2024年臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專升本考試題及參考答案解析一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.支氣管哮喘臨床表現(xiàn)最突出的特點是A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、咳痰D、咯血正確答案：B答案解析：支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。這是由于氣道痙攣，氣體呼出不暢導(dǎo)致的。吸氣性呼吸困難多見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，咳痰不是支氣管哮喘最突出特點，咯血在支氣管哮喘中也不常見。2.慢性阻塞性肺疾病與下列哪種因素?zé)o關(guān)A、吸煙B、環(huán)境污染C、吸入有害顆粒D、性別正確答案：D答案解析：慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病與吸煙、吸入有害顆粒、環(huán)境污染等因素密切相關(guān)，而與性別并無直接關(guān)聯(lián)。3.心絞痛典型部位A、心尖區(qū)B、胸骨體下段之后C、胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)D、左肩正確答案：C答案解析：心絞痛典型部位是胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)。心尖區(qū)不是心絞痛典型部位；胸骨體下段之后一般不是典型心絞痛部位；左肩是心絞痛可能放射的部位而非典型發(fā)作部位。4.支氣管哮喘屬于A、混合型呼吸困難B、心源性呼吸困難C、吸氣性呼吸困難D、呼氣性呼吸困難正確答案：D答案解析：支氣管哮喘主要是由于氣道痙攣等原因?qū)е職獾廓M窄，氣體呼出不暢，所以表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。而混合型呼吸困難常見于重癥肺炎、廣泛性肺纖維化等；吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管等部位的狹窄或阻塞；心源性呼吸困難主要與心臟疾病導(dǎo)致的肺淤血等有關(guān)。5.慢性腎小球腎炎必有的表現(xiàn)是A、血尿B、蛋白尿C、水腫D、高血壓正確答案：B答案解析：慢性腎小球腎炎的基本臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。其中蛋白尿是慢性腎小球腎炎必有的表現(xiàn)，尿蛋白定量常在1～3g/d。血尿、水腫、高血壓在不同患者可不出現(xiàn)或表現(xiàn)程度不同。6.物理降溫的方法錯誤的是A、冰袋冷敷B、溫水擦浴C、溫水洗澡D、酒精擦浴正確答案：D答案解析：酒精擦浴可能會通過皮膚吸收酒精，對嬰幼兒等人群可能存在潛在風(fēng)險，且酒精揮發(fā)可能導(dǎo)致皮膚血管收縮，不利于散熱，甚至可能引起不良反應(yīng)，所以是錯誤的物理降溫方法。而溫水擦浴、溫水洗澡、冰袋冷敷在正確操作的情況下是常用的物理降溫手段。7.轉(zhuǎn)移性右下腹痛見于哪種疾病A、闌尾炎B、膽囊炎C、腸梗阻D、胰腺炎正確答案：A答案解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)。闌尾炎早期疼痛常位于上腹部或臍周，隨著病情發(fā)展，炎癥刺激闌尾漿膜層和壁腹膜，疼痛逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛，可向腰背部放射；膽囊炎疼痛多位于右上腹，可向右肩部放射；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。8.