēng)險。3.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者出血不止，初步判斷為血管損傷，應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施（）A.立即關(guān)閉手術(shù)切口B.使用止血紗布壓迫止血C.結(jié)扎或電凝受損血管D.立即輸血答案：C解析：血管損傷出血量大時，直接結(jié)扎或電凝是快速有效的止血方法。關(guān)閉切口可能導(dǎo)致視野受限，壓迫止血效果有限，輸血是輔助措施，不能直接解決出血源問題。4.手術(shù)中使用吸引器時，錯誤的做法是（）A.保持吸引管通暢B.調(diào)整負壓大小適應(yīng)手術(shù)需求C.將吸引管直接接觸組織吸除D.定期檢查吸引器功能答案：C解析：吸引管直接接觸組織可能造成組織損傷、碳化或感染。正確做法是保持一定距離，利用吸引器頭端的吸引作用清除分泌物。其他選項都是規(guī)范操作要求。5.手術(shù)中需要傳遞剪刀時，正確的做法是（）A.剪刀尖端朝向自己或他人B.剪刀柄朝外，尖端朝向手術(shù)區(qū)域C.雙手同時傳遞剪刀D.快速拋遞剪刀答案：B解析：傳遞器械時安全是首要原則。剪刀尖端朝向手術(shù)區(qū)域便于術(shù)者接應(yīng)，剪刀柄朝外便于握持。朝向自己或他人、雙手傳遞或快速拋遞都存在安全隱患。6.手術(shù)中使用縫線打結(jié)時，錯誤的操作是（）A.使用持針器夾持縫線端B.單手或雙手打結(jié)C.縫線打結(jié)后應(yīng)拉緊D.結(jié)扎處應(yīng)位于組織內(nèi)部答案：D解析：結(jié)扎處必須位于組織表面或足夠靠近，確保結(jié)扎有效。位于組織內(nèi)部會導(dǎo)致結(jié)扎松脫或壓迫組織。其他選項都是正確打結(jié)步驟。7.手術(shù)中清點器械、紗布、縫針等物品時，錯誤的做法是（）A.由兩名護士共同清點B.在無菌區(qū)域外清點C.使用專用清點盤D.清點后記錄并雙方簽名答案：B解析：器械清點必須在無菌區(qū)域內(nèi)進行，以防止污染。其他選項都是規(guī)范清點操作要求。8.手術(shù)中需要臨時阻斷動脈血流時，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種方法（）A.直接壓迫動脈B.使用血管鉗鉗閉C.橡皮條結(jié)扎D.使用血管夾答案：D解析：血管夾是專門設(shè)計用于臨時阻斷血管的器械，操作簡便、損傷小、止血效果可靠。血管鉗可能損傷血管壁，橡皮條結(jié)扎可能勒入組織，直接壓迫效果不穩(wěn)定。9.手術(shù)中使用吸引器吸除血液時，錯誤的做法是（）A.保持吸引器頭端在視野內(nèi)B.吸引管深入組織內(nèi)吸除C.根據(jù)需要調(diào)整負壓D.定期更換吸引瓶答案：B解析：吸引管深入組織可能造成組織損傷。正確做法是保持一定距離，利用吸引器頭端的吸引作用。其他選項都是規(guī)范操作要求。10.手術(shù)中需要臨時阻斷靜脈血流時，錯誤的做法是（）A.向心方向壓迫靜脈B.使用血管鉗鉗閉C.使用橡皮條結(jié)扎D.保持壓迫時間不超過5分鐘答案：B解析：靜脈血流方向是向心，壓迫或鉗閉靜脈會阻礙血液回流，可能導(dǎo)致淤血或靜脈損傷。正確做法是向心方向壓迫。橡皮條結(jié)扎和限制壓迫時間是其他注意事項。11.手術(shù)中需要傳遞較長的器械，如拉鉤時，錯誤的操作是（）A.器械尖端或前端朝向接受者B.