2025年外科手術臺上急救技能考核模擬試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.外科手術中患者突發(fā)心臟驟停，首選的急救措施是（）A.立即進行胸外按壓B.立即給予腎上腺素C.立即進行除顫D.立即通知麻醉醫(yī)師答案：A解析：心臟驟停時，建立有效循環(huán)是首要任務。胸外按壓可以維持心臟泵血功能，為后續(xù)搶救贏得時間。腎上腺素和除顫雖然也是重要措施，但必須在胸外按壓的基礎上進行。麻醉醫(yī)師的到場也很重要，但不是首選措施。2.外科手術中患者出現(xiàn)氣道梗阻，無法清除異物，應立即采取的措施是（）A.嘗試海姆立克法B.立即進行氣管插管C.給予高流量吸氧D.立即進行環(huán)甲膜穿刺答案：B解析：氣道梗阻時，保持氣道通暢是首要任務。如果無法清除異物，應立即進行氣管插管，以建立可靠的氣道。海姆立克法適用于清醒患者，環(huán)甲膜穿刺是緊急情況下的備選方法，但氣管插管更可靠。高流量吸氧不能解決氣道梗阻問題。3.外科手術中患者出現(xiàn)嚴重失血，血壓下降，首選的止血措施是（）A.立即輸血B.加壓包扎C.使用止血藥物D.緊急手術中止血答案：D解析：嚴重失血時，止血是首要任務。雖然輸血、加壓包扎和止血藥物都有一定作用，但最直接有效的措施是緊急手術中止血，以控制出血源。4.外科手術中患者出現(xiàn)過敏性休克，首選的治療藥物是（）A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氫化可的松答案：A解析：過敏性休克時，腎上腺素是首選藥物，它可以收縮血管、提高心率、改善循環(huán)，并對過敏介質(zhì)有拮抗作用。地塞米松和氫化可的松等糖皮質(zhì)激素也有一定作用，但起效較慢。苯海拉明是抗組胺藥，也有一定作用，但不是首選。5.外科手術中患者出現(xiàn)呼吸衰竭，呼吸頻率低于10次/分鐘，應立即采取的措施是（）A.立即進行機械通氣B.給予呼吸興奮劑C.立即吸氧D.檢查呼吸機參數(shù)答案：A解析：呼吸頻率低于10次/分鐘時，患者可能無法維持足夠的通氣量，需要立即進行機械通氣，以維持呼吸功能。呼吸興奮劑和吸氧可能有一定幫助，但不是首選措施。檢查呼吸機參數(shù)是必要的，但必須在建立通氣的前提下進行。6.外科手術中患者出現(xiàn)心跳過緩，心率低于60次/分鐘，伴有頭暈、乏力等癥狀，首選的治療措施是（）A.立即給予阿托品B.立即給予腎上腺素C.立即進行心臟起搏D.立即進行電復律答案：A解析：心跳過緩時，如果患者伴有頭暈、乏力等癥狀，提示可能存在交感神經(jīng)興奮，首選的藥物是阿托品，它可以加快心率。腎上腺素適用于心臟驟停等情況。心臟起搏和電復律是更進一步的措施，不作為首選。7.外科手術中患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，血鉀高達6.5mmol/L，應立即采取的措施是（）A.立即給予葡萄糖酸鈣B.立即給予胰島素和葡萄糖C.立即進行血液透析D.立即給予利尿劑答案：B解析：高鉀血癥時，如果血鉀很高，可能危及生命，需要立即進行處理。胰島素和葡萄糖可以促進鉀進入細胞內(nèi)，降低血鉀水平。葡萄糖酸鈣可以穩(wěn)定心肌細胞膜，但不能降低血鉀。血液透析是更進一步的措施，不作為首選。利尿劑對高鉀血癥的糾正作用有限。8.外科手術中患者出現(xiàn)低體溫，體溫低于35℃，應立即采取的措施是（）A.立即給予保暖措施B.立即給予熱飲C.立即進行體外循環(huán)D.