腹部疼痛表現(xiàn)為空腹痛、夜間痛提示A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、胃癌D、胃炎正確答案：B答案解析：十二指腸潰瘍疼痛特點為空腹痛、夜間痛，進食后可緩解；胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律；胃癌疼痛無明顯規(guī)律性；胃炎疼痛一般無典型的空腹痛和夜間痛特點。十二指腸潰瘍的疼痛機制主要與胃酸分泌過多以及十二指腸黏膜防御功能減弱有關(guān)，空腹時胃酸直接進入十二指腸，刺激潰瘍面引起疼痛，夜間睡眠時迷走神經(jīng)興奮，胃酸分泌增加也可導(dǎo)致疼痛發(fā)作。9.目前認為,慢性胃炎最主要的病因是A、非甾體類消炎藥B、空腸彎曲菌C、幽門螺桿菌D、十二指腸液反流正確答案：C答案解析：目前認為幽門螺桿菌是慢性胃炎最主要的病因。幽門螺桿菌感染后可通過其產(chǎn)生的尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，損傷胃黏膜屏障，還可誘導(dǎo)免疫反應(yīng)，進一步加重胃黏膜損傷，引發(fā)慢性胃炎。十二指腸液反流、空腸彎曲菌、非甾體類消炎藥等也與慢性胃炎有關(guān)，但不是最主要病因。10.急性上呼吸道感染有關(guān)細菌培養(yǎng)加藥敏錯誤的A、根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇用藥B、用藥與藥敏結(jié)果不一致必須換藥C、用藥與藥敏結(jié)果不一致是根據(jù)病人對藥物的反應(yīng)決定是否換藥D、細菌培養(yǎng)有助于判斷細菌類型正確答案：B答案解析：用藥與藥敏結(jié)果不一致時，不一定必須換藥，要根據(jù)病人對藥物的反應(yīng)決定是否換藥，而不是絕對地必須換藥，所以選項B錯誤。選項A根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇用藥是正確的；選項C用藥與藥敏結(jié)果不一致根據(jù)病人對藥物的反應(yīng)決定是否換藥正確；選項D細菌培養(yǎng)有助于判斷細菌類型也是正確的。11.降膽固醇的藥物A、非諾貝特B、阿托伐他汀C、吉非貝特D、苯扎貝特正確答案：B答案解析：阿托伐他汀屬于他汀類藥物，主要作用機制是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶（HMG-CoA還原酶），從而減少膽固醇的合成，降低血液中膽固醇水平，是常用的降膽固醇藥物。非諾貝特、吉非貝特、苯扎貝特都屬于貝特類藥物，主要作用是降低甘油三酯水平，對膽固醇降低作用相對較弱。分割他汀類藥物阿托伐他汀在降膽固醇方面效果顯著，通過抑制膽固醇合成來發(fā)揮作用，而其他選項的貝特類藥物主要功效是針對甘油三酯，降膽固醇不是其主要作用。12.胃潰瘍疼痛的特點A、疼痛->進食疼痛,無間歇,無規(guī)律B、疼痛->進餐緩解、空腹及夜間疼痛C、進餐疼痛->嘔吐D、進餐疼痛->緩解->進餐疼痛正確答案：D13.萎縮性胃炎的預(yù)后判斷哪項是錯誤的:A、慢性胃炎患者潰瘍病發(fā)病率高B、慢性胃竇胃炎遲早要發(fā)生癌變C、萎縮性胃炎的胃癌發(fā)病率高D、萎縮性胃炎不可能逆轉(zhuǎn)為淺表性胃炎正確答案：B14.腎動脈狹窄禁用A、α受體阻滯劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、β受體阻滯劑D、鈣通道拮抗劑正確答案：B答案解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可導(dǎo)致腎動脈狹窄患者腎功能急劇惡化，所以腎動脈狹窄禁用。15.患者,女,50歲,既往無胃病史,近半年來,出現(xiàn)上腹痛,食欲減退,體重下降,一般狀況較好,內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍,約1.0cm×0.8cm,病理診斷為早期胃癌。首選地治療方法是A、手術(shù)治療B、介入動脈化療C、內(nèi)鏡下切除D、內(nèi)鏡下局部化療正確答案：A答案解析：早期胃癌患者首選的治療方法是手術(shù)治療，手術(shù)切除范圍應(yīng)包括足夠的胃組織及區(qū)域淋巴結(jié)清掃，以達到根治目的。