雙手傳遞，一手持柄，一手托住器械前端C.快速拋遞器械D.確保器械在傳遞過程中保持穩(wěn)定答案：C解析：傳遞器械時必須確保安全，快速拋遞可能導(dǎo)致器械失控，損傷手術(shù)人員或患者。正確的傳遞方式是雙手穩(wěn)妥持握，器械尖端朝向接受者，緩慢、準(zhǔn)確傳遞，并確保傳遞過程中器械穩(wěn)定。12.手術(shù)中使用電凝止血時，錯誤的操作是（）A.控制合適的電凝功率B.電極與組織接觸過緊C.電極與組織保持適當(dāng)距離D.避免在同一部位長時間電凝答案：B解析：電凝止血時，電極與組織需保持適當(dāng)距離，利用電流使組織蛋白變性凝固。如果接觸過緊，可能導(dǎo)致電流過大，組織炭化過深，甚至損傷深層組織或造成燙傷。其他選項都是正確的電凝操作原則。13.手術(shù)中需要臨時關(guān)閉患者呼吸道時，錯誤的做法是（）A.使用舌鉗協(xié)助暴露咽喉部B.在未建立人工氣道前，禁止長時間壓迫患者口鼻C.使用喉鏡暴露聲門D.臨時關(guān)閉呼吸道前必須確認(rèn)患者有自主呼吸答案：D解析：臨時關(guān)閉呼吸道（如行氣管切開或氣管插管前）是為了建立人工氣道做準(zhǔn)備，前提是患者已經(jīng)失去自主呼吸或無法維持呼吸道通暢。如果患者仍有自主呼吸，強行關(guān)閉呼吸道可能導(dǎo)致窒息。其他選項都是輔助暴露氣道或操作前的正確步驟。14.手術(shù)中使用縫線打結(jié)時，為增加結(jié)扎的牢固程度，錯誤的做法是（）A.縫線通過結(jié)扎孔時，應(yīng)留有一定余量B.打結(jié)后應(yīng)檢查結(jié)扎是否松緊適度C.結(jié)扎完成后應(yīng)立即放松縫線D.使用濕紗布包裹縫線尾端有助于打結(jié)答案：C解析：縫線結(jié)扎完成后必須保持牢固，不能放松。放松縫線會導(dǎo)致結(jié)扎失效，組織出血。其他選項都是正確的打結(jié)技巧：結(jié)扎孔留有余量便于拉緊，檢查松緊確保牢固，濕紗布包裹可增加摩擦力使打結(jié)更易操作。15.手術(shù)中需要臨時阻斷靜脈回流時，錯誤的做法是（）A.向心方向壓迫靜脈B.使用止血帶阻斷C.保持壓迫時間不超過5分鐘D.定期松開止血帶短暫放血答案：B解析：使用止血帶主要適用于動脈止血，長時間捆綁靜脈會導(dǎo)致靜脈淤血、組織水腫和缺氧，甚至壞死。臨時阻斷靜脈回流應(yīng)采用局部壓迫等方法，且需限制壓迫時間，必要時短暫放松以改善循環(huán)。向心壓迫和限制時間是正確的靜脈壓迫原則。16.手術(shù)中清點器械、紗布、縫針等物品時，錯誤的做法是（）A.由兩名護士共同清點B.在無菌區(qū)域外清點C.使用專用清點盤D.清點后記錄并雙方簽名答案：B解析：器械清點必須在無菌區(qū)域內(nèi)進行，以防止清點過程中物品被污染，導(dǎo)致手術(shù)感染。其他選項都是規(guī)范清點操作要求，包括雙人核對、使用專用工具和記錄簽名以確認(rèn)責(zé)任。17.手術(shù)中使用吸引器吸除血液時，錯誤的操作是（）A.保持吸引器頭端在視野內(nèi)B.吸引管深入組織內(nèi)吸除C.根據(jù)需要調(diào)整負壓D.定期更換吸引瓶答案：B解析：吸引管深入組織可能造成組織損傷、碳化或感染。正確做法是保持一定距離，利用吸引器頭端的吸引作用清除分泌物。其他選項都是規(guī)范操作要求，包括確保視野清晰、調(diào)整負壓適應(yīng)情況、定期更換吸引瓶防止污染。18.手術(shù)中需要傳遞縫合針時，錯誤的操作是（）A.