立即給予甲狀腺素答案：A解析：低體溫時，首先要采取保暖措施，如增加被蓋、使用加溫毯等，以盡快提高患者體溫。熱飲的保暖效果有限。體外循環(huán)和甲狀腺素不是常規(guī)的保暖措施。9.外科手術中患者出現(xiàn)凝血功能障礙，出血不止，首選的檢查項目是（）A.血常規(guī)B.凝血功能全套C.血氣分析D.肝功能答案：B解析：凝血功能障礙時，出血不止，需要立即進行凝血功能檢查，以明確凝血障礙的類型和程度。血常規(guī)和肝功能檢查也有一定幫助，但不是首選。血氣分析主要檢查呼吸功能。10.外科手術中患者出現(xiàn)意識障礙，煩躁不安，應首先考慮的原因是（）A.低血糖B.高血糖C.麻醉藥物過量D.中毒答案：C解析：手術中患者出現(xiàn)意識障礙和煩躁不安，首先要考慮麻醉藥物過量，因為麻醉藥物過量是術中常見的并發(fā)癥。低血糖和高血糖也可能導致意識障礙，但通常伴有其他癥狀。中毒的可能性也存在，但需要結(jié)合具體情況判斷。11.外科手術中患者突發(fā)呼吸困難，嚴重紫紺，聽診雙肺滿布哮鳴音，首選的藥物是（）A.腎上腺素B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素答案：B解析：患者表現(xiàn)為嚴重的支氣管痙攣，特征為呼吸困難、紫紺和滿布哮鳴音，這是典型的哮喘或嚴重過敏反應表現(xiàn)。此時首選的解痙藥物是氨茶堿，它可以松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難。腎上腺素主要用于過敏性休克。糖皮質(zhì)激素和抗生素對于急性支氣管痙攣的緩解作用較慢。12.外科手術中患者輸液后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血壓心率正常，應首先考慮（）A.輸血反應B.細菌污染反應C.空氣栓塞D.藥物過敏答案：B解析：輸液后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，是典型的輸液反應表現(xiàn)。血壓心率正常排除了休克和嚴重過敏反應。輸血反應通常伴有溶血表現(xiàn)。細菌污染反應是由于輸液液體或器械污染導致，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)?？諝馑ㄈǔＳ袆×倚赝春秃粑щy。13.外科手術中患者突發(fā)心臟驟停，進行心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:1答案：B解析：根據(jù)最新的心肺復蘇指南，成人心臟驟停時，胸外按壓與通氣的比例應為30:2。這意味著每進行30次胸外按壓后，進行2次人工通氣。這個比例是為了優(yōu)化復蘇效果。14.外科手術中患者使用呼吸機輔助呼吸，出現(xiàn)高碳酸血癥，應首先調(diào)整（）A.呼吸頻率B.呼氣末正壓（PEEP）C.吸入氧濃度D.呼氣時間答案：A解析：高碳酸血癥（PaCO2升高）表明通氣不足，需要增加肺通氣量。在呼吸機參數(shù)中，最直接調(diào)節(jié)通氣量的參數(shù)是呼吸頻率。增加呼吸頻率可以增加每分鐘通氣量，從而降低PaCO2。PEEP主要影響肺順應性和氧合，吸入氧濃度主要改善氧合，呼氣時間影響潮氣量和呼吸頻率的關系，但不是首要調(diào)整的參數(shù)。15.外科手術中患者自述口渴嚴重，尿量減少，皮膚干燥彈性差，應首先考慮（）A.休克B.低血糖C.高滲性脫水D.低血容量性脫水答案：C解析：患者口渴嚴重、尿量減少、皮膚干燥彈性差，這些是典型的脫水表現(xiàn)。