介入動脈化療一般不是早期胃癌的首選治療方式。內(nèi)鏡下切除適用于某些特定情況的早期胃癌，但不是所有早期胃癌都首選內(nèi)鏡下切除。內(nèi)鏡下局部化療也不是早期胃癌的主要治療方法。故答案為A。16.支氣管哮喘屬于A、吸氣性呼吸困難B、心源性呼吸困難C、混合型呼吸困難D、呼氣性呼吸困難正確答案：D答案解析：支氣管哮喘主要是氣道痙攣，呼氣時氣道阻力增加，導(dǎo)致呼氣性呼吸困難。吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管等大氣道狹窄或阻塞；混合型呼吸困難多由于肺部廣泛病變等導(dǎo)致吸氣和呼氣均受限；心源性呼吸困難主要與心臟疾病導(dǎo)致的肺淤血等有關(guān)。17.男性,80歲,既往有高血壓病史,近日患胃腸炎,在輸液過程中突然氣促,不能平臥,劇烈咳嗽,咯大量粉紅色泡沫痰,現(xiàn)最好使用A、卡托普利B、硝普鈉C、美托洛爾D、硝苯地平正確答案：B答案解析：硝普鈉能同時擴張動脈和靜脈，降低心臟前后負荷，減輕肺水腫，對于急性左心衰竭導(dǎo)致的急性肺水腫，咯大量粉紅色泡沫痰等情況是有效的治療藥物。美托洛爾是β受體阻滯劑，此時使用可能會抑制心臟功能加重病情；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，起效相對較慢，不適用于這種緊急情況；硝苯地平主要是擴張外周動脈，對減輕心臟前負荷效果不如硝普鈉。18.女性二十八歲患甲亢4個月,無突眼,甲狀腺I度腫大,首選治療的是A、化療B、立即手術(shù)C、甲狀腺藥物治療D、甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)治療正確答案：C答案解析：甲狀腺功能亢進癥的治療主要包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療等。該患者無突眼，甲狀腺Ⅰ度腫大，病情相對較輕，首選治療是甲狀腺藥物治療。手術(shù)治療一般用于藥物治療效果不佳、甲狀腺腫大明顯有壓迫癥狀等情況；化療主要用于甲狀腺癌等情況，該患者不適用。所以首選甲狀腺藥物治療。19.28歲,間歇性上腹痛三年,近來腹脹痛加重,伴嘔吐,吐出物為隔餐食物,抗酸劑治療無效,檢查胃部有震水音,最可能的診斷是:A、胃下垂B、胃癌C、消化性潰瘍合并幽門梗阻D、良性十二指腸瘀滯癥正確答案：C答案解析：1.消化性潰瘍合并幽門梗阻：患者間歇性上腹痛多年，近期出現(xiàn)腹脹痛加重伴嘔吐隔餐食物，抗酸劑治療無效，且有震水音，符合消化性潰瘍合并幽門梗阻的表現(xiàn)。2.胃癌：題干中未提及胃癌相關(guān)的典型癥狀如消瘦、黑便等，故不太符合。3.良性十二指腸瘀滯癥：主要表現(xiàn)為上腹部飽脹、嘔吐等，但題干未提示相關(guān)特征性表現(xiàn)。4.胃下垂：一般不會有嘔吐隔餐食物及震水音等表現(xiàn)。所以最可能的診斷是消化性潰瘍合并幽門梗阻。20.哪項不是急性腎小球腎炎的特點A、腹水B、血尿C、水腫D、蛋白尿正確答案：A答案解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。腹水通常不是急性腎小球腎炎的特點。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.常用降壓藥A、利尿劑B、β受體拮抗劑C、鈣通道阻滯劑D、ACEI正確答案：ABCD2.急性上呼吸道感染的病原微生物有A、流感病毒B、鼻病毒C、?？刹《綝、柯薩奇病毒正確答案：ABCD答案解析：急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起，常見病毒包括流感病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、?？刹《镜?。這些病毒可通過飛沫、接觸等途徑傳播，侵襲呼吸道黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致急性上呼吸道感染的發(fā)生。