剪短縫合針的針尾B.使用針持鉗夾持針柄中后部C.將縫合針尖端朝向自己或他人D.傳遞縫合針時確保針尖朝向手術(shù)區(qū)域答案：C解析：傳遞任何尖銳器械時，尖端必須朝向手術(shù)區(qū)域或自己，不能朝向他人，以防刺傷。其他選項都是正確的傳遞縫合針方法：剪短針尾便于操作，夾持中后部保證穩(wěn)定，傳遞時尖端朝向手術(shù)區(qū)域。19.手術(shù)中使用電刀時，為避免燙傷，錯誤的做法是（）A.電極板應(yīng)放置在肌肉豐富的大面積皮膚上B.電極板應(yīng)與皮膚緊密接觸C.避免電刀頭與組織接觸過久D.保持手術(shù)區(qū)域干燥答案：B解析：電極板應(yīng)與皮膚有良好接觸以導(dǎo)出電流，但并非要求緊密接觸，過緊可能導(dǎo)致局部組織缺氧、損傷甚至燙傷。應(yīng)放置在肌肉豐富、脂肪少的區(qū)域，并定期檢查接觸情況，保持手術(shù)區(qū)域相對干燥，避免電流通過組織間隙分流。20.手術(shù)中需要臨時阻斷動脈血流時，錯誤的做法是（）A.向心方向壓迫動脈B.使用血管鉗鉗閉動脈C.使用橡皮條結(jié)扎動脈D.臨時阻斷時間一般不超過30分鐘答案：B解析：使用血管鉗鉗閉動脈雖然能快速止血，但可能導(dǎo)致血管壁損傷、血栓形成或組織缺血壞死，一般不作為首選的臨時阻斷方法。正確的臨時阻斷應(yīng)采用壓迫、血管夾或臨時阻斷帶等，且時間需嚴(yán)格控制，通常不超過30分鐘。向心壓迫和限制時間是正確的原則。二、多選題1.手術(shù)中使用電刀時，為提高安全性，正確的做法包括（）A.電極板應(yīng)放置在肌肉豐富的大面積皮膚上B.使用專用組織電極C.電極板與皮膚接觸應(yīng)盡可能緊密D.避免電刀頭與組織接觸過久E.保持手術(shù)區(qū)域干燥答案：ABDE解析：電刀安全操作要求包括：使用專用組織電極以減少損傷；電極板應(yīng)放置在肌肉豐富、脂肪少的區(qū)域，確保良好接觸導(dǎo)出電流，但并非要求過分緊密以防局部組織損傷；避免電刀頭與同一組織接觸過久以防燙傷；保持手術(shù)區(qū)域相對干燥，減少電流通過組織間隙分流的風(fēng)險。選項C的做法可能導(dǎo)致局部組織缺氧、損傷甚至燙傷，并非推薦做法。2.手術(shù)中需要臨時阻斷血管血流時，正確的做法包括（）A.向心方向壓迫靜脈B.使用血管夾鉗閉動脈C.使用橡皮條結(jié)扎動脈D.臨時阻斷時間應(yīng)嚴(yán)格控制在合理范圍內(nèi)E.阻斷前應(yīng)確認(rèn)無重要側(cè)支循環(huán)答案：ABDE解析：臨時阻斷血管操作需謹(jǐn)慎：靜脈應(yīng)向心壓迫；動脈可使用血管夾（首選臨時血管夾）或壓迫，橡皮條結(jié)扎一般不用于臨時阻斷動脈；阻斷時間必須嚴(yán)格控制，以免造成組織缺血壞死；阻斷前需評估是否有重要側(cè)支循環(huán)，以免阻斷后仍無法有效止血。選項C的方法不適用于可靠的臨時動脈阻斷。3.手術(shù)中清點器械、紗布、縫針等物品時，為防止錯誤發(fā)生，應(yīng)遵循的原則包括（）A.由兩名護士共同清點B.清點應(yīng)在無菌區(qū)域內(nèi)進行C.使用專用清點盤或器械計數(shù)器D.清點前后需仔細核對，并記錄數(shù)量、簽名E.