結(jié)合自述口渴，提示可能是高滲性脫水，即體內(nèi)水分丟失過多或攝入不足，導致血鈉濃度升高。休克通常伴有血壓下降。低血糖主要表現(xiàn)為出汗、顫抖、意識模糊等。低血容量性脫水通常有明顯的失血或體液丟失史。16.外科手術中患者突發(fā)呼吸困難，胸痛，心悸，聽診心音遙遠，應首先考慮（）A.心肌梗死B.心包填塞C.肺栓塞D.主動脈夾層答案：B解析：患者表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、心悸，聽診心音遙遠，這些是急性心包填塞的典型體征。心包填塞是由于心包腔內(nèi)積液導致心臟舒張受限，心輸出量下降。心肌梗死通常表現(xiàn)為壓榨性胸痛。肺栓塞通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血。主動脈夾層通常表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈胸痛或背痛。17.外科手術中患者輸血后出現(xiàn)黃疸，血紅蛋白尿，應首先考慮（）A.細菌污染反應B.輸血相關急性肺損傷（TRALI）C.溶血反應D.肝功能損害答案：C解析：輸血后出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，是典型的急性溶血反應表現(xiàn)。溶血反應是由于輸入了不相合的血液導致紅細胞被破壞。細菌污染反應通常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)。輸血相關急性肺損傷（TRALI）通常表現(xiàn)為呼吸窘迫和急性肺損傷。肝功能損害可能導致黃疸，但通常不伴有血紅蛋白尿。18.外科手術中患者出現(xiàn)意識模糊，躁動不安，血壓偏高，心率快，呼吸深快，應首先考慮（）A.低血糖B.高血糖C.麻醉藥物過量D.糖尿病酮癥酸中毒答案：D解析：患者表現(xiàn)為意識模糊、躁動不安、血壓偏高、心率快、呼吸深快，這些是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)。酮癥酸中毒時，體內(nèi)產(chǎn)生大量酮體，導致代謝性酸中毒，刺激呼吸中樞導致呼吸深快，交感神經(jīng)興奮導致心率快、血壓偏高。低血糖和高血糖雖然都可能導致意識障礙，但酮癥酸中毒的呼吸深快和血壓心率表現(xiàn)更典型。麻醉藥物過量通常表現(xiàn)為意識抑制、呼吸抑制。19.外科手術中患者氣管插管拔除后出現(xiàn)聲門水腫，呼吸困難，應立即采取的措施是（）A.立即重新插管B.給予糖皮質(zhì)激素C.立即吸氧D.給予呼吸興奮劑答案：A解析：氣管插管拔除后出現(xiàn)聲門水腫導致呼吸困難，是危急情況，需要立即恢復氣道通暢。最直接有效的方法是立即重新插管，以建立可靠的氣道。給予糖皮質(zhì)激素可以減輕水腫，但起效較慢。吸氧和呼吸興奮劑不能解決氣道梗阻問題。20.外科手術中患者出現(xiàn)低血壓，心率快，尿量減少，皮膚濕冷，應首先考慮（）A.心力衰竭B.腎功能衰竭C.血容量不足D.藥物過敏答案：C解析：患者表現(xiàn)為低血壓、心率快、尿量減少、皮膚濕冷，這些是典型的休克表現(xiàn)，其中血容量不足是常見原因。心力衰竭通常有基礎心臟病史。腎功能衰竭通常有氮質(zhì)血癥表現(xiàn)。藥物過敏通常伴有皮疹、呼吸困難等。在不明原因的低血壓情況下，首先要考慮血容量不足。二、多選題1.外科手術中患者出現(xiàn)心臟驟停，高質(zhì)量的胸外按壓應包括哪些要素（）A.按壓頻率至少100次/分鐘B.