3.COPD的預(yù)防包括A、戒煙B、減少有害氣體的吸入C、注意保暖D、定期肺功能檢查正確答案：ABCD4.引起全身性水腫的病因有A、肝源性水腫B、心源性水腫C、過敏性水腫D、腎源性水腫E、營養(yǎng)不良正確答案：ABDE答案解析：全身性水腫的病因主要包括心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫等。過敏性水腫一般為局部性水腫，不屬于全身性水腫的常見病因。心源性水腫主要是由于心臟功能障礙引起；腎源性水腫常見于各種腎臟疾??；肝源性水腫多因肝臟疾病導(dǎo)致；營養(yǎng)不良性水腫是由于營養(yǎng)缺乏引起。5.腎結(jié)石臨床表現(xiàn)A、血尿B、疼痛C、感染D、腎積水正確答案：ABCD答案解析：腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括疼痛，多為腰腹部絞痛；血尿，可為鏡下血尿或肉眼血尿；容易引發(fā)感染，導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀；長期存在可引起腎積水，導(dǎo)致腎臟功能受損等。6.退燒藥用藥注意事項,以下正確的是A、有交叉過敏反應(yīng)現(xiàn)象B、不宜聯(lián)合應(yīng)用,以免引起肝、腎、胃腸道的損傷C、解熱一般不超過3日D、阿司匹林、對乙酰氨基酚可透過胎盤屏障,有胎兒致畸的潛在風(fēng)險E、對癥治療,不能解除原因正確答案：ABCDE答案解析：-A選項：退燒藥主要是對癥治療，降低體溫，不能消除引起發(fā)熱的病因，該說法正確。-B選項：某些退燒藥之間可能存在交叉過敏反應(yīng)現(xiàn)象，用藥時需注意，正確。-C選項：多種退燒藥聯(lián)合應(yīng)用可能增加肝、腎、胃腸道損傷風(fēng)險，不宜聯(lián)合使用，正確。-D選項：阿司匹林、對乙酰氨基酚等在孕期使用時可透過胎盤屏障，對胎兒有致畸潛在風(fēng)險，正確。-E選項：為避免長期用藥可能帶來的不良反應(yīng)，解熱一般不超過3日，正確。7.高血壓的病因A、精神應(yīng)激B、高鹽飲食C、體重增加D、遺傳正確答案：ABCD答案解析：高血壓是一種多因素疾病，遺傳因素可使個體對高血壓更易感；高鹽飲食會增加鈉水潴留，升高血壓；體重增加會增加心臟和血管負擔(dān)，易引發(fā)高血壓；長期精神應(yīng)激可導(dǎo)致體內(nèi)激素分泌異常等，促使血壓升高。這些因素都與高血壓的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。8.COPD的臨床分期A、慢性緩解期B、臨床加重期C、急性加重期D、穩(wěn)定期正確答案：CD答案解析：COPD臨床分期包括穩(wěn)定期和急性加重期。穩(wěn)定期是指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微；急性加重期是指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀。9.泌尿系統(tǒng)感染的易感因素有A、尿路梗阻B、女性C、機體抵抗力低下D、膀胱輸尿管反流正確答案：ABCD答案解析：尿路梗阻可導(dǎo)致尿液引流不暢，細菌容易滋生繁殖引起感染，A正確；女性尿道短而直，距離肛門較近，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，B正確；機體抵抗力低下時，身體抵御細菌的能力下降，易引發(fā)感染，C正確；膀胱輸尿管反流使尿液逆流，增加了泌尿系統(tǒng)感染的機會，D正確。10.下列哪項符合再障A、顱內(nèi)出血B、發(fā)熱、貧血、出血傾向C、全血細胞減少D、骨髓增生低下正確答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.良性前列腺增生與老齡有關(guān)A、正確B、錯誤正確答案：A2.心肌梗塞可以用嗎啡止痛A、正確B、錯誤正確答案：A3.問診是獲得診斷依據(jù)的唯