每隔一段時間需重新清點一次答案：ABCD解析：規(guī)范清點操作是保障手術(shù)安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：必須由兩名護士共同清點并交叉核對；清點必須在無菌區(qū)域內(nèi)完成；使用專用工具提高準(zhǔn)確性和效率；清點前后需確認(rèn)數(shù)量無誤并記錄簽名，明確責(zé)任；清點通常在術(shù)前、關(guān)體前、術(shù)后進行，而非手術(shù)過程中每隔一段時間進行，以免干擾手術(shù)流程。選項E的描述過于頻繁，不符合常規(guī)操作。4.手術(shù)中使用吸引器時，正確的做法包括（）A.保持吸引管通暢B.根據(jù)需要調(diào)整負壓大小C.吸引管應(yīng)緊貼組織吸除分泌物D.定期檢查吸引器功能E.吸引器頭端應(yīng)始終保持在視野內(nèi)答案：ABDE解析：吸引器規(guī)范使用：必須保持吸引管通暢；負壓大小需根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整；吸引管不應(yīng)緊貼組織，以免損傷或吸附組織；必須定期檢查吸引器功能確保正常；吸引器頭端（吸引器頭）應(yīng)始終在術(shù)者視野內(nèi)，以便控制吸引方向和深度。選項C的做法是錯誤的，可能導(dǎo)致組織損傷。5.手術(shù)中傳遞器械時，為確保安全，正確的做法包括（）A.器械尖端或前端朝向接受者或手術(shù)區(qū)域B.快速拋遞器械C.雙手傳遞較重或較長的器械D.確保器械在傳遞過程中保持穩(wěn)定E.接受者接到器械后應(yīng)立即檢查答案：ACDE解析：器械傳遞規(guī)范：傳遞時器械尖端或前端必須朝向接受者或手術(shù)區(qū)域，不能朝向他人；傳遞器械時應(yīng)雙手穩(wěn)妥持握，特別是較重或較長的器械，確保穩(wěn)定；快速拋遞極易導(dǎo)致器械失控，造成意外傷害。正確的做法是緩慢、準(zhǔn)確傳遞；接受器械后應(yīng)檢查是否完好、功能是否正常。選項B是錯誤的做法。6.手術(shù)中使用縫線打結(jié)時，為增加結(jié)扎的牢固程度，正確的做法包括（）A.縫線通過結(jié)扎孔時，應(yīng)留有一定余量B.打結(jié)后應(yīng)檢查結(jié)扎是否松緊適度C.結(jié)扎完成后應(yīng)立即放松縫線D.使用濕紗布包裹縫線尾端有助于打結(jié)E.結(jié)扎處應(yīng)位于組織外部答案：ABD解析：縫線打結(jié)技巧：打結(jié)前縫線通過結(jié)扎孔時應(yīng)留有余量，以便拉緊；打結(jié)完成后必須檢查松緊度，確保牢固；打結(jié)完成后不能放松縫線，否則結(jié)扎失效；使用濕紗布包裹縫線尾端可以增加摩擦力，使打結(jié)更易操作。結(jié)扎處必須位于組織表面或足夠靠近，確保有效，位于組織外部無法牢固結(jié)扎。選項C和E是錯誤的。7.手術(shù)中需要暴露手術(shù)視野時，正確的做法包括（）A.使用拉鉤牽開組織B.拉鉤應(yīng)放置在組織連接較緊密處C.拉鉤方向應(yīng)盡量與視線一致D.拉鉤應(yīng)緊壓組織以獲得最佳視野E.必要時可以使用自制拉鉤答案：ABCE解析：使用拉鉤暴露視野：應(yīng)使用正規(guī)拉鉤；拉鉤應(yīng)放置在組織連接較疏松或張力較小處，避免損傷組織；拉鉤方向應(yīng)盡量與術(shù)者視線一致，減少視角改變；拉鉤不宜過緊壓向組織，以免造成組織損傷或影響血供；在條件允許且必要時，可以使用符合標(biāo)準(zhǔn)的自制拉鉤輔助暴露。選項D的做法可能導(dǎo)致組織損傷。8.手術(shù)中使用電凝止血時，錯誤的操作或做法包括（）A.