按壓深度至少5厘米C.按壓時保證胸廓完全回彈D.按壓與通氣比例為30:2E.盡量減少按壓中斷時間答案：ABCE解析：高質(zhì)量的胸外按壓是心肺復蘇成功的關鍵。按壓頻率應至少100次/分鐘（A正確），按壓深度成人應至少5厘米但不超過6厘米（B正確），按壓時必須保證胸廓完全回彈以恢復血液回流（C正確），按壓中斷時間應盡可能短（E正確），按壓與通氣的比例在單人心肺復蘇中為30:2（D錯誤，雖然比例本身是對的，但在描述高質(zhì)量按壓要素時，更強調(diào)頻率、深度、回彈和中斷時間）。因此，正確答案為ABCE。2.外科手術中患者出現(xiàn)嚴重過敏反應，應立即給予哪些治療藥物（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥物D.肝素E.生理鹽水擴充血容量答案：ABCE解析：嚴重過敏反應（過敏性休克）的急救首選藥物是腎上腺素，它能收縮血管、提高心率、改善循環(huán)，并對過敏介質(zhì)有拮抗作用（A正確）。同時，應立即給予糖皮質(zhì)激素（B正確）和抗組胺藥物（C正確）以減輕炎癥反應和組胺作用。如果患者出現(xiàn)低血壓，應給予生理鹽水擴充血容量（E正確）。肝素主要用于抗凝，并非過敏反應的首選治療。因此，正確答案為ABCE。3.外科手術中患者出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機械通氣支持，以下哪些參數(shù)調(diào)整可能有助于改善氧合（）A.增加吸入氧濃度（FiO2）B.增加呼吸頻率C.調(diào)整呼氣末正壓（PEEP）D.縮短呼氣時間E.調(diào)整潮氣量答案：ACE解析：改善氧合的目的是提高動脈血氧分壓（PaO2）和氧飽和度（SpO2）。增加吸入氧濃度（FiO2）（A正確）可以直接提高肺泡氧分壓。調(diào)整呼氣末正壓（PEEP）（C正確）可以防止小氣道和肺泡塌陷，增加功能殘氣量，從而改善氧合和通氣。調(diào)整潮氣量（E正確）可以影響肺泡通氣量和肺泡動脈氧梯度。增加呼吸頻率（B錯誤）如果導致過度通氣可能導致低碳酸血癥，反而可能降低氧飽和度?？s短呼氣時間（D錯誤）可能導致肺過度膨脹和氣壓傷，也不利于氧合。因此，正確答案為ACE。4.外科手術中患者發(fā)生誤吸，應立即采取哪些措施（）A.立即吸引患者的口咽部B.立即行氣管插管C.給予高流量吸氧D.使用支氣管擴張劑E.糾正潛在的基礎疾病，如低血糖答案：AB解析：患者發(fā)生誤吸后，首要任務是清除吸入物，維持氣道通暢。立即吸引患者的口咽部（A正確）可以清除部分吸入物。如果吸引無法充分清除或誤吸物進入氣管，應立即行氣管插管（B正確）以建立可靠氣道并進行深部吸引。高流量吸氧（C錯誤）和支氣管擴張劑（D錯誤）對清除吸入物和解決誤吸直接作用不大。糾正潛在的基礎疾?。‥錯誤）雖然重要，但不是立即處理誤吸的首要措施。因此，正確答案為AB。5.外科手術中患者發(fā)生空氣栓塞，應立即采取哪些措施（）A.將患者置于頭低腳高位B.將患者置于左側(cè)臥位C.立即給予高流量吸氧D.緊急行體外循環(huán)E.考慮進行經(jīng)皮穿刺右心室減壓答案：BCE解析：空氣栓塞時，空氣可能堵塞肺動脈或右心室。將患者置于左側(cè)臥位（B正確）并抬高下肢（雖然題目未提，但這是標準體位之一），有助于空氣積聚在右心室尖部，避免進入肺動脈。立即給予高流量吸氧（C正確）可以提高血氧飽和度，并可能有助于氣體在肺內(nèi)吸收。緊急行體外循環(huán)（D錯誤）是最后的手段。經(jīng)皮穿刺右心室減壓（E正確）是診斷和治療大型空氣栓塞的方法之一。