2024精選簽約治療合同

合同編號(hào)：__________

甲方：__________

乙方：__________

鑒于甲方為乙方提供診療服務(wù)，為確保雙方權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友

好協(xié)商，特訂立本合同，以便共同遵守。

第一章總則

第一條本合同的簽訂原則

甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，簽訂本

合同。

第二條本合同的簽訂目的

本合同旨在明確甲乙雙方在診療服務(wù)過(guò)程中的權(quán)利和義務(wù)，保障

雙方合法權(quán)益，促進(jìn)診療服務(wù)的順利進(jìn)行。

第三條本合同的適用范圍

本合同適用于甲方為乙方提供的各類(lèi)診療服務(wù)。

第二章診療服務(wù)內(nèi)容

第四條診療服務(wù)項(xiàng)目

（一）__________

（二）__________

（三）__________

（四）__________

第五條診療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

甲方應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范，為乙方提供專(zhuān)業(yè)、高效的

診療服務(wù)。

第六條診療服務(wù)時(shí)間

甲方應(yīng)保證在合同約定的時(shí)間內(nèi)為乙方提供診療服務(wù)，確保乙方

病情得到及時(shí)治療。

第七條醫(yī)療費(fèi)用

甲方應(yīng)向乙方明確告知診療過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用，包括但不限于檢

查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。

第三章雙方權(quán)利與義務(wù)

第八條甲方權(quán)利與義務(wù)

（一）甲方有權(quán)根據(jù)乙方病情制定診療方案，并對(duì)診療過(guò)程進(jìn)行

監(jiān)督和指導(dǎo)。

（二）甲方應(yīng)確保診療服務(wù)的質(zhì)量和安全，對(duì)乙方病情負(fù)責(zé)。

（三）甲方應(yīng)尊重乙方的知情權(quán)和隱私權(quán)，確保乙方個(gè)人信息安

全。

（四）甲方應(yīng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)完成診療服務(wù)，如有特殊情況,

應(yīng)及時(shí)通知乙方。

（五）甲方應(yīng)按照約定向乙方開(kāi)具相關(guān)醫(yī)療票據(jù)，保證乙方的合

法權(quán)益。

第九條乙方權(quán)利與義務(wù)

（一）乙方有權(quán)了解自己的病情和診療方案，并對(duì)診療過(guò)程提出

意見(jiàn)和建議。

（二）乙方應(yīng)按照甲方的要求，配合完成診療過(guò)程，并按時(shí)支付

醫(yī)療費(fèi)用。

（三）乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方自己的病情、過(guò)敏史等信息，以便甲

方制定合適的診療方案。

（四）乙方應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度，維護(hù)醫(yī)院秩序。

（五）乙方在診療過(guò)程中如有糾紛，應(yīng)通過(guò)合法途徑解決。

第四章違約責(zé)任

第十條甲方違約責(zé)任

（一）甲方未按照約定時(shí)間提供診療服務(wù)的，應(yīng)按照乙方實(shí)際損

失賠償。

（二）甲方未按照約定標(biāo)準(zhǔn)提供診療服務(wù)的，乙方有權(quán)要求甲方

退還已支付的醫(yī)療費(fèi)用。

（三）甲方泄露乙方個(gè)人信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

第十一條乙方違約責(zé)任

（一）乙方未按照約定時(shí)間支付醫(yī)療費(fèi)用的，應(yīng)按照甲方規(guī)定承

擔(dān)滯納金。

（二）乙方提供虛假病情信息的，甲方有權(quán)終止診療服務(wù)，且乙

方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的費(fèi)用。

第五章?tīng)?zhēng)議解決

第十二條雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商

解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。

第六章附則

第十三條本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為

__________年。

第十四條本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效

力。

甲方（蓋章）：

乙方（蓋章）：

簽訂日期：__________

多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說(shuō)明

第七章甲方為主導(dǎo)時(shí)的附加條款及說(shuō)明

第十七條甲方隱私保護(hù)義務(wù)的加強(qiáng)

甲方在診療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)乙方的個(gè)人信息和病情資料予以嚴(yán)格保

密，非因法律規(guī)定或乙方同意，不得向任何第三方透露。泄露乙方的

個(gè)人信息或病情資料導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)

任。

第十八條甲方診療方案的調(diào)整

如甲方在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)乙方病情發(fā)生變化，或乙方提供的新信

息影響原診療方案的實(shí)施，甲方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整診療方案。調(diào)

整后的診療方案應(yīng)報(bào)乙方知曉，并由乙方簽字確認(rèn)。

第十九條甲方緊急情況處理

在診療過(guò)程中，如乙方出現(xiàn)緊急情況，甲方有權(quán)立即采取必要的

急救措施，包括但不限于緊急手術(shù)、藥物治療等。甲方應(yīng)在采取急救

措施后，盡快通知乙方或乙方的法定代理人。

第二十條甲方退費(fèi)條款

如甲方因故未能按照約定提供診療服務(wù)，甲方應(yīng)按照乙方實(shí)際損

失予以退還已支付的醫(yī)療費(fèi)用。甲方退款后，乙方應(yīng)放棄就此事進(jìn)一

步向甲方主張權(quán)利。

第八章乙方為主導(dǎo)時(shí)的附加條款及說(shuō)明

第二十一條乙方支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)

乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按時(shí)足額支付醫(yī)療費(fèi)用。乙方未按

照約定時(shí)間支付醫(yī)療費(fèi)用的，應(yīng)按照甲方規(guī)定承擔(dān)滯納金。乙方拖延

支付醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致甲方損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

第二十二條乙方如實(shí)提供病情的義務(wù)

乙方在診療過(guò)程中，應(yīng)如實(shí)告知甲方自己的病情、病史、過(guò)敏史

等信息。乙方提供虛假病情信息的，甲方有權(quán)終止診療服務(wù)，且乙方

應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的費(fèi)用。

第二十三條乙方配合診療的義務(wù)

乙方應(yīng)按照甲方的要求，配合完成診療過(guò)程。乙方不配合導(dǎo)致診

療無(wú)法進(jìn)行或病情加重的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第二十四條乙方選擇診療方案的權(quán)利

乙方有權(quán)根據(jù)自身情況，選擇甲方的診療方案。乙方對(duì)甲方提出

的診療方案有異議的，甲方應(yīng)與乙方充分溝通，以便達(dá)成一致意見(jiàn)。

第九章第三方中介時(shí)的附加條款及說(shuō)明

第二十五條第三方中介的選定

如甲乙雙方同意引入第三方中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)調(diào)和監(jiān)督，雙方應(yīng)共

同選定具有良好信譽(yù)和專(zhuān)業(yè)能力的第三方中介。第三方中介的選定應(yīng)

報(bào)雙方同意，并在合同中明確中介機(jī)構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)。

第二十六條第三方中介的協(xié)調(diào)義務(wù)

第三方中介應(yīng)協(xié)助甲乙雙方履行合同，確保診療服務(wù)的順利進(jìn)行。

中介未能履行協(xié)調(diào)義務(wù)，導(dǎo)致甲乙雙方產(chǎn)生爭(zhēng)議的，中介應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)

的責(zé)任。

第二十七條第三方中介的保密義務(wù)

第三方中介在協(xié)調(diào)過(guò)程中，應(yīng)對(duì)甲乙雙方的個(gè)人信息和病情資料

予以保密，非因法律規(guī)定或甲乙雙方同意，