電極與組織接觸過緊B.在易燃物品（如酒精棉球）附近使用電凝C.電凝同一部位時間過長D.保持吸引器通暢，清除血凝塊E.使用合適的電凝功率答案：ABC解析：電凝操作注意事項及錯誤做法：電凝時電極與組織需保持適當(dāng)距離，過緊可能導(dǎo)致電流過大、組織炭化過深或損傷深層組織；電凝時產(chǎn)生火花，嚴(yán)禁在易燃易爆物品（如酒精、氧氣）附近操作，防止火災(zāi)；電凝同一部位時間不宜過長，以免單處組織損傷過重；保持吸引器通暢是清除積血、維持視野清晰的需要，有助于電凝效果，不是錯誤操作；使用合適的電凝功率是保證效果和安全的基礎(chǔ)。選項A、B、C是錯誤的做法。9.手術(shù)中處理縫針時，正確的做法包括（）A.使用針持鉗夾持針柄中后部B.傳遞或放置縫針時，尖端應(yīng)朝向安全方向C.使用縫針保護套減少損傷D.縫針使用后應(yīng)立即歸位E.在組織較硬或粗糙處使用較鋒利的縫針答案：ABCD解析：縫針使用規(guī)范：夾持縫針應(yīng)穩(wěn)住針柄中后部，便于操作和控制；傳遞或放置縫針時，尖端必須朝向安全方向（如術(shù)者自身、無菌巾內(nèi)），防止刺傷；使用縫針保護套（鈍針頭套）可以有效減少縫針在傳遞、放置或意外接觸神經(jīng)血管時造成的損傷；縫針使用后應(yīng)及時歸位，防止丟失或誤用；選擇縫針類型應(yīng)考慮組織特性，較硬或粗糙組織宜選用較鈍的縫針，以減少組織撕裂，鋒利針頭用于較軟組織。選項E的說法不完全適用，需根據(jù)具體情況判斷。10.手術(shù)中需要臨時關(guān)閉患者呼吸道時，正確的做法包括（）A.使用舌鉗協(xié)助暴露咽喉部B.在建立人工氣道前，需確認(rèn)患者無自主呼吸C.使用喉鏡暴露聲門D.臨時關(guān)閉前應(yīng)清理呼吸道分泌物E.臨時關(guān)閉時間應(yīng)嚴(yán)格限制答案：ABCD解析：臨時關(guān)閉呼吸道操作原則：目的是為建立人工氣道做準(zhǔn)備；操作前必須確認(rèn)患者已經(jīng)失去自主呼吸或無法維持呼吸道通暢；需要使用器械（如舌鉗、喉鏡）充分暴露咽喉部；必須清理呼吸道分泌物，保持氣道通暢；由于可能導(dǎo)致缺氧，臨時關(guān)閉時間必須嚴(yán)格限制，在完成氣道建立前盡快進行。選項A、B、C、D都是正確的操作步驟或前提條件。11.手術(shù)中使用電刀時，為提高安全性，正確的做法包括（）A.電極板應(yīng)放置在肌肉豐富的大面積皮膚上B.使用專用組織電極C.電極板與皮膚接觸應(yīng)盡可能緊密D.避免電刀頭與組織接觸過久E.保持手術(shù)區(qū)域干燥答案：ABDE解析：電刀安全操作要求包括：使用專用組織電極以減少損傷；電極板應(yīng)放置在肌肉豐富、脂肪少的區(qū)域，確保良好接觸導(dǎo)出電流，但并非要求過分緊密，過緊可能導(dǎo)致局部組織缺氧、損傷甚至燙傷；避免電刀頭與同一組織接觸過久以防燙傷；保持手術(shù)區(qū)域相對干燥，減少電流通過組織間隙分流的風(fēng)險。選項C的做法可能導(dǎo)致局部組織缺氧、損傷甚至燙傷，并非推薦做法。12.手術(shù)中需要臨時阻斷血管血流時，正確的做法包括（）A.向心方向壓迫靜脈B.使用血管夾鉗閉動脈C.使用橡皮條結(jié)扎動脈D.臨時阻斷時間應(yīng)嚴(yán)格控制在合理范圍內(nèi)E.