頭低腳高位（A錯誤）通常用于靜脈空氣栓塞，對肺動脈空氣栓塞效果不佳。因此，正確答案為BCE。6.外科手術中患者發(fā)生低體溫，以下哪些措施有助于復溫（）A.減少手術區(qū)域覆蓋B.加溫手術室內(nèi)溫度C.使用加溫毯D.加溫輸入的液體E.給予保暖衣物（術后）答案：BCD解析：復溫措施包括增加熱量輸入和減少熱量散失。使用加溫毯（C正確）、加溫輸入的液體（D正確）可以直接增加患者體熱。加溫手術室內(nèi)溫度（B正確）可以減少環(huán)境散熱。減少手術區(qū)域覆蓋（A錯誤）會增加熱量散失。給予保暖衣物（術后E錯誤）是術后措施，術中效果有限。因此，正確答案為BCD。7.外科手術中患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，以下哪些是高鉀血癥的緊急處理措施（）A.立即給予葡萄糖酸鈣B.立即給予胰島素和葡萄糖C.立即進行血液透析D.立即給予β受體阻滯劑E.立即給予利尿劑答案：AB解析：高鉀血癥可能危及生命，需要立即處理。立即給予葡萄糖酸鈣（A正確）可以穩(wěn)定心肌細胞膜，防止心律失常。立即給予胰島素和葡萄糖（B正確）可以將鉀離子移入細胞內(nèi)。血液透析（C錯誤）是最終的治療方法。β受體阻滯劑（D錯誤）對高鉀血癥無直接治療作用。利尿劑（E錯誤）對高鉀血癥的糾正作用有限。因此，正確答案為AB。8.外科手術中患者出現(xiàn)凝血功能障礙，以下哪些檢查有助于明確原因（）A.血常規(guī)B.凝血功能全套C.血氣分析D.肝功能E.凝血因子活性測定答案：BDE解析：凝血功能障礙的原因多樣，需要通過檢查來明確。凝血功能全套（B正確）可以評估內(nèi)源性和外源性凝血途徑。肝功能（D正確）檢查可以評估肝臟合成凝血因子的能力。凝血因子活性測定（E正確）可以直接測定特定凝血因子的活性水平。血常規(guī)（A錯誤）主要反映血細胞數(shù)量和形態(tài)。血氣分析（C錯誤）主要反映氣體交換功能。因此，正確答案為BDE。9.外科手術中患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，以下哪些是可能的原因（）A.細菌污染反應B.輸血相關急性肺損傷（TRALI）C.溶血反應D.循環(huán)超負荷E.過敏反應答案：ADE解析：輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)是常見的輸血反應。細菌污染反應（A正確）是嚴重且可能危及生命的反應。過敏反應（E正確）通常表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、呼吸困難等，但發(fā)熱、寒戰(zhàn)也可能是嚴重過敏反應的一部分。輸血相關急性肺損傷（TRALI）（B錯誤）主要表現(xiàn)為急性呼吸窘迫。溶血反應（C錯誤）通常表現(xiàn)為黃疸、血紅蛋白尿。循環(huán)超負荷（D錯誤）主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張等。因此，正確答案為ADE。10.外科手術中患者出現(xiàn)意識障礙，以下哪些是可能的原因（）A.低血糖B.麻醉藥物過量C.中毒D.腦出血E.低血壓答案：ABCDE解析：手術中患者出現(xiàn)意識障礙的原因多種多樣。低血糖（A正確）是常見的可逆性原因。麻醉藥物過量（B正確）可能導致意識抑制。中毒（C正確）各種藥物或毒物都可導致意識障礙。腦出血（D正確）是嚴重的神經(jīng)外科急癥，可導致意識障礙。