阻斷前應(yīng)確認(rèn)無重要側(cè)支循環(huán)答案：ABDE解析：臨時阻斷血管操作需謹(jǐn)慎：靜脈應(yīng)向心壓迫；動脈可使用血管夾（首選臨時血管夾）或壓迫，橡皮條結(jié)扎一般不用于臨時阻斷動脈；阻斷時間必須嚴(yán)格控制，以免造成組織缺血壞死；阻斷前需評估是否有重要側(cè)支循環(huán)，以免阻斷后仍無法有效止血。選項C的方法不適用于可靠的臨時動脈阻斷。13.手術(shù)中清點器械、紗布、縫針等物品時，為防止錯誤發(fā)生，應(yīng)遵循的原則包括（）A.由兩名護士共同清點B.清點應(yīng)在無菌區(qū)域內(nèi)進行C.使用專用清點盤或器械計數(shù)器D.清點前后需仔細核對，并記錄數(shù)量、簽名E.每隔一段時間需重新清點一次答案：ABCD解析：規(guī)范清點操作是保障手術(shù)安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：必須由兩名護士共同清點并交叉核對；清點必須在無菌區(qū)域內(nèi)完成；使用專用工具提高準(zhǔn)確性和效率；清點前后需確認(rèn)數(shù)量無誤并記錄簽名，明確責(zé)任；清點通常在術(shù)前、關(guān)體前、術(shù)后進行，而非手術(shù)過程中每隔一段時間進行，以免干擾手術(shù)流程。選項E的描述過于頻繁，不符合常規(guī)操作。14.手術(shù)中使用吸引器時，正確的做法包括（）A.保持吸引管通暢B.根據(jù)需要調(diào)整負壓大小C.吸引管應(yīng)緊貼組織吸除分泌物D.定期檢查吸引器功能E.吸引器頭端應(yīng)始終保持在視野內(nèi)答案：ABDE解析：吸引器規(guī)范使用：必須保持吸引管通暢；負壓大小需根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整；吸引管不應(yīng)緊貼組織，以免損傷或吸附組織；必須定期檢查吸引器功能確保正常；吸引器頭端（吸引器頭）應(yīng)始終在術(shù)者視野內(nèi)，以便控制吸引方向和深度。選項C的做法是錯誤的，可能導(dǎo)致組織損傷。15.手術(shù)中傳遞器械時，為確保安全，正確的做法包括（）A.器械尖端或前端朝向接受者或手術(shù)區(qū)域B.快速拋遞器械C.雙手傳遞較重或較長的器械D.確保器械在傳遞過程中保持穩(wěn)定E.接受者接到器械后應(yīng)立即檢查答案：ACDE解析：器械傳遞規(guī)范：傳遞時器械尖端或前端必須朝向接受者或手術(shù)區(qū)域，不能朝向他人；傳遞器械時應(yīng)雙手穩(wěn)妥持握，特別是較重或較長的器械，確保穩(wěn)定；快速拋遞極易導(dǎo)致器械失控，造成意外傷害。正確的做法是緩慢、準(zhǔn)確傳遞；接受器械后應(yīng)檢查是否完好、功能是否正常。選項B是錯誤的做法。16.手術(shù)中使用縫線打結(jié)時，為增加結(jié)扎的牢固程度，正確的做法包括（）A.縫線通過結(jié)扎孔時，應(yīng)留有一定余量B.打結(jié)后應(yīng)檢查結(jié)扎是否松緊適度C.結(jié)扎完成后應(yīng)立即放松縫線D.使用濕紗布包裹縫線尾端有助于打結(jié)E.結(jié)扎處應(yīng)位于組織外部答案：ABD解析：縫線打結(jié)技巧：打結(jié)前縫線通過結(jié)扎孔時應(yīng)留有余量，以便拉緊；打結(jié)完成后必須檢查松緊度，確保牢固；打結(jié)完成后不能放松縫線，否則結(jié)扎失效；使用濕紗布包裹縫線尾端可以增加摩擦力，使打結(jié)更易操作。