低血壓（E正確）導致腦部供血不足，也可能引起意識障礙，尤其是老年患者或原有腦部病變的患者。因此，正確答案為ABCDE。11.外科手術中患者出現(xiàn)心臟驟停，高質(zhì)量胸外按壓應包括哪些要素（）A.按壓頻率至少100次/分鐘B.按壓深度至少5厘米C.按壓時保證胸廓完全回彈D.按壓與通氣比例為30:2E.盡量減少按壓中斷時間答案：ABCE解析：高質(zhì)量的胸外按壓是心肺復蘇成功的關鍵。按壓頻率應至少100次/分鐘（A正確），按壓深度成人應至少5厘米但不超過6厘米（B正確），按壓時必須保證胸廓完全回彈以恢復血液回流（C正確），按壓中斷時間應盡可能短（E正確），按壓與通氣的比例在單人心肺復蘇中為30:2（D錯誤，雖然比例本身是對的，但在描述高質(zhì)量按壓要素時，更強調(diào)頻率、深度、回彈和中斷時間）。因此，正確答案為ABCE。12.外科手術中患者出現(xiàn)嚴重過敏反應，應立即給予哪些治療藥物（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥物D.肝素E.生理鹽水擴充血容量答案：ABCE解析：嚴重過敏反應（過敏性休克）的急救首選藥物是腎上腺素，它能收縮血管、提高心率、改善循環(huán)，并對過敏介質(zhì)有拮抗作用（A正確）。同時，應立即給予糖皮質(zhì)激素（B正確）和抗組胺藥物（C正確）以減輕炎癥反應和組胺作用。如果患者出現(xiàn)低血壓，應給予生理鹽水擴充血容量（E正確）。肝素主要用于抗凝，并非過敏反應的首選治療。因此，正確答案為ABCE。13.外科手術中患者出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機械通氣支持，以下哪些參數(shù)調(diào)整可能有助于改善氧合（）A.增加吸入氧濃度（FiO2）B.增加呼吸頻率C.調(diào)整呼氣末正壓（PEEP）D.縮短呼氣時間E.調(diào)整潮氣量答案：ACE解析：改善氧合的目的是提高動脈血氧分壓（PaO2）和氧飽和度（SpO2）。增加吸入氧濃度（FiO2）（A正確）可以直接提高肺泡氧分壓。調(diào)整呼氣末正壓（PEEP）（C正確）可以防止小氣道和肺泡塌陷，增加功能殘氣量，從而改善氧合和通氣。調(diào)整潮氣量（E正確）可以影響肺泡通氣量和肺泡動脈氧梯度。增加呼吸頻率（B錯誤）如果導致過度通氣可能導致低碳酸血癥，反而可能降低氧飽和度?？s短呼氣時間（D錯誤）可能導致肺過度膨脹和氣壓傷，也不利于氧合。因此，正確答案為ACE。14.外科手術中患者發(fā)生誤吸，應立即采取哪些措施（）A.立即吸引患者的口咽部B.立即行氣管插管C.給予高流量吸氧D.使用支氣管擴張劑E.糾正潛在的基礎疾病，如低血糖答案：AB解析：患者發(fā)生誤吸后，首要任務是清除吸入物，維持氣道通暢。立即吸引患者的口咽部（A正確）可以清除部分吸入物。如果吸引無法充分清除或誤吸物進入氣管，應立即行氣管插管（B正確）以建立可靠氣道并進行深部吸引。高流量吸氧（C錯誤）和支氣管擴張劑（D錯誤）對清除吸入物和解決誤吸直接作用不大。糾正潛在的基礎疾?。‥錯誤）雖然重要，但不是立即處理誤吸的首要措施。因此，正確答案為AB。15.外科手術中患者發(fā)生空氣栓塞，應立即采取哪些措施（）A.將患者置于頭低腳高位B.將患者置于左側(cè)臥位C.立即給予高流量吸氧D.緊急行體外循環(huán)E.考慮進行經(jīng)皮穿刺右心室減壓答案：BCE解析：空氣栓塞時，空氣可能堵塞肺動脈或右心室。將患者置于左側(cè)臥位（B正確）并抬高下肢（雖然題目未提，但這是標準體位之一），有助于空氣積聚在右心室尖部，避免進入肺動脈。