結(jié)扎處必須位于組織表面或足夠靠近，確保有效，位于組織外部無法牢固結(jié)扎。選項C和E是錯誤的。17.手術(shù)中需要暴露手術(shù)視野時，正確的做法包括（）A.使用拉鉤牽開組織B.拉鉤應(yīng)放置在組織連接較緊密處C.拉鉤方向應(yīng)盡量與視線一致D.拉鉤應(yīng)緊壓組織以獲得最佳視野E.必要時可以使用自制拉鉤答案：ABCE解析：使用拉鉤暴露視野：應(yīng)使用正規(guī)拉鉤；拉鉤應(yīng)放置在組織連接較疏松或張力較小處，避免損傷組織；拉鉤方向應(yīng)盡量與術(shù)者視線一致，減少視角改變；拉鉤不宜過緊壓向組織，以免造成組織損傷或影響血供；在條件允許且必要時，可以使用符合標(biāo)準(zhǔn)的自制拉鉤輔助暴露。選項D的做法可能導(dǎo)致組織損傷。18.手術(shù)中使用電凝止血時，錯誤的操作或做法包括（）A.電極與組織接觸過緊B.在易燃物品（如酒精棉球）附近使用電凝C.電凝同一部位時間過長D.保持吸引器通暢，清除血凝塊E.使用合適的電凝功率答案：ABC解析：電凝操作注意事項及錯誤做法：電凝時電極與組織需保持適當(dāng)距離，過緊可能導(dǎo)致電流過大、組織炭化過深或損傷深層組織；電凝時產(chǎn)生火花，嚴(yán)禁在易燃易爆物品（如酒精、氧氣）附近操作，防止火災(zāi)；電凝同一部位時間不宜過長，以免單處組織損傷過重；保持吸引器通暢是清除積血、維持視野清晰的需要，有助于電凝效果，不是錯誤操作；使用合適的電凝功率是保證效果和安全的基礎(chǔ)。選項A、B、C是錯誤的做法。19.手術(shù)中處理縫針時，正確的做法包括（）A.使用針持鉗夾持針柄中后部B.傳遞或放置縫針時，尖端應(yīng)朝向安全方向C.使用縫針保護套減少損傷D.縫針使用后應(yīng)立即歸位E.在組織較硬或粗糙處使用較鋒利的縫針答案：ABCD解析：縫針使用規(guī)范：夾持縫針應(yīng)穩(wěn)住針柄中后部，便于操作和控制；傳遞或放置縫針時，尖端必須朝向安全方向（如術(shù)者自身、無菌巾內(nèi)），防止刺傷；使用縫針保護套（鈍針頭套）可以有效減少縫針在傳遞、放置或意外接觸神經(jīng)血管時造成的損傷；縫針使用后應(yīng)及時歸位，防止丟失或誤用；選擇縫針類型應(yīng)考慮組織特性，較硬或粗糙組織宜選用較鈍的縫針，以減少組織撕裂，鋒利針頭用于較軟組織。選項E的說法不完全適用，需根據(jù)具體情況判斷。20.手術(shù)中需要臨時關(guān)閉患者呼吸道時，正確的做法包括（）A.使用舌鉗協(xié)助暴露咽喉部B.在建立人工氣道前，需確認(rèn)患者無自主呼吸C.使用喉鏡暴露聲門D.臨時關(guān)閉前應(yīng)清理呼吸道分泌物E.臨時關(guān)閉時間應(yīng)嚴(yán)格限制答案：ABCD解析：臨時關(guān)閉呼吸道操作原則：目的是為建立人工氣道做準(zhǔn)備；操作前必須確認(rèn)患者已經(jīng)失去自主呼吸或無法維持呼吸道通暢；需要使用器械（如舌鉗、喉鏡）充分暴露咽喉部；必須清理呼吸道分泌物，保持氣道通暢；由于可能導(dǎo)致缺氧，臨時關(guān)閉時間必須嚴(yán)格限制，在完成氣道建立前盡快進行。選項A、B、C、D都是正確的操作步驟或前提條件。三、判斷題1.手術(shù)中使用電刀時，電極板應(yīng)盡可能緊貼皮膚，以獲得最佳的導(dǎo)流效果。（）答案：錯誤解析：電刀電極板應(yīng)放置在肌肉豐富、脂肪少的區(qū)域，并確保與皮膚有良好接觸以導(dǎo)出電流，但并非要求過分緊密。