立即給予高流量吸氧（C正確）可以提高血氧飽和度，并可能有助于氣體在肺內(nèi)吸收。緊急行體外循環(huán)（D錯誤）是最后的手段。經(jīng)皮穿刺右心室減壓（E正確）是診斷和治療大型空氣栓塞的方法之一。頭低腳高位（A錯誤）通常用于靜脈空氣栓塞，對肺動脈空氣栓塞效果不佳。因此，正確答案為BCE。16.外科手術中患者發(fā)生低體溫，以下哪些措施有助于復溫（）A.減少手術區(qū)域覆蓋B.加溫手術室內(nèi)溫度C.使用加溫毯D.加溫輸入的液體E.給予保暖衣物（術后）答案：BCD解析：復溫措施包括增加熱量輸入和減少熱量散失。使用加溫毯（C正確）、加溫輸入的液體（D正確）可以直接增加患者體熱。加溫手術室內(nèi)溫度（B正確）可以減少環(huán)境散熱。減少手術區(qū)域覆蓋（A錯誤）會增加熱量散失。給予保暖衣物（術后E錯誤）是術后措施，術中效果有限。因此，正確答案為BCD。17.外科手術中患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，以下哪些是高鉀血癥的緊急處理措施（）A.立即給予葡萄糖酸鈣B.立即給予胰島素和葡萄糖C.立即進行血液透析D.立即給予β受體阻滯劑E.立即給予利尿劑答案：AB解析：高鉀血癥可能危及生命，需要立即處理。立即給予葡萄糖酸鈣（A正確）可以穩(wěn)定心肌細胞膜，防止心律失常。立即給予胰島素和葡萄糖（B正確）可以將鉀離子移入細胞內(nèi)。血液透析（C錯誤）是最終的治療方法。β受體阻滯劑（D錯誤）對高鉀血癥無直接治療作用。利尿劑（E錯誤）對高鉀血癥的糾正作用有限。因此，正確答案為AB。18.外科手術中患者出現(xiàn)凝血功能障礙，以下哪些檢查有助于明確原因（）A.血常規(guī)B.凝血功能全套C.血氣分析D.肝功能E.凝血因子活性測定答案：BDE解析：凝血功能障礙的原因多樣，需要通過檢查來明確。凝血功能全套（B正確）可以評估內(nèi)源性和外源性凝血途徑。肝功能（D正確）檢查可以評估肝臟合成凝血因子的能力。凝血因子活性測定（E正確）可以直接測定特定凝血因子的活性水平。血常規(guī)（A錯誤）主要反映血細胞數(shù)量和形態(tài)。血氣分析（C錯誤）主要反映氣體交換功能。因此，正確答案為BDE。19.外科手術中患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，以下哪些是可能的原因（）A.細菌污染反應B.輸血相關急性肺損傷（TRALI）C.溶血反應D.循環(huán)超負荷E.過敏反應答案：ADE解析：輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)是常見的輸血反應。細菌污染反應（A正確）是嚴重且可能危及生命的反應。過敏反應（E正確）通常表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、呼吸困難等，但發(fā)熱、寒戰(zhàn)也可能是嚴重過敏反應的一部分。輸血相關急性肺損傷（TRALI）（B錯誤）主要表現(xiàn)為急性呼吸窘迫。溶血反應（C錯誤）通常表現(xiàn)為黃疸、血紅蛋白尿。循環(huán)超負荷（D錯誤）主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張等。因此，正確答案為ADE。20.外科手術中患者出現(xiàn)意識障礙，以下哪些是可能的原因（）A.低血糖B.麻醉藥物過量C.中毒D.腦出血E.低血壓答案：ABCDE解析：手術中患者出現(xiàn)意識障礙的原因多種多樣。