過緊的接觸可能導(dǎo)致局部組織缺氧、損傷甚至燙傷。合適的接觸面積和壓力是關(guān)鍵，而非單純追求緊密。2.手術(shù)中清點器械、紗布、縫針等物品時，只要術(shù)前清點無誤，術(shù)中不再需要清點即可。（）答案：錯誤解析：手術(shù)過程中可能會發(fā)生器械、紗布、縫針等物品的意外增加或減少，為防止異物殘留人體或物品丟失，必須在關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如關(guān)體前后）進行二次清點，通常由兩名護士共同進行并記錄，以確保患者安全。3.手術(shù)中傳遞器械時，為了提高效率，可以快速拋遞較輕的器械。（）答案：錯誤解析：手術(shù)中傳遞器械時，無論輕重，都必須確保安全?？焖賿佭f器械極易導(dǎo)致器械失控，不僅可能損傷手術(shù)人員或患者，還可能損壞器械。應(yīng)使用平穩(wěn)、準(zhǔn)確的手勢進行傳遞。4.手術(shù)中使用吸引器吸除血液時，為了獲得更好的吸除效果，應(yīng)將吸引管盡可能深地插入組織內(nèi)吸除。（）答案：錯誤解析：吸引管不應(yīng)深入組織內(nèi)，以免造成組織損傷、碳化或吸引管本身被組織吸附導(dǎo)致拔出困難。應(yīng)將吸引器頭端（吸引器頭）靠近組織但保持一定距離，利用其負壓吸除分泌物。5.手術(shù)中縫線打結(jié)時，打結(jié)完成后可以立即放松縫線，以便觀察組織反應(yīng)。（）答案：錯誤解析：縫線打結(jié)完成后必須保持牢固，不能放松。放松縫線會導(dǎo)致結(jié)扎失效，組織出血。打結(jié)的目的就是固定組織，只有在確認(rèn)結(jié)扎可靠后才能進行后續(xù)操作。6.手術(shù)中需要臨時阻斷動脈血流時，可以使用橡皮條結(jié)扎動脈進行臨時處理。（）答案：錯誤解析：橡皮條結(jié)扎主要用于非緊急情況下的血管阻斷或作為臨時措施前的準(zhǔn)備，但其松緊度難以精確控制，且可能勒入組織，導(dǎo)致局部缺血壞死。對于可靠的臨時動脈阻斷，更推薦使用血管夾（特別是臨時血管夾）或壓迫止血法。7.手術(shù)中使用拉鉤牽開組織時，為了獲得更寬的視野，應(yīng)盡可能用力將拉鉤壓向組織。（）答案：錯誤解析：拉鉤應(yīng)放置在組織連接較疏松或張力較小處，并適度牽開，不宜過緊壓向組織。過緊的壓迫可能導(dǎo)致組織損傷、血供受阻或影響手術(shù)操作。牽開的目的是暴露視野，而非損傷組織。8.手術(shù)中處理縫針時，可以使用任何類型的鉗子夾持縫針進行傳遞。（）答案：錯誤解析：應(yīng)使用專門的針持鉗（縫針鉗）來夾持縫針，特別是要夾持在針柄中后部，以提供良好的控制。使用普通鉗子或其他工具夾持可能損壞縫針或影響操作。9.手術(shù)中需要臨時關(guān)閉患者呼吸道時，只要患者還有微弱呼吸，就不必急于建立人工氣道。（）答案：錯誤解析：當(dāng)患者呼吸道需要臨時關(guān)閉（如行氣管切開或插管前）時，前提是患者已經(jīng)失去自主呼吸或無法維持呼吸道通暢。即使有微弱呼吸，也存在氣道阻塞或失代償?shù)娘L(fēng)險，必須盡快建立人工氣道確保呼吸道安全。10.手術(shù)中保持手術(shù)區(qū)域絕對干燥對于使用電刀和吸引器都是必要的。（）答案：錯誤解析：手術(shù)區(qū)域需要保持相對干燥，以利于電刀操作和防止吸引器失效。但絕對干燥可能不利于某些需要濕潤環(huán)境的操作（如某些組織分離），且在某些情況下（如使用電