低血糖（A正確）是常見的可逆性原因。麻醉藥物過量（B正確）可能導致意識抑制。中毒（C正確）各種藥物或毒物都可導致意識障礙。腦出血（D正確）是嚴重的神經(jīng)外科急癥，可導致意識障礙。低血壓（E正確）導致腦部供血不足，也可能引起意識障礙，尤其是老年患者或原有腦部病變的患者。因此，正確答案為ABCDE。三、判斷題1.胸外按壓時，按壓中斷時間應盡可能短，以保證血液回流。（）答案：正確解析：高質(zhì)量的心肺復蘇要求胸外按壓盡可能持續(xù)，中斷時間應嚴格控制在最短范圍內(nèi)，通常要求不超過10秒。長時間的按壓中斷會顯著降低心肺復蘇的效率和成功率，因為中斷期間心臟和大腦等重要器官無法得到血液灌注。因此，保證按壓不間斷對于維持循環(huán)至關重要。題目表述正確。2.嚴重過敏反應（過敏性休克）時，首選的藥物是腎上腺素，應立即肌肉注射。（）答案：正確解析：腎上腺素是治療嚴重過敏反應（過敏性休克）的首選藥物，它能迅速收縮血管、升高心率、舒張支氣管、改善血液循環(huán)，并對過敏介質(zhì)釋放有抑制作用。腎上腺素應立即通過肌肉注射給藥，以便快速起效。因此，題目表述正確。3.呼氣末正壓（PEEP）的主要作用是提高吸入氧濃度（FiO2）。（）答案：錯誤解析：呼氣末正壓（PEEP）是指在機械通氣時，在呼氣末期保持肺泡內(nèi)一定的正壓。其主要作用是防止小氣道和肺泡在呼氣時塌陷，維持肺泡開放，從而改善肺順應性、增加功能殘氣量、提高肺泡通氣/血流比例，最終改善氧合。PEEP本身不直接提高吸入氧濃度（FiO2），但通過改善氧合，可能需要降低FiO2達到同樣的氧飽和度目標。因此，題目表述錯誤。4.外科手術中患者發(fā)生誤吸后，應立即用吸痰器吸除口咽部吸入物。（）答案：正確解析：患者發(fā)生誤吸后，首要的急救措施之一是清除吸入物，以維持氣道通暢。立即使用吸痰器吸除口咽部的吸入物是常用且有效的方法。這可以清除部分堵塞氣道的異物，為后續(xù)的氣道處理（如氣管插管）創(chuàng)造條件。當然，如果吸入物進入氣管，則需要更深入的氣道處理。但清除口咽部是緊急且重要的第一步。因此，題目表述正確。5.空氣栓塞時，將患者置于左側(cè)臥位頭低腳高位，有助于空氣進入右心室。（）答案：錯誤解析：空氣栓塞時，空氣會進入右心室。將患者置于左側(cè)臥位（左側(cè)傾斜30度左右）并抬高下肢，有助于空氣積聚在右心室游離壁的頂部，避免空氣進入肺動脈，減少對重要器官的栓塞風險。頭低腳高位本身對空氣栓塞的體位治療作用有限，且可能有害。因此，題目表述錯誤。6.外科手術中患者發(fā)生低體溫，應減少對手術區(qū)域的覆蓋，以加速復溫。（）答案：錯誤解析：外科手術中患者發(fā)生低體溫時，身體熱量會通過手術區(qū)域大量散失。為了加速復溫，應盡可能減少手術區(qū)域的暴露和覆蓋，或者使用保溫措施（如加溫毯、保溫輸液等）來減少熱量散失。因此，題目表述錯誤。7.高鉀血癥時，立即給予葡萄糖酸鈣可以穩(wěn)定心肌細胞膜，防止心律失常。（）答案：正確解析：高鉀血癥時，血鉀過高會影響心肌細胞的興奮性和傳導性，容易引發(fā)心律失常甚至心臟驟停。立即給予葡萄糖酸鈣，鈣離子可以與鉀離子競爭性爭奪細胞膜上的鈉鉀泵，并穩(wěn)定細胞膜，有助于防止或治療高鉀引起的心律失常。因此，題目表述正確。8.外科手術中患者出現(xiàn)意識障礙，首先應考慮的原因是低血糖或麻醉藥物過量。（）答案：正確解析：外科手術中患者出現(xiàn)意識障礙，確實首先應考慮一些常見且可逆的原因，如低血糖（特別是糖尿病患者或輸入大量葡萄糖后）和麻醉藥物過量。這兩個